Третичная профилактика сердечно сосудистых заболеваний

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) атеросклеротического генеза, особенно ишемическая болезнь сердца (ИБС), остаются основной причиной преждевременной смерти во всем мире. По данным эпидемиологических исследований, профилактика ССЗ высоко эффективна. Снижение смертности от ИБС на 50% связано с воздействием на факторы риска и только на 40% с улучшением лечения.

Профилактика ССЗ – это координированный комплекс на общественном и индивидуальном уровне, направленный на устранение или минимизацию влияния ССЗ и связанной с ними инвалидности. Профилактические мероприятия должны проводиться всю жизнь, начиная с рождения и до глубокой старости.

Основные стратегии профилактики:

Популяционная: изменение образа жизни, экологической обстановки, пропаганда здорового образа жизни;

Стратегия высокого риска: превентивные меры, направленные на снижение уровня факторов риска ССЗ. Эти направления профилактики должны взаимно дополнять друг друга.

Профилактику ССЗ можно условно разделить на две группы:

Первичная профилактика включает рациональный режим труда и отдыха, увеличение физической активности, ограничение поваренной соли, отказ от алкоголя и курения, снижение калорийности пищи и массы тела. По сути именно первичная профилактика позволяет сохранить рациональные условия жизнедеятельности человека. По сути к первичной профилактике ССЗ относится популяционная стратегия и стратегия высокого риска.
Вторичная (медикаментгозная и немедикаментозная) профилактика проводится дифференцированно с группами пациентов с верифицированными ССЗ с целью предупреждения рецидивов заболеваний, развития осложнений у лиц с реализованными факторами риска, снижения заболеваемости и смертности от этих болезней, улучшения качества жизни пациентов.
По данным ВОЗ, наибольший вклад в риск внезапной смерти вносят три основных фактора риска: артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия (дислипидемия) и курение.

Классификация факторов риска ССЗ:

Биологические (немодифицируемые) факторы:

— Возраст, пол, наследственность (раннее развитие ССЗ у родственников), генетические факторы, способствующие возникновению дислипидемии, гипертензии, толерантности к глюкозе, сахарному диабету и ожирению

— Анатомические, физиологические и метаболические (биохимические) особенности:
дислипидемия, ожирение и характер распределения жира в организме, сахарный диабет.

Поведенческие (модифицируемые) факторы:

— Пищевые привычки, курение, двигательная активность, употребление алкоголя, подверженность стрессам.

Наличие даже одного из факторов риска увеличивает смертность мужчин в возрасте 50-69 лет в 3,5 раза, а сочетанное действие нескольких факторов — в 5-7 раз. Таким образом, для воздействия на факторы риска ССЗ, необходимо у каждого индивидуума мотивировать формирование здорового образа жизни.

Мероприятия, формирующие здоровый образ жизни и снижающие уровень ФР:

  1. Отказаться от курения (не курящим от пребывания в помещениях для курения (пассивное курение). Если человек выкуривает 5 сигарет в день — увеличивается риск смерти на 40%, если одну пачку в день — на 400%, то есть шансов умереть в 10 раз больше!
    В Республике Беларусь табакокурение является опосредованной причиной смерти каждого пятого случая смерти лиц старше 35 лет.
  2. Соблюдать гипохолестериновую диету: снижение насыщенных жиров (уменьшение потребления жирных сортов свинины, введение в рацион питания мясо индейки, кролика, с низким содержанием холестерина), акцент на цельно зерновые продукты, овощи (рекомендуется до 5 порций в день), фрукты и рыбу. Следует использовать мягкий маргарин, подсолнечное, кукурузное, рапсовое или оливковое масла. Общее содержание жиров должно быть не более 30% общего энергетического состава, а содержание насыщенных жиров не должно превышать 1/3 всех потребляемых жиров.
    3.Уменьшить потребление поваренной соли до 5 г/сутки. Сократить употребление продуктов, содержащих «скрытую» соль: копченые и вареные колбасные изделия, хлеб. Исследования ученых показали, что, если ограничить употребление соли, риск инфаркта миокарда и других сердечных катастроф может снизиться на 25 %. Очень полезно увеличить употребление продуктов, содержащих калий и магний (морская капуста, изюм, свекла, абрикосы, кабачки, тыква, гречка).
    Рациональное питание— это сбалансированное, регулярное (не реже 4 раз в день) питание с ограничением потребления соли.
  3. Снижать избыточный вес. Избыточный вес повышает риск развития ИБС и других заболеваний, связанных с атеросклерозом. Обращает на себя внимание тот факт, что более 12% населения вообще не знает своего веса. Распространенность избыточной массы тела увеличивается с возрастом. Для оценки своего веса используйте простую формулу определения индекса массы тела (ИМТ) = вес (кг) /рост (м 2 ).

