Сестринский процесс при атеросклерозе

Сестринский уход при атеросклерозе сосудов

Атеросклероз – одна из самых частых болезней сердечно-сосудистой системы. В настоящее время, почти треть людей зрелого возраста имеют в анамнезе эту патологию сосудов. Существует огромное количество медикаментов, народных средств и полезных рекомендаций для борьбы с атеросклерозом. Но в пожилом возрасте далеко не каждому пациенту состояние здоровье позволяет лечиться на дому.

Сегодня мы поговорим про сестринский процесс при атеросклерозе – как оказывается стационарная медицинская помощь согласно стандартам.

Что такое сестринский уход при атеросклерозе

Атеросклероз – это сосудистое заболевание, главной причиной которого является длительно и стойко повышенный холестерин и ЛПНП. Он начинает накапливаться на слабых участках эндотелия, превращаясь в холестериновые бугорки. Потом, в этих очагах начинается воспалительный процесс, образуются пенистые клетки, прилипают новые и новые молекулы холестерина. Так образуется атероматозная бляшка.

Весь этот процесс сопровождается сужением просвета сосуда – его стенозом. Такое состояние чаще всего осложняется ишемическими процессами. Зависимо от локализации, пациенту может быть трудно ходить, напрягаться, передвигаться, существенно возрастает риск инсультов и инфарктов. Именно поэтому ряду больных с осложненными диагнозами, с запущенной или агрессивной формой атеросклероза, рекомендуется сестринская помощь при больнице или на дому.

Суть ухода медсестры за больным при атеросклерозе заключается в следующем:

  • Общебольничный уход за пациентом.
  • Составление и ведение назначенной гипохолестериновой диеты. При тяжелых формах атеросклероза, у больных могут возникать трудности в готовке на дому.
  • Смена и стирка белья.
  • Выполнение врачебных рекомендаций и назначений.
  • В сестринскую обязанность входит подготовка больного к диагностическим исследованиям – лабораторным и инструментальным.
  • Контроль приема лекарств.
  • Проведение назначенных внутривенных, внутримышечных и прочих видов инъекций.
  • Контроль за распорядком дня, физиопроцедурами и питанием.

Цели и этапы сестринского процесса

Основными целями медсестринского процесса при атеросклеротическом процессе являются:

  1. Индивидуальный подход к пациенту, зависимо от особенностей его диагноза. На его основе в отделение создаются максимально подходящие комфортные условия для больного.
  2. Купирование симптомов и круглосуточный контроль текущего состояния и любыми изменениями здоровья.
  3. Уход за больным, если из-за болезни у него частично или полностью утрачена его самостоятельность.
  4. Обучение пациента подбору диеты, ежедневного рациона и образу жизни.

Весь процесс сестринской помощи при атеросклерозе разделяется на ряд следующих этапов:

  • Сестринское обследование. В этот начальный период медсестра собирает анамнез, проводит регистрацию больного и документирует его госпитализацию.
  • Сестринский диагноз. На этой стадии, медицинская сестра обследует поступившего больного на наличие болезней, которые она обязана выявлять согласно своей компетенции. Участие медсестры в ранней диагностике атеросклероза и его осложнений играет очень важную роль и позволяет раньше начать необходимое лечение.
  • Планирование ухода. На этом, 3-ем по счету этапе, средний медперсонал должен составить схему ухода за пациентом с объяснением каждого пункта. Для этого существуют общепринятые протоколы и стандарты, которым должны соответствовать процедуры ухода.
  • Реализация плана лечения. На этом этапе сестринского вмешательства, проводится обучение пациента и его консультирование, осуществляются все врачебные предписания.
  • Оценка результата и коррекция при необходимости. На этом этапе проводится качественный анализ результатов лечения.

Также уход необходим пациентам, которые были госпитализированы с нарушениями кровообращения органов из-за атеросклероза. При транзиторных ишемических атаках, инсультах, инфарктов, угрозе тромбоза и других состояниях, опасных для жизни человека, пациент должен быть доставлен в клинику и находится под сестринским и врачебным контролем. Дежурные средний медперсонал контролирует ЧСС, цифры артериального давления, температуру, осуществляют врачебные предписания.

