Брадикардия у новорожденных

Если сердце малыша замедлилось: опасна ли брадикардия у детей?

Неправильная работа сердца всегда отражается на самочувствии человека. Брадикардия является заболеванием, при котором наблюдается замедление пульса (снижение частоты сердечных сокращений). У детей болезнь встречается редко, однако требует наблюдения.

Синусовая брадикардия сердца у ребенка: причины и показатели

Возможные причины детской брадикардии:

  • наследственная предрасположенность;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • быстрый рост ребёнка;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы.

О детской брадикардии в видео Союза педиатров России:

У новорождённых

Нормой пульса у новорождённых является 120-140 ударов. Это значение носит непостоянный характер и зависит от того, своевременно ли ребёнок появился на свет.

Критерием синусовой брадикардии у младенца считается ЧСС менее 100 в минуту более 10 с. Явно патологическим характер брадикардии считается при ЧСС менее 90 — у недоношенных, и менее 80 — у доношенных детей.

От 1 года и старше

Со временем пульс начинает снижаться. К первому году жизни нормой считается 130-132 удара.

К двум годам пульс снизится до отметки 124 удара. Однако в этом возрасте на данный показатель влияет активность детей, физические нагрузки и другие факторы, частота сердцебиения может быть от 95-155 ударов. Нормой частоты пульса у детей в возрасте от 5-6 лет является 105 ударов.

Отклонением от нормы и признаком заболевания является снижение пульса до 80-90 ударов в минуту.

У детей школьного возраста

У школьников нормой ЧСС является диапазон от 80-110 ударов. Болезнь у детей школьного возраста проявляется в виде снижения ЧСС до 70 ударов в минуту.

У подростков

У детей в возрасте от 13 до 15 лет пульс считается нормальным, если он колеблется в диапазоне от 65-95 ударов. Сердцебиение подростка старше 15 лет в норме должно быть таким же, как и у взрослого человека. При брадикардии у подростков ЧСС снижается до 50-60 ударов в минуту.

Виды и различия

Заболевание в зависимости от причин делится на три вида: патологическая брадикардия, медикаментозная и физиологическая.

Физиологическая встречается достаточно часто у абсолютно здоровых людей. Причиной являются физические нагрузки, например, активные тренировки. Если ребёнок занимается футболом, хоккеем или боевыми единоборствами, то вероятно, что после тренировок может отмечаться замедленное сердцебиение от усталости.

Медикаментозная брадикардия может проявить себя после того, как ребёнок пройдёт курс лечения некоторыми препаратами. Неправильный приём лекарств может спровоцировать заболевание. К таким препаратам относятся:

  • сердечные гликозиды – средства растительного происхождения, которые принимаются при острой или хронической форме сердечной недостаточности (Коргликон, Целанид, Дигоксин);
  • миорелаксанты – средства, которые применяют для наркоза с целью расслабления скелетных мышц (Мивакрон, Листенон, Ардуан);
  • препараты калия.

Симптомы

Выделяют три степени заболевания: умеренная, выраженная и лёгкая брадикардия. Для каждой степени характерна своя ЧСС и симптоматика.

Легкая форма

Для этой степени характерно снижение пульса до 60 ударов в минуту. Замедленный ритм сердца может проявляться у здоровых людей. На это могут повлиять следующие факторы:

  • физическая активность;
  • переохлаждение;
  • сон.

Умеренная степень

В данном случае ребёнка может ничего не беспокоить. Сердце малыша работает с частотой около 50 ударов в минуту.

Однако даже при небольшой физической активности детскому организму будет не хватать кровоснабжения. При этом могут появиться следующие симптомы:

  • обморок;
  • головокружение при подъёме со стула или с кровати;
  • слабость;
  • одышка;
  • нарушение сна;
  • болевые ощущения в области груди;
  • упадок сил и невозможность выполнения любой физической нагрузки.