ИМТ до 24,9 — это нормальная масса тела;

25-29,9 – избыточная масса тела;

30-34,9 – ожирение I степени;

35-39,9 – ожирение II степени;

40 и более – ожирение III степени.

Причем, более опасно так называемое центральное ожирение (мужского типа), когда жир откладывается на животе. О наличии центрального ожирения можно судить по окружности талии (ОТ) и отношению окружности талии к окружности бедер. Риск ССЗ повышается у мужчин с ОТ больше 94 см и, особенно, при окружности больше 102 см, у женщин — соответственно больше 80 см и 88 см. Отношение окружности талии к окружности бедер у мужчин больше 1,0 и у женщин больше 0,85 является более точным показателем центрального типа ожирения.

Читайте также:  Инсульт гематома головного мозга

Для мужчин с ОТ 2 рекомендуется не набирать вес.

Для мужчин с ОТ ≥ 102 см и женщин с ОТ ≥ 88 см и/или ИМТ ≥ 30 кг/ м 2 рекомендуется снижать массу тела.

5.Контролировать АД. Поддерживать уровень АД не выше 140/90 мм рт. ст.

6.Увеличивать физическую активность. Не менее 150 минут в неделю средней аэробной (ходьба, плавание, велосипед) физической активности (по 30 минут в день 5 раз в неделю) или 75 минут в неделю интенсивной физической активности или комбинация.

7.Контролировать показатели липидного обмена. Пациентам с очень высоким ССР рекомендовано достижение целевого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) <1,8 ммоль/л или его уменьшение минимум на 50%, если исходный показатель составлял 1,8-3,5 ммоль/л (ESC, 2016).
Пациентам с высоким ССР рекомендовано достижение целевого уровня ХС-ЛПНП <2,6 ммоль/л или его уменьшение минимум на 50%, если исходный показатель составлял 2,6-5,1 ммоль/л. У остальных пациентов целевым уровнем ХС-ЛПНП является <3,0 ммоль/л.

8.Ограничить приём алкоголя. Меньше 2 стандартных доз (1 доза — 12 г/18 мл этанола) в день для мужчин и меньше 1 стандартной дозы для женщин в день, что приблизительно соответствует 330 мл пива, или 150 мл вина, или 45 мл крепкого напитка.

9.Контролировать гликемию. Уровень гликированного гемоглобина < 6-6,5%.

10.Избегать длительных стрессовых ситуаций.

Даже небольшие изменения, внесенные в образ жизни, могут замедлить преждевременное старение сердца и сосудов. Никогда не поздно начать вести здоровый образ жизни. После появления у человека признаков ИБС факторы риска продолжают действовать, способствуя прогрессированию заболевания и ухудшая прогноз, поэтому их коррекция должна быть составной частью тактики лечения.

Источник: www.cardio.by

Профилактика сердечнососудистых заболеваний

Каким образом можно уменьшить бремя сердечнососудистых заболеваний?

Как известно, болезнь легче предупредить, чем вылечить. Исходя из определения причин АГ, профилактические мероприятия этого заболевания в большей степени носят социальный характер, нежели медицинский. Для получения успешного результата на всех трех этапах профилактики необходимы совместные усилия медицинской и социальной служб.

Первичная профилактика включает в себя комплекс мероприятий, направленных на устранение причин, вызывающих стойкое повышение АД:

1. Отказ от курения. У курильщика даже с многолетним стажем ограничение потребления табака неминуемо приводит к нормализации АД и снижает вероятность развития острого сердечно – сосудистого заболевания в 2 раза.

2. Снижение избыточной массы тела.Избыточный вес повышает нагрузку на сердечно – сосудистую систему. Поэтому уменьшение массы тела способствует нормализации АД. Наиболее физиологическим способом достигнуть идеальной массы тела является разумное соответствие калорической ценности потребляемой пищи уровню энергетических затрат, возникающих, в основном, при мышечной работе. Следует отдавать предпочтение молочным и растительным продуктам питания.

