Ренкина шкала оценки тяжести инсульта

Шкала инсульта Рэнкина

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Медицинская статистика ставит инсульт на одно из первых мест в мире как причину потери трудоспособности. Лишь 20% перенесших его больных возвращаются к полноценной жизни. В основном это люди трудоспособного возраста. Для стариков же он оканчивается потерей части функций организма и утратой способности к самообслуживанию. Врачи бьют тревогу — все чаще острое нарушение мозгового кровообращения случается в молодом возрасте. Поэтому так важна разработка эффективной реабилитации индивидуально для каждого пациента. Для этого нужна объективная оценка функционального состояния пациента после инсульта.

Оценка состояния пациента после инсульта

Для оценки неврологического состояния пациента используются разные шкалы, основанные на клинических обследованиях рефлексов и функциональных тестах. Они позволяют оценить эффективность проведенного лечения и составить план реабилитации. Определить степень инвалидизации после инсульта позволяет шкала Рэнкина. Инвалидизация – это последствие (исход) тяжелых поражений головного мозга, в частности инсульта, которое влечет за собой нарушение двигательной активности, чувствительности, когнитивных функций и эмоциональной сферы.

Шкалой Рэнкина неврологи пользуются с 1988 года. В начальном виде она включала 6 ступеней – от нулевой (без последствий) до 6 – гибель пациента. Созданная впоследствии модифицированная шкала предназначается именно для установления уровня утраты жизненных функций для разработки дальнейшей реабилитации пациента.

Оценочные шкалы

Шкала Рэнкина предполагает использование данных, полученных в результате обследования неврологического состояния пациента с инсультом по шкале NIHSS, разработанной американским Национальным институтом здоровья. Она устанавливает балльную систему оценки от минимальных значений – 3 – 5 баллов до 25. Тесты используют не только для определения тяжести инсульта, но и для планирования дальнейшего лечения (тромболитической терапии). Шкала позволяет оценить:

  • уровень сохранности речи;
  • болевую чувствительность;
  • степень нарушения двигательных функций;
  • способность концентрировать внимание;
  • уровень сознания;
  • уровень согласованности движений.

Еще одна оценочная система – это шкала Бартеля. Она дает возможность определить степень зависимости пациента от посторонней помощи. Критериями оценки является способность совершать повседневные действия:

  • все процедуры личной гигиены (умывание, купание, чистка зубов, бритье);
  • прием пищи, включая возможность порезать ее;
  • одевание;
  • посещение туалета;
  • передвижение (подъем с постели, дальность самостоятельного передвижения, подъем по лестнице).

Сводя воедино показатели проведенных тестов и обследований, доктор анализирует данные и присваивает пациенту соответствующую ступень по шкале Рэнкина.

Шкала Рэнкина

Ее принцип – это деление нарушений функций по уровню тяжести. Нулевая степень – самая легкая, пятая – это самая тяжелая, когда человек пожизненно не сможет оправиться от последствий инсульта:

  1. Нулевая – нарушений нет.
  2. 1 степень. Дееспособность снижена незначительно, больной может выполнять все привычные для него действия. Небольшие нарушения могут касаться речи, способности читать и писать. Это могут быть эмоциональные расстройства, снижение чувствительности и затруднения в движении. При этом он сохраняет возможность выполнять работу, самостоятельно передвигаться и делать обычные дела. Под словом «обычные» подразумеваются действия, которые он совершал более 1 раза в месяц.

  1. 2 степень – умеренная (легкая ) потеря дееспособности. При этой степени сохраняется способность к самообслуживанию, но утрачивается возможность делать обычные дела. К ним относится вождение автомобиля, работа, чтение и другие. При этом человек может самостоятельно совершать непродолжительные прогулки, ходить в магазин, готовить еду. 2 степень потери дееспособности предполагает, что больной может оставаться без посторенней помощи более одной недели.
  2. 3 степень – средняя потеря дееспособности. Такой пациент нуждается в посторонней помощи для ведения хозяйства – походов в магазин, приготовления еды, домашней уборки. При этом он в состоянии самостоятельно передвигаться по квартире, отправлять естественные надобности, совершать ежедневный туалет. Такие пациенты нуждаются в присмотре несколько раз в неделю. Некоторым из них нужна психологическая помощь.
  3. 4 степень. Средне-тяжелая потеря дееспособности предполагает ежедневное присутствие в доме помощника. В этом состоянии больной не может передвигаться без посторонней помощи и ухаживать за собой. Но его можно оставлять одного на непродолжительное время. Отличить 4 и 5 степень можно именно по этому показателю – какой период времени в течение дня больной может провести один.
  4. 5 степень – тяжелая. Человек прикован к постели, у него наблюдается недержание мочи, ему нужна постоянная сиделка.
Читайте также:  Ишемический инсульт в бассейне левой сма

