Височная артерия где находится

Височный артериит: симптомы и лечение

Височным (темпоральным) артериитом называют хроническое воспалительное заболевание сосудов с поражением стенок артерий крупного и среднего калибра и преимущественным вовлечением в этот процесс височной артерии. Его также называют болезнью Хортона (по фамилии врача, в 1932 году давшего подробное описание этой патологии) или гигантоклеточным гранулематозным артериитом. Клиническая картина складывается из признаков системного воспалительного процесса и нарушения функционирования страдающих от гипоксии (недостатка кислорода) органов.

Как развивается артериит

Височный артериит описан еще в первой половине прошлого века, но точные причины его развития до сих пор не выяснены. Известно, что воспаление артериальной стенки вызывается не прямым повреждением или воздействием микроорганизмов, а аутоиммунным повреждением клеток.

Первичная выработка антител может быть спровоцирована нарушением работы иммунной системы после контакта с вирусами и некоторыми бактериями. Вирусы могут менять антигенный состав клеток человеческого организма, что будет восприниматься иммунной системой как появление чужеродных вредоносных агентов. Вырабатываемые защитные комплексы (антитела) будут прикрепляться к стенкам сосудов и разрушать их. В результате в стенках крупных и средних артерий возникают очаги воспаления.

Вначале сосудистые стенки инфильтрируются и утолщаются, затем в очагах воспаления образуются гранулемы – скопления клеток. При этом при гистологическом исследовании в них обнаруживаются плазматические клетки, лимфоциты, эозинофилы, гистиоциты и гигантские многоядерные клетки. Именно из-за них болезнь и получила свое название, хотя не у всех пациентов с классической клинической картиной выявляются гигантские клетки.

Из-за воспаления сосуды становятся утолщенными, с неровной поверхностью, внутри них могут обнаруживаться тромбы. При этом поражается не вся площадь артерии, а лишь отдельные сегменты. Этот процесс является асимметричным и чаще всего захватывает височную артерию. Также нередко вовлекаются позвоночные, задние цилиарные, глазные артерии и центральная артерия сетчатки. Еще изменения могут обнаруживаться в сонных, подключичных, брыжеечных и подвздошных артериях, изредка – в коронарных артериях. А при воспалении стенки аорты в ней образуются аневризмы.

Основные симптомы

Все клинические признаки височного артериита можно разделить на несколько групп:

  • общие симптомы воспаления в виде слабости, повышения температуры тела (нечасто), потливости, утомляемости, похудания;
  • местные симптомы, связанные с поражением поверхностно расположенных артерий (височной, затылочной) в виде головной боли, локальной болезненности при прикосновении к коже над пораженным сосудом, иногда выбухание и извитость артерии;
  • признаки недостаточности работы органов, получающих недостаточно кислорода из-за сужения и тромбоза пораженных артерий.

Головная боль при височном артериите может быть разлитой или односторонней, в этом случае она напоминает мигрень. Боль усиливается при жевании, прикосновении к виску, носит пульсирующий характер.

Гигантоклеточный артериит очень часто приводит к патологии со стороны глаз, что нередко связано с воспалением глазных артерий (отходящих от наружных сонных артерий), поражением центральной артерии сетчатки и более мелких цилиарных артерий. Это может приводить к ухудшению зрения и даже к остро развившейся слепоте. А при поражении позвоночных артерий может возникать двоение в глазах (диплопия) и опущение верхнего века (птоз). Это связано с ишемией ядер черепно-мозговых нервов в продолговатом мозге, которые отвечают за работу мышц вокруг глазного яблока.

Воспаление и последующий тромбоз различных артерий может вызывать стенокардию, приступы слабости и боли в конечностях и языке при нагрузке, боли в животе, ишемию головного мозга с развитием различных неврологических и психических расстройств. Изредка при выраженном сужении артерий возникают некрозы конечностей, участков кожи.

