Атеросклероз определение воз

Атеросклероз: опасности болезни

Высокая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире заставила говорить об «эпидемии» этих болезней во второй половине XX века. Существенно ситуация не изменилась и в XXI веке. Сердечно-сосудистые заболевания, более чем 2/3 которых составляют ишемическая болезнь сердца (ИБС), например, инфаркт миокарда, инсульт и болезни периферических артерий, связаны с атеросклерозом и остаются ведущей причиной смертности во всем мире. О причинах и опастностях атеросклероза рассказывает врач-кардиолог, директор Центра патологии органов кровообращения Артур Геннадьевич Дормидор.

Атеросклероз (определение ВОЗ) – это изменения внутренней оболочки артерий (интимы), включающие накопление липидов, сложных углеводов, фиброзной ткани, компонентов крови, отложение солей кальция и сопутствующие изменения средней оболочки (медии) в артериальной стенке. Сужение просвета артерий за счет прогрессирования атеросклероза и последующая закупорка сосудов, сопровождающаяся ишемией тканей, является ведущей причиной заболеваемости и смертности людей во всем мире.

Среди причин, способствующих развитию атеросклероза, на первый план выходят социально-экономические, урбанизационные факторы и генетическая предрасположенность.

Атеросклероз наиболее широко распространен среди населения экономически развитых стран Европы и Северной Америки, в которых связанная с ним патология сердечно-сосудистой системы вышла на первое место среди причин смертности. Во второй половине XX века он стал быстро распространяться в географические зоны, в которых раньше не встречался (Япония, Китай, некоторые африканские страны).

Россия занимает одно из первых мест среди развитых стран по смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Начиная с середины 1960-х гг. XX века этот показатель неуклонно растет. В России на долю сердечно-сосудистых заболеваний приходится 57% смертей, большинство летальных случаев связаны с болезнями, обусловленными атеросклерозом. Сегодня двое из трех мужчин в России умирают от последствий атеросклеротических заболеваний сердца и сосудов. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, от заболеваний органов кровообращения ежегодно умирает более 16 млн человек.

За последние 20 лет в борьбе с атеросклерозом мировая медицина совершила колоссальный рывок вперед и продолжает развиваться быстрыми темпами. В клиническую практику вошли новейшие достижения фармацевтической науки, внедряются самые современные диагностические технологии, активно развиваются интервенционные и хирургические методы лечения.

Благодаря внедрению современных технологий диагностики и лечения атеросклероза и его осложнений, более чем двум десяткам экономически развитых стран в последние два десятилетия, удалось заметно снизить смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы. В них наметилась устойчивая тенденция регресса болезней обусловленных атеросклеротическим процессом.

Наиболее разительные результаты получены в США. В 60-70-е годы прошлого столетия здесь возникла настоящая эпидемия болезней, обусловленная атеросклерозом сосудов сердца и головного мозга. Смертность от них достигала критических значений. Слова «атеросклероз», «холестерин», «коронарный тромбоз» в речи населения стали часто упоминаемыми. Благодаря обдуманной, тщательно подготовленной и хорошо осуществленной программе профилактики и лечения атеросклероза и его осложнений, в течение 20 лет смертность от ИБС и других сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно снижалась на 2-3%.

Как поставить диагноз?

Рассмотрим современные лабораторные и инструментальные методы диагностики атеросклероза, используемые в клиниках США, Канады и Германии.

Лабораторная диагностика

  1. Лп (а) — специфический апопротеин (а).
  2. АполипопротеинB(apoВ-100) – на сегодняшний день самый точный маркер атерогенного потенциала плазмы крови.
  3. Аполипопротеин А1 (apoA) – белок плазмы крови отражающий содержание в ней антиатерогенных частиц.
  4. Соотношение аро В-100/аро-А — точный маркер, предсказывающий сердечно-сосудистые осложнения.
  5. Липопротеидассоциированннная фосфолипаза А2 (ЛпА ФЛ-А2) – маркер дестабилизации атеросклеротической бляшки.
  • hsCRP – маркер активности воспаления во внутренней оболочке сосудов, является достоверным признаком атеросклероза.
  • Гомоцистеин — повышение уровня гомоцистеина крови на 5 мкмоль/л приводит к увеличению риска атеросклеротического поражения сосудов на 80% у женщин и на 60% у мужчин.