Реабилитация – главная составляющая медицинской помощи после лечения острого состояния при инсульте. Это длительный процесс, направленный на максимальное избавление от неврологических нарушений. Успех восстановительного лечения во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента. Шкала Рэнкина существенно облегчает задачу невролога, который должен составлять поэтапный план реабилитации. Кроме того, данные шкалы помогают и врачам, непосредственно проводящим мероприятия по восстановлению больного. Используется она и в самом процессе реабилитации для оценки его эффективности.

Также шкала позволяет определить необходимость использования и вид вспомогательных средств для передвижения (трость, ходунки, коляска).

Источник: cardioplanet.ru

Ренкина шкала оценки тяжести инсульта

Шкала Рэнкина позволяет оценить степень инвалидизации после инсульта и включает пять степеней инвалидизации после инсульта

Нет симптомов
1 Отсутствие существенных нарушений жизнедеятельности, несмотря на наличие некоторых симптомов: способен выполнять все повседневные обязанности.
2 Легкое нарушение жизнедеятельности: неспособен выполнять некоторые прежние обязанности, однако справляется с собственными делами без посторонней помощи.
3 Умеренное нарушение жизнедеятельности: требуется некоторая помощь, однако способен ходить без посторонней помощи.
4 Выраженное нарушение жизнедеятельности: неспособен ходить без посторонней помощи, неспособен справляться со своими физическими потребностями без посторонней помощи.
5 Тяжелое нарушение жизнедеятельности: прикован к постели, недержание мочи и кала, требует постоянной помощи и присмотра персонала.
  1. Первая степень предполагает отсутствие признаков инвалидности, больной в состоянии выполнять без посторонней помощи все действия по уходу за собой. Однако это не исключает у больного наличия мышечной слабости, расстройств чувствительности, нарушений речи или других неврологических функций. Эти нарушения выражены в незначительной степени и не ведут к ограничению активности.
  2. Вторая степень инвалидизации по Рэнкину предполагает наличие легких признаков инвалидности, но больной в состоянии ухаживать за собой без посторонней помощи. Например, не может вернуться к прежней работе, но способен обслуживать себя без постороннего присмотра.
  3. Третья степень умеренно выраженные признаки инвалидности, больной нуждается в некоторой посторонней помощи при одевании, гигиеническом уходе за собой; больной не в состоянии внятно читать или свободно общаться с окружающими. Больной может пользоваться ортопедическими приспособлениями или тростью.
  4. Четвертая степень предполагает наличие выраженных признаков инвалидности. Больной не в состоянии ходить и ухаживать за собой без посторонней помощи, он нуждается в круглосуточном присмотре и в ежедневной посторонней помощи. При этом он в состоянии самостоятельно или при минимальной помощи со стороны выполнять какую-то часть мероприятий по уходу за собой.
  5. Пятая степень сильно выраженные признаки инвалидности. Больной прикован к постели, неопрятен и нуждается в постоянном уходе и наблюдении.

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

Медицинская статистика ставит инсульт на одно из первых мест в мире как причину потери трудоспособности. Лишь 20% перенесших его больных возвращаются к полноценной жизни. В основном это люди трудоспособного возраста. Для стариков же он оканчивается потерей части функций организма и утратой способности к самообслуживанию. Врачи бьют тревогу — все чаще острое нарушение мозгового кровообращения случается в молодом возрасте. Поэтому так важна разработка эффективной реабилитации индивидуально для каждого пациента. Для этого нужна объективная оценка функционального состояния пациента после инсульта.

Оценка состояния пациента после инсульта

Для оценки неврологического состояния пациента используются разные шкалы, основанные на клинических обследованиях рефлексов и функциональных тестах. Они позволяют оценить эффективность проведенного лечения и составить план реабилитации. Определить степень инвалидизации после инсульта позволяет шкала Рэнкина. Инвалидизация – это последствие (исход) тяжелых поражений головного мозга, в частности инсульта, которое влечет за собой нарушение двигательной активности, чувствительности, когнитивных функций и эмоциональной сферы.