3. Уменьшение потребления поваренной соли.Исследования показали, что снижение уровня потребления поваренной соли с 10 до 4,5 г/сутки понижает уровень АД на 4–6 мм рт.ст. У пожилых людей снижение суточной дозы соли до 2-3 г не ухудшает работу организма, но понижает давление и приводит к существенному уменьшению потребности в медикаментозном лечении гипертонии. На сегодняшний день рекомендуется употребление специальной соли для гипертоников, обедненной натрием и обогащенной калием.

4. Ограничение потребления алкоголя.Этиловый спирт (этанол) на первой стадии опьянения вызывает подъем АД и учащение сердцебиений (тахикардию). Через несколько часов после массивной (более 200 г) алкоголизации в крови накапливается большое количество продуктов распада алкоголя (кетоновых тел), который вызывают значительный и длительный подъем АД и вызывают крайне неприятное состояние похмелья. Следовательно, больным АГ употребление алкоголя в больших количествах противопоказано. Необходимо ограничиться употреблением не более 20-30 г этанола в день. Для мужчин эта доза равнозначна 50-60 мл водки, 200-250 мл сухого вина или 500-600 мл пива. Для женщин абсолютная доза этанола не должна превышать 10-20 мл в день.

5. Коррекция диеты.Больному АГ необходимо тщательно соблюдать диету и избегать избыточного питания. Предпочтение следует отдавать фруктам и овощам, богатым калием, кальцием, магнием и другими микроэлементами, морепродуктам с низким содержанием жиров.

6. Увеличение физической активности. Установлено, что регулярные физические упражнения способствуют снижению систолического и диастолического давления примерно на 5-10 мм рт.ст. Рекомендуется нагрузка в умеренном режиме: быстрая ходьба пешком, плавание по 30-45 мин. 3-4 раза в неделю. Движения позволяют сохранить идеальную массу тела и способствуют тренировке и укреплению органов кровообращения.

Вторичная профилактика включает в себя комплекс мероприятий, направленных на раннюю диагностику АГ. И это, прежде всего, массовые профилактические медицинские осмотры населения. Если перечисленные выше мероприятия первичной профилактики, оказываются все же малоэффективными, то врач назначает медикаментозную терапию.

Существует целый ряд мероприятий. Некоторые из них могут проводиться даже работниками здравоохранения, не являющимися врачами, в учреждениях, расположенных поблизости от клиента. Они высокоэффективны по стоимости и приводят к отличным результатам. ВОЗ придает приоритетное значение следующим мероприятиям:

Читайте также:  Препараты после инсульта для улучшения мозгового кровообращения

Людей с высоким риском можно выявлять на ранних стадиях в первичных медико-санитарных учреждениях с помощью простых методик, таких как таблицы для прогнозирования конкретных рисков. При раннем выявлении таких людей можно использовать недорогое лечение для профилактики многих инфарктов и инсультов.

Третичная профилактика – это комплекс мероприятий, направленных на эффективное лечение больных АГ с целью предупреждения у них развития инвалидизирующей патологии. Для самоконтроля АД каждому «гипертонику» необходимо иметь личный тонометр – аппарат для измерения АД. Для людей, переживших инфаркт или инсульт существует повышенный риск повторного заболевания и смертельного исхода. Этот риск может быть значительно снижен с помощью комбинированной терапии статинами для снижения уровня холестерина, препаратами для снижения кровяного давления и аспирином.

Кроме того, для лечения ССЗ иногда требуются хирургические операции. Операции, проводимые для лечения ССЗ, включают аортокоронарное шунтирование, баллонную ангиопластику (при которой в аорту вводится небольшое, подобное баллону устройство для раскрытия закупоренного сосуда), пластику и замену клапана, пересадку сердца и имплантацию искусственного сердца.

Для лечения ССЗ разработаны эффективные медицинские устройства, такие как кардиостимуляторы, искусственные клапаны и пластыри для наложения на отверстия в сердце.

Наблюдения показывают, что в экономически развитых странах осуществление широкомасштабных мероприятий, направленных на профилактику, раннюю диагностику и обеспечение регулярного лечения больных АГ, позволило снизить развитие инсульта на 40-50% и ИБС на 10-14%. Необходимо расширять государственные инвестиции в профилактику и раннее выявление путем проведения национальных программ, направленных на профилактику неинфекционных заболеваний, включая ССЗ, и борьбу с ними.

Использованная литература

1. Global atlas on cardiovascular disease prevention and control. Geneva: World Health Organization; 2011.

2. Lim SS, Vos T, Flaxman AD, Danaei G, Shibuya K, Adair-Rohani H et al. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2012; 380(9859):2224-2260.

