Тромб в сонной артерии после инсульта

Тромбоз сонной артерии: симптомы, лечение, прогноз

Причины и симптомы

В зависимости от места расположения тромбоз сонных артерий может быть внутренним и внешним. Основными причинами данного заболевания становятся:

  • образование тромбов в артерии под ключицей;
  • тромбы в сосудах сердца;
  • тромбоэмболия легочной вены;
  • возраст старше 60 лет;
  • атеросклероз сосудов;
  • курение;
  • стеноз сосудов;
  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет.

В 90% случаях тромбоз образуется из-за атеросклероза.

Тромб может оторваться в венах и в считанные секунды достичь сосудов головного мозга, что приведет к летальному исходу.

Симптоматика тромбоза сонных артерий зависит от того, в каких сосудах образовались тромбы.

Сонные внутренние артерии справа и слева снабжают кровью подкорковые узлы головного мозга, белое подкорковое вещество, органы зрения, кору теменной, лобной и височной доли. Симптомами образования тромбов во внутренних сонных артериях являются:

  • проблемы со зрением, вплоть до слепоты;
  • психические расстройства;
  • атрофия зрительного нерва;
  • сильные головные боли;
  • частичная парализация противоположных конечностей;
  • судороги в конечностях;
  • потеря сознания;
  • рвота.

Ткани лица и головы, слизистые и твердую кору мозга снабжает кровью наружная сонная артерия. Симптомами тромбоза наружной сонной артерии бывают:

  • ослабление лицевой мускулатуры;
  • периодически потеря сознания;
  • приступы сильной мигрени;
  • нарушение речи;
  • сухость во рту;
  • изменение окраса кожи шеи и лица;
  • боли в области шеи.

Заболевание может протекать без явных симптомов нарушения кровообращения в головном мозге. Такое может наблюдаться в течение нескольких недель, после чего происходит резкое ухудшение состояния здоровья человека, а заболевание переходит в острую форму с явными признаками нарушений в работе мозга. Вследствие острой формы происходит полная закупорка сосудов и инфаркт. Если вовремя не начать лечить тромбоз сонной артерии, смерть может наступить в течение нескольких часов.

Диагностика заболевания

Наличие тромбов можно определить только в специализированных условиях больницы с помощью следующих методов диагностики:

  1. Магнитно-резонансная ангиография — данный метод помогает определить, насколько сужены стенки сосудов, и интенсивность кровообращения.
  2. Дуплексное ультразвуковое сканирование — поможет определить, где находятся тромбы, каково их количество. В процессе обследования можно замерит скорость, с которой кровь движется по сосудам.
  3. КТ — компьютерная томография, позволяющая получить информацию о состоянии всех сосудов шеи и головы.

При подозрении на образование тромбов в сонных артериях и проявлении симптомов необходимо срочно обращаться к врачу, важно пройти все необходимые обследования для назначения противотромбозной терапии.

Лечение тромбоза сонных артерий

Если по результатам обследования поставлен диагноз тромбоз сонной артерии, лечение может назначить только врач. Самолечение в такой ситуации категорически запрещено во избежание еще больших проблем со здоровьем. Терапия тромбоза зависит от тяжести заболевания и степени закупорки сосудов. Лечение лекарственными препаратами необходимо для восстановления качественного кровообращения в кору головного мозга. Терапия состоит из назначения следующих групп препаратов:

  1. Тромболитики способствуют рассасыванию уже образовавшихся в сосудах тромбов. Врачи чаще всего назначают Урокиназу, Фибринолизин и Стрептокиназу.
  2. Препараты, способствующие разжижению крови, — антикоагулянты. С помощью данных лекарств улучшается качество кровеносного потока. Курс лечения антикоагулянтами может длиться как несколько дней, так и несколько лет. Самые популярные препараты при тромбозе сонных артерий — Гепарин, Варфарин, Фенилин и Дикумарин.

При назначении врачом консервативного плана лечения должны учитываться индивидуальные аспекты здоровья пациента. Аккуратно нужно назначать препараты от тромбоза при наличии у человека заболеваний почек и желудочно-кишечного тракта, так как вследствие их приема может развиться кровотечение. Пациенту важно пересмотреть свой образ жизни и отказаться от вредных привычек. Придется соблюдать диету и отказаться от употребления в пищу жирных и богатых на холестерин продуктов.