Бывает, что височный артериит сочетается с синдромом ревматической полимиалгии, проявляющимся болями в мышцах и чувством скованности. Поэтому пациентов с такими симптомами необходимо дополнительно обследовать для исключения гигантоклеточного артериита.

Вопросы диагностики

Если у человека появляются симптомы поражения височной артерии, то диагноз гигантоклеточного артериита является очень вероятным. Если же преобладает поражение других артерий, заболевание долгое время может оставаться не подтвержденным. Пациент будет обращаться к врачам различного профиля и получать симптоматическую терапию, не влияющую на течение основного патологического процесса. Только комплексная оценка всех имеющихся нарушений в сочетании с дополнительными обследованиями позволит уточнить причину многочисленных нарушений. А такая диагностика, к сожалению, редко проводится при появлении первых симптомов.

Для выявления гигантоклеточного артериита используют ряд обследований:

  • общий осмотр с оценкой пульсации различных артерий;
  • выявление изменений неглубоко расположенных артерий: неравномерное утолщение их стенок, болезненность, появление шумов в них;
  • консультация окулиста с определением картины глазного дна;
  • ОАК, позволяющий выявить выраженное повышение СОЭ, умеренную нормо- или гипохромную анемию;
  • определение уровня СРБ (С-реактивного белка), повышение этого показателя свидетельствует об активном воспалительном процессе;
  • биопсия височных артерий для выявления характерных изменений ее стенки;
  • УЗИ сосудов, ангиография: позволяют увидеть сегментарные изменения стенок артерий, приводящие к сужению просвета артерий.

При этом биопсия позволяет достоверно подтвердить заболевание, а остальные лабораторные методы являются косвенными и позволяют установить диагноз в сочетании с характерной клинической картиной.

Лечение

Пациентов с височным артериитом наблюдает и лечит ревматолог, хотя первичную диагностику нередко проводят врачи других специальностей.

Основным методом лечения височного гигантоклеточного артериита является кортикостероидная терапия. Гормоны назначаются в достаточно высокой дозировке (50–60 мг/сут) сразу после подтверждения диагноза, в течение нескольких дней при отсутствии достаточной реакции врач может рекомендовать увеличить дозу еще на 10–25 мг. Первое небольшое снижение дозировки возможно лишь через 4 недели, при этом обязательно проводится контроль уровня СОЭ. При стабильном состоянии пациента и хороших данных лабораторных исследований проводят медленную ступенчатую отмену препарата, в среднем общая продолжительность кортикостероидной терапии занимает 10 месяцев.

Кроме такой базовой терапии, назначается симптоматическое лечение для улучшения реологических свойств крови, нормализации микроциркуляции в страдающих от гипоксии тканях, поддержания и восстановления функционирования органов. Назначаются сосудистые препараты, дезагреганты, иногда требуется применение гепарина.

Гигантоклеточный артериит чаще всего поражает лиц пожилого возраста, у которых уже имеются другие хронические заболевания и возрастные метаболические нарушения. Поэтому при лечении необходимо регулярно оценивать функционирование печени и показатели минерального обмена, что позволит вовремя выявить развитие печеночной недостаточности или остеопороза. Кроме того, проводится профилактика появления стероидных язв желудка и двенадцатиперстной кишки, контролируется уровень глюкозы в крови.

Читайте также:  Тромп у человека что это такое

При развитии острых тромбозов в просвете воспаленных артерий, угрозе разрыва аневризмы аорты может потребоваться хирургическое вмешательство.

Прогноз

Полностью избавиться от нарушений на иммунном уровне невозможно. Но грамотная терапия позволяет подавить активность воспалительного процесса и предупредить развитие грозных осложнений – инфаркта, слепоты, инсульта. На фоне стероидной терапии быстро купируются основные симптомы заболевания, постепенно нормализуются лабораторные показатели. Через 2 месяца после начала полноценного лечения обследования могут показать значительное улучшения состояния сосудистой стенки, увеличение просвета пораженных артерий и восстановление нормального кровотока.

