Первичная и вторичная профилактика инсульта

Первичная и вторичная профилактика инсульта

За последние годы инсульт значительно помолодел, возросло количество сосудистых заболеваний головного мозга. Значительно выросли показатели смерти от инсульта, увеличилось количество инвалидов среди больных, перенесших инсульт. Первичная и вторичная профилактика инсульта – это возможность предупредить развитие заболевания. Профилактика инсульта состоит из нескольких, обязательных для выполнения правил:

  • изменение образа жизни;
  • регулярный контроль состояния сосудов;
  • постоянный контроль свертываемости крови.

Юсуповская больница проводит лабораторную диагностику заболеваний, диагностику инсульта или риска его наступления. В больнице проводятся исследования с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии, рентгена, исследования состояния коры головного мозга, другие исследования.

Первичная профилактика инсульта

Первичная профилактика инсульта – это комплекс мер, которые принимают для предупреждения развития первичного инсульта. В настоящее время первичные инсульты составляют около 80% от общего количества инсультов. Существует ряд факторов, которые становятся причинами развития патологии:

  • стресс;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • гипертоническая болезнь;
  • мигрень;
  • диабет;
  • депрессия;
  • курение;
  • наркотическая зависимость;
  • ожирение;
  • инфекционные и воспалительные процессы;
  • алкоголизм;
  • атеросклероз.

Контроль артериального давления относится к первичной профилактике инсульта. Поддержка нормального уровня артериального давления (120/80 – 139/90) у молодых лиц, тщательный контроль изолированной систолической гипертензии у пожилых лиц поможет предотвратить развитие инсульта. К факторам риска относятся сахарный диабет и атеросклероз. Контроль уровня сахара и уровня холестерина в крови также позволяет снизить риск развития первичных и вторичных инсультов. Инсульт становится причиной смерти больных диабетом в 5% случаев, поражает около 20% диабетических больных.

Одним из важных факторов снижения риска развития инсульта считается изменение образа жизни. Гиподинамия, несбалансированное питание, курение, алкоголизм, стрессы становятся главными причинами развития патологии. Риск инсульта при алкоголизме возрастает на 50%, курение и алкоголь увеличивают риск на 75%. Гиподинамия приводит к снижению эластичности сосудов, повышению сахара и холестерина крови. Неправильное питание становится причиной ожирения, повышается нагрузка на сосуды, снижается эластичность сосудов, формируются атеросклеротические бляшки – возникают все предпосылки для развития первичного инсульта.

У женщин в постменопаузальном периоде риск инсульта возрастает из-за приема гормональных препаратов. Длительный прием женских гормонов (более 5 лет) может привести к развитию патологии. Прием антитромботических препаратов (содержащих аспирин) служит предупреждением не только инсульта, а также инфаркта. Изменение рациона питания позволяет снизить риск развития первичного инсульта, осложнений после инсульта.

Хронические инфекции и воспалительные процессы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит) являются факторами повышенного риска развития патологии мозга. Также риском развития инсульта считают мигрень, особенно при ее частом проявлении.

Вторичная профилактика инсульта

Вторичная профилактика инсульта позволяет предупредить повторное развитие заболевания и осложнений после него. К профилактическим методам снижения риска развития вторичного инсульта относятся:

  • cнижение артериального давления и постоянный контроль АД (ежедневный);
  • cнижение потребления соли;
  • контроль веса;
  • ограниченное потребление алкоголя или его полное исключение;
  • соблюдение диеты с преобладанием овощей, фруктов и молочной продукции;
  • снижение потребления жиров;
  • физическая активность. Не менее 30 минут нагрузки три раза в неделю;
  • терапия статинами у пациентов с признаками атеросклероза, перенесших инсульт;
  • назначение медикаментозного лечения с ИИ или ТИА;
  • постоянное наблюдение у врача.

Наблюдение у врача-невролога позволит своевременно принять меры и избежать тяжелых осложнений. При появлении первых симптомов или признаков инсульта следует обратиться за помощью к врачу. Юсуповская больница оказывает услугу медицинской транспортировки больного от места пребывания до больницы, в случае тяжелого состояния больного помощь оказывает реанимационная бригада. Восстановление после инсульта проводится в отделении реабилитации Юсуповской больницы, где выполняют упражнения по восстановлению двигательной активности, речи, всех частично утерянных функций мозга. Пациент находится под постоянным наблюдением медицинского персонала. Медикаментозная терапия, направленная на снижение артериального давления и уровня холестерина в крови, наблюдение и своевременное лечение хронических воспалительных заболеваний, выполнение всех рекомендаций врача позволит снизить риск рецидива заболевания. Неврологическое отделение Юсуповской больницы принимает пациентов на консультацию, записаться к врачу-неврологу на прием можно по телефону.