Если лечение лекарственными препаратами не дает положительного результата, и наблюдается прогресс заболевания, может понадобиться хирургическое вмешательство. Одна из самых эффективных операций удаления бляшек и тромбов из сосудов — это каротидная эндартерэктомия.

Читайте также:  Реабилитационный центр в кольцово после инсульта

В процессе операции удаляется поврежденная внутренняя стенка сосуда, благодаря чему восстанавливается качественный кровоток к мозгу. Хирургическое вмешательство происходит под общим или местным наркозом. Доступ к поврежденному участку сосуда обеспечивается через небольшой разрез на шее. После чего тромб удаляется из артерии, и разрез зашивается. Длительность операции составляет около 2 часов.

После данной процедуры восстановительный период длится до 3 недель.

В течение этого времени пациент должен находиться под постоянным наблюдением лечащего врача в условиях стационара. Операция стоит достаточно дорого, но с ее помощью можно полностью избавиться от тромбов и бляшек в сонных артериях.

Баллонная дилатация и нейрохирургические операции

Может проводиться еще один метод хирургического вмешательства — баллонная дилатация. Данная операция осуществляется под местным наркозом. В поврежденный сосуд устанавливается специальный фильтр, который улавливает тромбы и бляшки. В сосуд вводится баллонный катетер, который посредством давления перемещает тромбы в сторону фильтра. Процесс длится около часа. Длительность реабилитации после оперативного вмешательства зависит от сложности операции и состояния здоровья пациента после нее. В среднем длительность от 2 недель до 1 месяца.

Наиболее надежным видом оперативного вмешательства является замещение поврежденных участков сосудов протезами. Для кровотока вследствие операции создается обход с помощью установленного шунта, который располагается над поврежденными участками. Иногда применяются нейрохирургические операции, в результате которых удаляются узлы, закупоренные сосуды и сплетения.

После оперативного вмешательства значительно улучшается кровообращение к мозгу, и наблюдается замедление атеросклеротического процесса. Максимально эффективный результат после проведения операции возможен, если имеется эмболическая форма поражения сосудов. Любое лечение тромбоза сонных артерий должно проводиться под наблюдением лечащего врача, после прохождения всех необходимых обследований.

Источник: flebdoc.ru

Атеросклероз сонных артерий и ишемический инсульт

Атеросклероз сонных артерий, являющийся причиной инсульта, в настоящее время хорошо поддается лечению. Своевременное выявление и лечение атеросклероза сонных артерий позволяет предотвратить прогрессирование заболевания и обеспечить профилактику опасного для жизни осложнения — инсульта.

Ишемический инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения

По мере прогрессирования атеросклероза происходит увеличение атеросклеротической бляшки на внутренней стенке сонной артерии. Соответственно возрастает риск развития инсульта. Прогрессирование атеросклеротического поражения (стеноза) сонных артерий приводит к развитию хронической ишемии головного мозга. При отрыве части атеросклеротической бляшки, ее частица (эмбол), с током крови по сонным артериям попадает в головной мозг, блокируя поступление крови к определенному участку мозга (эмболия), вследствие чего развивается инфаркт мозга.

В зависимости от размера частицы, и того куда, в конечном счете, попадает эмбол, эмболия может не проявляться никакими признаками вообще или вызывает преходящее нарушение мозгового кровообращения (транзиторная ишемическая атака), или инсульт.

Если функция поврежденного участка мозга восстанавливается полностью в течение 24 часов, эпизод называют преходящим нарушением мозгового кровообращения или транзиторной ишемической атакой (малым инсультом). Если признаки повреждения головного мозга не проходят через 24 часа это состояние называют инсультом.

Симптомы предвестники ишемического инсульта

Предвестниками инсульта являются симптомы, характерные для хронической ишемии головного мозга:

  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Нарушение сна.
  • Повышенная утомляемость при физических и умственных нагрузках.
  • Трудность концентрации внимания и забывчивость.
  • Шум в ушах или тяжесть в голове.

Необходимо отметить, что при отсутствии адекватного лечения, ишемия мозга прогрессирует и приводит к острому нарушению мозгового кровообращения (инсульт) или способствует развитию сосудистой деменции (слабоумие). Поскольку к вышеуказанным проявлениям может приводить как атеросклероз сосудов головного мозга так и атеросклероз сосудов шеи, единственным способом выяснить причину, назначить правильное лечение атеросклероза. Это значит обеспечить надежную профилактику инсульта, является проведение современного обследования.