Шкалой Рэнкина неврологи пользуются с 1988 года. В начальном виде она включала 6 ступеней – от нулевой (без последствий) до 6 – гибель пациента. Созданная впоследствии модифицированная шкала предназначается именно для установления уровня утраты жизненных функций для разработки дальнейшей реабилитации пациента.

Шкала Рэнкина предполагает использование данных, полученных в результате обследования неврологического состояния пациента с инсультом по шкале NIHSS, разработанной американским Национальным институтом здоровья. Она устанавливает балльную систему оценки от минимальных значений – 3 – 5 баллов до 25. Тесты используют не только для определения тяжести инсульта, но и для планирования дальнейшего лечения (тромболитической терапии). Шкала позволяет оценить:

  • уровень сохранности речи;
  • болевую чувствительность;
  • степень нарушения двигательных функций;
  • способность концентрировать внимание;
  • уровень сознания;
  • уровень согласованности движений.
Читайте также:  Психоз после инсульта

Еще одна оценочная система – это шкала Бартеля. Она дает возможность определить степень зависимости пациента от посторонней помощи. Критериями оценки является способность совершать повседневные действия:

  • все процедуры личной гигиены (умывание, купание, чистка зубов, бритье);
  • прием пищи, включая возможность порезать ее;
  • одевание;
  • посещение туалета;
  • передвижение (подъем с постели, дальность самостоятельного передвижения, подъем по лестнице).

Сводя воедино показатели проведенных тестов и обследований, доктор анализирует данные и присваивает пациенту соответствующую ступень по шкале Рэнкина.

Шкала Рэнкина

Ее принцип – это деление нарушений функций по уровню тяжести. Нулевая степень – самая легкая, пятая – это самая тяжелая, когда человек пожизненно не сможет оправиться от последствий инсульта:

  1. 2 степень – умеренная (легкая ) потеря дееспособности. При этой степени сохраняется способность к самообслуживанию, но утрачивается возможность делать обычные дела. К ним относится вождение автомобиля, работа, чтение и другие. При этом человек может самостоятельно совершать непродолжительные прогулки, ходить в магазин, готовить еду. 2 степень потери дееспособности предполагает, что больной может оставаться без посторенней помощи более одной недели.
  2. 3 степень – средняя потеря дееспособности. Такой пациент нуждается в посторонней помощи для ведения хозяйства – походов в магазин, приготовления еды, домашней уборки. При этом он в состоянии самостоятельно передвигаться по квартире, отправлять естественные надобности, совершать ежедневный туалет. Такие пациенты нуждаются в присмотре несколько раз в неделю. Некоторым из них нужна психологическая помощь.
  3. 4 степень. Средне-тяжелая потеря дееспособности предполагает ежедневное присутствие в доме помощника. В этом состоянии больной не может передвигаться без посторонней помощи и ухаживать за собой. Но его можно оставлять одного на непродолжительное время. Отличить 4 и 5 степень можно именно по этому показателю – какой период времени в течение дня больной может провести один.
  4. 5 степень – тяжелая. Человек прикован к постели, у него наблюдается недержание мочи, ему нужна постоянная сиделка.

Реабилитация – главная составляющая медицинской помощи после лечения острого состояния при инсульте. Это длительный процесс, направленный на максимальное избавление от неврологических нарушений. Успех восстановительного лечения во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента. Шкала Рэнкина существенно облегчает задачу невролога, который должен составлять поэтапный план реабилитации. Кроме того, данные шкалы помогают и врачам, непосредственно проводящим мероприятия по восстановлению больного. Используется она и в самом процессе реабилитации для оценки его эффективности.

Также шкала позволяет определить необходимость использования и вид вспомогательных средств для передвижения (трость, ходунки, коляска).

Функциональные шкалы включают измерения инвалидизации или зависимости в повседневной жизненной активности и измерение функциональной независимости. Эти шкалы позволяют объективизировать динамику симптомов и функциональных нарушений, оценить эффективность реабилитационных мероприятий, необходимость в использовании вспомогательных приспособлений и др. Наиболее широкое применение в клинической практике для оценки функционального состояния больного после инсульта получили и шкала Рэнкина.

