Стандарт оказания медицинской помощи при гипертонической болезни

В чем заключается стандарт оказания первой медицинской помощи при гипертоническом кризе

Гипертонический криз – это опасное состояние человека, когда его АД резко повышается вследствие тех или иных причин и сопровождается болезненными симптомами.

Важно вовремя подавить симптомы приступа, не дать развиться осложнениям, в числе которых инсульт и инфаркт миокарда. Поэтому существует стандарт оказания первой медицинской помощи при гипертоническом кризе, который нужно сразу же применить в действии.

Причины возникновения криза

От чего же может возникнуть приступ повышения давления? С возрастом, из-за неправильного питания и образа жизни стенки кровеносных сосудов человека становятся толще, из-за чего давление крови на них увеличивается, в результате артериальное давление повышается, и возникают симптомы хронической гипертонической болезни.

Для некоторых людей в возрасте норма АД будет уже больше чем 120/70. Здесь уместно сказать о “рабочем” давлении человека – это такая индивидуальная норма АД, которая является нормальной (неопасной) для конкретного человека в определенном возрасте, то есть не вызывает болезненных симптомов и приступов.

Криз, напротив, как резкий скачок давления, очень опасен. Чтобы провести мероприятия по оказанию неотложной медицинской помощи, врач должен выявить причины гипертонического криза. Это может быть:

  1. Отмена приема препаратов для постоянного поддержания давления в норме при хроническом течении гипертонической болезни (человек забыл принять таблетку или же снизил дозу лекарства).
  2. Стресс и хронические нервные напряжения.
  3. Резкие изменения погодных условий, перепад температуры воздуха для метеозависимых людей (например, перед похолоданием происходит сужение сосудов, и давление повышается).
  4. Хронические перебои в работе сердца и сосудов.
  5. Переедание (злоупотребление соленой пищей и жидкостью, жирной пищей, особенно на ночь) или чрезмерное употребление алкоголя.
  6. Травмы головы.
  7. Курение.
  8. Почечная недостаточность (мочекаменная болезнь).
  9. Сбои в функционировании эндокринной системы (проблемы со щитовидной железой, сахарный диабет).
  10. Постоянные физические нагрузки или же наоборот спонтанные переутомления при малоподвижном образе жизни.
  11. Период менопаузы у женщин может спровоцировать также резкие скачки АД.
  12. Осложнения при беременности.

Первая помощь: как действовать?

Если у вас возникли симптомы гипертонического криза впервые, не назначайте сами себе лечение: сразу же вызовите врача. Только медик сможет верно оценить ваше состояние для принятия решения о лечении.

Самое лучшее, что можно сделать – это принять горизонтальное положение “полулежа” и успокоиться, иначе давление будет повышаться еще больше (возможно, принять успокаивающее). Дальше нужно ждать приезда скорой помощи.

Если приступы частые и подобные симптомы привычны, то у больного или его родственников должен быть четкий план действия, чтобы справиться с кризом самостоятельно:

  • Обеспечить больному покой, устранить шум в комнате, расстегнуть тесную одежду;
  • Если нужно, дать больному успокаивающую таблетку (валериану, корвалол);
  • Нужно принять таблетку, снижающую давление, которая всегда должна быть в аптечке (каптоприл, коринфар, капотен, каптопрес, клофелин);

Важно! Резко снижать давление не рекомендуется, при АД 180/120 и ниже сначала нужно принять 1 из 4 частей таблетки, а через полчаса – еще четвертинку и так дальше. В общем этот процесс может занимать 3 часа. Если в наличии таблеток от давления нет, то можно выпить 2 таблетки но-шпы вместе с успокаивающими.

  • Принять мочегонное (фуросемид);
  • При кровотечении из носа приложить холод к переносице, а в нос – тампоны с перекисью и дать крови отойти;
  • Если симптомы приступа не проходят или АД не снижается, то вызывают скорую помощь.
Читайте также:  Можно ли принимать кардиомагнил при высоком давлении

Во время гипертонического криза нужно принять мочегонный препарат Фуросемид.

