Атеросклероз классификация

Разновидности атеросклероза и его классификация по Мясникову

Атеросклероз – это изменение целостности стенки сосуда, которое нарушает кровообращение. Причиной развития патологии является закупорка сосудов холестериновыми бляшками. Процесс может начинаться в любых участках сердечно-сосудистой системы. Всемирная классификация атеросклероза позволяет точно определить особенности болезни и подобрать оптимальный вариант устранения заболевания.

Основные разновидности

Возникновение патологии обусловлено большим количеством факторов. Специалисты сходятся во мнении, что на развитие патологии влияют следующие элементы: возраст, гендер, высокое давление, зависимость от табака/алкоголя, нарушенный обмен веществ, избыточный вес, генетический фактор, возбудимость нервной системы, проявление подагры и несбалансированное питание.

Патология в кровообращении имеет четкую обозначенность по коду МКБ 10-170. Множество вариантов болезни обусловило создание нескольких классификаций заболевания. В зависимости от происхождения флебологи, хирурги выделяют следующие разновидности атеросклероза:

  1. Гемодинамический. Расстройство становится активным при гипертензии артериального типа, прочих патологиях сосудов (тромбоз, варикоз, эмболия и тромбофлебит). Эффективно корректируется антикоагулянтами, венотониками, тромболитиками, прочими веществами.
  2. Метаболический. Развитие патологии связано с дисбалансом углеводного обмена. Форма болезни развивается вследствие неправильного питания, нарушений в функционировании аутоиммунных систем. Больной вынужден пожизненно принимать специальные медикаменты.
  3. Смешанный. Расстройство вызвано нарушениями проходимости сосудов, что негативно влияет на обмен веществ. Критический уровень жирового метаболизма повышает свертываемость крови, приводит к разрастанию бляшек на внутренней стенке артерий. При критическом снижении диаметра сосуда пациенты нуждаются в оперативном клиническом лечении.

Основу классификации составляет атеросклероз брахиоцефального типа. Различают следующие этапы заболевания:

  1. Доклинический. Не имеет конкретных симптомов. Организм без проблем справляется с нагрузкой. Лабораторная диагностика не всегда способна определить точный диагноз. В большинстве случаев расстройство видно на МРТ или проведении КТ.
  2. Латентный период классического формата. Формирование липидных пятен является предпосылкой развития холестериновых бляшек. Проведение биохимического анализа фиксирует отклонения уровня жиров. Врачи назначают легкую терапию при помощи фармакологических веществ и народных рецептов.
  3. Активный период. Пациент начинает испытывать классические варианты болезни. Мониторинг организма выявляет участки некротизации, инфаркт, очаговый склероз. Если не начать лечение, начнется полная закупорка сосуда, процесс некроза, гангрены. Серьезный уровень поражения внутренних органов может спровоцировать развитие сердечной недостаточности, сильной интоксикации и привести к летальному исходу.

Классификация по А.Л. Мясникову

Классификация по Мясникову основана на детальном изучении проходимости сосудов, что позволяет выделять следующие клинико-морфологические формы:

  • доклиническая. Расстройство не сопровождается ярко выраженными характеристиками. Нарушения вазомоторного или метаболического типа можно выявить лишь на МРТ и КТ;
  • ишемическая. В большинстве артерий образуются липидные пятна, которые в процессе воспаления дают рубцы из соединительной ткани. Атеросклероз, непроходимость вен/артерий в большинстве случаев имеет ярко выраженные симптомы (отечность, вялое состояние);
  • тромбонекротическая. Патология сопровождается образованием кровяных сгустков в области липидного пятна, жировых отложений. Тромбы и эмболы закупоривают приносящие сосуды. Состояние является опасным, может спровоцировать остановку сердца, инсульт, нарушения в работе внутренних органов;
  • склеротическая. Поражение сосудистой стенки сопровождается образованием рубца. В результате артериальный сосуд не в состоянии справится с трофическими функциями, что способствует разрастанию соединительной ткани — склероза и фиброза.