Шкала была разработана в 1988 году для оценки функциональных исходов больных, перенёсших инсульт. Шкала Рэнкина позволяет оценить степень инвалидизации после инсульта и включает пять степеней инвалидизации после инсульта.

0 — Нет симптомов

1 — Отсутствие существенных нарушений жизнедеятельности, несмотря на наличие некоторых симптомов: способен выполнять все повседневные обязанности.

2 — Легкое нарушение жизнедеятельности: неспособен выполнять некоторые прежние обязанности, однако справляется с собственными делами без посторонней помощи.

3 — Умеренное нарушение жизнедеятельности: требуется некоторая помощь, однако способен ходить без посторонней помощи.

4 — Выраженное нарушение жизнедеятельности: неспособен ходить без посторонней помощи, неспособен справляться со своими физическими потребностями без посторонней помощи.

5 — Тяжелое нарушение жизнедеятельности: прикован к постели, недержание мочи и кала, требует постоянной помощи и присмотра персонала.

Неотложная помощь для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (инсульт). Неотложное интенсивное лечение, постоянное наблюдение и тщательный уход.

Источник: golovnoj-mozg.ru

Справочник Врача

Справочник Врача

Для профессионалов
в медицине!

Упростите свою ежедневную работу, экономьте время на получение необходимой информации.

Более 600 000 медицинских работников РФ и СНГ уже используют Справочник Врача

  • Врачи-специалисты
  • Ординаторы / Интерны
  • Студенты медицинских вузов

Справочники

Справочник МЭС

Медико-экономические стандарты, разработанные Министерством здравоохранения РФ

Справочник МКБ

Международная классификация болезней, разработанная Всемирной организацией здравоохранения

Читайте также:  Паралич после инсульта проходит или навсегда

Справочник РЛС

Реестр лекарственных средств (самый полный из существующих на рынке – 120 000 наименований лекарств)

Справочник анализов

Описание лабораторных показателей и их референсных значений (содержит 442 лабораторных показателя)

Справочник TNM

Международная классификация стадий злокачественных новообразований

Коды хирургических операций

Перечень хирургических операций в кодах федерального фонда ОМС с номенклатурой КСГ

  • Справочник МЭС
  • Справочник МКБ
  • Справочник РЛС
  • Справочник анализов
  • Справочник TNM
  • Коды хирургических операций

Калькуляторы

Инструментарий для повседневных расчетов в практике врача (более 120 медицинских калькуляторов)

  • Мочевыводящая система
  • Центральная нервная система
  • Сердечно-сосудистая система
  • Соединительная ткань
  • Беременность/Роды
  • Дыхательная система
  • Пищеварительная система
  • Общие

