Мультифокальный атеросклероз

Симптомы и лечение мультифокального атеросклероза

При поражении бляшками сосудов нижних конечностей, сердца и головного мозга возникает мультифокальный атеросклероз. В зависимости от локализации недуг проявляется болью в грудине и голове, отечностью, быстрой утомляемостью, появлением язв на коже ног. При первых симптомах нужно обратиться к врачу, который назначит медикаменты, диету, лечение в домашних условиях, выполнит хирургическое вмешательство и даст профилактические рекомендации.

Как и почему развивается недуг?

Заболевание опасно развитием инфаркта или инсульта, что может привести к летальному исходу, поэтому важно исключить провоцирующие факторы.

Мультифокальный атеросклероз возникает сразу на нескольких участках сосудистого русла — ногах, коронарных и мозговых сосудах. Сначала образуется кашицеобразная холестериновая бляшка, вмещающая волокна соединительной ткани, отмершие клетки, холестерол и липиды. Позже она уплотняется из-за присоединения солей кальция и покрывается фиброзным слоем. Атеросклеротическое образование сужает сосудистый просвет, вследствие чего нарушается ток крови, а ткани испытывают кислородное голодание. Этиология:

  • неправильное питание;
  • недостаток витаминов и минеральных веществ;
  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточный вес;
  • вредные привычки;
  • химические примеси в питьевой воде;
  • проживание в экологически неблагоприятных районах;
  • работа на вредных промышленных производствах;
  • возрастные изменения;
  • регулярные стрессовые ситуации;
  • гипертония;
  • эндокринные нарушения;
  • наследственность;
  • сахарный диабет.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как проявляется болезнь?

В зависимости от локализации, атеросклероз мультифокального типа имеет такие симптомы, какие показаны в таблице:

Участок поражения Признаки
Головной мозг Головная боль и головокружение
Снижение концентрации внимания
Ухудшение зрения, «мушки» и туман перед глазами
Нарушение слуха, посторонний шум в ушах
Речевые отклонения
Расстройство памяти и координации движений
Сердце Боль в груди, иррадиирующая в плечи, руку, лопатку
Кашель из-за сужения трахеи
Нарушение сердечного ритма
Изменение тембра голоса
Одышка
Нижние конечности Стабильная зябкость и холод в ногах
Бледность кожи
Выпадение волосков
Чувство покалывания и онемения
Медленный рост ногтей
Появление незаживающих язв
Некроз тканей, иссиня-черный оттенок кожи, появление неприятного запаха

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Мультифокальный атеросклероз нижних конечностей и других участков сможет определить ангиолог или сосудистый хирург. Врач выслушивает жалобы, проводит визуальный осмотр и назначает методы диагностики, такие как:

  • анализ крови на холестерин;
  • измерение АД;
  • дуплекс-сканирование;
  • ангиография;
  • допплер УЗИ сосудов;
  • контрастная рентгенография;
  • коронарография;
  • компьютерная томография;
  • эхокардиография.

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение?

Применение лекарств

Все препараты назначает врач, самолечение небезопасно. Терапия мультифокального атеросклероза коронарных артерий и других проблемных зон сосудистого русла включает в себя медикаменты, показанные в таблице:

Фармгруппа Наименование
Тромболитические «Тенектеплаза»
«Ретаплаза»
«Актилаза»
«Альтеплаза»
«Урокиназа»
Антикоагулянты «Гепарин»
«Пелентан»
«Синкумар»
«Варфарин»
«Дикумарин»
Статины «Ловастатин»
«Аторвастатин»
«Флувастатин»
«Розувастатин»
«Симвастатин»
Фибраты «Гемфиброзил»
«Клофибрат»
«Безафибрат»
«Фенофибрат»
«Ципрофибрат»
Секвестранты желчных кислот «Колезевелам»
«Колестипол»
«Колестирамин»
«Колекстран»

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

При мультифокальном атеросклерозе требуется операция. Основные методы:

  • Шунтирование. При этом методе с помощью модулирующей пластики создается альтернативный проход мимо пораженного участка сосуда.
  • Стентирование. В полость сосуда вводится стент, который препятствует сужению и улучшает кровоток.
  • Ампутация. В запущенных случаях, если на нижних конечностях появились участки некроза и гангрена, выполняется усечение ноги с захватом здоровых участков тканей.

