Статины при атеросклерозе

Препараты статиновой группы для лечения атеросклероза

Статины при атеросклерозе – доктора назначают практически всем больным, независимо от области локализации пораженных сосудов.

Статины – это препараты, блокирующие холестериновый синтез в печени на клеточном уровне. Средства статиновой группы зарекомендовали себя как самые действенные против атеросклероза, а список противопоказаний к их применению довольно краток.

Изучение лечебного воздействия статинов при атеросклерозе сосудов станет темой этой статьи.

Терапевтический эффект

Холестерин – это органическое соединение, которое является основой для здорового состояния клеточных мембран. В основном это вещество вырабатывается самим организмом, около 1/5 необходимой доли поступает с пищей.

Холестерин бывает двух типов:

  • «Вредный», способствующий появлению атеросклеротических образований на стенках артерий (ЛПНП).
  • «Полезный», помогающий восстановлению нарушенной целостности тканевых клеток (ЛПВП).

Выработка ферментов, провоцирующих выброс холестерина, происходит в клетках печени и надпочечников. Лекарства статиновой группы способствуют угнетению этого фермента и понижению концентрации «вредного» холестерина.

Особую ценность статины представляют при заболеваниях сердца – по отзывам медиков, эти препараты значительно снижают уровень смертности «сердечников».

Специфика лечебного воздействия медикаментов:

  1. Снижение концентрации уровня ЛПНП, провоцирующего облитерацию сосудов жировыми отложениями.
  2. Повышение «полезного» холестеринового уровня – ЛПВП.
  3. Уменьшение риска возникновения сосудистых заболеваний.
  4. Купирование воспалительных процессов внутри сосудистых стенок, уменьшение спазмов, восстановление целостности эндотелиального покрытия сосудов. Этот эффект
  5. позволяет снизить риск появления холестериновых отложений.
  6. Улучшение текучих свойств крови, предупреждение тромбозов.
  7. Предотвращение окисления и распада тканей.
  8. Угнетение роста клеток, способствующих появлению тромбов и липидных бляшек.

Показания к применению

По отзывам докторов, лечение препаратами статиновой группы рекомендовано в следующих случаях:

  • Предупреждение прогрессирования атеросклероза. В основном эти средства назначаются больным, которые уже имеют подобный диагноз, в целях предотвращения возможных осложнений. Чаще всего статиновая терапия рекомендуется при атеросклерозе сосудов шейного и мозгового отдела, нижних конечностей, ишемической болезни.
  • Наследственная склонность к развитию атеросклероза на фоне повышенного показателя ЛПНП. Таким пациентам прием статинов рекомендован для предупреждения развития сердечно-сосудистых недугов.
  • Пациентам «в возрасте» – это женщины от 55 и мужчины от 45 лет.
  • Диабетикам – при отсутствии явных противопоказаний.
  • Тем, кто находится в группе риска сердечных и сосудистых болезней – курильщикам, гипертоникам, людям с повышенным уровнем вредных липидов в составе крови, пациентам, страдающим ожирением.

По мнению медиков, важным условием успешности статиновой терапии является соблюдение низкоуглеводной диеты, отказ от табачной зависимости, регулярные физические нагрузки.

Природные источники статинов

Если анализ крови показал завышенный уровень вредного холестерина, отличным подспорьем для профилактики и лечения атеросклероза станет употребление натуральных статинов, содержащихся в пищевых продуктах и специях.

Природные статины для лечения атеросклероза:

  1. Омега-3 жирные кислоты: содержатся в морской рыбе, льняном семени, рыбьем жире (можно использовать таблетированную форму), всевозможных маслах растительного происхождения.
  2. Витамин группы С. Источниками служат: перец болгарский сладкий, капуста квашеная (с клюквой – идеальный вариант), все фрукты семейства цитрусовых, смородина всех сортов, плоды шиповника и облепихи.
  3. Витамин РР (В3). Нежирное мясо птицы, чеснок, овощи с зеленой кожицей, злаковые культуры, молоко и кисломолочные изделия с пониженным содержанием жиров.
  4. Природный фитоалексин (ресвератрол). Содержится в красном винограде (вот почему при атеросклерозе полезно красное вино в микродозах), какао-бобах, арахисовых орешках.
  5. Грубые волокна, пектин: содержится в яблоках, соевых и обычных бобах, авокадо, корне топинамбура.
  6. Пищевая добавка «Менаколин К» – ферментированный красный рис.
  7. Куркумин – основное вещество корня куркумы.