Выраженная брадикардия

При выраженной брадикардии нередко происходят обмороки и падения. Данное состояние сопровождается снижением сердечного ритма до 40 ударов в минуту.

Методы диагностики

Диагностика снижения сердечных сокращений у детей проводится по следующей схеме:

  1. Опрос родителей и составление списка жалоб.
  2. Проведение анализа истории всех перенесённых инфекционных заболеваний и операций.
  3. Обязательный осмотр педиатра и кардиолога.
  4. Анализ мочи и крови.
  5. Проведение электрокардиограммы.
  6. УЗИ сердца.
  7. Проведение теста на отклонение ЧСС.
  8. Определение необходимости в лечении.

Признаки на ЭКГ

На ЭКГ брадикардия проявляется в виде снижения ЧСС (показатель ниже 60 ударов), а также в виде присутствия зубца Р. Электрокардиография позволяет определить степень выраженности брадикардии, а также установить форму болезни (синусовая брадикардия, блокады и т.д.).

Читайте также:  Приседания при гипертонии

Часто ЭКГ проводят с различными пробами (физическая нагрузка, ортостатическая проба). Такой метод исследования позволяет определить характер брадикардии (относительный или абсолютный), а также даёт возможность оценить прирост ЧСС.

Лечение

У новорожденных и грудных детей при выявленном пороке сердца и других серьёзных заболеваниях требуется срочная госпитализация и операция. Во время приступов не рекомендуется укладывать младенца спать, так как в состоянии покоя ЧСС ещё сильнее замедлится. Иногда врачом назначаются:

  • кофеин;
  • теофиллин;
  • экстракт элеутерококка;
  • корень женьшеня.

Если симптоматика имеет ярко выраженный характер, то требуется госпитализация. Чтобы облегчить состояние больного, необходимо контролировать питание.

У детей, выросших из грудного возраста, лечение лёгкой и умеренной степени заболевания проводят путём укрепления организма (например, приёмом витаминного комплекса и соблюдением диеты).

В питание включаются грецкие орехи, морепродукты и овощи, богатые клетчаткой. Врач может назначить приём элеутерококка.

При выраженной форме болезни иногда требуется госпитализация и всегда регулярные осмотры кардиолога. Возможно медикаментозное лечение.

Как лечить подростков? В курс лечения часто входят растительные адаптогены. К ним относятся:

  • Лимонник, заманиха, аралия (сильнодействующие средства);
  • Корень солодки и крепкий чай (умеренно стимулирующие);
  • Крапива и ламинария оказывают общетонизирующее действие.

Медикаментозная терапия назначается врачом, который может выписать следующие препараты:

  • ноотропные средства (Пирацетам, Фенотропил, Биотредин);
  • препараты красавки (при выраженной брадикардии), например, беллатаминал;
  • Гутрон (при потерях сознания);
  • комплекс поливитаминов, обогащённый минералами.

При вторичной брадикардии, которая протекает на фоне других заболеваний, рекомендуется их лечение. При брадикардиях на фоне врожденной АВ-блокады, синдрома слабости синусового узла имплантируется электрокардиостимулятор.

Образ жизни при аритмии

Ребёнку с брадикардией рекомендуется заниматься плаванием, гимнастикой и закаливанием. Не запрещены и физические нагрузки, однако надо выбрать спокойный вид спорта. Заниматься тяжёлой атлетикой и изнуряющими тренировками противопоказано.

Следует внимательно наблюдать за детьми-подростками, чтобы у них не появились вредные привычки (курение).

Возможные осложнения и последствия

Риск осложнений будет минимальным, если родители с ребенком своевременно обратятся к врачу. Если на заболевание не обращать внимания, то в более зрелом возрасте могут возникнуть следующие осложнения:

Меры профилактики

Чтобы предотвратить развитие заболевания, требуется применять меры профилактики сразу после появления малыша на свет:

  • отказаться от вредных привычек;
  • закаливать ребенка (водные процедуры, прогулки);
  • следить за питанием;
  • обеспечивать ребенку своевременное адекватное лечение при любой болезни, при этом воздерживаясь от самолечения.

