Реабилитационный центр в кольцово после инсульта

Реабилитационный центр в кольцово после инсульта

Паллиативное отделение .

• паллиативную помощь с момента начала работы отделения получили десятки пациентов .

Барышевская УБ расположена в 20 км. от города Новосибирска, занимает площадь земельного участка 1 га.
Размещена в 3х этажном здании после капитального ремонта (2011 г.) общей площадью более 3000 м2 .
Имеется грузовой лифт , пищеблок .
Подъездные пути, пандусы .
Отделение размещено на 3 этаже, общая площадь

600 м2 .
Палаты на 3-4 пациента .
Имеется рентген кабинет, клиническая лаборатория, перевязочная, физио- отделение, процедурные кабинеты, множество душевых и кабинетов. На стадии согласования находится вопрос об организации выездных бригад паллиативной помощи .
Адрес : с. Барышево ул. Ленина 245 А .

зав.отделением : Прокопьев Роберт Яковлевич т. ( 383) 297-69-30

Оториноларингологическое отделение .

По поручению губернатора НСО и активной поддержки МЗНСО , главного хирурга НСО А.В. Юданова , главного оториноларинголога НСО А.Б. Киселева на базе ГБУЗ НСО « НРБ №1 » открыто межрайонное оториноларингологическое отделение на 15 коек . Отделение расположено на 4 этаже главного корпуса с отдельно выделенной операционной , комфортабельными палатами , смотровой , ординаторской . Госпитализация пациентов , как детей так и взрослых производится со всей НСО в рамках программы оказания бесплатной медицинской помощи . Операции проводятся с использованием эндовидеоскопического оборудования , под наркозом . Превалирующая патология это аденоиды у детей , хронический тонзилит у детей и взрослых , искривление носовой перегородки у взрослых . Отделение также работает в режиме экстренной и неотложной помощи , пользуется диагностической базой многопрофильной больницы .

С целью подготовки к открытию отделения были проведены следующие мероприятия :

· выполнен капитальный ремонт выделенных площадей ;

· сформирован штат отделения из высоко квалифицированных специалистов ( 3 оперирующих ЛОР врача ) ;

· проведено обучение анестезиологов и ЛОР врачей на базе ГНОКБ и 3 ДБСМП ;

· отработан приказ с МЗ НСО и список необходимого оборудования согласно порядка оказания оториноларингологической помощи ,

· приобретено медицинское оборудование и мебель на общую сумму более 4 млн. рублей в соответствии с порядком медицинской помощи ;

· с момента начала работы отделения специализированную медицинскую помощь получили сотни пациентов .

Отделение расположено на 4 этаже главного корпуса по адресу : р.п. Кольцово АБК к 3.

Зав. отделением : Кайдулатов Нурлан Дурболонович т.(383) 336-56-05

Отделение реабилитации взрослых пациентов с заболеваниями неврологического профиля .

По поручению губернатора НСО и активной поддержки МЗНСО на базе неврологического отделения открыто межрайонное отделение реабилитации взрослых пациентов с патологией центральной нервной системы, паралитическими синдромами на 30 коек . Госпитализация пациентов производится из г. Новосибирска и районов области согласно утвержденному МЗНСО порядка госпитализации пациентов . Отработано взаимодействие с Региональными сосудистыми центрами , первичными сосудистыми отделениями всей области . Основная патология на которую ориентирована работа отделения это последствия ОНМК . Пациенты госпитализируются со всей НСО в рамках программы бесплатной медицинской помощи по полису ОМС .

С целью подготовки к открытию отделения были проведены следующие мероприятия :

· НГМУ на базе нашей больницы провел месячный выездной цикл на тему: “Реабилитационная медицинская помощь ”, где обучились 5 врачей и 8 мед. cестер ;

· отработан приказ с МЗ НСО и список необходимого оборудования согласно порядка оказания реабилитационной помощи;

· выполнен ремонт отделения , выделены дополнительные помещения , обеспечена « доступная среда» ;

· приобретено медицинское оборудование и медицинская мебель в соответствии с порядком оказания медицинской реабилитации на общую сумму более 10 млн. рублей ;

· отработаны методики групповых и индивидуальных занятий ЛФК , рефлексотерапии , логопедии , психотерапии , массажа , механотерапии , работа на тренажерах с БОС , развития мелкой моторики , различные физиотерапевтические процедуры ( электро , магнито , лазеро , тепло лечения ) , планируется иппотерапия .

