Мрт при инсульте что покажет зачем

КТ и МРТ головного мозга после инсульта: какое исследование лучше?

Ишемический или геморрагический инсульт? Ответ – на томографии головного мозга

Для более точной диагностики нарушений мозгового кровообращения сегодня используются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Это методы исследования, при которых с помощью рентгеновского излучения или магнитного поля получают снимки послойных срезов головного мозга, очень похожие на иллюстрации из анатомического атласа.

На таких снимках удается выявить изменения в ткани головного мозга. Для обозначения зоны поражения головного мозга при инсульте в медицинской терминологии используется понятие «инфаркт головного мозга». Действительно, механизм поражения сходен с инфарктом сердечной мышцы (инфарктом миокарда), но клиническая картина разная, так как поражаются разные органы, и вся симптоматика — это следствие нарушения их функции.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют уточнить характер инсульта — ишемический или геморрагический, а также отличить инсульт от других заболеваний, например от опухоли головного мозга.

Компьютерная томография после инсульта

С помощью КТ можно быстро получить информацию при разных видах инсульта (ишемическом, геморрагическом, а бывают еще и смешанные формы, например инсульт при опухоли головного мозга). Современные компьютерные томографы выдают серию изображений мозга менее чем за минуту, что особенно важно для пациентов с возбуждением или двигательными расстройствами.

Согласно данным международных исследований при проведении КТ в течение суток с момента развития инсульта выявить изменения в головном мозге получается более достоверно, чем при проведении такого исследования в более поздние сроки. Свежие ишемические изменения при раннем проведении исследования можно увидеть лишь в половине случаев. При обширном поражении инфаркт удается визуализировать (увидеть) чаще, чем при мелких или глубоких очагах.

Компьютерная томография предпочтительна при выявлении геморрагических инсультов. Однако этот метод имеет ограничения: некоторые участки головного мозга недоступны для визуализации с помощью рентгеновских методов, и тогда магнитно-резонансная томография выходит на первый план.

Магнитно-резонансная томография: плюсы и минусы

Исследования показали, что магнитно-резонансная томография более чувствительна при выявлении мелких глубоких очагов и инфарктов в структурах задней черепной ямки.

Отмечено, что признаки перенесенных инсультов сохраняются на МРТ-изображениях в подавляющем большинстве случаев неопределенно долго, поэтому МРТ можно использовать для определения характера перенесенного ранее инсульта на более поздних сроках исследования.

С помощью МРТ в течение первых часов после инсульта отличить очаг кровоизлияния от ишемического очага трудно. Отчетливые изменения появляются обычно через 24 часа. Однако в дальнейшем типичные изменения на МРТ сохраняются на всю жизнь, поэтому последствия кровоизлияния могут быть выявлены даже спустя годы после его возникновения.

Кроме того, МРТ точнее, чем КТ, выявляет даже небольшие очаги кровоизлияния или ишемии в стволе головного мозга и мозжечке, так как при этом методе отсутствуют помехи от костных структур.

Часто МРТ лучше, чем КТ, позволяет выяснить основную причину внутримозгового кровоизлияния. Например, она выявляет заболевания венозного кровеносного русла, множественные точечные метастазы, характерные признаки воспалительных заболеваний сосудов, первичные опухоли и особенности строения сосудов, которые в случае разрыва могут приводить к кровоизлиянию.

МРТ поможет ответить на вопрос, был ли патологический очаг ишемическим или геморрагическим в тех случаях, когда пациенты с инсультом поступают в слишком поздние сроки для надежного применения КТ.

И при КТ, и при МРТ применяют различные режимы исследования.

Например, существует так называемая магнитно-резонансная ангиография, с помощью которой в магнитном поле безопасно для больного удается получать изображения сосудов головного мозга.

В этом случае можно с достаточной степенью достоверности разглядеть особенности строения сосудов, их сужения, деформации или другие изменения. Иногда исследование проводят с контрастным усилением, то есть выполняют МРТ после внутривенного введения специального контрастного вещества, которое позволяет более точно увидеть состояние сосудов головного мозга.