Признаки и симптомы инсульта и транзиторных ишемических атак

  • Нарушения (затруднение) речи.
  • Нечувствительность, слабость, паралич одной стороны тела или лица.
  • Потеря зрения в одном глазу.
  • Проблемы с равновесием или координацией.
Читайте также:  Инсульт у новорожденного последствия

Как уже отмечалось выше, если данные изменения полностью регрессируют в течение суток, у пациента диагностируется ТИА, если более 24 часов — ишемический инсульт.

Существует также понятие «микроинсульт», которое не является медицинским термином, а используется для описания инсульта, приведшего к инфаркту небольшой зоны мозга и, как следствие этого, проявляющегося «стертой» симптоматикой с быстрой реабилитацией. Однако, микроинсульт можно расценивать как предвестник ишемического инсульта. Примерно у половины больных в течение последующего года развивается «большой» инсульт.

Выявление атеросклероза сосудов головного мозга и сонных артерий

Некоторые из нижеприведенных исследований позволяют выявить заболевание сонных артерий до развития инсульта, что позволяет вовремя осуществить профилактику этого грозного состояния.

На уровне осмотра можно выявить «Каротидный шум» — это неправильный звук (систолический шум) выслушиваемый стетоскопом на шее в проекции сонных артерий из-за сужения сонной артерии, или различие в пульсе между двумя сторонами шеи. Он говорит о высоком вероятности поражения сонной артерии.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга и сонных артерий

При выявлении выраженного, но не проявляющегося атеросклероза сонных артерий лечение становится необходимым. Лечение направленно на предотвращение прогрессирования атеросклероза и профилактику инсульта. Основными направлениями терапии у пациентов с атеросклерозом церебральных сосудов и магистральных сосудов шеи является:

  • коррекция нарушения функции органов эндокринной системы (в первую очередь, сахарного диабета),
  • нормализация уровня холестерина крови (достигается соблюдением диеты и приемом лекарственных препаратов статинов),
  • нормализация уровня артериального давления,
  • отказ от курения.

Обязательно назначаются препараты для уменьшения вероятности формирования сгустка крови (тромба). Чаще всего назначаются препараты типа аспирина (тромбоАСС, кардиомагнил), или Плавикс.

Хирургическая профилактика ишемического инсульта

При значительном сужении сонной артерии атеросклеротической бляшкой обычно применяется эндартерэктомия сонной артерии . Хирургическая операция, которая включает в себя вскрытие просвета пораженной сонной артерии и удаление из неё атеросклеротической бляшки. Эта процедура хорошо отработана, обеспечивает длительный положительный результат в виде профилактики ишемического инсульта на многие годы. Несет минимальный риск у большинства пациентов. Пребывание в клинике — обычно 24-48 часов.

Большинство пациентов испытывает небольшой дискомфорт и способно возвратиться к обычным действиям после лечения через короткий период выздоровления (7-14 дней).

Как альтернатива оперативному лечению используется внутрисосудистая (эндоваскулярная) методика . Баллоная ангиопластика со стентированием. В настоящее время в международных исследованиях проводится оценка эффективности данной методики для лечения атеросклероза сонной артерии. Эта процедура выполняется вместе с ангиографией под местной анестезией через прокол в паху.

Суть процедуры во внутрисосудистом подведении к месту сужения сонной артерии специального катетера с баллоном. При раздувании баллона в просвете сонной артерии проводится расширение суженного участка. Для закрепления эффекта выполняется стентирование расширенной сонной артерии путем установки внутреннего стента (каркаса) сосуда. Период восстановления после ангиопластики со стентированием также очень мал.

Запишитесь на прием

Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.

Для того, чтобы попасть на прием к сосудистому хирургу или пройти обследование просто позвоните по телефону +7 (812) 962-92-91 и согласуйте удобное для вас время.

Как подготовиться к операции

Вам предстоит оперативное лечение в нашем Центре. Подготовка к хирургическому вмешательству заключается в выполнении комплекса предоперационного обследования. По указанным ниже ссылкам Вы можете ознакомиться с перечнем необходимых исследований.

Источник: top122.ru

Тромб в сонной артерии после инсульта

консультация
8 800 222 11 70
из россии звонок бесплатный

Дополнительная информация

Признаки инсульта головного мозга

Общая слабость, дезориентированность, дурнота.

Потеря чувствительности или покалывание по одной стороне тела.