Вернуться к оглавлению

Лечебная диета

При мультифокальной патологии сосудов рекомендуется исключить из рациона острые, маринованные, жирные, соленые, копченые, жареные блюда, магазинные сладости, алкоголь, субпродукты, сливочное масло, сладкая газированная вода, грибы. Пища должна быть приготовленной на пару, вареной, запеченой или тушеной. Рекомендуемые продукты:

  • мед;
  • нежирные сорта мяса;
  • любая рыба;
  • обезжиренные молочные изделия, кроме цельного молока;
  • свежие овощи и фрукты;
  • зелень;
  • цитрусовые;
  • каши из злаков;
  • отруби;
  • бобовые;
  • минеральная вода без газа;
  • постный мясной бульон;
  • растительное масло;
  • морепродукты;
  • яичный белок.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

При атеросклерозе нижних конечностей рекомендуется настойка из боярышника, которую готовят так:

  1. Взять стакан свежих ягод, тщательно размять.
  2. Залить 200 мл водки и дать настояться 21 день, периодически взбалтывая.
  3. По истечении срока процедить.
  4. Принимать по 5 мл 2 р. в сутки — утром натощак и перед сном.

Эффективна настойка из клевера, которую следует принимать на протяжении 1,5—2 мес. Рецепт:

  1. Взять 400 г соцветий и залить 1 л водки.
  2. Дать настояться 2 нед., периодически взбалтывая, профильтровать.
  3. Пить по 10 мл 2 р. в сутки до еды.

Помогает средство из чеснока, меда и лимона. Приготовление:

  1. Взять 5—7 зубчиков чеснока и 1 лимон, пропустить через мясорубку.
  2. В полученную смесь добавить 1 ст. л. меда, перемешать.
  3. Принимать ежедневно по 5 г.

Для улучшения состояния можно приготовить травяной отвар по такому рецепту:

  1. Смешать корень лопуха, укроп, буквицу и хвоща.
  2. Взять 10 г смеси и залить 350 мл горячей воды.
  3. Дать настояться 60 мин.
  4. Принимать в течение дня небольшими порциями.

Смесь с лечебных трав и конского каштана, приготовленная в домашних условиях, способствует нормализации жирового обмена.

Нормализовать жировой обмен поможет такое средство:

  1. Смешать в равных частях якорец стелющийся, мать-и-мачеху, мелиссу, листья земляники и березы, ядра конского каштана, плоды боярышника, клевер, почечный чай.
  2. Взять 10 г смеси и залить 400 мл кипящей воды.
  3. Поставить на средний огонь и потомить 10—15 мин.
  4. Снять с плиты и дать настояться 60 мин.
  5. Принимать по 100 мл за 30 мин. до приема пищи или после.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Если недуг уже диагностирован, с целью вторичной профилактики следует принимать препараты для снижения холестерина.

Чтобы избежать мультифокального атеросклероза, рекомендуется отказаться от табакокурения и алкоголя, правильно питаться, отстраниться от конфликтных ситуаций. Следует заниматься посильными видами спорта, такими как бег, приседания, плавание, гимнастика, катание на велосипеде и лыжах. Необходимо соблюдать режим дня и полноценно высыпаться. Нужно ежедневно контролировать вес. На химических предприятиях рекомендуется пользоваться респиратором или защитной маской. Все сопутствующие заболевания нужно удерживать в состоянии ремиссии.

Источник: etoholesterin.ru

Мультифокальный атеросклероз

Мультифокальный атеросклероз – это хроническое обменное заболевание, при котором происходит отложение жиров (липопротеидов, триглицеридов) на внутренней стенке артерий. На начальных стадиях болезнь не представляет опасности, но затем эти вещества формируют бляшки, могут становиться причиной тромбоза и тромбоэмболии. Атеросклероз может затрагивать аорту, артерии сердца, головного мозга и конечностей, а также сосуды, которые кровоснабжают внутренние органы (почки, кишечник). Мультифокальным он называется при наличии нескольких патологических очагов, которые могут находиться в любых участках. Важно вовремя диагностировать болезнь, пока ее развитие остается на ранних стадиях – осложненные формы либо не подлежат коррекции, либо требуют хирургического вмешательства.

Причины и факторы риска

Атеросклероз – одно из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Показатель заболеваемости колеблется от 182 (Франция) до более 800 человек (Россия) на 100 тысяч населения. Это зависит, в первую очередь, от питания и наличия вредных привычек, от степени загрязненности окружающей среды и других факторов. Особенно риск развития этой болезни возрастает при наличии одного либо нескольких факторов:

  • вредные привычки, особенно курение;
  • избыточный вес и недостаточно подвижный образ жизни;
  • хроническое повышение артериального давления;
  • употребление продуктов с повышенным содержанием жиров животного происхождения;
  • сахарный диабет;
  • нарушения эндокринной системы и другие.