Другие способы диагностики

С помощью магнитно-резонансной спектроскопии можно выявить участки ткани головного мозга с измененным обменом веществ. Такая диагностика, конечно, еще более точна, однако из-за технических сложностей она имеет пока малое практическое применение и используется преимущественно для научных целей.

Широко применяются ультразвуковые методы исследования, которые позволяют оценить скорость кровотока по сосуду, наличие препятствия кровотоку, например, из-за сужения сосуда или атеросклеротической бляшки.

Чаще всего в области шеи исследуют сонные и позвоночные артерии. В этом случае применяется и так называемый транс-краниальный метод исследования, выполняемый через кости черепа.

УЗИ позволяет в режиме реального времени провести анализ кровотока в любой интересующей точке просвета сосуда. Точность и доступность метода возрастают с применением цветного кодирования сигналов, позволяющих увидеть направление кровотока и его скорость. Такой способ визуализации называется допплерографией.

Читайте также:  Как восстановиться после инсульта левая сторона

Эти методы позволяют рано выявлять пациентов с тяжелым стенозом (сужением) сонной артерии, которым иногда показано оперативное лечение.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Источник: www.7ya.ru

МРТ при инсульте

МРТ при инсульте является безопасным и достоверным методом исследования состояния структур головного мозга. Нарушение мозгового кровообращения – одна из серьезнейших угроз здоровью и жизнедеятельности человека. Смерть от инсульта в России является достаточно частым явлением. По статистике Всемирной организации здравоохранения в 2018 году в мире эта болезнь унесла жизни 6 миллионов человек. При этом, даже пережив инсульт, полностью восстановиться удается только 10% пациентов. Единственно достоверным в настоящее время способом, позволяющим со 100% вероятностью мгновенно диагностировать произошедшее кровоизлияние в мозг, считается магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

Что такое инсульт?

Инсульт — это нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся проявлением ряда специфических симптомов. В зависимости от патогенеза нарушений инсульт подразделяют на:

  • ишемический;
  • геморрагический;
  • субарахноидальный;
  • кардиоэмболический;
  • лакунарный.

Причиной геморрагического инсульта становится разрыв кровеносной артерии в головном или спинном мозге. Причина возникновения ишемического инсульта кроется в закупорке тромбом какой-либо из кровеносных артерий мозга.

Симптомы инсульта

Что чувствует пациент при инсульте?

Самостоятельно заподозрить у себя инсульт можно по ряду симптомов:

  • Нечеткое зрение или двоение в глазах.
  • Внезапная потеря контроля над собой, искаженное восприятие пространства.
  • Беспричинное онемение пальцев рук и ног, ступней, части тела или лица.
  • Опущение уголка рта или уголка глаза с одной стороны.
  • Поперхивание, нарушение речи.
  • Резкая потеря памяти.

Если случилось внезапное ухудшение самочувствия, а также появились хотя бы два из вышеперечисленных признаков, то есть все основания подозревать у себя инсульт и скорее бежать на консультацию к врачу-неврологу делать диагностику.

Что видят окружающие?

Внешний вид человека, у которого произошел инсульт, часто напоминает состояние опьянения – нарушенная координация движений, невнятная и спутанная речь, неспособность ориентироваться в пространстве. Человек может с трудом разговаривать и не понимает, где он находится. Окружающие часто не осознают опасности этого состояния и проходят мимо, не оказав необходимую первую медицинскую помощь.

Убедиться в том, инсульт это или нет, помогут следующие признаки:

  • Человек не может поднять одновременно две руки.
  • Слабость в одной или в обеих конечностях, но с одной стороны.
  • Не может высунуть язык или же высунутый язык отклоняется в одну из сторон.
  • Опущен уголок рта или глаза.
  • Не в состоянии улыбнуться.
  • Отсутствие связной речи.

В подобных ситуациях нужно срочно вызывать экстренную бригаду, поскольку для пациента критически важно, чтобы ему медицинская помощь была оказана в первые 4-5 часов после появления начальных признаков заболевания.

Возможности МРТ при инсульте

Исход этого заболевания во многом зависит от своевременности постановки диагноза и начала лечения. Человеку с подозрением на инсульт необходимо как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение и пройти полное обследование. Четкая постановка диагноза в этой ситуации жизненно необходима, поскольку методы лечения разных форм инсульта существенно различаются. Например, повреждение тканей мозга, произошедшее в результате закупорки сосудов (ишемический инсульт), требует совершенно иного подхода в лечении, нежели кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт).