Читайте также:  Диета при ибс и атеросклерозе

В период реабилитации после атеросклеротических последствий пораженных сосудов наподобие инфаркта или инсульта, медсестра способствует скорейшему восстановлению больного. Она помогает ему делать специальные физические упражнения и обучает утраченным навыкам.

Где можно получить услуги сестринского ухода

Услуги сестринского ухода предоставляются при поступлении больного как в государственные больницы, так и в частные клиники. Отличия между ними заключаются в стоимости и уровне оказываемой медицинской помощи, соответственно. Зачастую, частные больницы оснащены аппаратурой и технологиями более высокого уровня, но и цена пребывания в них ощутимо выше.

Работа медсестры в любой больнице, независимо от ее статуса, должна соответствовать определенным протоколам и стандартам. Вся сестринская помощь разделена на этапы, за которые человек обследуется, регистрируется в отделении и лечится. На протяжение каждого из них, медсестра создает необходимые условия для пребывания пациента, эффективности терапии и его скорейшего выздоровления.

Источник: holestein.ru

Медицина. Сестринское дело.

На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях

Сестринский процесс при атеросклерозе

«Сестринский процесс при атеросклерозе»

• Атеросклероз: определение, эпидемиология, статистика, этиология, механизмы, патологическая анатомия, клиника, диагностика, принципы лечения и профилактики.
• Сестринский процесс при атеросклерозе.
• Решение некоторых проблем пациента.

По определению ВОЗ:

атеросклероз — это совокупность патологических изменений, захватывающих внутреннюю поверхность артерий крупного и среднего калибра с образованием в них фиброзных бляшек.

Эпидемиология, статистика

Сердечно — сосудистые заболевания называют эпидемией XXI века
 смертность от них в России составляет 55-58%
 на долю смертности от ИБС (один из вариантов атеросклероза) приходится 26%
 За последние 10-15 лет в России наблюдается рост этого показателя

Этиология

 психоэмоциональные и психосоциальные стрессы
 злоупотребление жирной жареной пищей
 болезни обмена веществ: сахарный диабет, гипотиреоз, жёлчекаменная болезнь

Факторы риска

Неконтролируемые:

 наследственность
 возраст 40-50 лет у мужчин, 55 лет и старше у женщин
 пол (мужчины чаще и раньше на 10 лет).

Контролируемые:

 артериальная гипертензия (она регистрируется у 39,2% мужчин и 41,1% женщин)
 курение (распространено в России 52,7- 60,2%)

 ожирение (отношение окружности талии и бедер не должно быть >1 у мужчин и 0,85 у женщин, ИМТ более 27)

 гиподинамия (в 1,5-2,4 раза чаще)
 особенности личности (стрессовый тип)
 сахарный диабет
 гипотиреоз

Механизм

На развитие атеросклеротических бляшек оказывает влияние 3 фактора:
 гиперхолестеринемия
 состояние сосудистой стенки
 состояние свертывающей системы

Патологическая анатомия (по стадиям)

1. Долипидная стадия изменение только в интиме.
2. Липоидоз: отложение холестерина в стенку кровеносного сосуда.

3. Образования бляшек с разрастанием соединительной ткани, атеросклеротическая бляшка сужает просвет сосуда и затрудняет ток крови. Вскрытие бляшки в просвет сосуда с образованием язвы.

Клиника

Поражение грудного отдела аорты:

 аорталгия: давящая, жгучая боль за грудиной с иррадиацией в обе руки, спину, верхнею часть живота.

