Рефлекторная брадикардия

Рефлекторная брадикардия

Рефлекторная брадикардия относится к многочисленной группе аритмии и проявляется характерным признаком – уменьшением числа сердечных сокращений. Может определяться у взрослых и детей, при этом выраженность клиники зависит от сложности протекания основного заболевания, спровоцировавшего появление нарушения ритма.

Для постановки диагноза брадикардии у больного должен определяться пульс 55 уд/мин и ниже. Все, что выше этого показателя, указывает на нормальную сократительность миокарда либо тахикардию.

Определение представляемой патологии происходит с помощью инструментальных и лабораторных методов исследования. Из числа первых основным способом является электрокардиография, а из вторых – различные анализы, способствующие выявлению сопутствующих заболеваний.

Видео Брадикардия | Что делать

Описание рефлекторной брадикардии

Представляемое нарушение ритма может расцениваться как вариант нормы и как патология. В первом случае замедление ритма наблюдается в различных физиологических состояниях (во время сна, отдыха, после еды) или у спортсменов, которые с помощью тренировок увеличили объем миокарда, а значит – силу сердечного выброса.

Патологической рефлекторная брадикардия может быть в том случае, когда она развилась в виде осложнения, то есть на фоне другого заболевания или патологического состояния. В таких случаях возникает перевозбуждение парасимпатического отдела нервной системы, которая в свою очередь тормозит деятельность главного водителя ритма – синусового узла.

Существует несколько вариантов рефлекторной брадикардии:

  • Замедление ритма у спортсменов – при нормальном самочувствии расценивается как вариант нормы, но в некоторых случаях после многолетней так называемой “физиологической брадикардии” развивается патологическая форма с выраженными клиническими признаками.
  • Брадикардия у плода – с помощью кардиотокографии определяется сердцебиение ребенка во время внутриутробного развития. ЧСС в нормальном состоянии не должна опускаться ниже 110 уд/мин. При этом этот показатель становится максимально информативным начиная с 20 недели беременности. До этого с помощью частоты сердечных сокращений можно лишь диагностировать, что плод живой и развивается.
  • Брадикардия у детей – показатели сердцебиения колеблются в зависимости от возраста. Например, до года нижний порог приходится на 100 уд/мин, а после 12 лет – практически приблизился к взрослой норме – 70 уд/мин. Если у ребенка диагностирована рефлекторная брадикардия, то она может быть связана как с психо-неврологическими нарушениями, так и соматическими в виде нарушения функции щитовидной железы, мозговых структур и пр. Также замедляться ритм может из-за повышения температуры или переохлаждения, поэтому важно следить за ребенком, что и как он делает.
  • Брадикардия у подростков – в возрасте с 12 до 16 лет довольно часто встречаются различные аритмии и рефлекторная брадикардия в том числе. Организм активно растет и при недостатке каких-либо веществ или неправильной физической, эмоциональной нагрузке может реагировать на различные неустройства нарушением ритма.
  • Брадикардия при беременности – зачастую возникает в тех случаях, когда женщина до беременности активно занималась спортом. В патологических случаях оперативно должно назначаться лечение, чтобы не произошло нарушение развития плода.
  • Медикаментозная брадикардия – связана с приемом ряда препаратов, которые могут замедлять сердечный ритм и даже вызывать остановку сердца. К таким фармакологическим средствам относится морфин, группа симпатолитиков, сердечные гликозиды и прочее.

Симптомы рефлекторной брадикардии

В начале развития патологии больным ощущается утомляемость, сонливость, наблюдается меланхоличное настроение на фоне ранее активного образа жизни. Становится трудно выполнять привычную работу, хочется сесть и ничего не делать. Подобные признаки должны сразу насторожить и заставить измерить хотя бы пульс, а затем пойти на осмотр к кардиологу.

Возможные варианты проявления рефлекторной брадикардии:

  • Бессимптомное течение, когда больной либо вовсе, либо в незначительной степени отмечает вышеперечисленные признаки.
  • Преходящие симптомы – периодически отмечаются симптомы брадикардии, но они сильно не беспокоят, либо редко возникают.
  • Выраженная клиника – в таких случаях больной может потерять сознание из-за резкого прекращения циркуляции крови и тогда может помочь реанимационная бригада.

Любой вариант проявления рефлекторной брадикардии не должен пускаться на самотек, поскольку может быть спровоцировано более сложное состояние.