Читайте также:  Парализация левой стороны при инсульте прогноз

Источник: yusupovs.com

Пресс-центр

Первичная и вторичная профилактика инсульта

Инсульт может случиться с каждым. Существует 2 основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Они имеют принципиально разный механизм развития и нуждаются в кардинально отличающихся подходах к лечению. Ишемический и геморрагический инсульт занимают соответственно 80% и 20% от общей совокупности инсультов.

Ишемический инсульт (инфаркт мозга) обусловлен нарушением проходимости церебральных артерий, приводящим к длительной ишемии и необратимым изменениям мозговых тканей в зоне кровоснабжения пораженной артерии.

Геморрагический инсульт вызван патологическим (атравматическим) разрывом мозгового сосуда с кровоизлиянием в церебральные ткани.

Инсульт в цифрах

  • Каждые 90 секунд с одним из жителей нашей страны происходит острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).
  • Каждый год около полумиллиона россиян переносит ОНМК.

Возраст

Считается, что инсульт чаще происходит с пожилыми людьми. Действительно, вероятность развития ОНМК повышается с возрастом: после 55 лет за каждое десятилетие жизни вероятность инсульта повышается в два раза. Однако только две трети сосудистых катастроф происходит после 60 лет. Треть инсультов в стране происходит с людьми в возрасте между 20 и 60 годами.

Симптомы

Симптомы ОНМК чаще всего проявляется в виде слабости руки и ноги с одной стороны тела, нарушения речи и слабости мимической мускулатуры половины лица. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы ОНМК.

  • внезапная слабость, головокружение;
  • онемение в руках, ногах или на какой-либо стороне лица;
  • затрудненность речи;
  • внезапное нарушение зрения;
  • остро развившаяся резкая головная боль.

Если появились следующие симптомы, то следует без промедления вызвать скорую помощь.

Факторы риска инсульта

Вероятность развития инсульта зависит от наличия, соответствующих факторов риска. Факторы риска обычно делят на контролируемые (на которые можно повлиять) и неконтролируемые (на которые нельзя повлиять, но необходимо учитывать).

Неконтролируемые факторы риска:

  • пожилой возраст – если в возрастной группе 45-55 лет риск инсульта 1 из 1000 чел., то с каждым десятилетием риск инсульта удваивается;
  • мужской пол: у мужчин риск возникновения инсульта на 33% выше, чем у женщин;
  • наследственность: некоторые наследственные заболевания, как наследственная эритремия, гемофилия и др. приводят к гипер- или гипокоагуляционным состояниям.

Контролируемые факторы риска:

  • повышенное артериальное давление— давление выше 160/90 мм рт.ст. повышает вероятность сосудистой катастрофы в четыре раза, а давление от 200/110 мм рт.ст. — в десять раз.

Как избежать инсульта пациентам с гипертонией?

Для этого необходимо иметь личный аппарат по измерению артериального давления. Пожилым пациентам следует выбирать автоматические или полуавтоматические модели, ведь они не требуют специальных навыков при их использовании. Результаты необходимо записывать в дневник: утром после пробуждения, в обед, вечером перед отходом ко сну, отмечая дату и полученные значения;

  • такие заболевания сердца, как мерцательная аритмия, увеличивает риск ОНМК в три-четыре раза. Инсульты, причиной которых стало образование тромба в сердце, отличаются своей тяжестью и чаще приводят к инвалидизации пациентов.

Пациенты, относящиеся к группе риска должны в обязательном порядке проходить ЭКГ (электрокардиографию) один раз в полугодие, консультироваться у кардиолога и получать антикоагулянтную терапию;

  • сахарный диабетувеличивает вероятность развития инсульта в три-пять раз. Это связано с ранним развитием атеросклероза и гемореологических нарушений у пациентов с сахарным диабетом;
  • курениеувеличивает вероятность развития сосудистых катастроф в два раза за счет ускоренного развития атеросклероза сонных артерий;
  • высокий уровень общего холестеринаи липидов низкой плотности — непрямой фактор риска развития ОНМК: с ними связано развитие атеросклероза.