При подозрении на инсульт с большой вероятностью врач срочно направит пациента на МРТ головного мозга. Магнитно-резонансная томография при инсульте позволяет с абсолютной достоверностью определить, какой вид инсульта произошел, а также его причину и локализацию.

Есть категория пациентов, предрасположенных к инсульту и находящихся в зоне риска. Это люди, страдающие гипертонией. Им рекомендуется проходить МРТ исследование головы на регулярной основе, хотя бы один раз в год. Поскольку при МРТ задействованы электромагнитные волны, и отсутствует лучевая нагрузка на организм, никаких нежелательных последствий от этого обследования не будет, а диагностическая польза огромная. Выявленные в ходе МРТ головного мозга нарушения помогут предотвратить наступление инсульта и спасти жизнь человеку.

Услуга “Второе независимое заключение” Медицина – это та область, где мы хотим быть уверены на все 100 %. Поэтому по Вашему желанию мы будем рады предложить Вам услугу второго независимого заключения от ведущего консультанта нашей клиники кандидата медицинских наук, врача высшей категории с 18 летнем стажем в области томографии и рентгенологии Марченко Н.В.

Признаки инсульта на МРТ

МРТ является чрезвычайно точным, высокочувствительным и информативным видом исследования. При его проведении специалист четко увидит наличие малейших отклонений в мозге – это разрывы стенок сосудов, гематомы, тромбы, отеки, некрозы, нарушения кровообращения. МРТ головного мозга способна не только подтвердить, но и опровергнуть подозрения на инсульт, поскольку схожие симптомы присутствуют при других заболеваниях. Следующие признаки инсульта будут хорошо видны на томографических снимках:

  • Отмечается усиление сигнала, а также его неоднородность.
  • Снижение сигнала на ДВИ и ИКД.
  • Возможно формирование колликвационных кист.
Читайте также:  Запор у лежачего больного после инсульта

Почему происходит инсульт?

Существует множество причин, которые приводят к этому заболеванию:

  • Это могут быть различные болезни сердца, в результате которых в полостях желудочков и предсердий образовываются тромбы (сгустки крови). Впоследствии эти тромбы начинают перемещаться по артериям, попадая в различные части тела. Если тромб окажется в головном мозге и перекроет ток крови, произойдет инсульт. К такому же исходу ведут сопровождающиеся изменениями вязкости крови врожденные сосудистые патологии.
  • Гипертоническая болезнь и сахарный диабет часто приводят к патологическим изменениям в стенках мельчайших сосудов, которые уменьшают их проходимость и ухудшают кровоток.
  • При наличии некоторых генетических патологий строение сосудистых стенок также меняется. Они становятся менее эластичными, что уменьшает их прочность и повышает риск разрыва сосудов с последующим кровоизлиянием в мозг.
  • Различные вирусные заболевания также влияют на состояние сосудов. К образованию тромбов может привести даже заболевание герпесом.

Бессимптомный инсульт

В некоторых случаях инсульты происходят бессимптомно. Это так называемые микроинсульты, при которых отсутствуют типичные первичные признаки. Основная опасность его заключается в том, что он нередко является предвестником обширного инсульта с тяжелыми последствиями. Человек, у которого произошел микроинсульт, может отметить некоторые проблемы с памятью и мыслительным процессом, которые ранее не наблюдались. Однако это только предположения. Точно поставить диагноз можно только в ходе магнитно-резонансной томографии. МРТ покажет инсульт в 100% случаев.

Как выглядит микроинсульт на МРТ?

О том, что человек перенес ранее микроинсульт, будут свидетельствовать точечные следы кровоизлияний и повреждений сосудов в мозге. Если врачом в ходе магнитно-резонансной томографии был обнаружен микроинсульт, то это служит поводом к назначению дополнительных обследований сердечно-сосудистой системы пациента, так как причиной инсульта могут быть именно эти заболевания. Также потребуется консультация у невролога, окулиста и кардиолога, на которые пациенту лучше прийти уже с результатами МРТ головного мозга на руках. Следует отметить, что врач-рентгенолог, увидевший признаки инсульта на МРТ, в описании не ставит окончательный диагноз. Постановкой диагноза занимается лечащий врач на основе истории вашей болезни, осмотра, результатов МРТ и дополнительных анализов.