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный, поэтому не стоит надеяться на самоисцеление или народные методы, теряя время и подвергая себя риску развития грозных осложнений.

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «Болезнь Хортона (височный артериит)»:

Источник: doctor-neurologist.ru

Височный артериит

Височный артериит также известен как Синдром Хортона (СХ) или Гранулематозный гигантоклеточный артериит (ГГА) – это патологический процесс в организме, характеризующийся сильными головными болями в височной области. По некоторым данным, женщины страдают этим заболеванием намного чаще, нежели мужчины.

Заболевание затрагивает в основном людей пожилого возраста, обычно это те, кому от 55 лет и старше. Однако, фиксированы случаи, когда заболевание касалось лиц моложе 40 лет.

Заболевание выражается изменениями в средних и крупных кровеносных артериях, они расположены очень близко к сонной артерии, но мелкие капилляры при этом заболевании не затрагиваются. В основном, поражаются только отдельные артерии, главной функцией которых является снабжение головного мозга кровью. Локализация находиться в одном участке головы, может быть в зрительном нерве, сосудах, питающих глаза или в определённом участке коры головного мозга.

Причины

Синдром Хортона – это ревматическое заболевание, оно очень негативно сказывается на иммунной системе человека. Почему это происходит изучить так и не удалось. Вероятнее всего, возникновение заболевания связано с инфекционными процессами в организме, которые были вызваны вирусами или бактериями, например, краснуха, ветрянка, пневмония, гепатит или грипп. Приблизительно у 1/3 с таким заболеванием в анализе крови обнаруживают маркёр гепатита и антитела к нему, помимо этого, этот антиген находится именно в стенках пораженных артерий. Также, еще одной причиной височного артериита может послужить генетическая предрасположенность к данному заболеванию. Человек, с белками HLA-DR4, локализация которых в белых кровяных тельцах, наиболее подвержены этой патологии.

Было замечено, что сопутствующее заболевание височного артериита – полимиалгия. Оно также является патологией ревматического характера.

Симптомы

Симптомы височного артериита зависят от стадии поражения сосудов человека, между собой они немного отличаются, но есть и такие, которые характерны при всех этапах. Зачастую, в истории болезни можно увидеть недавно перенесённое респираторное заболевание.

Симптоматика является следующей:

  • Головная боль. Её локализация в основном в височной области, но также может ощущаться в теменно-затылочной области. Боль очень похожа на мигрень. Зачастую, боль присутствует только, с одной стороны. Усиливается при надавливании, жевании, поворотах головы или кашле.
  • Ощущается напряженность и усталость жевательных мышц. Может быть такое, что больной не может употреблять пищу, при болевых приступах.
  • При поражении зрительного нерва и глазных сосудов, может наблюдаться ухудшение зрения. Характерна резкая потеря зрения только на одном глазу.
  • Болевые ощущения в глазах при взгляде вверх, вниз, вправо или влево.
  • Повышенная усталость.
  • Повышение температуры тела до субфебрильного уровня.
  • Нарушение аппетита и сильная потеря веса.
  • Резкие скачки артериального давления.
  • Кожа головы в области волос становиться тоньше, что может стать причиной боли при затрагивании.
  • Внешне можно заметить сильное набухание височной артерии.

Диагностика

При подозрении височного артериита следует обратиться к врачу ревматологу или неврологу.

Для диагностирования и постановки точного диагноза врачу необходимо:

  • Пальпация височной области. Прощупывается выпирающая и сильно пульсирующая артерия, пациент ощущает болезненные ощущения, а по ходу всего сосуда пальпируются узелки.
  • Общий и биохимический анализ крови. В крови сразу будет видно, имеется ли воспалительный процесс. Главные показатели — это СОЭ (скорость оседания эритроцитов), СРБ (С реактивный белок).
  • Биопсия височной артерии, с целью выявления изменений стенок.
  • Консультация офтальмолога, осмотр глазного дна.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) сосудов, просмотр стенок артерий и их изменений, которые приводят к сужению просвета.