 не приступообразная, длительная, часами, сутками;
 то уменьшается, то увеличивается;
 выслушивается систолический шум на аорте, усиливающийся при поднятии рук вверх

Осложнения:
 ХНК,
 аневризма аорты

Атеросклероз коронарных артерий

 ИБС (ишемическая болезнь сердца)
Осложнение:
 ИБС: инфаркт миокарда

 слабость, повышенная утомляемость мышц голеней
 зябкость, онемение ног
 симптом перемежающейся хромоты — боль, возникающая в икроножных мышцах при ходьбе, уменьшающаяся при остановке

Читайте также:  Массаж при атеросклерозе нижних конечностей

 бледность и похолодание ног
 ослабление или исчезновение пульса на подколенных артериях, артериях тыла стоп
 трофические расстройства (сухость, шелушение кожи)

Осложнения:
 трофические язвы,
 гангрена

Атеросклероз брыжеечных (мезентериальных) артерий:

брюшная жаба и нарушение функции пищеварения:

 резкая жгучая боль в животе, чаще в эпигастральной области, держится 1-3 часа, купируется нитроглицерином
 сопровождается вздутием живота, отрыжкой, запорами
 в дальнейшем могут присоединиться зловонные поносы

Осложнение:
 тромбоз брыжеечных артерий

Атеросклероз брюшного отдела аорты

 Атеросклероз брыжеечных (мезентериальных) артерий
+
 Атеросклероз артерий нижних конечностей

Атеросклероз мозговых артерий

Клиника
 снижение памяти на ближайшие события
 сонливость
 изменение психики (старческий маразм)

Атеросклероз почечных артерий:

 артериальная гипертензия
 протеинурия
 микрогематурия
 цилиндрурия.
Осмотр

 Ксантомы
 Ксантелазмы
 помутнение роговицы – «старческая дуга»
 седина

Диагностика

 Биохимический анализ крови:
норма
 холестерин общий — 5 ммоль/л и менее,
 индекс атерогенности — 4 и менее,

Биохимический анализ крови:
Норма

 Липопротеиды низкой плотности ЛПНП (плохие холестерины) — 3 ммоль/л и менее,

 триглицериды 2 ммоль/л и менее,

 Липопротеиды высокой плотности ЛПВП (захватывают и удаляют холестерин из мест его накопления) 1 ммоль/л и более.

Диагностика при атеросклерозе

 ЭКГ
 ЭХО-КГ
 Рентгеноскопия аорты
 Реовазография сосудов нижних конечностей
 Ангиография

Лечение: Диета гипохолестериновая при атеросклерозе

 снижение употребляемых жиров животного происхождения (жирное мясо, жирные молочные продукты, жирные сорта сыра, сдобная выпечка)

 введение липотропных продуктов (растительное масло: кукурузное, подсолнечное, оливковое, льняное)

 мягкие сорта маргаринов (в баночках)

 продукты моря (морская капуста, рыба (2 рыбных дня в неделю) или 1 рыбное блюдо в день

 яйца не чаще > 2-х раз в неделю (вареные)

 хлеб из грубого помола, каши, макаронные изделия,

 обезжиренные молочные продукты,

 мясные продукты (курица, индейка, телятина); кожу с птицы удалять
 овсяные хлопья,
 яблоки, сливы, ягоды,
 бобовые (фасоль, горох)
 способ приготовления: варка, тушение, запеканки (исключить жареное)

Лечение при атеросклерозе

Изменение своего образа жизни:

 активный образ жизни
 отказ от курения
 нормализация сна (не менее 7 часов)

Лечение Медикаментозная терапия при атеросклерозе

Статины:
 симвастатин (зокор),
 правастатин (липостат),
 ловастатин (мевакор),
 флювастатин (лескол)

Фибраты:
 фенофибрат,
 безафибрат

Ионообменные смолы:
 холестирамин,
 гуарем

Никотиновая кислота:
 нативная,
 эндурацин

 Гепарины: сулодексид
 Рыбий жир: максепа, эйконол
 Эссенциальные фосфолипиды: липостабил – форте
 Ингибиторы АПФ (см. лек. Г Б )

Профилактика Первичная при атеросклерозе

Цель: предупредить развитие атеросклероза
 ЗОЖ
 Кардиологи всего мира придерживаются мнения, что каждый человек старше 20 лет, должен знать свой уровень холестерина, т.е. сделать необходимый анализ липидов крови

Источник: sestrinskij-process24.ru

Сестринский процесс при атеросклерозе

Атеросклероз — это хроническое заболевание, а сестринский процесс при атеросклерозе направлен на избежание опасных для жизни состояний. Болезнь характеризуется образованием на стенках сосудов бляшек, в результате чего нарушается проходимость крови по сосудам к сердцу или, наоборот, от сердца к органам. Иногда сосуды полностью закрываются атеросклеротическими бляшками (это называется облитерирующим атеросклерозом), тогда возникают различные тромбозы и ишемии. А эти состояния уже опасны для жизни, поэтому без специальной помощи не обойтись.