Упомянутый выше чеснок – особый источник статинов, заклятый враг холестериновых бляшек, данный самой природой. По отзывам врачей и народных знахарей, при угрозе атеросклероза достаточно съедать 3-4 зубца в день, чтобы предотвратить развитие заболевания.

При уже начавшемся атеросклерозе отличным подспорьем к основной терапии являются домашние снадобья и настойки на чесночной основе.

Противопоказания к приему

Лечить атеросклероз препаратами статиновой группы показано не всем пациентам. При сочетании с никотинатами и фибратами прием статинов может повлечь возникновение мышечных спазмов, сбои в работе почек, спровоцировать развитие тубулопатии. Кроме того, статинотерапия противопоказана в следующих случаях:

  • Беременность, лактационный период.
  • При дисфункциях печени и почек.
  • Эндокринные недуги, болезни щитовидной железы.
  • Детский, подростковый возраст менее 18 лет.
  • Личная непереносимость основного вещества.
  • Совместный прием с алкоголем, никотинатами, антибиотиками-макролидами, противогрибковыми препаратами, средствами против депрессии.

Виды побочных эффектов

Как видно из инструкции, статины рекомендованы к приему в течение длительного периода времени.

Поэтому при назначении этих популярных препаратов от атеросклероза следует учитывать вероятность наступления побочных эффектов:

  1. Кожные аллергические реакции в виде сыпи, зуда, покраснения кожного покрова.
  2. Дисфункции ЖКТ – дискомфорт, газообразование, метеоризм, нестабильность стула.
  3. Головокружение, нарушение ночного сна, головные боли, иногда – судороги.
  4. Повышенный риск половой дисфункции, сахарного диабета, снижения уровня тромбоцитов ниже нормы (тромбоцитопения).
Читайте также:  Ангиоспазм артерий основания мозга справа

Классификация

Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.

Статины успешно применяются при лечении сосудистых заболеваний уже довольно давно – более 40 лет. Известны 4 поколения препаратов, отличных по способу воздействия и терапевтическому эффекту. Наиболее действенными считается 4 поколение лекарств.

  • 4 поколение – Розувастатины. Эти средства синтетической природы способны снизить холестериновый уровень до 50%. Выраженный эффект в виде нормализации уровней «плохого» и хорошего» холестерина наблюдается даже при приеме в минимальных дозах. Список розувастатинов: Акорта, Крестор, Мертенил, Розувастатин-С3, Роксера.
  • 3 поколение – Аторвастатины: Торвакард, Аторис, Тулип. Показывают высокую эффективность при терапии сердечно-сосудистых недугов у пациентов различных возрастов.
  • 2 поколение – Флувастатины: Лескол, Лескол форте. Назначаются в составе восстановительной терапии после вмешательств по трансплантации органов, лечения раковых заболеваний.
  • 1 поколение – Симвастатины: Вазилип, Симвакард, Симвастатин. Очень действенны, применяются длительное время. В силу выраженного риска побочных явлений макродозы не рекомендованы к назначению.

Перед началом терапии заручитесь одобрением лечащего доктора и внимательно прочитайте инструкцию для потребителя.

Источник: medicinanog.ru

Возможности обратного развития атеросклероза: ведущая роль статинов

Атеросклеротическое поражение сосудов лежит в основе ишемической болезни сердца (в т.ч. инфаркта миокарда и внезапной смерти), а также большинства сосудистых поражений головного мозга (включая ишемический инсульт). Поскольку перечисленные заболевания занимают лидирующие места в структуре причин смертности населения индустриально развитых стран, разработка методов лечения, способных вызывать обратное развитие атеросклероза, является одной из первостепенных задач медицинской науки.

Развитие атеросклероза: представление об атеросклеротических бляшках

По современным представлениям, ключевыми механизмами развития атеросклероза являются нарушения липидного обмена (дислипидемии) и повреждение эндотелия сосудов с возникновением как локальных, так и системных воспалительных и пролиферативных процессов. Доказана эффективность таких способов немедикаментозного воздействия на эти механизмы, как соблюдение гиполипидемической диеты, умеренные динамические физические нагрузки, исключение активного и пассивного курения, нормализация массы тела, борьба с загрязнением окружающей среды.

С учетом доступности методов диагностики в обычной клинической практике, наиболее ранним признаком атеросклероза, который может быть выявлен с помощью ультразвукового исследования магистральных артерий шеи, головы и конечностей, является утолщение комплекса интима-медиа. В ходе прогрессирования заболевания развиваются так называемые атеросклеротические бляшки, которые в большинстве случаев не вызывают никаких клинических симптомов, пока не достигнут 70% и более просвета сосуда.

