Брадикардия последствия

Последствия осложнения брадикардии

Синусовая брадикардия

Длительно протекающая синусовая брадикардия способна приводить к частой потери сознания. Больному становится труднее выполнять обычные обязанности, привычные вещи начинают раздражать и приводить к эмоциональному дисбалансу. Самыми тяжелыми осложнениями нарушения ритма является сердечная недостаточность, в основном левожелудочковая. Также может развиваться внезапная остановка сердца, которая при неблагоприятных условиях способна приводить к летальному исходу.

Нейрогенная брадикардия

Заболевание представляет собой экстракардиальную патологию, которая больше касается внутренних органов и нервной системы, чем сердца и сосудов. Зачастую расстройство ритма не вызывает серьезных последствий. Больной может чувствовать дискомфорт в области сердца, ухудшение общего самочувствия. В более сложных случаях нередко проявляется снижение работоспособности и концентрации, возникает головокружение и слабость. Особо выраженными становятся неврологические расстройства, поэтому несмотря на относительно благоприятный прогноз следует проводить своевременное и правильное лечение.

Ишемическая брадикардия

Представляемое нарушение ритма имеет непосредственную связь с органическими поражениями сердца, поэтому даже при незначительной выраженности патологии следует быть предельно осторожными. Во время ишемии миокард начинает меньше потреблять кислорода, что грозит инфарктом миокарда. Если же дополнительно снижается частота сердечных сокращений, тогда еще больше повышается риск поражения сердечной мышцы. Таким образом, основными последствиями ишемической брадикардии считается инфаркт, стенокардия. Более отдаленное осложнение – сердечная недостаточность.

Экстракардиальная брадикардия

Нарушение ритма считается симптоматическим проявлением, поэтому существенно повлиять на самочувствие больного не может. При этом должно определяться лишь функциональное снижение частоты сердечных сокращений, без блокад и прочих нарушений проводимости. Если же экстракардиальная брадикардия выражается в виде синоатриальной или атриовентрикулярной блокады, тогда прогноз менее благоприятен, поскольку повышается риск внезапной остановки сердца.

Вагусная брадикардия

Нарушение ритма связано с деятельностью парасимпатической нервной системы, расстройство которой в большинстве случаев не способно привести к серьезным гемодинамическим изменениям. Единственное, больные могут отмечать ухудшение общего самочувствия, снижение работоспособности. Также повышается риск образования различных экстракардиальных заболеваний, но со стороны сердца и сосудов серьезные нарушения, как правило, отмечаются.

Гиперкалиемия и брадикардия

Повышенное содержание калия в крови может выражаться в различной клинике. Легкие проявления в виде головокружения, чувства замирания сердца при проведении лечения не угрожают серьезными последствиями. Достаточно снизить концентрацию катиона, чтобы состояние больного нормализовалось. Если же помощь не была оказана и уровень калия продолжает нарастать, тогда частота сердечных сокращений уменьшается, а вместе с этим могут появляться обморочные состояния. Если же гиперкалиемия составляет 8 ммоль/л и более, тогда сердце может остановиться и запустить его в таких случаях крайне сложно.

Патологическая брадикардия

Заболевание может проявляться как в легко протекающих формах, так и с развитием тяжелой клиники, при которой наблюдаются серьезные гемодинамические изменения. В связи с этим какие-либо осложнения могут либо вовсе отсутствовать, либо возникают серьезные сердечно-сосудистые патологии. В частности, может определяться сердечная недостаточность, трепетание предсердий или фибрилляция желудочков, Но самое неблагоприятное последствие – это внезапная остановка сердца, которая сегодня наиболее часто фиксируется в возрастной группе от 18 до 30 лет. При этом особые поражения сердца и сосудов у таких пострадавших, как правило, не определяются.

Пароксизмальная брадикардия

Последствия и осложнения представляемого ритма зависят от течения заболевания. Слабо выраженные проявления не представляют особой угрозы здоровью больного, разве что у него имеются сопутствующие сердечно-сосудистые болезни. Если же пароксизмы часто возникают или длительно продолжаются, то даже при отсутствии патологии сердца повышается риск внезапной остановки сердца. Особо высока вероятность развития подобного осложнения при наличии факторов риска: вредных привычек, возраста старше 50 лет, нерационального питания, избыточного веса тела.

Мерцательная брадикардия

Болезнь представляет собой сочетание патологических процессов двух различных форм нарушения ритма, поэтому следует проводить тщательное лечение для предупреждения появления ряда осложнений. В первую очередь у больных расстройством сердцебиения и с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией может возникать левожелудочковая недостаточность, трепетание или фибрилляция различных отделов сердца. Также следует знать, что при внезапной остановке сердца из-за резкого уменьшения ЧСС человек может получить травму, а также нанести повреждение другим людям.