Профилактика ишемического инсульта заключается в предотвращении образования атеросклеротических бляшек. Всем пациентам, которые находятся в группе риска, следует не реже 1 раза в полугодие проверять кровь на содержание липидов. Начинать снижать уровень холестерина нужно с помощью изменения привычек питания и физических упражнений. Меню для тех, кто хочет предупредить развитие инсульта, должно включать: паровые, отварные и тушеные мясные продукты, зелень, обезжиренные кисломолочные продукты, нежирное мясо, рыбу, оливковое масло. Если уровень холестерина остается высоким, врач назначит препараты, понижающие его уровень в крови;

  • злоупотребление алкоголемспособно увеличить риск инсульта до трех раз.
Читайте также:  При каких заболеваниях нельзя летать на самолете

К контролируемым факторам риска также относятся так называемые факторы образа жизни:

Необходимо пересмотреть свой рацион питания. Употреблять больше фруктов и овощей, продуктов с клетчаткой (овсяная крупа, отруби, фасоль, чечевица). Уменьшить количество потребляемой соли и соленых продуктов (соленая рыба, соленья, готовые замороженные обеды, продукты быстрого приготовления). Ограничить потребление жирной пищи (жирные сорта мяса, кожа домашней птицы, топленый свиной и бараний жир, жирные сливки и сливочное масло).

  • избыточный вес;
  • недостаточная физическая активность.

Эффективным способом профилактики нарушений мозгового кровообращения являются умеренные физические нагрузки. Физической культурой следует заниматься не менее 30 минут три раза в неделю. Интенсивность занятий должна соответствовать уровню физической подготовки и повышаться постепенно, без переусердствования;

Избегать стрессовых ситуаций, посещать психотерапевта, заниматься любимым делом поможет устранить избыточное психоэмоциональное напряжение. Также употребление средств на растительной основе с седативными свойствами успокаивает нервную систему, позволяет понизить АД, нормализовать эмоциональный фон.

Последствия

Около половины, перенесших сосудистую катастрофу, погибают в течение года. Лишь 10% из выживших полностью восстанавливаются и могут продолжить работать. Остальные становятся инвалидами, часто неспособными обслуживать себя. Треть перенесших ОНМК испытывает постинсультную депрессию. Две трети — страх повторного эпизода. Более половины — отмечают, что члены семьи и друзья стали относиться к ним иначе. Столько же признают, что не могут заботиться о семье так же, как и раньше.

Вторичная профилактика проводится лицам, ранее перенесшим инсульт.

Если человек перенес инсульт, то вероятность повторения на первом году составляет от 15 до 25% (по данным разных исследований), в дальнейшем риск среди выживших приближается к 40%. Это связано с тем, что при восстановлении кровотока, фоновое заболевание, которое привело к инсульту, не исчезает. Поэтому достаточно сохранения прежнего образа жизни, отсутствия или неполноценного лечения для возникновения повторной сосудистой катастрофы.

Как избежать повторного инсульта?

Очень важно, чтобы больной со столь тяжелым диагнозом не отчаивался, верил: возврат к самостоятельному образу жизни возможен

Вторичная профилактика инсульта преследует две цели. Это предотвращение рецидивов транзиторных атак (преходящих острых сбоев мозгового кровообращения) и лечение сопутствующих заболеваний:

  • лечение основного заболевания, которое привело к инсульту;
  • повышение функциональности кровеносных сосудов, улучшение состояния их стенок;
  • устранение влияния на организм факторов, способных спровоцировать мозговую катастрофу;
  • общее укрепление организма;
  • снижение рисков развития осложнений на фоне патологического состояния.

Профилактика повторного ишемического инсульта никогда не прекращается. Соблюдение простых правил позволяет не только минимизировать риски рецидива, но и существенно повысить качество жизни пострадавшего.

Справочно: статистика по Красночетайской РБ также показывает высокую заболеваемость и смертность от инсульта: за 9 мес. текущего года заболеваемость составила: 406,6, из них повторный инсульт произошел у 16,3% заболевших, летальность от инсульта составила 27,8%. За аналогичный период прошлого года заболеваемость — 393,3, из них повторный инсульт был у 15,2% больных, летальность составила 28,1%.

Источник: www.krasnchetai-crb.med.cap.ru

Первичная и вторичная профилактика инсульта

26 марта, 2020 Инсульт Нет комментариев

Инсульт заключается в остром нарушении мозгового кровообращения, при котором наблюдается кровоизлияние или омертвение одной из частей мозга.Профилактика такого патологического процесса может быть первичной и вторичной.

В первом случае снижается риск развития инсульта у здорового человека, во втором – проводится профилактика повторного приступа.

Первичная
Первичная профилактика инсульта — это ряд мер профилактического характера, которые принимаются для предупреждения заболевания среди здорового населения. Первичные инсульты составляют 80% от общего количества приступов. Выполняя простые рекомендации можно снизить риск патологии.

Своевременная диагностика и избавление от патологий
Часто инсульт возникает на фоне гипертонии и ишемической болезни сердца. Своевременная диагностика и лечение таких заболеваний поможет избежать серьезных осложнений.