Лечение

При подтверждении височного артериита существуют два метода лечения, оперативное вмешательство или медикаментозное лечение, которое способствует только купированию заболевания.

В медикаментозном лечении назначаются препараты глюкокортикостероидной группы. Это гормональные препараты, и дозировки весьма значительные. Самый распространенный назначаемый препарат – это Преднизолон, также существует множество его аналогов. Дозировка Преднизолона назначается обязательно врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента. Дозировка зависит от картины заболевания, возможна как обычная, так и высокая.

При острой стадии патологии, зачастую Преднизолон вводится внутримышечно или внутривенно. Как только острый приступ будет снят, можно будет вернуться к приему лекарства в форме таблеток.

Продолжительность медикаментозной терапии также назначает врач, обычно срок лечения составляет 14 дней. При приёме глюкокортикостероидов обязательно требуется постоянный контроль артериального давления и уровень сахара в крови.

Если приём Преднизолона назначается на весьма продолжительный срок, то параллельно врач назначает препараты, поддерживающие уровень калия в крови пациента. Обязательно составляется особый режим питания. Делается это для того, чтобы предотвратить появление гипокалиемии. Вводиться еще один обязательный препарат метандростенолон, главная его цель – избежать возникновения катаболизма и остеопороза.

Противопоказаниями для применения Преднизолона являются:

  • Индивидуальная непереносимость составляющих;
  • Частое повышение артериального давления;
  • Сахарный диабет;
  • Острый эндокардит;
  • Нефрит;
  • Язва желудка;
  • Психозы;
  • Послеоперационный период;
  • Активная форма туберкулёза.

Для предупреждения образования тромбов у пациента, назначаются гепариновые препараты. Дозировка и способ применения назначается врачом, в индивидуальном порядке для каждого пациента. Антикоагулянты категорически запрещены, если у больного имеется геморрагический диатез и иные заболевания, инициирующие слабую свертываемость крови.

Читайте также:  Заболевание коронарных артерий

Противопоказания для гепарина:

  • Повышенная проницаемость сосудов;
  • Тяжёлые нарушения работы почек и печени;
  • Анемия;
  • Венозная гангрена;
  • Лейкоз;
  • Эндокардит;
  • Кровотечения;
  • Аневризма.

Если протекание височного артериита весьма тяжёлое, то врач может внести решение в пользу проведения хирургического вмешательства. Данная операция называется – ангиопротезирование. Представляет собой устранение поражённых участков в венозном русле. Решение о проведении операции принимается в том случае, если имеются осложнения височного артериита.

Срок медикаментозной терапии при подтверждённом диагнозе может быть достаточно долгий. Обычно, это от десяти, до двенадцати месяцев, а бывает и намного дольше.

Существуют и народные методы лечения при височном артериите, но не стоит забывать, что это весьма серьёзное заболевание. Народные средства не способы полностью избавить от заболевания, а всего лишь помогут облегчить состояние.

Отвары трав, способствующие уменьшению головной боли:

  • Марьин корень.
  • Цветки бузины сибирские.
  • Зверобой продырявленный.
  • Мята перечная.
  • Мать – и – мачеха.
  • Полынь обыкновенная.
  • Душица обыкновенная.
  • Клевер луговой.
  • Корень валерианы.
  • Семечки укропа огородного.