Причины появления рефлекторной брадикардии

Выяснением факторов воздействия зачастую занимаются при развитии патологической рефлекторной брадикардии. Существует несколько больших групп причин, играющих роль в появлении нарушения ритма:

  • Кардиальные – сюда относятся те факторы воздействия, которые напрямую связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями: инфарктом миокарда, эндокардитом и миокардитом, кардиосклерозом, сердечные пороки, нарушение коронарного кровообращения. (ИБС).
  • Экстракардиальные – группу составляют те патологии, которые не относятся к сердечно-сосудистой системе, но все же оказывают влияние на деятельность сердца. В частности, рефлекторную тахикардию может вызвать гипотиреоз, травматические поражения и ушибы различных органов, опухолевые новообразования, инфекционные процессы, нарушение обмен веществ, особенно, повышенное содержание кальция в крови.

У некоторых больных наблюдается отягощенная наследственность по замедлению сердечного ритма. В таких случаях особенно важно принимать предостерегающие меры по развитию брадикардии в той или иной форме.

Читайте также:  Боярышник как заваривать и как пить

Диагностика рефлекторной брадикардии

Обследование проводится в том случае, когда больной предъявляет жалобы на ухудшение самочувствия либо близкие люди отмечают у него вышеперечисленные симптомы.

В первую очередь проводится электрокардиография, которая позволяет без особых затрат оценить сердечную деятельность. С помощью ЭКГ подсчитывается частота сердечных сокращений, также может быть определена ритмичность деятельность сердца и другие параметры.

Дополнительно нередко проводится холтеровское мониторирование, которое помогает “увидеть” брадикардию у объективно здоровых людей. Для этого больной на протяжении суток носит с собой устройство, которое непрерывно ведет регистрацию сердечных сокращений. В результате после анализа выдается заключении о наличии или отсутствии скрыто протекающего нарушения ритма.

Информативные методы исследования при рефлекторной брадикардии:

  • УЗИ сердца – помогает выявить органические поражения сердца.
  • Коронарография – проводится при подозрении на ишемию или закупорку сосудов коронарных сосудов.
  • тесты с одновременной записью ЭКГ и с использованием физических нагрузок, различных медицинских препаратов.

При бессимптомно протекающей брадикардии или идиопатической форме крайне сложно проводится диагностика. Может потребоваться длительное наблюдение за больным, прежде чем кардиолог сможет вынести окончательное заключение.

Лечение и профилактика рефлекторной брадикардии

Перед назначением терапии расстройства ритма выясняются следующие важные моменты:

  • Приносит ли рефлекторная брадикардия дискомфорт во время своего возникновения?
  • Принимались ли какие-то препараты для восстановления ритма?
  • Какие сопутствующие заболевание имеются?

После по результатам исследований и уточняющих анализов делается вывод о необходимости проведения специфического лечения патологии.

Стандартная терапия рефлекторной брадикардии нередко включает:

  • подбор дозы лекарственного препарата;
  • изменение дозировки ранее принимавшихся лекарств, которые могли вызвать урежение ритма;
  • проведение терапии основных и сопутствующих заболеваний, ставших причиной расстройства ритма.

Иногда достаточно изменить привычный образ жизни или обстановку, чтобы самочувствие улучшилось. Подобное особенно относится к “деликатны” категориям населения – беременным, детям, пожилым людям.

В качестве профилактики рефлекторной брадикардии выступает здоровое питание, отсутствие вредных привычек, достаточная физическая активность, лечение заболеваний, способных вызвать нарушение сердечной деятельности.

Источник: arrhythmia.center

11 причин брадикардии или как не попасть в группу риска

Брадикардия является изменением частотных сокращений сердца, сопровождающееся снижением пульса до 60 ударов в минуту. Нормальным такое сердцебиение считается у людей, профессионально занимающихся спортом, имеющих хорошую физическую подготовку и тренированность организма.

Суть брадикардии заключается в снижении частотных сокращений желудочков, возникающее вследствие нарушенной генерации нервного импульса. Различают три степени тяжести брадикардии. При этом легкая и умеренные стадии часто протекают бессимптомно, не провоцируя патологического кровообращения.

Спровоцировать брадикардию способно множество причин, которые можно разделить на две большие группы.

Физиологические

К ним относятся внешние факторы, способные вызвать брадикардию. Одними из наиболее частых физиологических причин являются следующие.

Хорошая физическая подготовка

Зачастую брадикардия диагностируется у взрослых как мужчин, так и женщин, профессионально занимающихся спортом, что обуславливается постоянными повышенными нагрузками на сердце. Одной из особенностей данного вида брадикардии является отсутствие другой симптоматики.