Стандарт оказания скорой медицинской помощи при гипертоническом кризе

  • Проведение врачом диагностики, выявление причин и симптомов;

Прежде всего врач должен выяснить у пациента основные моменты:

  1. Как часто бывают приступы (имеет ли место хроническая гипертония)?
  2. Принимает ли лекарства постоянно и не забыл ли принять их вовремя?
  3. Какое “рабочее” давление?
  4. Сколько длится приступ?
  5. Чем раньше снижали давление, если приступ не возник впервые?
  • Измерение артериального давление (в норме на обеих руках с последующим контролем каждые 15 минут);
  • Измерение пульса, кардиограмма, их контроль и сравнение с предыдущими результатами;
  • Назначение лекарственных препаратов, которые снижают артериальное давление (зависит от поставленного диагноза на основе определения вида гипертонического криза);

Гипертонические кризы бывают:
– Осложненные, когда повышение давления влечет за собой осложнения в виде опасных болезней:

  1. Инсульт;
  2. Инфаркт;
  3. Острый коронарный синдром;
  4. Почечная недостаточность;
  5. Разрыв аневризмы аорты;
  6. Кровоизлияние в сетчатку глаза.

Клиническая картина: внезапность (проявления возникают за несколько минут), повышение АД больше 180/120, тошнота, головокружение, рвота, потеря сознания, одышка, боль в груди, ослабление зрения, паралич.

При таких состояниях нужно экстренное снижение АД, а также лечение осложнений, обеспечение дыхательных путей кислородом, устранение болевых симптомов.

– Неосложненные (ухудшение состояния при хронической гипертонической болезни).

  • Госпитализация или назначение рекомендаций для оставленных дома больных.

При осложненных кризах обязательно госпитализируют больного, а при неосложненных смотрят по ситуации. Если давление не снизилось за час-два, то также нужно контролировать состояние больного в стационаре.

Гипертонический криз требует моментальных действий. Только своевременная и правильная медицинская помощь больному может оказать действие и не даст развиться осложнениям.

Источник: rtc-leasing.ru

Стандарт специализированной мед помощи при гипертонической болезни

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 июня 2007 г. N 419 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией (при оказании специализированной помощи)»

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией (при оказании специализированной помощи).

Стандарт медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией (при оказании специализированной помощи) (óòâ. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 июня 2007 г. N 419)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Эссенциальная (первичная) гипертензия

Êîä ïî ÌÊÁ-10: I10

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Читайте также:  Что колят при высоком давлении