Формы и стадии

Формы по атеросклерозу включают несколько стадий развития. Каждый этап имеет свои особенности, характеристики.

  1. Компенсация в полном объеме. При данной форме проявление расстройства будет заметно после сильных физических нагрузок человека. У больных наблюдается сильная одышка, утомляемость.
  2. Вторая патологическая стадия. Симптоматика расстройства становится ярко выраженной без перенапряжения.
  3. Субкомпенсация. Организм начинает активно терять ресурсы.
  4. Декомпенсация. Потеря внутренних резервов для выздоровления. Развитие некротических структур будет динамичным, функционирование иммунитета является замедленным. Сильные болевые ощущения снимаются наркотическими препаратами.

Виды атеросклероза по локализации

Профессиональные флебологи имеют определенную типологию, которая привязывается к месту развития патологии. Локализация имеет следующие виды:

  1. Коронарные сосуды сердца (коронарный атеросклероз). Дефицит кислорода приводит к инфарктам, нарушению сердечного ритма, ишемии и стенокардии. Сердце постепенно атрофируется, происходит переполнение его кровью, что приводит к образованию аневризмы.
  2. Патологическое состояние аорты. Образуются бляшки из холестерина, которые снижают общий тонус сосудов (в т.ч. лимфатический).
  3. Склероз церебрального формата (головной мозг). На начальных стадиях может проявляться в виде нарушений памяти, сильных шумов в ушах. У больного наблюдается понижение умственных способностей, ощутимая пульсация в голове. Если патологию не лечить, все заканчивается инсультом.
  4. Облитерирующее расстройство нижних конечностей. Симптомами являются боли, судороги и потеря чувствительности.
  5. Нарушенная проходимость сосудов в области почек. Пациенту присуще сильное давление, заметная отечность лица, тазовые боли.
  6. Наличие бляшек в сосудах печени и пузыре желчном. Симптоматика расстройства сопровождается болями, явлениями диспепсии (тошнота, рвота).

Атеросклеротический процесс почечной артерии приводит к затруднению в функционировании печени. Со временем пищеварительная железа подвергается склерозу. Патологию нужно лечить на ранних стадиях. Важно определить уровень холестерина, площадь сечения пораженного сосуда.

Читайте также:  Диета при ибс и атеросклерозе

Методы диагностики и прогноз лечения

Комплекс диагностических мероприятий состоит из ряда обследований:

  • комплексный осмотр;
  • аускультация;
  • липидограмма;
  • рентген;
  • коронография;
  • ангиография;
  • УЗИ.

Стадия атеросклероза влияет на выбор методики лечения. Нередко медикаментозные, консервативные схемы не дают желаемого эффекта, что создает предпосылки для хирургического вмешательства.

  1. Консервативные схемы. Диетотерапия + повышенная двигательная активность человека. Продукты питания должны быть без холестерина, а дозированные физические нагрузки обогащать кровь кислородом.
  2. Народная медицина. Рецептура основывается на питье свежих соков, льняного масла, употреблении чеснока (до 2-х зубчиков в день).
  3. Медикаментозная терапия. Статины, фибраты, секвестранты и никотиновые кислоты.
  4. Хирургическое лечение. Оперативное вмешательство нормализует кровоток через современный механизм шунтирования, эндартерэктомии, ангиопластики. Так лечится аорта при тяжелой степени поражения.

Эффективная профилактика патологии — полный отказ от вредных привычек, стабильное эмоциональное состояние, сбалансированное питание. При любой разновидности болезни риск развития осложнений сводится к нулю.