Инструментальная диагностика

  1. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) позволяет выявить бляшки, которые не ухудшают ток крови, но имеют риск быстрого роста и дестабилизации.
  2. Определение дисфункции эндотелия (внутренняя оболочка сосуда) – ключевой момент в ранней диагностике атеросклероза.
  3. Определение толщины комплекса интима-медиа (ТИМ) — используется как для выявления атеросклеротического поражения, так и для оценки эффективности лечения.
  4. Лоцирование атеросклеротических бляшек в сонных артериях — количественная оценка атеросклеротической бляшки (определение процента стеноза и планиметрических параметров), что позволяет определить степень выраженности патологии. К значимым изменениям относят изъязвление поверхности, кровоизлияние в бляшку и гипоэхогенные («мягкие») бляшки.
  5. Лодыжечно-плечевой индекс давления (ЛПИД) – оценка степени выраженности атеросклероза артерий нижних конечностей.
  6. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) — ранняя диагностика коронарного атеросклероза с помощью МСКТ основана на обнаружении кальцинатов в атеросклеротических бляшках и количественной оценке кальциноза.
  7. Неинвазивная КТ-ангиография коронарных артерий – визуализация коронарных артерий и их ветвей.
  8. МРТ сонных артерий – оценка поражений сонных артерий и структуры атеросклеротических бляшек.
Читайте также:  Кардиоверсия при мерцательной аритмии как проводится

Факторы риска развития атеросклероза

  • Курение (наиболее опасный фактор).
  • Гиперлипопротеинемия.
  • Артериальная гипертензия (систолическое АД > 140 мм рт.ст., диастолическое АД > 90 мм рт.ст.).
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Малоподвижный образ жизни (гиподинамия).
  • Эмоциональное перенапряжение.
  • Неправильное питание.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Постменопауза.
  • Гиперфибриногенемия (повышение уровня фибриногена, участвующего в свертывании крови).
  • Гомоцистеинурия (выделение гомоцистеина с мочой).

Важно!

Обследование на предмет выявления атеросклероза показано мужчинам в возрасте от 25 лет и выше и женщинам в возрасте от 30 лет и старше, не имеющим факторов риска развития атеросклероза.

При наличии одного или нескольких факторов риска, способствующих развитию атеросклероза, возраст обследуемых лиц необходимо уменьшить минимум на 5 лет. Если отклонений от нормы не выявлено, то повторное обследование нужно пройти через год. В случае обнаружения каких-либо нарушений нужно обратиться к врачу-кардиологу для углубленного обследования и разработки индивидуальных методов лечения и профилактики.

Необходимые лабораторные исследования:

Общий холестерин, холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), холестерин липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), триглицериды, аполипопротеин А1, аполипопротеин В, липопротеин (а), соотношение apo-B 100/apo-A.

Гомоцистеин, гликированный гемоглобин, hs CRP, фактор фон Виллебранда, фибриноген, интерлейкин 6.

Необходимые инструментальные обследования:

  • Электрокардиограмма.
  • Эхокардиография (УЗИ сердца).
  • Стресс-ЭКГ с физической нагрузкой.
  • УЗДГ брахиоцефальных артерий с определением толщины комплекса интима-медиа.
  • Сфигмоманометрия с определением сердечно-лодыжечно сосудистого индекса (CAVI), индекса ригидности сосуда и лодыжечно-плечевого индекса (ABI).
  • Определение дисфункции эндотелия посредством методики поток-зависимой вазодилатации плечевой артерии.

Нужно помнить, что эффективная диагностика атеросклеротического процесса, особенно на стадии отсутствия клинических проявлений, и, как следствие, своевременно принятые меры профилактики и терапии являются основой в борьбе с атеросклерозом и обусловленными им заболеваниями.

Профилактика атеросклероза
1. Своевременная диагностика начальных признаков развития атеросклероза (желательна генетическая диагностика).
2. Отказ от курения.
3. Диетотерапия.
4. Регулярные физические нагрузки.

Источник: med-info.ru

Стадии атеросклероза

Патология артерий, вызываемая липидными отложениями на стенках сосудов, развивается в организме практически каждого человека. Точная природа заболевания продолжает оставаться объектом исследования, тогда как разновидности и стадии атеросклероза уже имеют несколько интерпретаций. Основу недуга составляет засорение сосудов холестерином, приводящие при окислении соединения к образованию атеросклеротических бляшек. Потенциально опасными местами для отложений выступают дефекты эндотелия – внутреннего слоя кровеносных сосудов.