Рефлекторная брадикардия

При отсутствии у больного сердечно-сосудистой патологии опасений по работе сердца не вызывает. Может осложнятся расстройствами сердечной деятельности при наличии органических поражений миокарда (инфаркта, ишемии, деструкции, дистрофии). Если же, например, у больного возникла рефлекторная брадикардия на фоне экстракардиального заболевания (гипотиреоз, опухоль головного мозга, дисфункция надпочечников), тогда достаточно проводить назначенное врачом лечение, чтобы самочувствие не ухудшилось.

Синусоидальная брадикардия

В большинстве случаев заболевание не представляет угрозы здоровью человека. Больные могут ощущать субъективный дискомфорт, но при правильном проведении лечения он быстро проходит. Также состояние сердечно-сосудистой системы оценивается по наличию сопутствующей патологии. Если например, у больного кроме нарушения ритма определяется гипотиреоз, но при этом проводится поддерживающая терапия, тогда серьезные осложнения не возникают.

Желудочковая брадикардия

При задействовании в патологический процесс желудочков всегда возникает опасность прекращения сердечной деятельности. Подобное может произойти всего на секунду или две (приступы Морганьи-Адамса-Стокса), в других случаях – на более продолжительное время, после чего больной подвергается клинической смерти. В любом случае тяжело протекающая желудочковая брадикардия представляет угрозу не только здоровью, но и жизни человека.

Вертикальная брадикардия

Заболевание зачастую не вызывает никаких последствий, поскольку нередко определяется у клинически здоровых людей астенического телосложения. Если же замедление ритма начинает вызывать субъективный дискомфорт, тогда это расценивается как приступ брадикардии и должно проводиться соответствующее лечение. При выполнении больным предложенных врачом рекомендаций можно будет избежать значительного ухудшения самочувствия, снижения работоспособности, синдрома хронической усталости.

Медикаментозная брадикардия

При тяжелой передозировке лекарств, проявляющаяся выраженной брадикардией может возникнуть грозное осложнение – остановка сердца. На фоне асистолии быстро развивается клиническая смерть из-за ишемии тканей головного мозга. Если в таких случаях больному не оказать своевременную помощь, тогда возможен летальный исход.

Цервикальная дистония (ЦД) – это неврологическое заболевание, которое приводит к ненормальному сокращению мышц шеи.

Коэффициент атерогенности (КА) вычисляется с помощью определенных холестериновых фракций в анализе крови.

Инфекционный перикардит (ИП) – это воспаление инфекционного происхождения серозной оболочки, которая состоит из висцерального и париетального листков и облегает сердце.

Лейкопения (низкий уровень лейкоцитов или белых кровяных телец) означает, что в крови циркулирует слишком мало лейкоцитов.

Аскорбиновая кислота (витамин С) – это водорастворимый витамин, который содержится во многих продуктах, но больше всего его в цитрусовых.

© 2019. Arrhythmia Center!!

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: arrhythmia.center

Чем опасна брадикардия и есть ли угроза для жизни?

Когда замедляется число биений сердца в минуту (становится менее 60), то речь идет о развитии брадикардии. Это не самостоятельное заболевание, а симптом нарушения работы сердечной мышцы.

Степень сокращения сердца не связана с тяжестью протекания болезни. Но этот ее неспецифический признак свидетельствует об угрозе здоровью.

Чем грозит замедление ритма сердца?

В редких случаях брадикардия может быть естественной особенностью организма. Например, достаточно распространена ночная брадикардия – когда во сне в ночное время происходит замедление работы сердца.

Гораздо чаще нарушение является симптомом различного рода заболеваний, не обязательно сердечных. Снижение ритма в сердце удается определить путем измерения пульса или при проведении ЭКГ.

В норме частота варьируется в пределах от 60 до 100 ударов в минуту. Все, что ниже показателя, считается брадикардией. При показателях пульса от 40 до 60 ударов она не имеет выраженного клинического проявления. Если же частота ниже 40 ударов в минуту, то возможно ухудшение зрения, наблюдается общая слабость в организме, судороги и даже потеря сознания.

Подобное состояние могут спровоцировать:

  • язва желудка;
  • кардиосклероз;
  • нейроциркулярная дистония;
  • язва кишечника;
  • менингит;
  • опухоль головного мозга;
  • отек головного мозга;
  • миокардит.