Источник: toxikos.ru

Классификация атеросклероза

Клиническая классификация атеросклероза

другие вазомоторные нарушения

конституционально-наследственные нарушения липидного обмена

эндокринные заболевания (СД, гипотиреоз, недостаточность половых желез)

атеросклероз венечных артерий

атеросклероз аорты и ее ветвей

атеросклероз мозговых артерий

атеросклероз почечных артерий

атеросклероз мезентериальных артерий

атеросклероз периферических артерий

ІІІ. Периоды развития:

б) атеросклероз с латентным ходом

период клинических проявлений

І стадия – ишемическая

ІІ стадия – некротическая (тромбонекротическая)

ІІІ стадия – фиброзная

ІV. Фазы развития

фаза прогрессирования (активная)

фаза стабилизации (неактивная)

фаза регрессирования (ремиссии)

V. Морфологические стадии

В последнее время врачи все больше переходят на международную классификацию атеросклероза согласно МКБ-10.

Классификация атеросклероза (мкб – 10)

I 70. Атеросклероз.

I 70.0. Атеросклероз аорты.

I 70.1. Атеросклероз почечных артерий.

I 70.2. Атеросклероз артерий концовки.

I 70.9. Генерализованный и неуточненный атеросклероз.

I 67.2. Атеросклероз церебральных сосудов.

I 25.1. Атеросклероз коронарных сосудов.

К 55.1. Атеросклероз мезентериальных сосудов.

Клинические проявления атеросклероза:

– ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз, нарушение ритма и проводимости, острая или хроническая сердечная недостаточность);

– острые (инсульты) или хронические нарушения мозгового кровообращения;

– артериальная гипертензия, прежде всего, систолическая при поражении дуги аорты и ее восходящей части;

– тромбоз мезентериальных сосудов, “брюшная жаба”;

– перемежающаяся хромота, гангрена коннечностей;

– АС почечных артерий с развитием реноваскулярной гипертензии, с формированием почки Голдблатта.

Клинические проявления довольно часто не отвечают морфологическим изменениям. При патологоанатомическом разрезе распространенное и выраженное атеросклеротическое поражение сосудов может оказаться случайной находкой. Наоборот, клиника выраженной ишемии органа может появиться при умеренной облитерации просвета сосуда. Характерным является преобладающее поражение определенных артериальных бассейнов, от чего прежде всего и зависит клиническая картина заболевания. Даже в пределах отдельных артериальных бассейнов характерны ячейковыепоражения – с вовлечением типичных участков и сохранением соседних. Так, среди сосудов сердца наиболее часто поражается проксимальный отдел передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Также типичной локализацией является проксимальный отдел почечной артерии и бифуркация сонной артерии; а, например, внутренняя грудная артерия поражается редко. Атеросклеротические бляшки часто возникают в бифуркации артерий – там, где поток крови неравномерный. Тем не менее всегда (за исключением АС аорты) клиника предопределяется проявлениями и следствиями ишемии ткани или органа, которые зависят и от степени сужения сосудов, и от развития коллатералей.

Атеросклероз грудного отдела аорты

Аорталгия – давящая боль за грудиной, которая иррадиирует в плечо, шею, спину, верхнюю часть живота. Боль не приступообразная, продолжительная. При значительном расширении дуги аорты или аневризме возникает затруднение глотания вследствие сжатия пищевода, охриплость голоса, возможно головокружение, судороги при резком повороте головы. При аускультации – укороченный ІІ тон с металлическим оттенком, систолический шум, который усиливается при поднятии рук вверх и отклонении головы назад симптом Сиротинина-Куковерова).

Атеросклероз брюшного отдела аорты

Боли в животе разной локализации, вздутие живота, запоры как проявление нарушения функции органов брюшной полости вследствие сужения разных артериальных ветвей, которые отходят от аорты.

При атеросклеротическом поражении бифуркации аорты развивается синдром Лериша – закупорка аорты: перемежающаяся хромота, похолодание и онемение ног, атрофия мышц голени, импотенция, язвы и некрозы в участке пальцев и ступней с отеком и гиперемией, отсутствие пульсации артерии ступней, подколенной артерии, отсутствие пульсации аорты на уровне пупка, систолический шум над бедренной артерией в паховом сгибе. Над брюшной аортой прослушивается систолический шум по средней линии выше и на уровне пупка.