Классификация атеросклероза

Ранжирование форм заболевания не отличается единым мнением. В частности виды классификации патологии распространены по ряду критериев:

  • происхождение – предложена ВОЗ;
  • место локализации;
  • период.

Альтернативно, существует распределение факторов, повышающих риски развития болезни. Его базу составляет нервно-метаболическая теория Мясникова, согласно которой причины возникновения атеросклероза разделены на несколько групп:

  1. Индивидуальная специфика метаболизма. Категория объединяет свойственные конкретному человеку врожденные особенности. Их проявление может как усиливаться, так и ослабляться.
  2. Профессиональная деятельность. Особенности трудовой активности, также выступают как факторы потенциального развития атеросклероза. Как пример, можно привести офисных сотрудников, двигательная активность которых на протяжении рабочего дня выражена крайне слабо.
  3. Особенности питания. Опасность в плане возникновения атеросклероза представляет высоко-углеводная диета. Пища, содержащая холестерин, выражается значительно слабее на рисках заболевания. Во-первых, здоровая печень коррелирует объем биосинтеза ХС, относительно его количества, поступающего извне. Во-вторых, продукты питания с высоким содержанием холестерола, богаты на лецитин, способствующий выводу ХС из организма.
  4. Стрессовые нагрузки. Нервная система человека оказывает влияние на обменные процессы. Частые стрессы способны нарушать липидный баланс.
  5. Завершающим видом, категоризирующим недуг на группы выступают стадии заболевания.

Классификация по ВОЗ

Соответственно происхождению, различают три вида атеросклероза: гемодинамический, метаболический и их комбинацию. Последняя разновидность встречается значительно чаще на практике.

Основу гемодинамической формы атеросклероза составляют сосудистые патологии. Существенная часть регистрируемых случаев заболевания приходится на артериальную гипертензию, менее выражены прочие составляющие: варикоз, тромбоз, а также тромбофлебит. Курс лечения, назначаемые при гемодинамическом атеросклерозе – медикаментозный. Терапия связана с приемом

  • антикоагулянтов – лекарства, понижающие свертываемость крови;
  • венотоников – назначаются при нарушении венозного оттока;
  • тромболитиков – сходны с антикоагулянтами по специфике действия, но способны растворять уже образовавшиеся фибриновые тромбы.

Медикаментозное лечение в этом случае позволяет восстановить трофику тканей, нормализовать деятельность сердечно-сосудистой системы.

Метаболический атеросклероз связан с дисбалансов липидов и углеводов. Эти обменные процессы тесно связаны между собой. Метаболические нарушения приводят к избытку липидных структур – холестерина, триглицеридов, что способствует их отложениям на стенках артерий. Патология обусловлена несбалансированным рационом пищи, в частности недостатком витаминов, минеральных веществ.

Читайте также:  Питание при атеросклерозе сонных артерий

Виды атеросклероза соответственно месту локализации

Это наиболее практичная классификация заболевания. Флебологи различают типы атеросклероза соответственно следующим участкам поражения:

  1. Аорта. Это крупнейшая артерия организма. Формирование атеросклеротических бляшек внутри аорты приводит к общему негативному воздействию на организм. При закупоривании грудной части аорты, ухудшается кровоснабжение головного мозга и сердца. Патология в брюшной части сосуда вызывает дисфункции кишечника, прочих брюшно-полостных органов.
  2. Коронарные артерии. Объектом поражения становится сердце. Последствия представлены такими недугами – ишемия, стенокардия, инфаркты.
  3. Сосуды головного мозга. Эта форма заболевания называется церебральный склероз. Недостаточное кровоснабжение головного мозга приводит к ухудшению память, зрительным и слуховым галлюцинациям. Более запущенные стадии вызывают снижение умственных способностей, болевые пульсации в голове, риски инсульта.
  4. Сосуды, питающие нижние конечности. Патология сказывается на двигательной функции человека. Проявления облитерирующего атеросклероза связаны с отечностью ног, снижению способности передвигаться, потерей чувствительности.
  5. Почечная артерия. Подобная форма патологии может стать следствием вазоренальной гипертензии (с риском инсульта или инфаркта) – болезни, крайне плохо поддающейся лечению. Другим проявлением выступает почечная недостаточная, приводящая к дисфункциям органа.
  6. Печень и желчный пузырь. Атеросклероз этих органов крайне редкое событие. Последствия недуга связаны с дисфункцией печени, застоем желчи, болевых ощущениях в пораженном органе. Курс терапии на базе антикоагулянтом и венотоников способен нормализовать ситуацию. Более того, часто восстанавливаются пораженные клетки органов.