3. Mathers CD, Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Med 2006; 3(11):e442.

4. Read more: http://4lifemd.ru/4life_tf/tf_cardio/serdechno-sosudistyie-zabolevaniya-krichashhie-faktyi#ixzz3IP4yTrUR

5. The global burden of disease: 2004 update. Geneva: World Health Organization; 2008.

8. Мировой отчет по неинфекционным заболеваниям, 2010 г. Женева, ВОЗ

9. Ощепкова О.В. О федеральной целевой программе «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в РФ». Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. – 2002. — № 1. – С. 3-6.

10. Тен Е.Е. Основы медицинских знаний: Учебник. – М.: Мастерство, 2002. – 256 с.

Источник: sdamzavas.net

Памятка для всех возрастов: профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

В последние годы сердечно-сосудистые заболевания прочно занимают первое место на планете по количеству смертей. Наряду с этим специалисты утверждают, что предотвратить данное заболевание вполне возможно.

Необходимо соблюдать определенные рекомендации медиков и вести здоровый образ жизни, тогда риск возникновения станет минимальным.

Мы расскажем, каких правил следует придерживаться, чтобы ваше сердце всегда было здорово!

Факторы, которые приводят к сбоям

Чтобы знать, как укреплять сердце и сосуды, необходимо выяснить причины, которые приводят к нарушению их работы:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Нарушения при развитии плода в утробе.
  • Сбои в липидном (жировом) обмене, повышение уровня низкоплотного холестерина.
  • Нарушение углеводного метаболизма, сахарный диабет.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Психологические и эмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации.
  • Курение и увлечение алкоголем.
  • Погрешности в питании, приводящие к накоплению лишних килограммов.
  • Малоподвижный образ жизни.

Чтобы избежать развития данного заболевания, нужно исключить из своей жизни вредные привычки, перейти на здоровое питание, заняться спортом и следить за артериальным давлением.

Группы риска

Есть определенная группа людей, которым вне зависимости от самочувствия и желания необходимо изменить свой образ жизни и даже начать прием медикаментов по назначению врача. У каких людей — самые высокие риски?

Чуть более высокий риск развития сердечно-сосудистых патологий, чем у полностью здоровых людей, наблюдается в следующих случаях.

Первичная профилактика болезней

Кому необходима первичная профилактика? Лицам из группы риска, у которых клинические проявления болезни еще не наблюдаются. Помимо смены образа жизни могут назначаться и препараты — только по назначению врача!

Памятка с кратким содержанием правил профилактики сердечно-сосудистых заболеваний представлена ниже, нажмите на нее, чтобы открыть в полном размере.

Рекомендации для мужчин

Считается, что мужчины «болеют сердцем» чаще женщин, потому что у них нет гормона эстрогена, который выступает защитником сосудов. А вот тестостерон напротив, может навредить, хотя это неподтвержденный факт.

Выше было кратко сказано, что нужно сделать, чтобы предотвратить развитие сердечных недугов. Стоит разобрать данный вопрос по пунктам:

  1. Не курить. Если бросить эту вредную привычку прямо сейчас, то в скором времени начнут восстанавливаться артерии. Через пять лет отсутствия сигарет в жизни мужчины риск инфаркта снизится в разы.
  2. Физическая активность должна быть каждый день. Это улучшает настроение и снижает артериальное давление.
  3. Здоровое питание. Калорий должно быть меньше. Минимум насыщенных жиров, сахара, соли. Больше растительной пищи, зерновых культур, полиненасыщенных жиров. Порции небольшие, но частые.
  4. Контроль артериального давления.
  5. Контроль над уровнем холестерина.
Читайте также:  Признаки инсульта картинки

Как предотвратить у женщин?

Женщины часто мучаются сердечными заболеваниями после наступления климакса, когда эстрогена в организме становится меньше. Чтобы снизить риски патологий сердца, им нужно позаботиться о следующих моментах в жизни:

  1. Держать в рамках свое эмоциональное здоровье, избегать стрессов.
  2. Каждый день потреблять фрукты и овощи, пить цитрусовые соки. Консервированные овощи содержат много соли, употреблять их в пищу не рекомендуется. Пищу желательно готовить на пару.
  3. Очень полезно использовать цельнозерновые крупы.
  4. Чаще лакомиться орехами, рыбой, а вот красное мясо сократить.
  5. Отказаться от сигарет, алкоголя и сладких газированных напитков.
  6. Разделить пищу на 5-6 приемов в день небольшими порциями.
  7. Контролировать давление, уровень сахара и холестерина.
  8. Каждый день заниматься физкультурой до 40-60 минут.
  9. Следить за лишним весом и регулярно проходить медицинское обследование.