· отделение укомплектовано квалифицированным медицинским персоналом ( врачи неврологи , психолог , логопед , физиотерапевт , рефлексотерапевты , врачи лечебной физкультуры , инструктора ЛФК , массажисты , физиотерапевтические , постовые и процедурные медицинские сестры ) ;

· специалисты отделения , с целью получения дополнительного опыта , посетили крупнейший в Сибирском Федеральном округе реабилитационный центр в г. Красноярске.

· реабилитацию получили с момента начала работы отделения более 70 пациентов ;

Отделение расположено на втором этаже главного корпуса НРБ № 1, пользуется всем арсеналом диагностики и лечения многопрофильной больницы .

Адрес : р.п. Кольцово АБК. корпус 3.

Зав. отделением : Кулешова Юлия Анатольевна т. (383) 336-71-73

Источник: nrb1.mznso.ru

И снова об инсульте…

Курильщики, диабетики и люди со скачками давления — в группе риска по инсультам, который в последние годы все молодеет и поражает все больше россиян. Справляются ли с проблемой государство и некоммерческий сектор, как защититься от инсульта и как выживает человек, перенесший удар — Тайга.инфо выяснила у врача-реабилитолога из фонда «ОРБИ» Аси Доброжанской.

У кого может случиться инсульт

1. Первая группа даже не риска, а гарантии инсульта — это люди с нарушением сердечного ритма, которое называется пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Нелеченная фибрилляция предсердий означает однозначный инсульт, это лишь вопрос времени.

Читайте также:  Можно ли рожать после инсульта

2. Если говорить о рисках, то это сахарный диабет, который сильно разрушает сосуды. Человек с сахарным диабетом и возрастной гипертонией находится в существенной группой риска.

3. Далее — люди с нестабильной гипертонией. Даже не столько с высокими цифрами давления, что несомненно плохо, а со скачками.

4. Курение делает сосуды очень хрупкими, поэтому и курильщики — в группе риска.

Инсульт «молодеет»

Раньше инсульт был болезнью бабушек и дедушек, и вообразить себе его у 38-40-летнего было невозможно. Сейчас мы принимаем именно таких больных.

С чем это связано, неизвестно. Есть версии, но это версии, они пока научно доказательно не подкреплены и не дают нам влиять на причины. Но и количество больных увеличивается, и возраст их снижается. Кстати, есть детский геморрагический инсульт, которого тоже стало больше.

Симптомы инсульта

Если человек не может поднять одинаково две руки, не может симметрично улыбнуться, не может ответить на вопрос, как его зовут (вообще или отвечает невнятно), у него инсульт.

Эти простые признаки может запомнить не только взрослый человек, не имеющий отношения к медицине, но и ребенок. В нашей практике были случаи, когда дети по нашим памяткам, которые висели на холодильнике, вызывали скорую для бабушек и дедушек.

Не заметить инсульт нельзя, а вот к врачу обращаются не все и не сразу, потому что люди разные. Относительно недавно в Московской области человека парализовало, он не мог встать трое суток, но у него сохранилась речь и он был когнитивно сохранен, под рукой у него был телефон, но он не вызывал скорую, три дня провел без еды и воды, ходил под себя, а на вопрос, почему не вызвал врача, он ответил, что не любит больницы. Мы не просим нас любить, мы просим разумно себя вести по отношению к собственному здоровью.

После инсульта: больница

В зависимости от тяжести приступа происходит паралич одной половины тела, возможны нарушения речи и глотания, от легкого до совсем тяжелого, не говоря уже о смертности в раннем периоде от инсульта. Сперва человек попадает в первичное сосудистое отделение больницы, которое оказывает ему помощь в остром периоде, где он находится две-три недели, это лечение по большей части медикаментозное. В хорошем случае, если в отделение есть логопеды и физические терапевты, в эти первые недели, в самый важный для старта реабилитации период, будут предприняты первые реабилитационные меры.