Поражение любого участка артерий может вызвать серьезные последствия, поэтому требует незамедлительной консультации с профильным врачом.

Периоды атеросклероза

Подобная классификация позволяет определить степени поражения органов и общее развитие болезни. Рассматривают три периода протекания патологии:

Первый период известен как начальный атеросклероз. Симптоматика заболевания полностью отсутствует, поскольку организм самостоятельно справляется с нагрузкой. Определить атеросклероза на доклиническом периоде способна исключительно лабораторная диагностика. Сложность в том, что отсутствие симптомов не дает поводов больному записываться на обследование. Преимущественно, доклиническая стадия регистрируется случайно, когда обращение пациента за медицинской помощью вызвали другие причины.

Классический или латентный период соответствует степени модификации артериального эндотелия. На второй стадии развития патологии уже диагностируются проблемы функционирования пораженного органа. Дополнительную информацию о 2 степени развития атеросклероза предоставляет биохимический анализ крови. Результаты обследования отображают нарушения липидного обмена. Важно понимать, что повышенный холестерин – не всегда признак атеросклероза. Эффективной терапией выступает медикаментозное лечение. Нормализация образа жизни и питания создают профилактический барьер, защищая от рецидива болезни.

Третья стадия атеросклероза – активная. Симптоматика заболевания отчетливая, ее конкретные проявления соответствует очагу поражения. Клиническая диагностика позволяет локализовать патологию, выявить участки некротизации. Отсутствие терапии способно привести к полной закупорке сосудов, соответственно некрозу тканей, гангрене, инфаркту органа.

Стадии заболевания

Соответственно конкретной форме атеросклероза: аорты, почек, нижних конечностей и прочее, существует постадийное разделение проявлений патологии. Подобная классификация выстраивается под конкретную форму болезни и описывается симптомами, соответственно пораженному органу.

Атеросклероз симптомы свои практически не проявляет. Недостаток кровоснабжения сердца вызывает боли в груди. Ощущения могут быть кратковременными до 15 минут, после физических нагрузок

МРТ при атеросклерозе может назначаться, если врачу требуется подтвердить диагноз. Обычно таким методом выявляется атеросклероз артерий, отвечающих за кровоснабжение головного мозга.

Процесс лечения атеросклероза сосудов головного мозга, церебрального типа длительный, и в большинстве случаев длится на протяжении всей жизни. Занимаются такой патологией невропатологи.

Причины атеросклероза обширны и каждая из них требует особого внимания. Сюда же относится избыточный вес, развивающаяся вследствие неправильного питания.

Источник: sosudportal.ru

Атеросклероз: что это такое и как развивается болезнь

К сожалению, болезнь сосудов атеросклероз стремительно «молодеет»: с каждым годом это серьезное заболевание все чаще диагностируется у людей среднего возраста, и Россия регулярно пополняет печальную статистику. При неправильном лечении или полном отсутствии такового атеросклероз становится хроническим, человек теряет трудоспособность и получает группу инвалидности.

Как развивается атеросклероз сосудов?

Что это такое – атеросклероз и как он развивается? Атеросклероз — это хроническое заболевание сосудов, при котором в их стенках образуются атеросклеротические бляшки (происходит отложение жиров и разрастание соединительной ткани). Они деформируют сосуды, а также сужают их, что приводит к нарушению циркуляции крови и поражению внутренних органов.

Читайте также:  Коронарный атеросклероз что это

При неправильном лечении или отсутствии такового атеросклероз приобретает хроническое течение, приводит к потере трудоспособности, инвалидности, а иногда и к преждевременной смерти в результате инфаркта или инсульта. Часто болезнь начинает проявляться в возрасте 40-45 лет, причем мужчины страдают атеросклерозом в 3-4 раза чаще, чем женщины.

Атеросклероз — самая распространенная сердечнососудистая патология. От этого заболевания, а также от его осложнений умирает наибольшая часть населения Земли.

В самом начале заболевания на внутренней оболочке артерий появляются так называемые жировые полоски — видимые липидные отложения. Если болезнь не лечить на ранних стадиях, то происходит дальнейшее отложение жиров и холестерина, возникают округлые плотные образования — атеромы, или атеросклеротические бляшки, выступающие в просвет сосуда и тем самым суживающие его.