Гипотермия

Под этим термином понимается переохлаждение организма, при котором температура тела опускается ниже 35 градусов. В этом случае включаются защитные функции организма, которые реагируют на внешние неблагоприятные раздражители.

Стимулирование рефлекторных зон

В организме человека имеется несколько рефлекторных зон, влияющих на функционирование мышечных тканей сердца. Замедление частоты сокращений сердца обуславливается раздражением блуждающего нерва. Вызвать брадикардию искусственным образом возможно посредством стимуляции следующих зон:

  1. Глазные яблоки. Стимуляции блуждающего нерва можно спровоцировать несильными надавливаниями на глаза, что вызовет приступ брадикардии.
  2. Стимуляция сонной артерии. Следует массажировать место, где сонная артерия разделяется на внутреннюю и наружные части.

Идиопатический вид

Такой вид характеризуется неустановленными причинами брадикардии, когда одновременно отсутствуют какие-либо патологические нарушения. В данном случае проведение лечения не требуется.

Возрастная разновидность

С возрастом отмечается снижение частоты пульса. В пенсионном возрасте брадикардия приобретает уже постоянный характер. Если же дополнительно имеют место патологии сердца, то состояние ухудшается приступами тахикардии. В данном случае также отсутствуют какие-либо заметные признаки.

Патологические

В некоторых случаях брадикардия сердца может носить далеко небезобидный характер, причиной возникновения котороой является следующий ряд патологий.

Приём медикаментов

В этом случае брадикардия выступает в качестве временного побочного эффекта при длительном приеме медикаментозных препаратов. Спровоцировать состояние может неправильный приём лекарств или неверно рассчитанная дозировка.

Высокий тонус парасимпатического отдела нервной системы

Спровоцировать приступ брадикардии в этом случае могут:

  • депрессивные состояния;
  • травмы черепа и мозга;
  • желудочная язва.

Отравления

Способствовать возникновению приступа брадикардии могут отравления лекарственными препаратами и различными химическими веществами:

  • свинцовые соединения;
  • пестициды;
  • определенные виды наркотиков.
Читайте также:  Рибоксин при брадикардии

В данном случае брадикардия характеризуется быстрым развитием, а её тяжесть соответствует количеству токсичных веществ, попавших в кровь.

Гипотиреоз

Гипотиреоз представляет собой снижение в крови гормонов щитовидной железы, которые принимают участие во многих процессах организма. Одним из таких – выступает поддержание исправного функционирования нервной системы, а также регуляция сердечного ритма. Дефицит гормонов щитовидной железы провоцирует возникновение брадикардии.

Заболевания, способные вызвать гипотиреоз и брадикардию:

  • нарушения врожденного характера в развитии щитовидной железы;
  • оперативное вмешательство на органе;
  • проникновение в организм высокотоксичных йодовых изотопов;
  • воспалительные процессы в щитовидке;
  • определенные виды инфекций;
  • травмы в шейной зоне;
  • болезни аутоиммунного характера.

Наличие перечисленных патологий будет проявляться в часто возникающих приступах брадикардии, которые по истечении времени приобретут постоянный характер. В качестве главного симптома выступает нарушение в функционировании сердца. Однако отмечаются и другие признаки:

  • чрезмерное увеличение веса;
  • тяжелая переносимость жарких и холодных температур;
  • у женщин нарушение цикла менструаций;
  • анемические состояния;
  • отечность лица, конечностей;
  • склонность к запорам.

Болезни инфекционного происхождения

Патологии, вызванные инфекционными возбудителями, часто сопровождаются учащенным сердцебиением, причиной чему выступает высокая температура тела. Однако некоторые инфекции способны и замедлить сердечный ритм. Помимо этого, существует понятие относительной брадикардии, когда при высоких температурных значениях отмечается низкая частота пульса. Такое состояние может наблюдаться при развитии следующих инфекционных болезней:

  • септические осложнения;
  • некоторые варианты развития гепатитов вирусного происхождения.

Также своё развитие брадикардия может получить вследствие тяжелого течения заболевания при неспособности организма бороться с патогенными микроорганизмами. В таких случаях отмечается плохая работа сердца, снижение артериального давления с постепенным отказом в функционировании всех органов и систем.

Сердечные патологии

Разные виды брадикардии также отмечаются непосредственно при болезнях сердца. Зачастую это бывает связано с процессами воспаления и разрастания соединительных тканевых структур, которые выступают в качестве проводника биоэлектрического импульса. В случае её патологического поражения происходит снижение прохождения упомянутого импульса, от чего и бывает в результате снижение частоты ударов сердца.