В дальнейшем человек может быть направлен на второй этап реабилитации. Она в России укладывается в ОМС, но, честно скажу, не во всех регионах есть полноценные реабилитационные учреждения. Они должны представлять собой место, где работают специально обученные в нейрореабилитации люди, которые должны быть составлены в мультидисциплинарную бригаду. Это физические терапевты — инструкторы и врачи ЛФК, а также психолог, логопед, нейроуролог, эрготерапевт.

После больницы: дома

Если человек абсолютно одинок и настолько не мобилен, что не может сам уйти из больницы, то речь пойдет об оформлении его прямо из больницы в дом престарелых или инвалидов. Если его можно довести до дома, согласно его желанию (а это тоже не всегда просто, есть люди, которые замурованы в своих квартирах на пятом этаже без лифта), и он способен к минимальной деятельности, то дальше соцзащита после оформления инвалидности выделяют ему соцработника, который этому человеку помогает.

Соцработники стараются профессионально учиться и развиваться, их было много на конференции «Комплексное восстановление после инсульта: медицинская реабилитация и уход». Они делают уборку, приносят продукты и лекарства, но медицинскую функцию не выполняют и не должны.

Пожалуй, единственная организация в России, которая берет на себя разумный патронат на дому, это «Каритас » . Естественно, они не могут покрыть все потребности гигантской страны, но там, где они работают, они делают это чрезвычайно эффективно. Других патронатов я не знаю.

Реабилитации в России почти недоступна

В Новосибирской области есть неплохое отделение восстановительного лечения в Кольцово, оно стремится к тому, чтобы стать хорошим, у них есть мотивация и возможности, а наш фонд ему в этом помогает.

А вообще, очень мало где есть полноценная реабилитационная поддержка. У меня чаще всего нет ответа на вопрос, куда можно направить пациента после инсульта. Вопрос задают повсюду, и иногда ближе, чем самолетом за тысячу километров, отвезти некуда.

Я высоко оцениваю работу Республиканского сосудистого центра и отделение восстановительного лечения в больнице им. Семашко в Улан-Удэ , они большие молодцы. Они поняли, что нужно делать, и много сил вложили в свое образование, нашли силы и средства, чтобы пригласить лучших специалистов.

Перед государством стоит невыгодная задача: потратить миллионы на подготовку специалистов, которые будут работать с людьми, которые больше не будут платить налоги

Читайте также:  Дизартрия после инсульта

Прекрасное отделение восстановительного лечения есть в ЦГКБ Калининграда. Отличный потенциал есть у отделения восстановительного лечения в больнице № 1 в новосибирском Кольцово. Лучшим образцом я бы назвала реабилитационный центр « Три сестры » в Подмосковье. Этот центр частный, но многие люди готовы оплачивать свою реабилитацию, потому что это вопрос всей дальнейшей жизни. Кроме того, в реабилитации мы очень ограничены по срокам, мы не можем это откладывать — результат, с которым мы будем иметь дело всю последующую жизнь, закладывается в первый год. Самыми важными в этот год являются первые четыре месяца. Через год так называемое окно реабилитации закрывается, что получили — то наше, чего не получили — уже не будет.

Неврологическая реабилитация еще очень молода в России, первым попыткам лет семь-восемь . Это еще и экономически невыгодная отрасль: средства инвестируются только в один капитал — в людей, никаких волшебных таблеток и тренажеров не существует. При этом надо понимать, что мы работаем с людьми, половина из которых достаточно немолода, 55 – 65 лет. И они почти никогда не восстанавливаются полностью, это люди, с которыми мы работаем на уменьшение их двигательного и когнитивного дефицита. То есть в строй налогоплательщиков они не вернутся, и перед государством ставится крайне невыгодная задача: давайте вы потратите миллионы на подготовку специалистов, которые будут работать с людьми, которые больше не будут платить налоги в бюджет.

Помощь благотворительных организаций

Благотворительных фондов, которые оплачивали бы подобное лечение, ровно один в России: это фонд по борьбе с инсультом « ОРБИ » , который я и представляю. Единственным, скорее всего, он и останется, потому что помогает очень непопулярным, некрасивым больным: они ассиметричные, плохо разговаривают, немолодые.