Читайте также:  Маммарокоронарное шунтирование передней нисходящей артерии

Цель медсестринского ухода при атеросклерозе

Целью сестринского ухода является поддержание пациента, его восстановление, поддержание способности к обслуживанию самого себя. А также нужно учитывать особенности каждого больного, характер протекания заболевания, индивидуальные потребности. Сестринский уход включает в себя не только помощь пациенту при возникновении различных проблем, но и наблюдение за состоянием, информирование лечащего врача обо всех изменениях в состоянии больного.

Какие проблемы могут быть?

Проблемы пациента при атеросклерозе можно разделить на физиологические и психологические. К физиологическим относятся те трудности, которые возникают именно в физическом состоянии больных, а к психологическим — изменения в душевном состоянии и потребность в поддержке. При возникновении психологических проблем возможно потребуется вмешательство психолога.

Помощь пациенту требуется при таких состояниях организма, как постоянная головная боль и слабость.

  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • головная боль и головокружение;
  • онемение конечностей;
  • дрожь в руках;
  • боль в ногах;
  • дискомфорт в грудной клетке;
  • одышка;
  • нарушения сна.

К психологическим проблемам относится непринятие своего состояния, а также нежелание менять свой образ жизни. Больной человек не понимает, чем вызвано его заболевание, не знает, что его ждет в дальнейшем. Он не осознает, как важно в таком состоянии изменить свой рацион и строго соблюдать рекомендации и советы врача.

Общие правила ведения пациента

Медсестринский процесс при атеросклерозе состоит из нескольких этапов. Медсестра, которая наблюдает за таким пациентом, должна каждый день заполнять свой дневник, где она описывает состояние человека, его изменения, а также психологическое состояние. Она должна проводить беседы с больным и его родственниками. Больному нужно объяснить, что необходимо соблюдать режим дня и отдыха, придерживаться строгой диеты, иначе ему не удастся избежать оперативного вмешательства. Родственником важно рассказать, что они должны поддерживать и помогать пациенту.

Ежедневные процедуры

При атеросклерозе возможно медикаментозное и немедикаментозное лечение. Лечение лекарственными препаратами включает в себя ежедневное применение лекарств, которые уменьшают выработку в организме жиров, а также помогут вывести излишки холестерина. Наиболее часто используют такие препараты, как:

Применяют также симптоматическую терапию. Для этого назначаются спазмолитики, препараты для поддержания тонуса сосудистой стенки, витамины, антикоагулянты. Если заболевание диагностировано на ранней стадии и человек сразу же меняет свой образ жизни и питание, то возможно обойтись без оперативного вмешательства. Но, если состояние запущенное, нарушенные органы не получают достаточное количество крови из сосудов, тогда показана хирургия.

К немедикаментозному лечению относится определенный двигательный режим, ежедневные прогулки и лечебная физкультура, правильное питание. Регулярное прохождение обследований, контроль уровня глюкозы, холестерина, кальция в организме, контроль артериального давления, пульса, ЭКГ играют важную роль в сестринском процессе.

Сестринская доврачебная помощь

Если больного человека начинает беспокоить резкая сильная боль в конечности, ее онемение, бледная и холодная кожа в месте боли, то ему срочно нужна неотложная помощь. Нужно сразу же вызвать скорую и положить человека в горизонтальное положение. Возможно другое развитие клинической картины — головная боль, головокружение, нарушение памяти и координации, шум в голове. Все эти симптомы являются признаками облитерирующего атеросклероза. Поэтому больного нужно отправить в больницу. Медсестра может только уложить человека, попытаться его успокоить, возможно дать спазмолитик. После осмотра врачами будет назначено лечение, может быть даже операционное.

Источник: etoholesterin.ru