Защита сердца и сосудов у пожилых

В пожилом возрасте организм человека претерпевает ряд изменений: развиваются хронические болезни, появляется необходимость регулярно принимать лекарства, ухудшаются функции иммунной системы. Все это влияет на работу сердечной мышцы.

Помимо вышеперечисленных рекомендаций по ведению здорового образа жизни, пожилым людям нужны дополнительные меры по уходу за своим организмом. Для правильной работы органа в старческом возрасте понадобятся следующие витамины:

  • Витамин С (аскорбиновая кислота) — для предотвращения атеросклероза и укрепления сосудов.
  • Витамин А (ретинол) — снижает риск образования сосудистых бляшек.
  • Витамин Е (токоферол) — укрепляет сосуды и сердце, повышает их эластичность.
  • Витамин P (рутин) — сокращает проницаемость и кровоточивость сосудов.
  • Витамин F (линолевая и линоленовая кислоты) — укрепляет сердечные ткани, предотвращает возникновение холестериновых бляшек в сосудистых путях.
  • Кофермент Q10 — этот элемент вырабатывается в печени и снижает риск возникновения инфаркта, придает энергию.
  • Витамин В1 (тиамин) — нормализует сердечный ритм.
  • Витамин В6 (пиридоксин) — сокращает холестериновый уровень в крови.

Необходимо также поддерживать организм микроэлементами — железом, магнием, калием, кальцием, фосфором, селеном, хромом.

Для улучшения работы сердца в возрасте после 60 лет нередко назначают такие медикаменты:

  • Вентон – состоит из витамина С, вытяжки гречихи и сока чеснока, укрепляет сосуды.
  • Аскорутин – состоит из витаминов С и Р, поддерживает сосуды.
  • Пирацетам – ускоряет циркуляцию крови в сосудах.
  • Рибоксин – устраняет аритмию, улучшает доставку кислорода.
  • Кавинтон – обогащает сосуды сердца и головного мозга кислородом.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика направлена на предотвращение первых или повторных клинических проявлений заболеваний сердечно-сосудистой системы у лиц, которым уже поставлен диагноз. Требуется полный отказ от вредных привычек и глубокая переработка рациона питания.

Пациентам часто рекомендуется средиземноморская диета, в которой много олеиновой и а-линолевой кислот. Важно включить в рацион рапсовое масло, большое количество фруктов, овощей, рыбы, хлеба. Возможна и строгая вегетарианская диета.

Наряду с нормализацией питания и приемом препаратов, людям необходимы дозированные физические нагрузки.

Основные лечебные мероприятия в этом случае устанавливает врач. Он назначает прием препаратов, снижающих холестерин, разжижающих кровь, укрепляющих сосуды: в каждом отдельном случае необходимость тех или иных таблеток оценивается на основании состояния здоровья пациента.

При разработке индивидуальной лекарственной программы вторичной профилактики болезней сердца и сосудов врач руководствуется не только влиянием медицинских средств на отдельные показатели (например, холестерин), но и на качество жизни, ее продолжительность. Не всегда это взаимосвязано.

Можно ли снизить риск рождения ребенка с таким заболеванием?

Если женщина хочет родить здорового ребенка, то ей нужно планировать свою беременность. В первую очередь — пройти полное медицинское обследование и пролечиться от возможных инфекций. К наиболее опасным инфекционным заболеваниям, которые важно хотя бы «усыпить», относятся:

  • цитомегаловирус;
  • ветряная оспа;
  • токсоплазмоз;
  • краснуха;
  • вирус герпеса.

Во время наступившей беременности обязательно нужно отказаться от алкоголя, курения и приема любых медикаментов, не назначенных врачом. Работа в это время на вредном производстве увеличивает в разы риск рождения больного малыша, и как правило, это касается сердечных заболеваний.

К наиболее простым правилам укрепления здоровья женщины, а значит, и ее еще не рожденного ребенка, относятся:

  • рациональное питание;
  • контроль веса;
  • отсутствие стрессовых ситуаций;
  • полноценный отдых;
  • своевременная диагностика по показаниям врача.

Помимо всех советов по укреплению сердца и сосудов стоит помнить, что в любом возрасте необходима физическая активность. Важно, особенно в пенсионном возрасте, научиться правильно выполнять дыхательные упражнения, делать приседания и утреннюю разминку, заняться скандинавской ходьбой.

Источник: oserdce.com