Но мы оглядываемся назад и видим, что ростки того, что мы посеяли, взошли. Я очень много езжу по всей стране и вижу, как ситуация меняется. Нужно просто рассказывать людям: они не виноваты в том, что делали неверно или не делали чего-либо — они просто не знали.

Залеживаться после инсульта нельзя

60% перенесших инсульт, если не больше, отказываются вставать. Причины разные: например, инсульт может зацепить ту зону мозга, где находятся волевые и мотивационные компоненты, и снижение воли это не просто « не хочу ничего » — это из-за болезни, а не потому что человек такой ленивый. Кроме того, после инсульта часто развивается депрессия, в которой есть и рациональный компонент (жизнь человека очень резко изменилась и прежней не будет), и биохимический. В конце концов, это может быть человек, который не был целеустремленным и без инсульта, и он не склонен к мучительной, крайне малопродуктивной работе по восстановлению, он просто ее не хочет: не хочет учиться ходить, держать ложку, потому что он последний раз чему-то учился 30 лет назад.

Как защититься от инсульта

Люди, к сожалению, не хотят заботиться о себе и заниматься профилактикой первого эпизода инсульта. Есть еще понятие вторичной профилактики, которой заниматься тоже не хотят. Аргумент « второй раз в то же место не ударит » я слышу постоянно, а в медицине же ровно наоборот — инсульт возвращается всегда. Риск повторного инсульта очень высок, особенно в первый год.

Человек, начиная с 45 лет, а с 50 точно, должен уже о душе подумать и слушать, что говорит врач, а не читать мракобесные газеты и смотреть передачи про пользу питья мочи. А именно: нужно раз в год в течение недели записывать утром и вечером давление, научиться мерить его самому с помощью механического, а не электронного тонометра. Если за неделю вы не увидели ни одного повышения до 140 и выше, можно забыть об этом еще на год-полтора . Но люди же не хотят контролировать давление, уровень холестерина, менять питание. Если человек питался в режиме « сало с майонезом » , с давлением 180, всю зиму не имел физических нагрузок, а в мае подпрыгнул с неудержимым рвением копать грядки, на грядках воткнулся головой в землю в позе пьющего оленя — то есть принял на длительное время позу, противопоказанную гипертоникам — в группе ли он риска?

Аргумент « второй раз в то же место не ударит » я слышу постоянно, а в медицине ровно наоборот — инсульт возвращается всегда

Я не требую, чтобы человек среднего достатка в 55 лет ходил в бассейн — хотя бы просто гуляйте. Скандинавская ходьба, прогулки с собакой, что угодно! Читайте, только не Донцову — я говорю все-таки об интеллектуальных нагрузках. Если назначили таблетки, пейте таблетки, и не говорите, что врачи — убийцы, потому что когда клюнет жареный петух, вызовете вы именно их.

Читайте также:  Кашель после инсульта причины

Материал взят с сайта: www.tayga.info, Автор: Маргарита Логинова, Фото: Ильнар Салахиев

Отправьте SMS на короткий номер 3434 с текстом сообщения — ЛЮДИ 500

«500» — сумма в рублях.
Обратите внимание, что между словом «ЛЮДИ» и суммой обязательно должен стоять пробел!

Скачайте и распечатайте квитанцию, заполните необходимые
поля и оплатите ее в любом банке.

Источник: sibcaritas.ru

Ранняя реабилитация после инсульта

Последствия мозгового инсульта на сегодняшний день одна из основных причин получения инвалидности и длительной временной утраты трудоспособности, что в большинстве случаев связано с двигательными нарушениями. Благодаря развитию восстановительной медицины пациенты, перенесшие инсульт, могут вернуться к нормальной жизни.

Инсульт – внезапно развивающееся, острое расстройство мозгового кровообращения (вследствие разрыва или закупорки сосудов мозга), сопровождающееся такими симптомами, как нарушение сознания, потеря речи, движений и чувствительности.

Гемипарез (ослабление мышц одной половины тела) в остром периоде инсульта выявляется у 80-90% больных, в 40-50% случаев отмечаются сенсорные расстройства (нарушения функции органов чувств). Остаточные явления различной степени обнаруживаются приблизительно у 2/3 больных, что делает проблему инсульта не только актуальной медицинской, но и социальной. В связи с этим одной из приоритетных задач практического здравоохранения является восстановление утраченного здоровья.