При этом наиболее опасными являются «молодые» бляшки, имеющие большое жидкое липидное ядро и сравнительно тонкую оболочку – они более всех прочих подвержены разрывам. Большое значение имеет наличие воспалительных процессов внутри бляшки, в т.ч. проходящих с участием ферментов металлопротеиназ, что делает бляшку более уязвимой и склонной к повреждениям и разрушению.

Повреждение или разрушение атеросклеротической бляшки моментально приводит к образованию тромба в месте ее локализации. В свою очередь, в зависимости от сосуда, где это произошло, тромбоз приводит к той или иной сердечно-сосудистой катастрофе, включая внезапную смерть, инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбоз ветвей аорты или магистральных артерий конечностей.

Медикаментозные методы воздействия на развитие атеросклероза

Из медикаментозных способов воздействия на развитие атеросклероза до широкой клинической практики пока дошли только методы, направленные на нормализацию уровней липидов в плазме крови. Среди разных групп препаратов, которые сегодня применяются для этой цели, наибольшее распространение получили статины, в первую очередь симвастатин и аторвастатин, имеющие самую мощную доказательную базу относительно эффективности снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

Одними из наиболее известных исследований с использованием симвастатина, который является действующим веществом доступного в Украине препарата “Вабадин” (производство Берлин-Хеми АГ, Менарини Групп), являются 4S (Scandinavian Simvastatin Survival Study) и HPS (Heart Protection Study), уже ставшие классическими. О результатах этих и других исследований симвастатина, а также препарата “Вабадин” более подробно можно прочитать в статье «Клинический опыт применения препарата Вабадин (симвастатин) для коррекции дислипидемии в условиях клинической практики».

Все другие группы гиполипидемических препаратов (никотиновая кислота, фибраты, некоторые энтеросорбенты и др.), применяемые для достижения обратного развития атеросклероза, существенно уступают статинам как по эффективности, так и по переносимости и безопасности применения.

В настоящее время идут исследования по разработке антиатеросклеротических вакцин, изучаются возможности применения моноклональных антител, стволовых клеток и нанотехнологических методов лечения, однако все это пока не вышло за рамки экспериментов.

Целевые уровни липидов при профилактике и лечении атеросклероза

Показаниями к назначению статинов в настоящее время считаются, прежде всего, атеросклеротическое поражение сосудов любой локализации (как с наличием дислипидемии, так и без нее), а также некорригируемая диетой дислипидемия у лиц без признаков атеросклеротических заболеваний, но с высоким риском их развития. При этом целевыми уровнями липидов, которые необходимо достичь в ходе лечения, считаются следующие.

Читайте также:  Полная ав блокада 3 степени

Для лиц без признаков развития атеросклероза целевые уровни липидов составляют:

  • общий холестерин (ХС) – менее 5,0 ммоль/л;
  • холестерин липопротеидов низкой плотности (т.н. «плохой», или атерогенный холестерин) – менее 3,0 ммоль/л;
  • холестерин липопротеидов очень низкой плотности – менее 1,0 ммоль/л;
  • холестерин липопротеидов высокой плотности (т.н. «хороший», или антиатерогенный ХС) – более 1,0 ммоль/л для мужчин, и более 1,2 ммоль/л для женщин;
  • триглицериды – менее 1,7 ммоль/л.

Для лиц с атеросклеротическими заболеваниями и умеренным риском развития осложнений целевые уровни липидов составляют:

  • общий холестерин – менее 4,5 ммоль/л;
  • холестерин липопротеидов низкой плотности – менее 2,5 ммоль/л.

При высоком риске развития осложнений (перенесенный инфаркт миокарда или ишемический инсульт, перенесенное аорто-коронарное шунтирование или ангиопластика с имплантаций стентов, стенозирование коронарных, церебральных или периферических артерий, сопутствующий сахарный диабет второго типа) у лиц с атеросклерозом целевые уровни липидов составляют:

  • общий холестерин – менее 4,0 ммоль/л;
  • холестерин липопротеидов низкой плотности – менее 2,0 ммоль/л.

Существует достаточно много доказательств, что такое снижение уровней липидов крови (в основном при использовании статинов и/или жесткой гиполипидемической диеты) достоверно и существенно снижает риск развития обусловленных атеросклерозом заболеваний, а также их осложнений, включая преждевременную смерть.

Можно ли достичь обратного развития атеросклероза гиполипидемической терапией?