При отсутствии внешних проявлений брадикардии она не несет угрозы для жизни и здоровья больного. Но ее наличие сигнализирует в развитии в организме некоторого патологического состояния, которое ухудшает работу сердца. Болезнь необходимо диагностировать и вылечить, иначе она будет усиливать тяжесть течения брадикардии. В этом случае уже появляется ее клиническая симптоматика. Самым опасным проявлением считается обморок, во время которого возрастает риск внезапной смерти, обусловленный остановкой работы сердца. В таком случае способен уберечь жизнь установленный кардиостимулятор.

Развивающиеся эпизоды брадикардии не позволяют нормально работать синусовому узлу. Вследствие этого повышается тромбообразование, а, следовательно, следующий этап – инсульт или инфаркт. На фоне происходящих в организме изменений внутренние органы перестают получать необходимый объем кислорода, падают показатели артериального давления, развивается сердечная недостаточность.

Возможные осложнения и последствия

Серьезные осложнения после восстановления нормального сердечного ритма развиваются редко. Резкое снижение пульса при брадикардии может спровоцировать мерцательную аритмию. В этом случае кровь начинает застаиваться в сердечных камерах. После приступа резкого снижения сердечного ритма возможны:

  1. Появление одышки. Она появляется при ходьбе или даже смене положения тела. Кровь качается медленнее, а значит, застаивается в легких и вызывает нарушение обмена кислородом в тканях.
  2. Слабость в теле. Мышцы также испытывают кислородное голодание, начинают хуже сокращаться, поэтому любой физический или умственный труд быстро утомляют.
  3. Боли в грудине. Испытывающие кислородное голодание миокардовые клетки начинают понемногу отмирать, чем вызывают у больного ощущение скованности в груди.
  4. Побледнение кожных покровов. Изменение цвета кожи происходит при снижении давления за счет компенсации организмом недостаточности кровообращения путем ее уменьшения на поверхности тела.

При достижении 40 ударов сердца в минуту развивается сердечная недостаточность, образуются тромбы и возникают хронические приступы. Их появление вызвано физиологическими причинами. Медикаментозно приступы не устраняются. Они сопровождаются головокружением, слабостью в теле и потерей концентрации.

Симптомы приступа

По мере прогрессирования брадикардии и падении частоты сердечных сокращений возрастает риск развития приступа. Распознать его позволяют характерные симптомы:

  • шумовые галлюцинации;
  • проступание холодного пота;
  • тревожность;
  • «мушки» в глазах;
  • кратковременная или длительная потеря сознания;
  • посинение рта;
  • потеря чувствительности конечностей.

При попытке проверить у больного пульс, его удары еле прощупываются. В теле появляется сильная слабость. На фоне приступа также возможно проявление синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, при котором кроме потери сознания у больного возникают судороги во всем теле, бледнеет кожа, и пропадает дыхание.

Первая помощь и вызов скорой

Важно понять причину, спровоцировавшую приступ, и устранить ее влияние. Это могут быть:

  1. лекарственные препараты;
  2. тонус нервной системы;
  3. инфекционное поражение организма;
  4. сердечная болезнь;
  5. отравление.

Оказание первой помощи пострадавшему во многом определяется тяжестью наступившего приступа. В домашних условиях при падении пульса примерно на 20% необходимо дать ему выпить крепкий сладкий чай или кофе. Также поможет прием теплой, но не горячей ванны. Если падение пульса больше, чем на 25%, то следует уже подбирать медикаментозное лечение, при этом следует контролировать показатели пульса. Чтобы улучшить приток крови к сердцу, пострадавшего надо уложить. Под голову и ноги следует подложить валик.

Если принятые меры не позволяют снять приступ и взять под контроль снижающийся пульс, следует вызвать скорую помощь. Пока она едет, дайте больному лекарство с адреналином или атропином. При появлении судорог делается сердечно-легочная реанимация. Если пульс совсем пропал, то выполняется непрямой массаж сердца.

Полезное видео

Врач-кардиолог расскажет об особенностях и опасности синусовой брадикардии для пациентов.

Какой пульс считается нормальным, а какой опасным для здоровья? Расскажет профессиональный хирург-аритмолог в следующем ролике.

В заключение

Хоть брадикардия и не относится к самостоятельным заболеваниям, требуется установить причину ее появления и устранить ее. На начальном этапе снижение сердечных сокращений протекает бессимптомно и не представляет угрозы для здоровья. Но прогрессирование брадикардии может спровоцировать приступ, имеющий серьезные последствия. Несвоевременное оказание помощи больному брадикардией при потере сознания может привести к летальному исходу.