Диагностика атеросклероза, особенно на его ранних стадиях, является очень серьезной проблемой. Диагноз основывается на клинических проявлениях поражений разных органов, данных лабораторных и инструментальных исследований, факторах риска и т.п..

Читайте также:  Коронарные артерии схема

Диагностика АС включает:

– опрос больного и выявление клинических симптомов в зависимости от поражения и локализации;

– общий осмотр больного: признаки старения организма, особенно преждевременного, значительный рост волос в ушных раковинах, белая каемка по внешнему краю радужной оболочки глаза, ксантомы и ксантелазмы, систолический шум над аортой и др.

– определение уровня холестерина и липидного спектра крови;

– ангиографическое исследование (выявление сосудистых стенозов);

– доплеровская ультрасонография сосудов (выявление нарушений кровотока);

– обзорное рентгенологическое обследование органов грудной клетки (выявление морфологических изменений сердца и аорты);

– ультразвуковое обследование сердца и органов брюшной полости (выявление кальцинатов в стенке сосудов);

– магнитно-резонансная томография головного мозга.

Лабораторное определение липидного спектра крови

Наиболее часто лабораторным путем определяются только три из составных липидного спектра, а именно: ХС, ТГ и ХС ЛПВП. Прогностически значимый ХС ЛПНП в этой ситуации вычисляют по формуле Friedewald*:

– в ммоль/л: холестерин ЛПНП = общий холестерин – холестерин ЛПВП – (0,45 х уровень триглицеридов);

в мг/дл: холестерин ЛПНП = общий холестерин – холестерин ЛПВП – (0,2 х уровень триглицеридов).

* Вычисление действительно только, если концентрации триглицеридов – меньшие чем 4,5 ммоль/л (400 мг/дл). Ошибка в определении ХС ЛПВП или в определении ТГ у пациентов, которые нарушили диетические рекомендации перед сдачей крови, неуклонно может вызвать ошибку в вычислении более всего прогностически значимого ХС ЛПНП!

Для предотвращения возникновения погрешности в «Европейских рекомендациях по профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике» рекомендовано определять холестерин не- ЛПВП натощак. Этот холестерин содержится в ЛПНП, ЛППЩ, ЛПОНП. Рассчитанный простым вычитанием холестерина ЛПВП из общего холестерина, холестерин не-ЛПВП, в отличие от холестерина ЛПНП, не требует, чтобы уровень триглицеридов был меньше 5 ммоль/л. Этот показатель, подобно апов, применяется для определения степени атерогенности липопротеинов в плазме и является более доступным, чем определение апов. Врачи, которые используют содержание холестерина не-лпвщ для оценки риска ССЗ у пациентов, должны рассматривать как целевой уровень терапии его равные 8 ммоль/л (320 мг/дл); холестерина ЛПНП > 6 ммоль/л (240 мг/дл); АД > 180/110 мм рт. ст.

– Сахарный диабет 2-го типа или диабет 1-го типа с микроальбуминурией.

3. Ближайшие родственники больных с ранним началом ССЗ: у мужчин возрастом меньше 55 лет, у женщин – 65 лет.

1. Улучшение качества жизни больного.

2. Продолжение длительности жизни больного.

Цель лечения больного достигается при решении следующих задач.

1. Снижение в крови к нормальным показателям повышенного уровня: ХС, ХС ЛПНП и ТГ.

2. Повышение в крови до нормальным показателей сниженного уровня ХС ЛПВП.

3. Профилактика прогрессирования разных клинических форм атеросклероза (стенокардии и т.п.).

4. Профилактика осложнений атеросклероза (инсульта, инфаркта миокарда и т.п.).

Комплексное лечение больных АС включает:

Коррекцию образа жизни.

Соблюдение соответствующей диеты.

Проведение медикаментозной терапии.