Теории развития атеросклероза

Медики работают над определением точной причины, по которой развивается мультифокальный атеросклероз. Существует несколько теорий, который объясняют первичное происхождение болезни и механизм ее развития. К ним относятся:

  • липопротеидной инфильтрации – накопление жиров в стенках сосудов;
  • дисфункции эндотелия – отложения формируются по причине слабости внутренней оболочки сосудов и снижения ее защитных свойств;
  • аутоиммунная – нарушение работы иммунной системы, в том числе повышение синтеза макрофагов и лейкоцитов;
  • перекисная – влияние свободных радикалов и реакции перекисного окисления липидов, при которых происходит гибель клеток;
  • гормональная – при снижении уровня некоторых гормонов усиливается накопление холестерина, необходимого для их синтеза.

И также популярны смешанные теории развития атеросклероза. Они подразумевают, что болезнь развивается при сочетании одновременно нескольких факторов, а их результатов становится разрушение сосудистых стенок.

Механизм развития болезни

Процесс развития атеросклероза называется атерогенезом. Он состоит из нескольких последовательных этапов, в результате которых сосуд теряет прочность и эластичность. В норме его стенка состоит из гладких мышц, а изнутри выстлана интимой – однослойной оболочкой из эндотелия. Каждый из слоев играет собственную роль, а в комплексе они обеспечивают способность сосудистой стенки к растяжению и сокращению. При атеросклерозе ткани пропитываются вредными отложениями, а на внутренней поверхности сосуда могут дополнительно формироваться бляшки.

  1. Накопление жировых клеток. На первом этапе болезни на внутренней поверхности артерий обнаруживаются липидные пятна. В их образовании участвуют только липопротеиды низкой и очень низкой плотности, а другие их виды не обладают атерогенной активностью. Эти соединения образуют связи с компонентами межклеточного вещества и остаются в форме одиночных пятен.
  2. Активация лейкоцитов и формирование ксантомных клеток. В области липидного пятна усиливается миграция лейкоцитов, особенно лимфоцитов и моноцитов. Далее основную роль в развитии атеросклероза играют моноциты. В сосудистой интиме они трансформируются в макрофаги и участвуют в образовании ксантомных (пенистых) клеток.
  3. Про- и антиатерогенные факторы – это соединения, которые способны ускорять и замедлять развитие атеросклероза. Макрофаги выделяют цитокины и факторы роста. Они усиливают деление клеток гладкой мускулатуры сосудов и межклеточного вещества, которое используется в качестве строительного материала для атеросклеротических бляшек. Далее происходит уменьшение процессов синтеза гладкомышечных клеток и коллагена, который обеспечивает плотность и эластичность сосудистой стенки.
  4. Роль гладкомышечных клеток. Ими представлена внутренняя оболочка стенки артерии, при этом именно они синтезируются межклеточным веществом. Их разрастание становится основным моментом при развитии атеросклеротической бляшки. Если в норме ткань способна сокращаться и удлиняться во много раз, при на явных стадиях болезни эта способность утрачивается, сосуды становятся хрупкими и ломкими.
  5. Формирование осложненной бляшки. Это образование начинает постепенно прорастать собственными сосудами. Они становятся причиной кровоизлияния, тромбоза и тромбоэмболии – опасного состояния, при котором бляшка выходит в просвет кровеносного сосуда и циркулирует с током жидкости.

Симптомы

Мультифокальный атеросклероз развивается стадийно. На ранних этапах его сложно диагностировать, поскольку клинические изменения видны только на результатах анализов. Жалобы у пациента отсутствуют. В дальнейшем они зависят от типа пораженной артерии.

  • При атеросклерозе артерий, которые участвуют в питании миокарда, возникают боли за грудиной, нарушение сердечного ритма, ишемическая болезнь. У больного регистрируют выраженную бледность кожи и слизистых оболочек, одышку, дрожание конечностей. Эти симптомы особенно усиливаются после физических нагрузок.
  • При атеросклерозе артерий головного мозга происходит снижение работоспособности, ухудшение слуха и зрения. Кроме того, болезнь часто становится причиной инсультов, которые представляют угрозу для жизни и требуют экстренной медицинской помощи.
  • Атеросклероз конечностей (чаще нижних) приводит к ухудшению их кровоснабжения. Как следствие – пациенты обращаются с жалобами на сильные боли в ногах, онемение и ощущение мурашек, судороги и трофические язвы. На начальных стадиях клиническая картина слабо выражена и обостряется только после длительной физической активности, а на запущенных этапах может проявляться даже во сне. Типичный признак атеросклероза нижних конечностей – это перемежающая хромота, при которой пациент испытывает боли поочередно то в правой, то в левой ноге.