Согласно статистике, без реабилитационных мероприятий 30% пациентов переживших инсульт остаются инвалидами, к трудовой деятельности возвращаются не более 10-12%. В то же время большая часть пациентов может и должна добиться улучшения нарушенных вследствие инсульта функций.

Считается, что реабилитационные мероприятия могут быть эффективны у 80% людей, перенесших инсульт, у 10% может произойти самостоятельное полное восстановление. Степень, характер и длительность восстановления утраченных функций различны. Наиболее существенные улучшения отмечаются в первые 6 месяцев после перенесённого инсульта. Частичная или полная независимость в повседневной жизни возможна в 47-76% случаев. Задача врача восстановительной медицины заключается в том, чтобы использовать компенсаторные возможности нервной системы на самых ранних сроках от начала инсульта.

В настоящее время одним из основных методов ранней реабилитации после инсульта является использование метода мультидисциплинарных бригад (МДБ), с помощью которого удается снизить количество летальных исходов и инвалидности. Основными специалистами в инсультной бригаде являются: врач-невролог, кардиолог, медсестры, специалисты по лечебной физкультуре, эрготерапевты, логопеды и социальные работники.

Работа МДБ — это совместное проведение осмотра и оценки состояния пациента и степени нарушения функций; создание адекватной окружающей среды в зависимости от специальных потребностей; совместное обсуждение здоровья пациента и постановка целей реабилитации.

Основными принципами медицинской реабилитации являются:

  • раннее начало;
  • систематичность;
  • длительность;
  • комплексность;
  • междисциплинарность;
  • социальная направленность;
  • участие семьи в реабилитационном процессе;
  • использование метода контроля нагрузок и эффективности реабилитации.

Одна из первых задач реабилитационных мероприятий – возвращение человеку двигательной активности, что дает возможность восстановить навыки самообслуживания и самостоятельно продолжить лечение. Это достигается благодаря физической терапии, в задачи которой входит восстановление контроля равновесия, подвижности суставов, мышечного тонуса и мышечной силы, способности передвижения.

Упражнения следует начинать практически с первых дней после инсульта, как только позволит наличие сознания. Занятия проходят с помощью врача-реабилитолога или медработника (пассивная гимнастика).

По мере улучшения общего состояния пациента упражнения становятся сложнее – искусственно обеспечивается положение сидя, происходит постепенное обучение навыкам самостоятельного вставания, обучение ходьбе от уверенного положения стоя до перехода на опору на трость. Восстановление способности самообслуживания продвигается по тому же принципу: от простого к сложному. Сперва необходимо научиться держать ложку во время еды, затем приёмам по обеспечению личной гигиены (умывание, чистка зубов), самостоятельному одеванию, пользованию туалетом и, наконец, ванной.

Для снижения патологического мышечного тонуса, улучшения кровоснабжения поражённых мышц, профилактики возникновения контрактур (состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута) применяются различные виды массажа, физиотерапевтические процедуры, бальнеопроцедуры, рефлексотерапия, ортезирование.

Для коррекции речевых расстройств необходимы занятия с логопедом.

Немаловажным аспектом реабилитации является восстановление нарушенной функции памяти. Особое внимание на это необходимо обратить людям трудоспособного возраста. Ведь от полноты восстановления интеллектуально-мнестических функций зависит возможность вернуться к прежней, привычной деятельности. Чем раньше начнется работа в этом направлении, тем больше шансов достичь полного восстановления.

В ранний восстановительный период пациентам часто требуется помощь психотерапевта. Из-за подавленного состояния многие не верят в успех терапии и реабилитационных мероприятий, отказываются участвовать в лечении.

Также важной задачей является профилактика повторных инсультов. Для этого собираются сведения о факторах риска и назначаются профилактические процедуры.

Ранний восстановительный период – самый важный в реабилитации пациентов, перенёсших инсульт. В последующие периоды происходит социальная адаптация и поддержание достигнутых результатов. Подобный подход успешно реализуется в нашей практике.

Источник: www.cnmt.ru