У детей патологическое снижение ЧСС встречается редко. Физиологическая же не представляет никакой опасности. Если нет никаких серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, никакого специального лечения не требуется.

Источник: oserdce.com

Причины возникновения брадикардии у новорожденных

Брадикардия — это нарушение, которое выражается в значительном снижении частоты сокращений сердечной мышцы. Для младенцев нормой является показатель 100 ударов в минуту. С возрастом частота сокращается до 60–80 ударов в минуту. Брадикардия у новорожденных проявляется в замедлении ритма и грозит серьезными последствиями, в связи с чем требует обязательного лечения.

Причины развития болезни у маленьких детей кроются в патологических процессах, происходящих в миокарде. В большинстве случаев основным фактором служит повышенный тонус блуждающего нерва.

У некоторых малышей диагностируют абсолютную брадикардию — постоянный замедленный ритм, который наблюдается длительное время и не зависит от влияния патологических причин.

При относительной брадикардии нарушения ритма происходят под воздействием определенных факторов, в частности гипертермии.

Умеренная брадикардия у новорожденных — это довольно распространенное явление, которое характеризуется замедлением сердечного ритма на выдохе, что свойственно при переохлаждении. Недуг может быть как врожденным, так и приобретенным.

Виды заболевания

  1. Синусовая брадикардия. Диагностируется очень часто и является следствием нарушенной подачи импульса из синусового узла.
  2. Гетеротропная брадикардия. Обнаруживается редко и возникает по причине нарушений приводящей системы миокарда.

Болезнь имеет две формы — первичную и вторичную. Вторичный сбой в функционировании сердца возникает в результате таких заболеваний, как: патологии печени, внутричерепные гематомы, отек тканей мозга, микседемы.

Читайте также:  Отчет на категорию врача физиотерапевта

Этиология

К основным причинам развития брадикардии у детей относятся:

  • нарушение мозгового кровообращения (гипотиреоз, перинатальная гипоксия);
  • гипоксия в период внутриутробного развития;
  • врожденный порок сердечной системы;
  • патологии нервной системы;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • расстройства обмена веществ (проблемы в работе эндокринной системы);
  • отравление организма никотином, свинцом;
  • сильное переохлаждение;
  • аллергическая реакция на интоксикацию веществами принимаемых препаратов;
  • нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы в результате приема фармакологических средств;
  • перенесенные инфекции.

Симптоматика

Брадикардия у новорожденных проявляется признаками, которые может обнаружить только специалист кардиолог, так как ребенок не может выразить жалобы на недомогание. Для данной патологии характерны такие симптомы:

  • слабость и вялость, которые наблюдаются постоянно;
  • головокружения;
  • снижение аппетита;
  • затрудненное дыхание и одышка;
  • повышенная потливость (холодный пот);
  • резкое повышение и понижение артериального давления;
  • боль, локализованная в грудной клетке;
  • рассеянность;
  • обмороки.

У малышей можно диагностировать только некоторые из описанных симптомов брадикардии. Основным из них является замедленный пульс.

Наличие признаков патологии обусловлено сбоем в сократительной сердечной функции. На фоне такого нарушения сердце не может полноценно снабжать кровью различные органы и системы. При нарушении кровообращения в организме, отдельные клетки могут погибнуть, по причине недостатка поступающего кислорода.

Чем грозит заболевание

Брадикардия у новорожденных может иметь тяжелые последствия, которые выражаются в ослаблении сердечной мышцы и частых обмороках. На фоне патологии может случиться и разрыв сердечной мышцы, который неизбежно приведет к летальному исходу.

Лечение недуга

Если у малыша была диагностирована брадикардия, то в первую очередь важно выяснить причину ее развития и стадию, на которой протекает заболевание. Устранив терапевтическим путем фактор, спровоцировавший брадикардию, можно тем самым нормализовать сердечный ритм. Врач после проведения комплексного обследования индивидуально подбирает медикаментозное лечение.