Медикаментозное лечение гиперхолестеринемий начинают тогда, когда отсутствует эффект после адекватной 6-месячной гипохолестеринемической диеты.

Источник: studfile.net

Стадии атеросклероза

Патология артерий, вызываемая липидными отложениями на стенках сосудов, развивается в организме практически каждого человека. Точная природа заболевания продолжает оставаться объектом исследования, тогда как разновидности и стадии атеросклероза уже имеют несколько интерпретаций. Основу недуга составляет засорение сосудов холестерином, приводящие при окислении соединения к образованию атеросклеротических бляшек. Потенциально опасными местами для отложений выступают дефекты эндотелия – внутреннего слоя кровеносных сосудов.

Классификация атеросклероза

Ранжирование форм заболевания не отличается единым мнением. В частности виды классификации патологии распространены по ряду критериев:

  • происхождение – предложена ВОЗ;
  • место локализации;
  • период.

Альтернативно, существует распределение факторов, повышающих риски развития болезни. Его базу составляет нервно-метаболическая теория Мясникова, согласно которой причины возникновения атеросклероза разделены на несколько групп:

  1. Индивидуальная специфика метаболизма. Категория объединяет свойственные конкретному человеку врожденные особенности. Их проявление может как усиливаться, так и ослабляться.
  2. Профессиональная деятельность. Особенности трудовой активности, также выступают как факторы потенциального развития атеросклероза. Как пример, можно привести офисных сотрудников, двигательная активность которых на протяжении рабочего дня выражена крайне слабо.
  3. Особенности питания. Опасность в плане возникновения атеросклероза представляет высоко-углеводная диета. Пища, содержащая холестерин, выражается значительно слабее на рисках заболевания. Во-первых, здоровая печень коррелирует объем биосинтеза ХС, относительно его количества, поступающего извне. Во-вторых, продукты питания с высоким содержанием холестерола, богаты на лецитин, способствующий выводу ХС из организма.
  4. Стрессовые нагрузки. Нервная система человека оказывает влияние на обменные процессы. Частые стрессы способны нарушать липидный баланс.
  5. Завершающим видом, категоризирующим недуг на группы выступают стадии заболевания.
Читайте также:  Септальный стеноз артерии

Классификация по ВОЗ

Соответственно происхождению, различают три вида атеросклероза: гемодинамический, метаболический и их комбинацию. Последняя разновидность встречается значительно чаще на практике.

Основу гемодинамической формы атеросклероза составляют сосудистые патологии. Существенная часть регистрируемых случаев заболевания приходится на артериальную гипертензию, менее выражены прочие составляющие: варикоз, тромбоз, а также тромбофлебит. Курс лечения, назначаемые при гемодинамическом атеросклерозе – медикаментозный. Терапия связана с приемом

  • антикоагулянтов – лекарства, понижающие свертываемость крови;
  • венотоников – назначаются при нарушении венозного оттока;
  • тромболитиков – сходны с антикоагулянтами по специфике действия, но способны растворять уже образовавшиеся фибриновые тромбы.

Медикаментозное лечение в этом случае позволяет восстановить трофику тканей, нормализовать деятельность сердечно-сосудистой системы.

Метаболический атеросклероз связан с дисбалансов липидов и углеводов. Эти обменные процессы тесно связаны между собой. Метаболические нарушения приводят к избытку липидных структур – холестерина, триглицеридов, что способствует их отложениям на стенках артерий. Патология обусловлена несбалансированным рационом пищи, в частности недостатком витаминов, минеральных веществ.