Терапия гипертонии и ишемии должна носить комплексный характер. Изначально необходимо сократить количество и продолжительность приступов стенокардии. Назначается прием медикаментов, которые помогут поддерживать артериальное давление в пределах нормы.

Читайте также:  Миокард предсердий и желудочков

Апноэ во сне также опасно для здоровья. Такая патология присутствует у 50-75% пациентов, которые перенесли инсульт. Для терапии врач может назначить проведение полисомнография.

Отказ от вредных привычек
Чтобы снизить риск развития инсульта нужно полностью отказаться от вредных привычек. Курение и частое употребление алкоголя пагубно влияет на организм.

Через 12 часов после отказа от никотина организм постепенно начинает самоочищаться.
Через 24 часа нормализуется артериальное давление.
Спустя 3 месяца пропадает одышка, кашель и аритмия.
Только через 10 лет риск развития инсульта или рака у бывшего курильщика, будет такой же как и у некурящего человека.

Рациональное и сбалансированное питание
В рационе должна присутствовать пища, которая снижает показатели артериального давления и увеличивает эластичность сосудов. В меню нужно добавить следующие продукты:

яблоки;
овощи на гриле;
салаты из капусты;
нежирные молочные продукты;
фрукты.
Следует полностью отказаться от чипсов, маргарина, выпечки и фастфуда. Основа рациона – овощи и фрукты. В них содержится большое количество калия, который способствует нормализации артериального давления.

Достаточная двигательная активность
Активный образ жизни помогает предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Это могут быть простые прогулки или работа в саду. Простые физические упражнения помогают:

снизить артериальное давление;
улучшить свертываемость крови;
поддерживать нормальный вес;
утилизировать инсулин;
улучшить работу сердца.
В неделю взрослому человеку рекомендуется заниматься по 2,5 часа при умеренной интенсивности тренировки или по 1 час и 15 минут для энергичных занятий.

Коррекция массы тела
Ожирение способствует развитию ряда заболеваний, которые приведут к инсульту. Особенно важно следить за массой тела после 50 лет, когда риск развития патологического состояния возрастает в несколько раз.

Оптимальную массу тела можно оценить по индексу Кетле. Для этого массу тела в кг необходимо разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат. Нормальный показатель в пределах 20-25. Если же цифра больше 25, то это указывает на наличие лишнего веса.

Меры, направленные на предупреждение атеросклероза и гиперхолестеринемии
Для профилактики атеросклероза и гиперхолестеринемии необходимо следить за питанием. Следует отказаться от продуктов, что содержат большое количество насыщенных жиров и холестерина:

майонез;
маргарин;
копчености;
фастфуд;
жареная пища.
Насыщенные жиры присутствует в мясе и молочной продукции. Большое количество холестерина присутствует в яичных желтках.

Контроль и коррекция показателей артериального давления
Артериальная гипертензия – фактор риска, который может стать причиной инсульта. Некоторые пациенты даже не догадываются о высоком артериальном давлении. Чтобы нормализовать показатели необходимо свести к минимуму употребление соли и привести в порядок массу тела. При гипертонии назначается диета, которую пациент должен соблюдать в течение всей жизни.

Защита от тромбообразования
Для профилактики формирования тромбов рекомендуется принимать аспирин. Он уменьшает свертываемость крови. Лекарство можно принимать только по назначению врача.
Для улучшения кровообращения следует заниматься спортом и соблюдать диету. Во время тренировок укрепляется сердечная мышца и уменьшается свертываемость крови.
Чтобы избежать тромбоза в рационе должен присутствовать зеленый чай, тунец и вишни.

Контроль сахара в крови
Риск инсульта при сахарном диабете возрастает в 4 раза. Многие диабетики страдают от высокого кровяного давления и увеличенного уровня холестерина.Следует контролировать количество сахара в крови, чтобы вовремя начать лечение. Для этого необходимо придерживаться правильного питания и периодически сдавать соответствующие анализы.

Борьба со стрессами
Хронический эмоциональный стресс увеличивает риск ишемии в 7 раз. Для устранения такого состояния рекомендуется чаще менять обстановку, отдыхать и при необходимости принимать натуральные успокаивающие средства.Стресс опасен повышением количества адреналина и норадреналина. Они поднимают артериальное давление и провоцируют спазм сосудов. В результате развивается гипертония и стенокардия, а потом и инсульт.

Вторичная
Вторичная профилактика инсульта — это профилактика, которая заключается в предотвращении развитии повторного приступа. Она предполагает использование медикаментозных и немедикаментозных методов.

Источник: www.thrombo.ru