Условие оказания: стационарная помощь

│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │

│А01.10.001 │Сбор анамнеза и жалоб при патологии│ 1 │ 1 │

│ │сердца и перикарда │ │ │

│А01.10.002 │Визуальное исследование при патологии│ 1 │ 1 │

│ │сердца и перикарда │ │ │

│А01.10.003 │Пальпация при патологии сердца и│ 1 │ 1 │

│А01.10.004 │Перкуссия при патологии сердца и│ 1 │ 1 │

│А01.10.005 │Аускультация при патологии сердца и│ 1 │ 1 │

│А02.10.002 │Измерение частоты сердцебиения │ 1 │ 1 │

│А02.12.001 │Исследование пульса │ 1 │ 1 │

│А02.26.003 │Офтальмоскопия │ 1 │ 1 │

│А05.10.001 │Регистрация электрокардиограммы │ 1 │ 1 │

│А05.10.007 │Расшифровка, описание и интерпретация│ 1 │ 1 │

│А09.05.020 │Исследование уровня креатинина в крови│ 1 │ 1 │

│А09.05.023 │Исследование уровня глюкозы в крови │ 1 │ 1 │

│А09.05.025 │Исследование уровня триглицеридов в│ 0,5 │ 1 │

│А09.05.026 │Исследование уровня холестерина в│ 0,5 │ 1 │

│А09.05.028 │Исследование уровня липопротеинов│ 0,5 │ 1 │

│ │низкой плотности в крови │ │ │

│А11.12.009 │Взятие крови из периферической вены │ 1 │ 1 │

│A02.01.001 │Измерение массы тела │ 1 │ 1 │

│A02.03.005 │Измерение роста │ 1 │ 1 │

│A02.09.001 │Измерение частоты дыхания │ 1 │ 1 │

│A02.12.002 │Измерение артериального давления на│ 1 │ 6 │

│A04.10.002 │Эхокардиография │ 1 │ 1 │

│A09.28.003 │Определение белка в моче │ 1 │ 1 │

│A08.05.004 │Исследование уровня лейкоцитов в крови│ 1 │ 1 │

│А08.05.006 │Соотношение лейкоцитов в крови│ 1 │ 1 │

│ │(подсчет формулы крови) │ │ │

│А09.05.003 │Исследование уровня общего гемоглобина│ 1 │ 1 │

│А12.05.001 │Исследование оседания эритроцитов │ 1 │ 1 │

│А08.05.003 │Исследование уровня эритроцитов в│ 1 │ 1 │

│А08.05.008 │Исследование уровня ретикулоцитов в│ 0,5 │ 1 │

│А08.05.010 │Определение среднего содержания и│ 0,5 │ 1 │

│ │средней концентрации гемоглобина в│ │ │

│А04.12.003 │Ультразвуковая допплерография аорты │ 0,01 │ 1 │

│А04.12.005 │Дуплексное сканирование артерий │ 0,01 │ 1 │

│А05.10.004 │Холтеровское мониторирование │ 0,01 │ 1 │

│А06.09.008 │Рентгенография легких │ 0,01 │ 1 │

│А06.10.002 │Рентгенография сердца в трех проекциях│ 0,01 │ 1 │

│А06.31.006 │Описание интерпретация│ 0,02 │ 1 │

│А09.05.009 │Исследование уровня С-реактивного│ 0,5 │ 1 │

│А09.05.017 │Исследование уровня мочевины в крови │ 0,5 │ 1 │

│А11.05.001 │Взятие крови из пальца │ 1 │ 1 │

│A12.09.004 │Гипервентиляционная, ортостатическая│ 0,01 │ 1 │

│A12.12.004 │Суточное мониторирование артериального│ 0,01 │ 1 │

│A12.28.002 │Исследование функции нефронов│ 0,01 │ 1 │

│A04.28.001 │Ультразвуковое исследование почек │ 0,1 │ 1 │

│А09.28.001 │Исследование осадка мочи │ 1 │ 1 │

│А09.28.003 │Определение белка в моче │ 1 │ 1 │

│А09.28.017 │Определение концентрации водородных│ 1 │ 1 │

│ │ионов мочи (рН мочи) │ │ │

│А09.28.022 │Определение объема мочи │ 1 │ 1 │

│А09.28.023 │Определение удельного веса│ 1 │ 1 │

│ │(относительной плотности) мочи │ │ │

1.2. Лечение из расчета12 дней

│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │

│А01.10.001 │Сбор анамнеза и жалоб при патологии│ 1 │ 15 │

│ │сердца и перикарда │ │ │

│А01.10.002 │Визуальное исследование при патологии│ 1 │ 15 │