Возможность частичного регресса атеросклеротических изменений сосудов при длительном (год и более) применении высоких доз статинов была неоднократно показана в ряде крупных многоцентровых рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований. Такие данные основываются на результатах ультразвукового исследования стенок каротидных артерий, внутрисосудистого ультразвукового исследования коронарных артерий, коронароангиографии и других методов визуализации сосудистой стенки, показывающих пусть небольшое, но статистически достоверное уменьшение исходно увеличенной толщины комплекса интима-медиа, а также объема атеросклеротических бляшек (прежде всего за счет уменьшения жидкого липидного ядра) после длительной интенсивной терапии статинами.

При этом атеросклеротические бляшки становятся более плотными и менее склонными к разрывам и повреждениям, что снижает вероятность сердечно-сосудистых катастроф в местах их локализации. Следует иметь в виду, что даже небольшое уменьшение объема бляшки – всего на несколько процентов – иногда способно восстановить нарушенный гемодинамический баланс в коронарных и церебральных артериях, сопровождаясь регрессом симптомов стенокардии и цереброваскулярной недостаточности.

В отличие от других гиполипидемических средств, статины не только уменьшают липидное ядро атеросклеротической бляшки, но и подавляют активность металлопротеиназ, положительно влияют на функции эндотелия и имеют ряд других, так называемых, плейотропных (не связанных с воздействием на липиды) полезных эффектов. Все это что в конечном итоге снижает риск развития связанных с атеросклерозом сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, в т.ч. риск преждевременной смерти.

Интересно, что даже после отмены статинов, несмотря на довольно быстрый (от нескольких дней до нескольких недель) возврат липидов крови к исходным уровням, риск сердечно-сосудистых осложнений еще в течение нескольких лет остается более низким, чем у тех пациентов, кто никогда не принимал статины. Это было продемонстрировано соответствующими исследованиями более десяти лет тому назад.

Таким образом, сегодня статины является наиболее эффективной стандартной базовой терапией для лечения атеросклероза любых локализаций, которая должна назначаться как можно раньше и проводиться длительно, а при хорошей переносимости – практически пожизненно.

К сожалению, полное обратное развитие атеросклероза на сегодняшний день недостижимо – пока не существует технологий, способных эффективно и безопасно устранять плотные элементы бляшки – соединительную ткань, кальций, фибрин и т.д.

Чернобривенко А.А.
врач-кардиолог высшей категории, к.м.н.,
зав. Антигипертензивным центром Дарницкого района, г. Киев

Источник: medstrana.com

Препараты для лечения атеросклероза: статины, фибраты и другие лекарства

Атеросклеротическое поражение сосудов вызвано отложением холестерина на внутренних стенках. Со временем образуются холестериновые бляшки, сужая или закрывая кровоток. Последствия недуга опасны – нарушение кровотока нижних конечностей, инсульт, инфаркт, летальный исход. Коварство заболевания в том, что на ранних стадиях поражения сосудов протекают практически бессимптомно. Препараты для лечения атеросклероза призваны облегчить состояние здоровья больного, остановить хронический процесс, свести к минимуму риск патологий.

Медикаментозная терапия

Атеросклероз – это хроническая патология и официально считается неизлечимым. Остановить поражение сосудов помогают лекарственные средства. Терапия действенна при комплексном подходе. Помимо приема таблеток, нужно уменьшить факторы риска, снизить поступление в организм холестерина, обеспечить здоровое питание и посильные физические нагрузки. Действие лекарств при атеросклерозе направлено на:

  • нормализацию жирового обмена;
  • торможение процесса образования холестериновых бляшек;
  • снижение способности липидов проникать черед сосудистые стенки;
  • усиление генерации организмом эндотелиоцитов, выделяющих оксид азота для увеличения проходимости сосудов;
  • стабилизация уже образовавшихся бляшек;
  • ослабление симптомов;
  • восстановление кровотока.
Читайте также:  Внутрипредсердная блокада на экг

Используемые при атеросклерозе препараты

Медикаментозное лечение атеросклероза назначается только лечащим врачом. Препарат, его дозировка, длительность приема подбирается индивидуально на основании диагностических данных и результатов анализов. Самостоятельный прием лекарств может усугубить процесс поражения сосудов. Рассмотрим, какие группы медикаментов применяют при лечении от атеросклероза.

Статины

Статины – это препараты, которые снижают степень активности ферментов, синтезирующих холестерин, при атеросклерозе это имеет решающее значение. Воздействие статинов на организм:

  • понижение концентрации холестерина;
  • расщепление камней в желчном;
  • препятствие склеиванию тромбоцитов;
  • повышение эластичности сосудистого эпителия;
  • профилактика сердечных патологий;
  • противовоспалительное действие.