Что можно сделать, чтобы не было инсульта?

Инсульт, как и всякое другое заболевание, легче предотвратить, нежели лечить. Здоровый образ жизни, достаточная физическая активность, отказ от излишнего алкоголя и никотина, полноценный сон и поддержание нормальной массы тела являются основными способами, которые помогут снизить уровень риска наступления инсульта.

При наличии заболеваний, потенциально опасных в плане возникновения инсульта (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертония, нарушение свертываемости крови, метаболический синдром), необходимо принимать лекарства для снижения артериального давления и предотвращения образования тромбов. Обращаем ваше внимание на то, что любые препараты следует принимать только по назначению врача. Самолечение не менее опасно для вашего здоровья, чем риск обширного инсульта.

Методы лечения и профилактики инсульта

Одним из важных профилактических мероприятий считается регулярное измерение артериального давления. Современные электронные тонометры позволяют проводить такие измерения пациентам самостоятельно в домашних условиях. При значительном систематическом повышении артериального давления и ухудшении самочувствия следует сразу же обратиться за помощью к лечащему врачу. Кроме того, инновации в области сосудистой хирургии активно используются для лечения и профилактики инсультов. К хирургическому вмешательству прибегают при наличии опасного для жизни пациента сужения артерии и при аневризме головного мозга.

Источник: mrtprioritet.ru

МРТ во время и после инсульта: какое делают

Ежегодно в России от инсульта погибают миллионы людей — эта группа заболеваний занимает второе место по смертности после инфаркта миокарда.

Согласно статистике только 16% пациентов не остаются инвалидами, но у половины из них отмечается повторная атака страшной болезни — виной тому отсутствие своевременной диагностики.

При некоторых формах патологии осложнения предотвращает магнитно-резонансная томография, о которой мы поговорим в статье.

Типы инсульта и стадии

Чтобы понять актуальность МРТ в диагностике нарушений мозгового кровообращения, рекомендуется знать классификацию патологии. Отметим разновидности заболевания и отличительные черты.

Патология подразделяется на следующие формы:

  1. Геморрагический — это разрыв артерии с выходом крови за пределы сосудистого русла. В результате такого повреждения образуется внутренняя гематома, которая сдавливает нейроны и провоцирует симптомы. Такую форму делят на геморрагический инсульт оболочек и непосредственно в мозговую ткань.
  2. Ишемический инсульт — наоборот, отсутствие крови в некотором сегменте мозга. Происходит это из-за закупорки артерии, в результате чего ткани, расположенные по её ходу, отрезаются от сердечно-сосудистой системы, остаются без кислорода и питательных веществ. Эта форма подразделяется на микроинсульт, который характеризуется лёгким течением и быстрым периодом восстановления.
Читайте также:  Можно ли пить кофе после инсульта

Мозговая ткань хрупкая, кровоизлияние легко повреждает нейроны. Даже малейшее кислородное голодание вызывает гибель клеток, которые не восстанавливаются.

Поэтому важна своевременная диагностика и предупреждение местных заболеваний.

Различают четыре стадии инсульта:

  1. Острейшая — развивается в первые трое суток после атаки, характеризуется яркими симптомами, которые дезориентируют больного. Отмечается сильная головная боль, нарушение координации, тошнота и рвота, выпадение чувствительности вплоть до отказа половины тела.
  2. Острая стадия — с 3 суток и до 3 недель. Характеризуется уменьшением симптомов и постепенной стабилизацией самочувствия. Часть функций по-прежнему утрачена.
  3. Ранее восстановление — с третьей недели до полугода. Обнаруживаются минимальные клинические признаки, возвращается часть утраченных функций.
  4. Позднее восстановление — иногда длится до 2 лет. Симптомы исчезают, возвращение функций зависит от степени поражения нейронов.