В процессе того, как развивается атеросклероз, в толще отдельных или слившихся бляшек начинается некроз. В результате этого процесса атерома разрушается, что сопровождается кровоизлиянием в ее толщу и образованием тромбов в участках изъязвления. Последние снижают прочность стенок сосудов, образуется аневризма (выпячивание стенки артерии, возникающее на участке ее растяжения, истончения, ослабления), в основном в аорте. После этого на месте изъязвления формируется плотный рубец, и стенки артерий теряют эластичность, необходимую для поддержания нормального артериального давления.

К возникновению атеросклероза могут привести неправильное питание, отсутствие физической активности, стрессы, регулярное эмоциональное напряжение, курение, алиментарное ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, различные нарушения обмена веществ.

Развитие атеросклероза может занять как несколько десятилетий, так и довольно незначительный промежуток времени. Все зависит от предрасполагающих факторов, а также от методов профилактики болезни или лечения ее начальной стадии.

Стадии развития атеросклероза сосудов

Первая стадия атеросклероза сосудов — это формирование липидных пятен, сопровождается пропитыванием артериальных стенок молекулами жиров. Другими словами, в артериях образуются липидные отложения. Правда, жирами пропитывается не вся артерия, а только ее отдельные участки, которые располагаются по длине артерий и выглядят как желтоватые полоски. При этом нарушения кровообращения у больного не происходит, симптомы атеросклероза отсутствуют.

Стоит отметить, что формирование липидных пятен идет быстрее, если человек страдает ожирением, артериальной гипертензией или сахарным диабетом.

Вторая стадия атеросклероза — это формирование фиброзной бляшки, сопровождается воспалением липидных пятен. Последние еще и убирают в себя клетки иммунной системы, пытаясь таким образом бороться с микроорганизмами и огромным количеством жиров. В результате воспалительного процесса скопившиеся жиры разлагаются, а соединительная ткань прорастает. Появляется фиброзная бляшка — образование, состоящее из смеси жиров (в основном холестерина) и кальция. Ее поверхность возвышаются над внутренней поверхностью самого сосуда, и поэтому сужает его просвет, вызывая нарушение кровообращении.

Третья стадия развития атеросклероза — это формирование осложненной фиброзной бляшки, является завершающим этапом развития атеросклероза. Возникают многочисленные осложнения, на фоне которых ярко проявляются симптомы болезни. Так, разрыв бляшки и высвобождение распавшихся тканей в просвет сосуда часто провоцируют закупорку сосудов почечных, сердечных или сосудов головного мозга. Следствием разрыва бляшки является и образование тромба, который формируется из тромбоцитов, фибрина и эритроцитов, оседающих на участок разрыва.

Как известно, тромб может вызвать полную закупорку сосуда и привести к нарушению циркуляции крови на участке артерии, расположенном чуть дальше от него. Наличие тромба становится причиной развития гангрены ног, инфаркта миокарда и инсульта головного мозга.

Атеросклероз согласно классификации ВОЗ

Атеросклероз согласно классификации ВОЗ различают по происхождению или локализации.

По происхождению:

  • гемодинамический атеросклероз, который развивается при артериальной гипертензии и других сосудистых нарушениях;
  • метаболический атеросклероз, который возникает на фоне наследственно-конституциональных нарушений липидного обмена, алиментарных расстройств, эндокринных заболеваний (гипотиреоза, сахарного диабета, болезней печени и почек);
  • смешанный атеркослероз.

По локализации:

  • аорты;
  • сосудов головного мозга;
  • венечных артерий сердца;
  • сосудов нижних конечностей.

Каждая из классификаций атеросклероза по-своему опасна.

Так, атеросклероз аорты может привести к систолической гипертензии, аневризме аорты и тромбоэмболии большого круга кровообращения, атеросклероз прецеребральных и церебральных артерий — к хронической недостаточности церебрального кровообращения и инфаркту мозга (ишемическому инсульту), атеросклероз коронарных артерий — к стенокардии, инфаркту миокарда, сердечной недостаточности и внезапной смерти, атеросклероз почечных артерий — к вазоренальной артериальной гипертензии, нефросклерозу, атеросклероз мезентериальных артерий — к синдрому брюшной жабы и инфаркту кишечника, атеросклероз сосудов нижних конечностей — к перемежающейся хромоте и гангрене пальцев и стоп.

Источник: med-pomosh.com