│ │сердца и перикарда │ │ │

Читайте также:  Какие уколы при высоком давлении скорая помощь

│А01.10.003 │Пальпация при патологии сердца и│ 1 │ 15 │

│А01.10.004 │Перкуссия при патологии сердца и│ 1 │ 15 │

│А01.10.005 │Аускультация при патологии сердца и│ 1 │ 15 │

│А02.09.001 │Измерение частоты дыхания │ 1 │ 15 │

│А02.10.002 │Измерение частоты сердцебиения │ 1 │ 15 │

│А02.12.001 │Исследование пульса │ 1 │ 15 │

│А02.12.002 │Измерение артериального давления на│ 1 │ 20 │

│А25.10.001 │Назначение лекарственной терапии при│ 1 │ 12 │

│ │заболеваниях сердца и перикарда │ │ │

│А25.10.002 │Назначение диетической терапии при│ 1 │ 12 │

│ │заболеваниях сердца и перикарда │ │ │

│А25.10.003 │Назначение лечебно-оздоровительного│ 1 │ 12 │

│ │режима при заболеваниях сердца и│ │ │

│А02.31.001 │Термометрия общая │ 1 │ 24 │

│А11.12.002 │Катетеризация кубитальной и других│ 0,1 │ 2 │

│А11.12.003 │Внутривенное введение лекарственных│ 0,5 │ 20 │

│А11.01.002 │Подкожное введение лекарственных│ 0,1 │ 10 │

│ │средств и растворов │ │ │

│А11.02.002 │Внутримышечное введение лекарственных│ 0,1 │ 10 │

│A14.01.001 │Уход за кожей тяжелобольного пациента │ 0,1 │ 10 │

│A14.31.007 │Уход за промежностью и наружными│ 0,1 │ 20 │

│ │половыми органами тяжелобольных │ │ │

│A14.12.001 │Уход за сосудистым катетером │ 0,1 │ 20 │

│A14.19.001 │Пособие при дефекации тяжелого│ 0,1 │ 10 │

│A14.19.002 │Постановка очистительной клизмы │ 0,2 │ 1 │

│A14.28.001 │Пособие при мочеиспускании│ 0,1 │ 30 │

│A14.31.002 │Размещение тяжелобольного в постели │ 0,1 │ 20 │

│A14.31.001 │Перемещение тяжелобольного в постели │ 0,1 │ 20 │

│A14.31.003 │Транспортировка тяжелобольного внутри│ 0,1 │ 30 │

│A14.31.004 │Кормление тяжелобольного через рот и│ 0,1 │ 20 │

│A14.31.005 │Приготовление и смена постельного│ 0,1 │ 10 │

│А14.31.006 │Пособие по смене белья и одежды│ 0,1 │ 10 │

│А14.31.011 │Пособие при парентеральном введении│ 0,1 │ 20 │

│А04.10.002 │Эхокардиография │ 1 │ 1 │

│А05.10.001 │Регистрация электрокардиограммы │ 1 │ 5 │

│А05.10.007 │Расшифровка, описание и интерпретация│ 1 │ 5 │

│А05.10.004 │Холтеровское мониторирование │ 0,1 │ 1 │

│В03.003.05 │Суточное наблюдение реанимационного│ 0,1 │ 1 │

│А11.05.001 │Взятие крови из пальца │ 1 │ 1 │

│А08.05.004 │Исследование уровня лейкоцитов в крови│ 1 │ 1 │

│А08.05.006 │Соотношение лейкоцитов в крови│ 1 │ 1 │

│ │(подсчет формулы крови) │ │ │

│А12.05.001 │Исследование оседания эритроцитов │ 1 │ 1 │

│А08.05.003 │Исследование уровня эритроцитов в│ 1 │ 1 │

│А19.10.001 │Лечебная физкультура при заболеваниях│ 0,5 │ 8 │

│ │сердца и перикарда │ │ │

│А09.28.001 │Исследование осадка мочи │ 1 │ 1 │

│А09.28.003 │Определение белка в моче │ 1 │ 1 │

│А09.28.017 │Определение концентрации водородных│ 1 │ 1 │

│ │ионов мочи (рН мочи) │ │ │

│А09.28.022 │Определение объема мочи │ 1 │ 1 │

│А09.28.023 │Определение удельного веса│ 1 │ 1 │

│ │(относительной плотности) мочи │ │ │

│Фармако-│ АТХ* │ Международное │Частота│ ОДД** │ЭКД***

│терапев-│ группа │непатентованное наименование│назна- │ │ │

│Средства для лечения заболеваний почек и│ 0,3 │ │ │

│ │ │Гидрохлоротиазид │ 0,6 │ 23,44 │562,56 │

Источник: serdce-moe.ru