Также спровоцировать брадикардию могут импульсные блокады, которые отличаются отсутствием распространения по волокнам проводящей системы и не способствуют миокардным сокращениям. Тогда речь идёт о неполноценной брадикардии. Такое состояние вызвано следующими патологиями сердечного органа:

  • диффузная разновидность кардиосклероза;
  • очаговое поражение при кардиосклерозе;
  • различные виды миокардитов и эндокардитов.

При наличии всех перечисленных заболеваний и состояний брадикардия относится к непостоянным симптомам. Она может быть постоянной на протяжении длительного временного промежутка или же проявляться в виде приступов, которые периодически буду сменяться тахикардией.

Полезное видео

В ролике кардиолог отделения нарушений ритма сердца Денис Лосик расскажет о том, что такое брадикардия, почему снижается пульс и для чего необходим электрокардиостимулятор.

Заключение

Часто брадикардия не имеет патологический характер и не нуждается в лечении. В таких случаях главное – следить за частотой сердечных сокращений. Если же присоединились другие неприятные симптомы, то необходима консультация врача.

Источник: moykardiolog.com

Брадикардия сердца

Многие не знают, что такое брадикардия сердца. По сути, это урежение частоты его сокращений относительно возрастных норм. Данное состояние диагностируют при снижении частоты сердечных сокращений до 40-60 ударов в минуту.

Брадикардия не всегда считается патологией, и редко становится первичным заболеванием. Чаще она указывает на наличие проблем с эндокринной или нервной системой и т.д.

От правильного диагноза зависит, насколько эффективным будет лечение. Кардиологии “ABC клиники” в Москве – это грамотные и опытные специалисты, разбирающиеся во всех тонкостях чтения ЭКГ и диагностики патологии сердца.

Виды брадикардии

Что же это значит – брадикардия у взрослого? Обычно этим термином обозначают замедление передачи нервного импульса через проводящие волокна сердца. Но в понятие брадикардии могут вписываться и другие нарушения ритма с ухудшением проводимости импульса:

  • Синоатриальная блокада (“классическая” брадикардия). Связана с нарушением проведения импульсов вегетативной нервной системы через проводящие волокна сердца на уровне верхнего (синоатриального) их сплетения. Приводит к урежению пульса и замедлению сокращений сердца до 30-50 ударов за минуту во всех его отделах.
  • Атриовентрикулярная блокада (AV-блокада). Не всегда вызывает урежение пульса, но приводит к выраженным изменениям ЭКГ, указывающим на более редкие или “пропадающие” сокращения желудочков сердца.

По причине возникновения брадикардии также условно делят на:

  1. Физиологические – результат адаптации организма к физическим нагрузкам (у спортсменов). Наблюдаются в покое у людей с гипотонией, или во время сна.
  2. Патологические – обусловлены поражением сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем:
  • острые;
  • хронические.

Причины брадикардии

Брадикардия сердца у взрослых развивается как при патологиях ССС, так и вследствие других факторов:

  • холод;
  • склероз (рубцевание) миокарда, распространяющийся на синоатриальный узел;
  • перенесенный инфаркт;
  • миокардит;
  • ишемическая болезнь;
  • вегетососудистая дистония с доминированием парасимпатической НС;
  • высокое внутричерепное давление (при новообразованиях, отеке ГМ, менингитах, кровоизлиянии в ГМ);
  • влияние лекарств или наркотических средств (дигиталис, барбитураты, опиаты, хинидин, β1-симпатоблокаторы, препараты, блокирующие клеточные Са2+ каналы);
  • отравление никотином, мускарином, свинцом, ФОС;
  • почечная недостаточность 2-3 степени;
  • сепсис;
  • гипофункция щитовидки (гипотиреоз или микседема);
  • некоторые инфекции (брюшной тиф);
  • желтухи (инф. и механические);
  • голодание, переутомление и пр.
Читайте также:  Брадикардия последствия

Симптомы брадикардии сердца не всегда проявляются чем-то кроме урежения пульса – даже при частоте ударов сердца около 40-50 в минуту пациент может чувствовать себя удовлетворительно или хорошо.

Контролировать брадикардию важно для пациентов с патологией сердца (она может спровоцировать сердечную недостаточность) и беременным женщинам.

Лечение брадикардии сердца начинается после установления ее точной причины, если текущее состояние пациента не требует неотложной помощи.