  • Оценка клиренса креатинина (дети);
  • Скорость клубочковой фильтрации по Кокрофту-Гольту (мужчины + женщины);
  • Скорость клубочковой фильтрации по CKD-EPI;
  • Скорость клубочковой фильтрации по MDRD;
  • Фракционная экскреция натрия;
  • Индекс Кердо;
  • Шкала CHA2DS2VASc для оценки риска инсульта при мерцательной артимии;
  • Шкала Detsky;
  • Шкала NIHSS;
  • Шкала ВАШ;
  • Шкала комы FOUR;
  • Шкала комы Глазго;
  • Шкала оценки риска кровотечения HAS-BLED;
  • Шкала Рэнкина
  • Шкала САК (Hunt и Hess);
  • Шкала седации Ramsay;
  • Шкала седации RASS;
  • Heart score, сердечный индекс
  • Индекс риска TIMI;
  • Коррекция интервала QT;
  • Критерии Велла для оценки вероятности ТЭЛА;
  • Оценка вероятности тромбоэмболии легочной артерии по шкале Geneva;
  • Тяжесть сердечной недостаточности по классификации Killip;
  • Шкала ABCD2;
  • Шкала CHA2DS2VASc для оценки риска инсульта при мерцательной артимии;
  • Шкала Goldman;
  • Шкала Grace (Global Registry of Acute Cardiac Events);
  • Шкала Lee (RCRI);
  • Шкала NIHSS;
  • Шкала TIMI
  • Шкала оценки риска кровотечения HAS-BLED;
  • Шкала оценки риски сердечно-сосудистых событий SCORE;
  • Индекс ASDAS
  • Индекс BASDAI
  • Критерии классификации ревматоидного артрита
  • Критерии классификации системной красной волчанки
  • Оценка активности ревматоидного артрита (DAS28)
  • Оценка индекс SELENA SLEDAI (оценка активности системной волчанки)
  • Оценка тяжести гестоза беременных в баллах
  • Расчет предполагаемой даты родов и срока беременности
  • Шкала Bishop
  • Шкала Downes (Даунса)
  • Шкала Silverman
  • Шкала Апгар
  • Шкала Кребса для оценки сердечной деятельности плода во время беременности
  • COPD Assessment Test
  • Модифицированная шкала Westley
  • Шкала CPIS ( Clinical pulmonary infection score)
  • Шкала Downes (Даунса)
  • Шкала LIS (Lung Injury Score)
  • Шкала PORT
  • Шкала SMART-COP
  • Шкала СURB-65 / СRB-65
  • Критерии Велла для оценки вероятности ТЭЛА
  • Оценка вероятности тромбоэмболии легочной артерии по шкале Geneva
  • Коэффициент де Ритиса
  • Мангеймский индекс перитонита (MPI)
  • Оценка вероятности острого аппендицита по шкале Alvarado
  • Оценка риска летальности при остром панкреатите (по Ranson)
  • Шкала Child-Turcotte-Pugh
  • Шкала Maddrey
  • Шкала MELD
  • Шкала оценки тяжести язвенного колита (Mayo Scoring System)
  • Индекс Альговера (Шоковый индекс)
  • Индекс атерогенности
  • Индекс массы тела
  • Калькулятор пересчета доз ГКС
  • Классификация операционно-анестезиологического риска. MHOAP-89
  • Коррекция [Ca] при гипоальбуминемии
  • Коэффициент де Ритиса
  • Критерии SIRS, сепсиса и септического шока
  • Международная шкала оценки простатических симптомов (I-PSS)
  • МРМ2 – mortality probability model
  • Оценка клиренса креатинина (дети)
  • Оценка тяжести состояния пациента по шкале APACHE II
  • Площадь поверхности тела
  • Расчет абсолютного количества нейтрофилов
  • Расчет дозы Карбоплатина по формуле Калверта
  • Расчет идеальной массы тела
  • Расчет ЛПНП
  • Расчет объема инфузии при ожогах по Паркланду
  • Расчет объема инфузионной терапии при ожогах формула Evans
  • Расчет площади поверхности тела по формуле Дюбуа и Дюбуа (модификация)
  • Расчет скорости внутривенного капельного введения препарата
  • Расчет содержания вещества в растворе (пересчет процентов в граммы, миллиграммы)
  • Ретикулярный индекс
  • Скорость клубочковой фильтрации(СКФ) по MDRD
  • Скорость клубочковой фильтрации(СКФ) по Кокрофту-Гольту (мужчины + женщины)
  • Среднее артериальное давление
  • Формула Winters для компенсации метаболического ацидоза
  • Шкала Detsky
  • Шкала MODS 2
  • Шкала SAMAMA
  • Шкала SAPS
  • Шкала Silverman
  • Шкала SOFA (Sequential Organ Failure Assessment)
  • Шкала Апгар
  • Шкала ВАШ
  • Шкала ВПХ-СП
  • Шкала Кандида
  • Шкала Нортона для оценки опасности образования пролежней
  • Шкала оценки тяжести травм CRAMS
  • Шкала САК (Hunt и Hess)
  • Шкала седации Ramsay
  • Шкала седации RASS
  • Шкала Цунга

Библиотека

Федеральная электронная медицинская библиотека (более 21 000 документов в открытом доступе)

PubMed

Англоязычная текстовая база данных медицинских и биологических публикаций

  • ФЭМБ
  • PubMed

Новости

Топ медицинских новостей

Актуальные медицинские новости каждый день

Переводные статьи

Медицинские публикации передовых зарубежных изданий

Публикации клинических случаев

Интересный опыт лечения и диагностики различных заболеваний

Очерки об истории медицины

Познавательные публикации о медицине

Справочник Врача

Оптимизируйте свою работу!

EN / RU
Мобильный справочник врача 2013–2020 © ООО «МИР»

Источник: medsolutions.ru