В тех случаях, когда у ребенка проявляются острые признаки болезни, такие как частые обмороки из-за резкого нарушения сердечного ритма (приступы Морганьи-Адамса-Стокса), то может потребоваться электростимуляция, которая может быть выполнена только после консультации с кардиохирургом.

Если же брадикардия врожденная и не требует оперативного вмешательства, то ее корректируют при помощи лекарственной терапии. Младенцу назначают средства, содержащие вещества, которые нормализуют кислородный обмен. Эффективными считаются препараты, корректирующие углеводный обмен, устраняющие кислородное голодание и поддерживающие электролитный баланс.

Если брадикардия у новорожденных носит резкий характер, то целесообразно применять антиритмичные медикаментозные лекарства — корень женьшеня, элеутерококк, атропин, экстракт белладонны.

У большинства малышей болезнь проявляется временно и ее легко можно корректировать при помощи лечения. Иногда брадикардия исчезает с возрастом.

Источник: serdceinfo.ru

Особенности брадикардии у детей и в чем ее опасность?

Брадикардия у детей — это симптом, говорящий о снижении частоты сердечных сокращений ниже положенной по возрасту нормы.

Кроме того, характерна парадоксальная реакция на физическую нагрузку: если физиологический механизм приспособления обеспечивает человеку повышенную частоту сокращений сердца на фоне нагрузки, то при брадикардии у детей происходит, наоборот, замедление ритма.

Каким должен быть пульс у ребенка

Частота сердечных сокращений в любом возрасте зависит от физиологических особенностей растущего организма, гормонального фона, развития миокарда, тренированности.

  • У новорожденного брадикардией считается ритм меньше 100 в минуту в течение десяти секунд.
  • У детей дошкольного возраста — менее 70-80.
  • Начиная с шести лет, и у подростков норматив такой же, как у взрослых — меньше 60 ударов в минуту.

В первые дни жизни при осмотре малышей ориентируются на показатель 90 — для недоношенных детей, 80 — для доношенных в качестве нижней допустимой границы нормы.

Причины

Изучение причин урежения ритма показало зависимость от:

  • врожденной патологии сердца;
  • инфекционных болезней (грипп, скарлатина);
  • проявлений патологии эндокринной системы (ожирение, низкая функция щитовидной железы);
  • патологии нервной системы (последствия травм черепа, менингит, опухоли мозга, неврозоподобные состояния);
  • бытовых отравлений (моющими и чистящими средствами, растворителями, никотином в прокуренном помещении);
  • передозировки и отравлений лекарственными средствами, содержащими атропин, сердечные гликозиды (это относится и к использованию лекарств для помощи роженице, они могут вызвать интоксикацию плода).
Читайте также:  Заменитель соли для гипертоников

Возрастные особенности

Причины у малышей чаще связаны с родовыми травмами мозга, приводящими к нарушению мозгового кровообращения и гипоксии. Брадикардия у новорожденных может возникнуть в связи с переохлаждением, голодом, во сне.

У растущего ребенка может развиться диссонанс между темпом роста сердца, крупных сосудов и гормональным фоном. Наиболее ранима щитовидная железа.

Школьники связаны с умственной и физической нагрузкой. Не всем она оказывается по силам. Быстрый рост скелета и мышц создает напряжение для нервной и эндокринной систем, которое усиливается в период полового созревания. У подростков возникают неврозы.

Что происходит при редком ритме

Особенно опасна брадикардия в период новорожденности. Недостаточное количество сердечных сокращений нарушает кровообращение в тканях и органах. Вызываются проявления ишемии. Это приводит к развитию различных заболеваний.

Срыв нормальной приспособительной реакции на нагрузку не дает возможности развиваться полноценно, затрудняет подвижность ребенка, а в дальнейшем проявляется адинамия.