Методы диагностики

Диагностика мультифокального атеросклероза – это важный этап, благодаря которому можно определить локализацию патологического очага и стадию болезни. Для этого используются инструментальные и лабораторные методики для отслеживания состояния сосудов. К ним относятся:

  • первичный осмотр и сбор анамнеза, выявление типичных симптомов;
  • пальпация (прощупывание) всех поверхностных артерий, расположенных под кожей, а также их прослушивание в доступных для диагностики участках;
  • определение степени наполнения кровеносных артерий и их целостности;
  • анализ крови с обязательным определением различных видов жиров и их процентным соотношением, в том числе холестерина;
  • рентгенография, ультразвуковое исследование – базовые методики;
  • допплерография – оценка проводимости сосудов на любом участке их прохождения, с применением контрастного вещества.

Во время диагностики атеросклероза важно установить расположение патологического участка. И также в процессе можно дифференцировать это заболевание со многими хроническими болезнями сердца и сосудов, которые проявляются схожим комплексом симптомов.

Лечение

Лечение мультифокального атеросклероза и его длительность зависят от стадии болезни. Обязательным этапом станет коррекция образа жизни и питания. Вернуть сосудам их прежнее состояние не всегда представляется возможным, но их можно поддерживать в одинаковом состоянии в течение многих лет.

Немедикаментозные способы

В домашних условиях проходит самый важный этап лечения атеросклероза. Он включает выполнение всех рекомендаций врачей, благодаря которым можно наладить жировой обмен и препятствовать дальнейшему отложению липидов на внутренней стенке сосудов. Лечение в домашних условиях состоит из нескольких этапов:

  • коррекция питания – исключение жиров животного происхождения, особенно при термической обработке других продуктов;
  • отказ от вредных привычек, в том числе курения и приема алкоголя;
  • нормализация массы тела;
  • физическая активность, которая будет соответствовать состоянию здоровья – лучше уточнить у лечащего врача, какие нагрузки можно нести при атеросклерозе.

Без соблюдения простых правил лечение мультифокального атеросклероза не представляется возможным. Важно понимать, что их придется выполнять в течение всей жизни. Поскольку неправильное питание и курение считаются основными предрасполагающими факторами к атеросклерозу, важно отказаться от привычек для медленного восстановления всех биохимических процессов.

Медикаментозное лечение

Препараты для лечения мультифокального атеросклероза направлены одновременно на несколько целей. Они участвуют в липидном обмене и постепенно нормализуют его, но их следует принимать регулярно. Подбор препаратов проводится индивидуально, с учетом результатов диагностики. Для терапии этой болезни применяется 4 основные группы лекарственных средств:

  • препараты, которые препятствуют дальнейшему всасыванию холестерина;
  • вещества, которые тормозят синтез липопротеидов в печени, тем самым уменьшая их концентрацию в крови;
  • средства для переработки и быстрого выведения атерогенных соединений;
  • дополнительные препараты, в том числе средства для укрепления внутренней поверхности сосудов.

Хирургическое лечение

Операция назначается пациентам, у которых диагностируют сосудистые аневризмы или другие патологии, которые не поддаются консервативному лечению. Один из распространенных видов хирургического вмешательства – это удаление участка сосуда, особенно при его аневризме. Если ранее процесс требовал получения полного доступа, то сейчас операции легко проводятся под контролем эндоскопа.

Мультифокальный атеросклероз – опасное нарушение, которое постепенно прогрессирует и может приводить к опасным последствиям. Болезнь протекает с нарушением жирового обмена и имеет несколько патологических очагов. Лечение должно быть своевременным, чтоб избежать осложнений и необходимости проводить операцию по удалению пораженного сосуда.

Источник: icvtormet.ru

Мультифокальный атеросклероз: особенности заболевания, диагностика и лечение

Атеросклероз — смертельно опасное заболевание, при котором поражаются отдельные бассейны кровеносной системы. Наиболее тяжелая в диагностике и лечении форма патологии носит название мультифокальный атеросклероз. Его часто невозможно дифференцировать без дорогостоящих инструментальных исследований, а симптоматика схожа со многими заболеваниями внутренних органов и систем. Именно мультифокальное поражение врачи называют самой распространенной причиной инвалидизации и летальности среди пожилых людей.

Что это такое?