Виды атеросклероза соответственно месту локализации

Это наиболее практичная классификация заболевания. Флебологи различают типы атеросклероза соответственно следующим участкам поражения:

  1. Аорта. Это крупнейшая артерия организма. Формирование атеросклеротических бляшек внутри аорты приводит к общему негативному воздействию на организм. При закупоривании грудной части аорты, ухудшается кровоснабжение головного мозга и сердца. Патология в брюшной части сосуда вызывает дисфункции кишечника, прочих брюшно-полостных органов.
  2. Коронарные артерии. Объектом поражения становится сердце. Последствия представлены такими недугами – ишемия, стенокардия, инфаркты.
  3. Сосуды головного мозга. Эта форма заболевания называется церебральный склероз. Недостаточное кровоснабжение головного мозга приводит к ухудшению память, зрительным и слуховым галлюцинациям. Более запущенные стадии вызывают снижение умственных способностей, болевые пульсации в голове, риски инсульта.
  4. Сосуды, питающие нижние конечности. Патология сказывается на двигательной функции человека. Проявления облитерирующего атеросклероза связаны с отечностью ног, снижению способности передвигаться, потерей чувствительности.
  5. Почечная артерия. Подобная форма патологии может стать следствием вазоренальной гипертензии (с риском инсульта или инфаркта) – болезни, крайне плохо поддающейся лечению. Другим проявлением выступает почечная недостаточная, приводящая к дисфункциям органа.
  6. Печень и желчный пузырь. Атеросклероз этих органов крайне редкое событие. Последствия недуга связаны с дисфункцией печени, застоем желчи, болевых ощущениях в пораженном органе. Курс терапии на базе антикоагулянтом и венотоников способен нормализовать ситуацию. Более того, часто восстанавливаются пораженные клетки органов.

Поражение любого участка артерий может вызвать серьезные последствия, поэтому требует незамедлительной консультации с профильным врачом.

Периоды атеросклероза

Подобная классификация позволяет определить степени поражения органов и общее развитие болезни. Рассматривают три периода протекания патологии:

Первый период известен как начальный атеросклероз. Симптоматика заболевания полностью отсутствует, поскольку организм самостоятельно справляется с нагрузкой. Определить атеросклероза на доклиническом периоде способна исключительно лабораторная диагностика. Сложность в том, что отсутствие симптомов не дает поводов больному записываться на обследование. Преимущественно, доклиническая стадия регистрируется случайно, когда обращение пациента за медицинской помощью вызвали другие причины.

Классический или латентный период соответствует степени модификации артериального эндотелия. На второй стадии развития патологии уже диагностируются проблемы функционирования пораженного органа. Дополнительную информацию о 2 степени развития атеросклероза предоставляет биохимический анализ крови. Результаты обследования отображают нарушения липидного обмена. Важно понимать, что повышенный холестерин – не всегда признак атеросклероза. Эффективной терапией выступает медикаментозное лечение. Нормализация образа жизни и питания создают профилактический барьер, защищая от рецидива болезни.

Третья стадия атеросклероза – активная. Симптоматика заболевания отчетливая, ее конкретные проявления соответствует очагу поражения. Клиническая диагностика позволяет локализовать патологию, выявить участки некротизации. Отсутствие терапии способно привести к полной закупорке сосудов, соответственно некрозу тканей, гангрене, инфаркту органа.

Стадии заболевания

Соответственно конкретной форме атеросклероза: аорты, почек, нижних конечностей и прочее, существует постадийное разделение проявлений патологии. Подобная классификация выстраивается под конкретную форму болезни и описывается симптомами, соответственно пораженному органу.

Атеросклероз симптомы свои практически не проявляет. Недостаток кровоснабжения сердца вызывает боли в груди. Ощущения могут быть кратковременными до 15 минут, после физических нагрузок

МРТ при атеросклерозе может назначаться, если врачу требуется подтвердить диагноз. Обычно таким методом выявляется атеросклероз артерий, отвечающих за кровоснабжение головного мозга.

Процесс лечения атеросклероза сосудов головного мозга, церебрального типа длительный, и в большинстве случаев длится на протяжении всей жизни. Занимаются такой патологией невропатологи.

Причины атеросклероза обширны и каждая из них требует особого внимания. Сюда же относится избыточный вес, развивающаяся вследствие неправильного питания.

Источник: sosudportal.ru