А также, имеются различные народные методики:

  • Разрезать вдоль небольшой листок комнатного алоэ, чтобы получилось две половины. Прилечь в темной комнате и приложить разрезом к височной области, находиться в таком положении около 30 минут.
  • Смазать соком чеснока височную и лобную область.
  • В молоко добавить несколько зубчиков чеснока, довести до кипения. Выждать немного времени, чтобы настоялось и остыло до тёплого состояния. 5-10 капель отвара закапать в каждый ушной проход, затем наклонить голову, чтобы вся жидкость вытекла.
  • Ломтики сырого картофеля обмотать в марлевую ткань и приложить к височной и лобной областям.
  • Сваренный в мундире картофель немного остудить и тёплый приложить к височной и лобной областям.
  • Расслабление, состояние полного покоя и медитация.
  • Сок сырого картофеля, выпить его требуется сразу, после приготовления.
  • Употребление картофеля на протяжении всего дня. Необходимо сварить один килограмм картофеля, отчистив от кожуры и без добавления соли. Затем, весь день съедать по одному картофелю, обмакивая в сахар.
  • Полежать, закрыв глаза или уснуть.

Не стоит ждать от народных методов невыполнимого. Они не смогут полностью избавить от заболевания, а лишь облегчат болевые ощущения. Поэтому следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы он назначил нужное лечение.

Осложнения

Если игнорировать лечение заболевания, то могут поражаться и иные артерии. Зачастую, первыми страдают почки.

Самым главным осложнением височного артериита является полная потеря зрения или иные проблемы в области офтальмологии. Полная слепота возникает по причине того, что происходит нарушение кровотока по воспалённым артериям к глазному яблоку и зрительному нерву. Вследствие чего нервная ткань сетчатки глаза умирает, и пациент может полностью ослепнуть. Последствиями заболевания могут быть ишемические нарушения, повлекшие за собой инсульт.

Также осложнением височного артериита возможен сбой работы желудочно-кишечного тракта, на этом фоне могут развиваться иные заболевания.

Профилактика

К сожалению, невозможно дать точные рекомендации для того, чтобы предотвратить появление этого заболевания, так как природа и источники провоцирующие височный артериит не совсем изучены. Второстепенная профилактика этого заболевания заключается в пожизненном применении препаратов группы иммунодепрессантов и стероидных гормонов. Для того, чтобы купировать приступы головных болей, следует подобрать для себя наиболее эффективный препарат и применять его.

Источник: oftalmologiya.info

ВИСОЧНАЯ ОБЛАСТЬ

ВИСОЧНАЯ ОБЛАСТЬ (regio temporalis) занимает боковые отделы свода черепа и ограничена снизу скуловой дугой, спереди наружным краем глазницы, сверху верхней височной линией и сзади контуром чешуи височной кости и ушной раковиной.

Содержание

Анатомия

Костная основа В. о.— височная ямка (fossa temporalis) — образована чешуей височной кости (pars sqamosa), частью теменной кости, большим крылом клиновидной (ala major ossis sphenoidalis) и скуловым отростком лобной кости (processus zygomaticus ossis frontalis). Кости B. о. тонкие, на их внутренней поверхности имеются борозды от ствола и ветвей средней менингеальной артерии (a. meningea media). От подвисочной ямки (fossa infratemporalis) В. о. отграничена подвисочным гребнем (crista infratemporalis) клиновидной кости. Через более тонкую, чем в других областях свода черепа, кожу В. о. контурируется проходящая впереди козелка поверхностная височная артерия (a. temporalis superficialis), к-рая может быть прижата здесь к скуловой дуге. В подкожной клетчатке В. о. между пластинками сухожильного шлема (galea aponeurotica) вместе с поверхностными височными сосудами проходит ушно-височный нерв (n. auriculotemporalis), обеспечивающий чувствительную иннервацию В. о. (рис. 1).