Источник: moykardiolog.com

Брадикардия: симптомы и лечение, причины и диагностика снижения пульса

Брадикардия – это замедленное сердцебиение, что проявляется у взрослых и детей урежением пульса менее 60 в минуту, такое состояние может вызвать симптомы нехватки кислорода в тканях. Ее причины связаны как с естественными (физиологическими) реакциями организма, так и с различными заболеваниями сердечно-сосудистой и других систем. Лечение брадикардии заключается в устранении причин, вызвавших это нарушение ритма.

Симптомы

Во время замедления пульса головной мозг и другие органы могут не получать достаточное количество крови и кислорода. В результате могут возникнуть такие симптомы:

  • обморок;
  • головокружение;
  • быстрая утомляемость;
  • одышка при физической нагрузке;
  • боль в груди;
  • спутанность сознания или проблемы с памятью;
  • плохая переносимость физических нагрузок.

Появление любых из перечисленных симптомов в сочетании с редким пульсом – повод обратиться к врачу или даже вызвать «Скорую помощь». Возможные осложнения при таких симптомах включают сердечную недостаточность и внезапную остановку сердца.

Частота пульса менее 60 ударов в минуту в покое часто является нормой для здоровых молодых людей и хорошо тренированных спортсменов. Они не чувствуют никаких неприятных ощущений при редком сердцебиении.

Также брадикардия до 50 – 55 в минуту должна наблюдаться на фоне приема бета-адреноблокаторов (атенолола, метопролола, бисопролола).

Причины

Основной фактор риска брадикардии – возраст. У пожилых людей заболевания и симптомы, связанные с редким пульсом, возникают чаще, чем у молодых людей.

Брадикардия часто бывает последствием заболеваний сердца. Поэтому факторы, повышающие риск сердечных заболеваний, тем самым увеличивают и вероятность редкого пульса:

  • высокое артериальное давление;
  • курение;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • психологический стресс.

Брадикардия может быть вызвана по 3 основным причинам:

  1. Внутрисердечная блокада проводящего пути.
  2. Замедление выработки импульса в синусовом узле.
  3. Предсердно-желудочковые блокады

Блокада проводящей системы сердца

Сердце состоит из 4 отделов, или камер – двух верхних (предсердия) и двух нижних (желудочки). Естественный «кардиостимулятор», задающий ритм сокращений, — это синусовый узел, расположенный в правом предсердии. Он регулярно вырабатывает электрические сигналы, возбуждающие каждое сокращение сердечной мышцы.

Эти электрические импульсы проходят по ткани предсердий, заставляя их сокращаться и перекачивать кровь в желудочки. Затем эти импульсы поступают в скопление клеток, которое называется атриовентрикулярным узлом и лежит между предсердиями и желудочками.

Пройдя через клетки АВ-узла, импульсы идут по двум путям – на правый и на левый желудочек. Правый желудочек перекачивает венозную кровь в легкие, а левый – обогащенную кислородом кровь ко всем органам тела.

Брадикардия возникает, когда эти электрические сигналы замедляются или блокируются. Общие причины для этих состояний:

  • ИБС;
  • инфильтративные процессы – амилоидоз, саркоидоз, гемохроматоз, лимфогранулематоз, множественная миелома, последствия лучевой терапии;
  • инфекции: болезнь Чагаса, дифтерия, болезнь Лайма, сифилис, токсоплазмоз;
  • коллагенозы: ревматизм, волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия;
  • прием или передозировка лекарственных препаратов (бета-адреноблокаторов, дигоксина, верапамила, дилтиазема, антиаритмических средств, препаратов лития, клофелина);
  • рефлекторные влияния, связанные с блуждающим нервом: вазовагальный обморок, рефлекторная реакция на кашель, рвоту, мочеиспускание, дефекацию;
  • снижение в крови содержания калия или повышение – кальция;
  • гипотиреоз (сниженная гормональная активность щитовидной железы), в редких случаях гипертиреоз; синдром сонного апноэ.

Патология синусового узла

Чаще всего брадикардия возникает из-за замедления образования импульса в естественном водителе ритма – синусовом узле. Причинами дисфункции синусового узла, помимо общих перечисленных выше факторов, могут быть:

  • возрастной дегенеративный фиброз (прорастание узла соединительной тканью);
  • перикардит;
  • коррекция врожденных пороков сердца;
  • гипотермия (переохлаждение);
  • повышение внутричерепного давления (травмы, пороки строения, гидроцефалия, опухоль, инсульт).

Патология синусового узла встречается чаще в пожилом возрасте, но даже в этой возрастной группе она составляет лишь 5 случаев на 3000 человек.