Препаратами лечат также остеопороз, старческие деменции. Нельзя принимать статины в период:

  • беременности, кормления грудью;
  • почечной недостаточности;
  • непереносимости компонентов;
  • болезни печени.

В ходе лечения атеросклероза статинами контролируется состояние печени. Превышение норм ферментов – повод для замены лекарственного средства, также как и проявление реакции организма в виде побочных эффектов:

  • аллергия,
  • раздражительность,
  • снижение зрения,
  • тошнота,
  • утомляемость,
  • мышечные боли.

Список препаратов-статинов

Быстро всасывается в желудке, предельная концентрация наступает через два часа после приема. Выводится с желчью за 10-20 часов. Доза назначается индивидуально.

Эффективность лечения видна после двухнедельного курса. Принимать вечером после ужина. Во время приема исключить употребление спиртных напитков.

Всасывается в желудке на 30% постепенно. Эффект от лечения наблюдается после 4 недель. Принимать после еды.

Фибраты

Препараты этой группы применяют как лекарство от атеросклероза – ципрафибрат, безафибрат, клофибрат, фенофибрат. Последний назначается чаще. Действие фенофибрата заключается в расщеплении жировых клеток, выведении липопротеидов, уменьшении на четверть показателей холестерина. Основа препарата – фиброевая кислота. Она достигает максимума в крови через 5 часов, период вывода – 20 часов с мочой.

Фибраты при атеросклерозе назначаются одновременно с профилактическими мерами – диетой, спортивными нагрузками. Препятствием к назначению препарата будут болезни почек, печени, панкреатит.

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты

Омега-3 – препарат от атеросклероза, его производят в форме жидкости, капсул, масла для внутреннего применения. Эффект полиненасыщенных жирных кислот заключается в снижении концентрации клеток жира, поддержании иммунитета, препятствии появления тромбов, оптимизации липидного обмена. Средство имеет противовоспалительное действие, уменьшает риск инфарктов и инсультов. Нельзя использовать препарат при хроническом панкреатите, холецистите, гемофилии, болезнях почек.

Лечение атеросклероза препаратами Омега-3 длится до трех месяцев. Препарат назначают три раза в день после еды, запивая большим количеством воды. Особенно эффективна терапия при начальных стадиях атеросклероза в составе комплексных мер.

Секвестранты жирных кислот

Способ лечения атеросклероза лекарственными препаратами на основе холестирамина основан на связывании клеток кислоты в желчи. Образованные соединения выходят с каловыми массами. Холестирамин почти не всасывается кровью, уменьшает содержание холестерина. Слизистая желудка не всасывает препарат.

Дозировка назначается индивидуально. Противопоказания включают:

  • беременность, период кормления;
  • возраст старше 60 лет;
  • перекрытие путей вывода желчи;
  • непереносимость компонентов.

Секвестранты принимают до еды, запивая значительным количеством воды. Холестирамин имеет порошкообразную форму выпуска или в виде суспензии.

Растительные комплексы

На основе натуральных ингредиентов производят препараты для лечения атеросклероза – масло семян тыквы, рависол. Семена тыквы обладают такими свойствами:

  • противопаразитным,
  • мочегонным,
  • слабительным,
  • гиполипидемическим.

Кроме того препарат улучшает работу печени, богат витамином Е. Как лекарство от атеросклероза назначается редко. Обычно им лечат глистные инвазии, гиперплазию предстательной железы.

Настойка рависол состоит из листьев и побегов белой омелы, конского каштана, боярышника, софоры, клевера, полевого хвоща. Препарат уменьшает содержание в организме холестерина, липопротеидов, триглицеринов, улучшает кровоток в сердце и головном мозге. Назначают рависол в комплексе при лечении атеросклероза с вегето-сосудистой дистонией. Натуральные средства считаются наиболее безвредными для организма, имеют минимум побочных эффектов.

Комбинированные средства

Комбинированные лекарства – это новый метод в лечении атеросклероза, он означает двойное действие от приема одного лекарства. Препарат снижает количество липидов и содержит понижающий давление, а также гиполипидемический компонент.

Комбинированные таблетки от атеросклероза:

  • Инеджи (симвастатин и эзетимиб);
  • Статези, Ази-Атор (аторваститин и эзетимиб);
  • Кадуэт, Биперин, Амлостат, Дуплекор (аторваститин и амлодипин).

Принимать лекарство от атеросклероза придется долго – всю жизнь. Все перечисленные препараты имеют серьезное действие на организм. Правильное назначение снизит вероятность появления побочных эффектов. По этой причине выписывать лекарство должен только врач.

Источник: oskleroze.ru

Добавить комментарий

Adblock
detector
Препарат Особенности применения