Этот нерв отходит от III ветви тройничного нерва (п. trigeminus), охватывает его корешками вблизи овального отверстия (foramen ovale) черепа, через к-рое проходит средняя оболочечная артерия, и, огибая височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporomandibularis), идет в В. о. между наружным слуховым проходом и поверхностной височной артерией. В подкожной клетчатке передней половины В. о. разветвляется скуло-височный нерв (n. zigomaticotemporalis) из II ветви тройничного нерва, проникающий сюда через одноименное отверстие в наружной стенке глазницы. Здесь же от козелка к наружному углу глаза направляются скуловая и височная ветви лицевого нерва (n. facialis), обеспечивающие двигательную иннервацию лобной и круговой мышцы глаза, а в некоторых случаях — передней и верхней ушных мышц, идущих в виде отдельных пучков от сухожильного шлема к хрящам ушной раковины. Поверхностная височная артерия — ветвь наружной сонной артерии — на уровне скуловой дуги, а чаще на 2—4 см выше ее делится на лобную и теменную ветви, варьирующие по диаметру, числу отходящих от них ветвей и их анастомозов с ветвями наружной и внутренней сонных артерий. При окклюзии внутренней сонной артерии одним из путей восстановления мозгового кровообращения могут быть анастомозы лобных ветвей поверхностной височной и ветвей системы глазничной артерий. Поверхностные височные вены (vv. temporales superficiales) сопровождают одноименную артерию; они образуются из подкожных вен свода черепа, анастомозирующих через теменные эмиссарии с верхним продольным сагиттальным венозным синусом твердой мозговой оболочки (sinus sagittalis superior). Эти вены участвуют вместе с верхнечелюстной веной (v. maxillaris) в образовании зачелюстной вены (v. retromandibularis), формирующейся в околоушной слюнной железе.

Читайте также:  Артерии сужены вены расширены глазное дно

Височный апоневроз является продолжением надкостницы и, начиная с середины наружного края глазницы, расслаивается на поверхностную и глубокую апоневротические пластинки. Заключенная между этими пластинками межапоневротическая жировая клетчатка В. о. снизу ограничена верхним краем скуловой дуги, а кпереди переходит на переднюю поверхность верхней трети скуловой кости.

Височная мышца (m. temporalis) заполняет одноименную ямку, причем ее веерообразно направленные волокна начинаются как от надкостницы, так и от глубокого листка височного апоневроза. Конвергируя книзу, мышечные волокна переходят в мощное сухожилие, прикрепляющееся к венечному отростку и переднему краю ветви нижней челюсти. У переднего края этой мышцы, охватывая его, поднимается в В. о. височный отросток жирового комка щеки. ВВ. о. непосредственно переходят клетчаточные пространства боковой области лица: на наружную поверхность височной мышцы поднимается рыхлая клетчатка из жевательно-челюстной щели, на внутреннюю поверхность этой мышцы переходит клетчатка из височно-крыловидной щели. Эта клетчатка распространяется кверху по ходу глубоких височных сосудов и нервов. Глубокие передний и задний височные нервы (nn. temporales profundi ant. et post.), обеспечивающие двигательную иннервацию височной мышцы, идут к ней от III ветви тройничного нерва. Одноименные глубокие височные артерии (аа. temporales profundae ant. et post.) отходят от верхнечелюстной артерии (a. maxillaris), лежащей в глубокой области лица на наружной поверхности латеральной крыловидной мышцы (m. pterygoideus ext.). Одноименные вены впадают в крыловидное венозное сплетение (plexus venosus pterygoideus), расположенное вокруг челюстной артерии. Отводящие лимф, сосуды В. о. идут по ходу поверхностной височной вены и впадают в лимф, узлы околоушножевательной области лица (nodi lymphatici parotidei superficiales et profundi) и в позадиушные лимф, узлы (nodi lymphatici retroauriculares).