Читайте также:  Брадикардия последствия

Предсердно-желудочковые блокады

Это еще одна причина редкого сердцебиения, которая сопровождается замедлением или прерыванием прохождения импульса между предсердиями и желудочками. Помимо перечисленных выше общих причин, брадикардию такого происхождения могут вызвать:

  • болезнь Ленегра-Лева (прогрессирующее поражение проводящей системы);
  • нейромышечные заболевания: миотоническая мышечная дистрофия, синдром Kearns-Sayre, миопатия Эрба, перонеальная мышечная атрофия;
  • миокардит;
  • протезирование аортального и/или митрального клапана, осложнения РЧА после лечения суправентрикулярных тахикардий, РЧА атриовентрикулярного соединения.

Частота развития далеко зашедших предсердно-желудочковых блокад, вызывающих резкое замедление пульса, составляет 200 случаев на 1 миллион населения. Среди новорожденных этот показатель составляет 1 случай на 20 тысяч детей.

Диагностика

Для диагностики брадикардии врач оценивает симптомы заболевания, уточняет медицинскую и семейную историю, проводит физическое обследование – прослушивает сердце, определяет пульс и т. д. Также используются дополнительные методы исследования:

  • Электрокардиография (ЭКГ) – основной метод выявления и оценки постоянной брадикардии. Если на ЭКГ в покое изменения не выявляются, применяется суточная запись ЭКГ.
  • Суточное мониторирование ЭКГ – запись кардиограммы в амбулаторных условиях с помощью небольшого прибора и электродов, приклеиваемых к поверхности грудной стенки. Такое устройство записывает кардиограмму в течение 24 – 72 часов.
  • Регистратор кардиособытий. Это устройство отслеживает сердечную деятельность в течение нескольких недель. Когда пациент чувствует неприятные симптомы, он нажимает на кнопку и записывает ЭКГ в это время.

Дополнительно могут быть назначены такие исследования при брадикардии:

  • чреспищеводное электрофизиологическое исследование для выявления дисфункции синусового узла;
  • тилт-тест (проба с наклоном): исследование помогает выявить связь ваготонии, обморока и брадикардии;
  • ЭКГ-проба с нагрузкой: врач контролирует реакцию пульса на физические упражнения (езда на велотренажере, ходьба по беговой дорожке).

Из лабораторных анализов при брадикардии используется общий (для выявления инфекции), на ТТГ и Т4 (для выявления гипотиреоза); на уровень калия и кальция.

При подозрении, что редкий пульс вызван гипоксией, возникающей при синдроме сонного апноэ, назначается соответствующее обследование (полисомнография или, что более просто, реопульмонография в сочетании с мониторированием ЭКГ).

Читайте также:  Брадикардия последствия

Лечение

Лечение брадикардии зависит от вида нарушений электрической проводимости в сердце, тяжести симптомов и причины редкого ритма. При отсутствии неприятных признаков терапия может не понадобиться.

Основные лечебные меры:

  • Лечение основных заболеваний, например, гипотиреоза или синдрома обструктивного апноэ сна.
  • Смена лекарственных препаратов или изменение их дозировки.

Когда брадикардия вызывает симптомы, которые не удается устранить другими методами, показана установка электрокардиостимулятора (ЭКС). Это небольшое устройство с питанием от аккумулятора подшивается под кожу в область ключицы. От него отходят провода, которые по венам помещаются в сердечные камеры. Электроды на конце проводов закрепляются в сердечных тканях.

ЭКС контролирует частоту сердечных сокращений и вырабатывает электрические импульсы, необходимые для поддержания нормального пульса.

Читайте также:  Брадикардия последствия

Профилактика

Наиболее эффективный способ профилактики брадикардии – снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Для предотвращения болезней сердца необходимо:

  • вести здоровый образ жизни, регулярно занимаясь спортом и питаясь здоровой, нежирной, с низким содержанием соли и сахара пищей, богатой овощами, фруктами, цельными злаками;
  • поддерживать нормальный вес;
  • контролировать артериальное давление и уровень холестерина в крови;
  • не курить;
  • не употреблять алкоголь больше чем 14 граммов чистого алкоголя в день для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет и до 28 граммов чистого алкоголя в день для мужчин в возрасте 65 лет и моложе;
  • избегать ненужных стрессов и научиться управлять своими эмоциями;
  • регулярно проходить обследование у врача.

При уже имеющемся заболевании сердца для профилактики брадикардии необходимо принимать лекарства согласно назначениям врача, а при появлении новых симптомов или ухудшении уже существующих – немедленно обращаться за медицинской помощью.

Источник: pulsnorma.ru