Под мультифокальным атеросклерозом специалисты понимают одновременное поражение атеросклеротическими отложениями нескольких бассейнов кровеносного русла. Так, отложения липопротеидов могут наблюдаться в артериях и венах головного мозга, сердца, конечностей, брюшной полости и так далее.

Главной особенность мультифокального атеросклероза врачи называют обширную симптоматику и неоднозначность клинических проявлений.

Как и другие формы и разновидности атеросклероза, мультифокальное поражение сосудов возникает не одномоментно. Оно развивается в течение нескольких лет. При этом набор жалоб и недомоганий может со временем меняться, приобретать выраженные черты или ослабевать вплоть до полного отсутствия дискомфорта. Так может продолжаться десятилетиями, пока не наступит манифест болезни в виде инсульта, ишемии органов или закупорки сосудов.

Симптомы и диагностика

Клинические проявления мультифокального атеросклероза появляются при активном прогрессировании болезни, когда значительная часть просвета артерий перекрыта холестериновыми отложениями или наблюдается стеноз артерии или вены (сужение, вызванное деструктивными процессами на внутренней части сосудистой стенки с последующим формированием соединительной ткани). Органы и системы, которые питает пораженный атеросклерозом сосуд, по-разному реагирует на нехватку питательных веществ и кислорода:

  1. Головной мозг сигнализирует о дефиците кровоснабжения снижением трудоспособности, ухудшением когнитивных функций (мышление, память) и головными болями, головокружением и снижением зрения и слуха. При прогрессировании ишемии головного мозга могут возникать неврологические и психическое расстройства.
  2. При недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы возникает тупая загрудинная боль, которая обостряется при нагрузках, одышка и ощущение «шевеления» сердца в груди. Подобные явления связаны с ишемией миокарда и возникшей на ее фоне аритмии.
  3. Поражение брюшных сосудов сопровождается нарушениями функций печени, почек, органов пищеварения, репродуктивной системы. У пациентов дестабилизируется артериальное давление, появляются колики, несварение, желтуха и другие проблемы.
  4. При поражении сосудов нижних конечностей наблюдается перемежающая хромота, повышенная усталость во время ходьбы вплоть до интенсивных болей и судорог в конечностях. При длительной ишемии формируются трофические язвы.

Важно! Перечисленные симптомы пересекаются друг с другом, из-за чего состояние пациента может быть крайне нестабильным и тяжелым.

Для диагностики мультифокального атеросклероза требуется развернутое обследование с применением различных методов и средств. Так как симптомы заболевания крайне неспецифичные, врачу важно обнаружить все патологические очаги в организме. Для этого придется провести:

  • анализ крови на липопротеиды;
  • ЭКГ с нагрузкой и в покое;
  • эхокардиографию;
  • ангиографию сосудов брюшной полости, головы, шеи и сердца;
  • УЗ допплерографию нижних конечностей;
  • мониторинг по Холтеру.

На основании полученных результатов врач делает заключение и назначает комплексную терапию мультифокального атеросклероза.

Лечение заболевания

Для устранения мультифокального атеросклероза лечение подбирается индивидуально в зависимости от локализации и степени поражения сосудов. Прежде всего врачу и пациенту предстоит провести работу над уменьшением холестерина в крови. Для этого назначают:

  • статины для уменьшения уровня вредных липидов в крови и стабилизации уже сформированных бляшек (Симвастатин, Аторвастатин, Липримар и другие);
  • фибраты для ускорения окисления липидов и уменьшения холестериновых отложений (Клофибрат, Фенофибрат, Гемфибразил);
  • секвестранты желчных кислот для нормализации липидного обмена (Холистерамин, Колестипол).

Дополнительно используют препараты никотиновой кислоты для улучшения состава крови и улучшения питания тканей (Эндурацин), средства с Омега-3 триглицеридами (Ангинорм, Омакор и Эйконол) для восстановления стенок сосудов.

Чтобы предотвратить тромбообразование, который часто возникает на фоне мультифокального атеросклероза нижних конечностей и сердца, назначают тромболитики (Гепарин, Клопидогрель). На ранних стадиях острых состояний (инсульта, транзисторной ишемической атаки) показано применение аспирина в сочетании с дипирамидолом.

При необратимых изменениях и быстро прогрессирующем мультифокальном атеросклерозе коронарных, почечных артерий и сосудов нижних конечностей проводят хирургическое лечение: тромбэктомию, эндоваскулярную операцию (ангиопластику или стентирование сосудов). При поражении сонных артерий показано проведение каротидной эндартерэктомии.

Видео: организационная и лечебная тактика

Источник: bloodvessel.ru