Заболевания, повреждения височной области

Заболевания

Среди заболеваний В. о. выделяют острые и хрон, воспалительные, в т. ч. и специфические заболевания, опухоли различных тканей, фиброзный остит. Из острых воспалительных заболеваний мягких тканей, помимо рожи, к-рая обычно распространяется с других отделов волосистой части головы, наиболее часто встречается глубокая флегмона В. о. В силу ее анатомических особенностей гной скапливается в замкнутом пространстве между костью и фасцией и нависает над скуловой дугой, не имея тенденции к распространению на свод черепа. Возможен прорыв гноя в подвисочную, крыло-небную ямку и к основанию черепа. Вскрытие флегмоны производят двумя разрезами: передним — несколько наклонным кпереди и задним — вертикальным, открывающим переднюю и заднюю часть фасциального мешка; при наличии гноя между костью и мышцей последняя должна быть осторожно отслоена от кости. Поперечный разрез не должен применяться, т. к. при этом можно пересечь идущие вертикально сосуды и нервы.

Остеомиелит височной кости встречается редко. Чаще он возникает в результате перехода воспалительного процесса с мягких тканей. Поражение внутренней пластинки височной кости опасно возможностью прорыва гноя в полость черепа. Большая вероятность перехода гнойного процесса на оболочки мозга существует при остеомиелитах после открытых переломов височной кости. Лечение должно быть активным — трепанация с удалением пораженной кости, постоянная аспирация гноя (см. Остеомиелит ).

Хрон, специфические воспалительные заболевания (туберкулез, сифилис) поражают В. о. редко.

Из заболеваний В. о. невоспалительного характера заслуживают внимания фиброзный остит, фибромы, ангиомы. Фиброзный остит типа Реклингхаузена (см. Паратиреоидная остеодистрофия) встречается в двух формах — генерализованной с множественным поражением костей скелета и ограниченной, при к-рой поражаются только кости черепа. Заболевание встречается редко. Фиброзный остит черепа чаще всего локализуется в височной кости, переходя оттуда на теменную и скуловую кости. В В. о. появляется равномерная припухлость костной консистенции. Кость резко изменена, утолщена, превращена в спонгиозную массу, наружная и внутренняя пластики неразличимы. Такое строение кости дает характерную рентгенологическую картину с сетчатыми ячеистым рисунком. Заболевание необходимо дифференцировать с саркомой, для к-рой характерен более быстрый рост. При ограниченной форме фиброзного остита оперативное удаление пораженного участка кости с пластическим замещением дефекта может дать благоприятный результат. При обширных поражениях прогноз неблагоприятен.

В В. о. сравнительно часто встречается свисающая фиброма (fibroma pendula). Локализуются фибромы в толще кожи или разрастаются под ее поверхностью в виде бородавчатых мягких образований (рис. 2). Лечение сводится к удалению отдельных опухолей в пределах здоровых тканей.

Из ангиом покровов черепа наибольшее практическое значение имеют кавернозные ангиомы, которые прорастают в В. о. не только кожу, но и подкожную клетчатку, височную мышцу и могут распространяться до кости. В последнем случае происходит сообщение ангиомы с сосудами полости черепа и венозными синусами твердой мозговой оболочки. Ангиомы легко подвергаются травматизации, в результате к-рой возможно кровотечение, изъязвление, воспаление. Прогноз чаще неблагоприятный. Лечение гл. обр. хирургическое. План предстоящей операции помогает составить ангиография (см.). При небольших по размерам кавернозных ангиомах с хорошим результатом применяют лучевое лечение, введение в ангиому 96% спирта, криотерапию (см. Гемангиома).

Цирсоидная артериальная ангиома является сосудистой опухолью, состоящей из расширенных, извилистых узловатых артериальных стволов, которые непосредственно переходят в расширенные венозные коллекторы. Характерным для нее нужно считать наличие пульсации и сосудистых шумов: дующего — венозного и систолического — артериального. Эти ангиомы развиваются в области разветвления височной артерии и других ветвей сонной артерии и занимают иногда почти половину головы. Они вызывают боли невралгического характера (поражение и. auriculotemporalis) и очень тягостные для больных постоянные пульсирующие шумы. Лечение хирургическое в сочетании с лучевой терапией. Прогноз без оперативного вмешательства неблагоприятный (опасность кровотечения).

Источник: xn--90aw5c.xn--c1avg