Клинические проявления

Новорожденных обязательно осматривает врач в родильном отделении. Педиатры проводят регулярный контроль за развитием детей. Симптомы брадикардии должны заметить первыми внимательные родители, если ребенок сонлив, не активен. Иногда к врачу школьников приводят учителя.

Чаще всего дети ни на что не жалуются. Редко в старшем возрасте говорят о болях в области сердца. При наблюдении за ребенком можно отметить:

  • общую слабость;
  • повышенную утомляемость на занятиях физкультурой;
  • плохой аппетит;
  • сниженное внимание;
  • одышку при нагрузке.

Самыми тяжелыми симптомами являются головокружение и внезапный обморок.

Разновидности брадикардии

Различают три вида редкого пульса у детей:

  • абсолютная брадикардия — не зависит от внешних раздражений, постоянна;
  • относительная — выявляется при определенных состояниях организма ребенка (повышение температуры тела);
  • умеренная брадикардия — связана с раздражителем, но меняется на тахикардию (например, на холоде пульс урежается, но во время выдоха учащается).

Как поставить диагноз

Брадикардию выявляют при подсчете сердечных сокращений на фоне аускультации ребенка. Чтобы уточнить природу замедленного ритма, диагностика требует полного обследования у детского кардиолога. Проводятся:

  • ЭКГ-исследования;
  • при необходимости Холтеровское мониторирование в течение суток;
  • применяется ЭКГ с нагрузочными пробами (чаще всего 20 приседаний);
  • на рентгенограмме грудной клетки можно увидеть изменение размеров сердца, признаки застоя;
  • УЗИ сердца помогает выявить минимальные нарушения кровообращения, пороки мышцы и клапанов сердца;
  • обязательно исследуются электролиты в крови ребенка;
  • необходима консультация эндокринолога для определения функционального состояния щитовидной железы;
  • обследование у невролога может выявить причины невроза.

Заключения ЭКГ

По ЭКГ-признакам различают:

  • синусовую брадикардию — связана с повышенной активностью блуждающего нерва, импульс проходит по правильному пути и не нарушает картину сердечных комплексов;
  • гетеротопная разновидность — диагностируется редко, связана с блокированием импульса другими уровнями проводимости;
  • блокады сердца — не все импульсы доходят из синусового узла в желудочки, частота сокращается до 40 и ниже.

Приступы потери сознания связаны с тяжелой степенью блокады.

Лечение

В отделении для новорожденных при выявлении брадикардии у малыша проводят дополнительные исследования для уточнения причины. Ребенок постоянно нуждается в контроле.

При обнаружении врожденного порока сердца, связанного с брадикардией, необходимо обратиться к кардиохирургу, чтобы получить консультацию по поводу необходимости оперативного вмешательства.

Капельно внутривенно вводятся препараты для поддержания нормального ритма.

Детям старшего возраста рекомендуют лечение настойкой женьшеня, элеутерококка или лекарственными препаратами. Дозировка рассчитывается по возрасту и весу. Самостоятельно увеличивать или отменять назначенный врачом препарат нельзя.

Детям с брадикардией необходимо предусмотреть в питании грецкие орехи, крепкий чай с лимоном, морскую капусту.

При упорной значительной брадикардии может понадобиться установка кардиостимулятора.

Отношение к физкультуре

Спорт не противопоказан ребенку с брадикардией. Необходимо подобрать наиболее спокойные виды физических упражнений. Не рекомендуется тяжелая атлетика, все виды борьбы, изнуряющие тренировки. Подойдет плавание.

Ребенка можно приучить заниматься утренней зарядкой с последующими водными процедурами (контрастный душ, обливание). Полезны прогулки и солнечные ванны.

Родителям не стоит паниковать. Брадикардия может сама исчезнуть с возрастом. Проводите больше времени вместе с ребенком. Ваше спокойствие поможет малышу вырасти здоровым.

Источник: icvtormet.ru