Симптомы брадикардии

Даже при удовлетворительном самочувствии женщинам во время беременности нужно поддерживать нормальные значения пульса и АД (70 ударов сердца в минуту; 120/70 мм.рт.ст.). Это нужно для профилактики гипоксии плода и эмболии околоплодными водами – оба состояния не сопровождаются симптомами.

Признаки брадикардии возникают при снижении частоты сокращений сердца менее 60 ударов в минуту – компенсаторных механизмов организма становится недостаточно, что приводит к ухудшению кровоснабжения мозга и мышц конечностей:

  • постоянная усталость, сонливость;
  • частая смена АД;
  • боль, чувство сдавления и дискомфорт в грудной клетке;
  • ухудшение памяти;
  • недостаток концентрации внимания;
  • спутанность в мыслях, медленное течение мыслительных процессов;
  • шум и “звон” в ушах;
  • головокружение;
  • гипергидроз (потливость);
  • “мушки” перед глазами.

Если давление снижается до уровня 40 ударов сердца в минуту, может развиться синдром Адамса-Морганьи-Стокса:

  • возбуждение, паника, страх смерти;
  • синева носогубного треугольника, набухание яремных вен;
  • расширение зрачков.

Затем происходит потеря сознания, при которой у человека могут развиться судороги, и расслабление сфинктеров. Это состояние появляется при нарушениях ритмов сердца, которые приводят к острой нехватке кровообращения мозга. Оно требует срочного оказания неотложной помощи.

Диагностика

Первичное выявление брадикардии осуществляют, измеряя пульс пациента. При его снижении от 69 до 51 удара за минуту предполагают наличие AV-блокады, при снижении в пределах 50-30 ударов – синоатриальной.

Дифференцировать брадикардии от других патологий сердца можно с помощью ЭКГ. Для нее характерно:

  • сохранение общего вида кривой ЭКГ и ориентации зубцов относительно изолинии;
  • удлинение промежутков P-QRS (для СА-блокад), или Q-R и R-S с инверсией зубца Т (при AV-блокаде);
  • выпадение одного или нескольких комплексов QRS.

Кроме разового ЭКГ, пациентам проводят суточное мониторирование или ЭКГ после физических нагрузок. В первом случае изучают постоянство брадикардии при привычном образе жизни пациента, во втором – адаптационные возможности его организма.

Если брадикардия связана с гипертонусом блуждающего нерва, то при физической активности возникает увеличение ЧСС на фоне “дыхательного” изменения сердечного ритма. Эти изменения отсутствуют при брадикардии, связанной с органическим поражением сердца.

Выявить структурные изменения помогает УЗИ сердца. Его применяют в диагностике:

склерозирования мышцы сердца;
миокардита, перикардита и любых воспалительных поражений сердца;
ИБС на фоне атеросклероза или коронарной недостаточности, тромбоза (с помощью допплерографии).

Подтвердить или исключить гипотиреоз и сепсис позволяют лабораторные исследования крови:

  • посев крови на стерильность;
  • определение уровня Т3, Т4;
  • определение концентрации ТТГ в крови.

Лечение

Неотложная помощь включает меры, помогающие восстановить кровоток в мозге. Для этого:

  • пациента укладывают на горизонтальную поверхность, приподнимая ноги на уровень выше, чем голова;
  • на расстоянии 7-10 см от носа водят ватой, смоченной в нашатырном спирте;
  • можно смазать нашатырным спиртом виски пациента;
  • если рядом есть медучреждение, врач может сделать инъекцию адреналина (эфедрина) до приезда “Скорой”.

Очнувшемуся пациенту нужно предложить принять препараты, которые он использует при снижении частоты сокращений сердца.

После выявления причины брадикардии сердца врач назначает лечение, которое устраняет ее, тем самым избавляя пациента от симптомов заболевания.

Эссенциальную брадикардию лечат с помощью антихолинергических препаратов (“Алупент”, Атропин) которые подавляют активность парасимпатической вегетативной НС. При снижении тонуса блуждающего нерва удается восстановить нормальный ритм и частоту сокращений сердца, если отсутствует его органическое поражение.

При органическом поражении сердца заместить проводящие пути можно с помощью кардиостимулятора.

Заболевания, не связанные с патологией сердца, подлежат специфическому лечению у профильного врача. Например, при гипотиреозе пациент лечится у эндокринолога и получает заместительную гормональную терапию.

Специалисты “АВС клиник” в Москве используют индивидуальный подход к лечению болезней сердца. Они внимательно относятся ко всем деталям и нюансам жалоб, анамнеза и данных обследований, чтобы точно понять причину заболевания и назначить работающее, безопасное лечение.

Источник: kardiologija.klinika-abc.ru