Пациент находится под пристальным наблюдением врачей. Сначала показан покой и симптоматическая терапия, затем проводится реабилитация.

При каких формах назначается диагностика

Магнитные волны подходят не для всех форм инсульта — они плохо показывают скопления жидкости, не выявляют кровоизлияния.

Поэтому для геморрагической формы ценный диагностический метод — компьютерная томография.

МРТ делается при ишемическом инсульте — в этом случае исследование информативно и покажет:

  • участок повреждения;
  • уровень закупорки артерии;
  • степень разрушения мозговой ткани.

Чтобы решить, что назначить — КТ или МРТ, доктор выявляет тип заболевания по клиническим признакам.

Для ишемической — характерна дезориентация пациента и невыраженная головная боль.

У МРТ ряд преимуществ при диагностике инсульта. Главное — отсутствие облучения, поэтому исследование проводится с минимальным количеством противопоказаний.

Порядок прохождения процедуры

В отличие от среднепольного МРТ, для диагностики нарушения мозгового кровообращения используются томографы мощностью не менее 1,5 Тл. Предпочтение отдаётся высокопольным приборам 3 Тл, у которых следующие преимущества:

  • выполняются снимки с большим количеством срезов — это помогает досконально изучить очаг поражения;
  • изображение получается чёткое и информативное — благодаря этому ставится точный развёрнутый диагноз;
  • сокращается время исследования — это снижает дискомфорт, назначается нужная терапия, делают выводы о прогнозе.

Поскольку исследование не требует подготовки, доктор принимает решение, при согласии пациента проводится диагностика.

Порядок проведения МРТ при инсульте включает следующие этапы:

  • снятие металлических украшений;
  • доктор убеждается в отсутствии металлических коронок, кардиостимулятора или инсулинового насоса;
  • пациент ложится на площадку, голова аккуратно фиксируется ремнём;
  • больной помещается в капсулу прибора, где делаются снимки.

Исследование займёт 30-40 минут. Если вдруг пациенту стало плохо, он использует кнопку для связи и вызывает врача.

В экстренной ситуации, когда счёт идёт на минуты и следует определить, кровь или тромб в голове — в этом случае назначают КТ (не информативно в первые 6 часов).

Ангиография при МРТ

Если требуется оценить степень нарушения мозгового кровообращения, делается ангиография с контрастным веществом, которое вводится за несколько минут до проводимой процедуры.

Контраст окрашивает артерии и определяет:

  • причину ишемии (спазм сосуда, отрыв тромба, атеросклеротической бляшки);
  • уровень закупорки;
  • область мозга, оставшуюся без крови.

Аллергия на контраст редкая, делается минимальная проба для её определения. При отсутствии непереносимости проводится исследование.

Расшифровываем снимки

При недостатке кровообращения погибают нейроны, питающиеся от поражённой артерии.

В этом случае доктор смотрит на интенсивность МРТ-сигнала, который должен быть ослаблен.

Ишемический инсульт на снимках выглядит как белое пятнышко — изменение цвета говорит о размягчении сигнала от томографа.

При выявлении патологического участка врач подробно изучает снимки, определяет размер и расположение, пишет заключение. На основании этих данных даётся прогноз.

Кровоизлияния в мозг и его оболочки не всегда обнаруживают на МРТ, поэтому КТ проводится в первую очередь.

При отсутствии изменений на рентгене назначается прохождение магнитного томографа.

Особенности обследования после перенесённого инсульта

После инсульта МРТ является незаменимым методом, который выигрывает перед КТ — на снимках длительное время видны изменения мягких тканей:

  • отёчность — её уменьшение говорит о результативности лечения;
  • киста — помогает дать прогноз;
  • рост нейронных сетей — при наличии даётся оценка эффективности реабилитации и восстановления утраченных функций.

МРТ рекомендуется проводить ежегодно, при ухудшении самочувствия доктор посоветует делать снимки чаще. Ценно исследование в поздний восстановительный период.

МРТ актуально при ишемическом инсульте, кровоизлияния на снимках выявить сложно.

В дальнейшем томограф поможет определить результативность лечения и реабилитации. Исследования проводятся ежегодно, по совету врача иногда назначается чаще.

Видео

Источник: osnimke.ru