Слабость или невозможность движения в половине тела.

Затруднение или невозможность речи или понимания ее.

Читайте также:  Геморрагический инсульт операция последствия

Симптоматика ишемического инсульта очень разнообразна и зависит от пораженной части головного мозга.

Полезная информация

Транзиторная ишемическая атака

Транзиторной ишемической атакой (ТИА) называется временная закупорка артерии головного мозга. Симптомы этого состояния схожи с инсультом, только длятся они недолго (меньше суток) и не оставляют изменений, которые можно выявить при КТ и МРТ исследованиях. ТИА никогда не возникает без причины – это сигнальный звонок предупреждение об огромном риске развития инсульта в течение ближайших месяцев. Своевременное устранение причин ТИА избавляет пациента от риска большого инсульта

Экстренное лечение ишемического инсульта!

Консультации сосудистого хирурга

Москва, Ленинский проспект д. 102 (метро Проспект Вернадского)

Записаться на прием

Вопросы-ответы

Здравствуйте! Моему брату в декабре 2019г ампутировали ногу в связи с атеросклерозом, после чего у него началась гангрена. В январе сделали реампутацию. Сейчас март, но рана не заживает. Делали Кт сосудов.

Ответ: Что делать? Восстанавливать кровоток. Пришлите ссылку на МСКТ сосудов.

Здравствуйте, у моего папы была гангрена на правой ноге на большом пальце, ему ампутировали палец, лечение которое назначил врач не помогает, есть боли, большая корка и был гной, мазали мази.

Ответ: Необходимо срочно выполнить УЗИ артерий н/конечностей и МС КТ с контратсированием, после получения результатов обследования, сможем предложить Вам оптимальный метод лечения.

Чем лечить трофические язвы и некроз пальцев.

Здравствуйте. После обследования в Донецком институте неотложной и восстановительной хирургии им. В К. Гусака (ДНР) моему мужу поставили диагноз: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. СН2а. ГБ 2ст. риск 3. Тромб левого желудочка. .

Ответ: Добрый день. Левая нога страдает от ишемии, т.е. недостатка кровотока. Чтобы она не беспокоила, нужно восстановить кровоток. Нужна операция. Выполните КТ-ангиографию брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей (до стоп).

Здравствуйте, сломала ногу в сентябре, а вот спустя 4 месяца на ноге появились красные пятна в виде синяков, и ни как не проходят. ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ?

Ответ: Добрый день. Без осмотра ставить диагноз неправомочно. Покажитесь травматологу.

Здравствуйте! У моего папы (70лет) влажная гангрена ноги, мы живем вместе в одной квартире с маленьким ребенком (2года), опасна ли для малыша эта ситуация? Спасибо!

Ответ: Добрый день. Гангрена опасна, если к ней присоединена инфекция. Покажите пациента хирургу.

Атеросклероз нижних конечностей.

Здравствуйте, у меня болен папа, 81 год ему. атеросклероз, кальциноз сосудов нижних конечностей. В Перми врачи сделали все, что могли (в т.ч. ангиопластика, которая результатов не принесла). На данный момент.

Ответ: Скорее всего можно, однако надо смотреть пациента очно. По переписке прогноз не установишь.

Окклюзия верхней конечности

Моей маме 68 лет,с августа 2019 года впервые появилась очень сильная боль в локте справа.Постепенно боль усилилась и распространилась ниже по всей руке,консервативное лечение без эффекта. Консультирована нейрохирургом ФЦН г.

Ответ: Выполните КТ-ангиографию артерий верхних конечностей. Ссылку на исследование пришлите по почте Angioclinic@yandex.ru

атеросклероз нижних конечностей

Нужна ли операция или терапевтическое лечение

Ответ: Все зависит от конкретной ситуации. В первую очередь клинических проявлений. Покажитесь сосудистому хирургу на личный прием.

Добрый день! Скажите пожалуйста, моему отцу сделали операцию на ноги, шунтирование. Как правильно было делать операцию сразу двух ног или поочередно?

Ответ: Добрый день. Все зависит от конкретной ситуации.

Облитерирующий эндартериит(атеросклероз) н/к

Добрый день. Моему отцу 80 лет, у него синюшно-красные ступни, почти не ходит, конечно есть проблемы с сердцем. Предлагали в прошлом году ампутацию (наша обычная медицина), он отказался. После ночи.

Ответ: Нужна очная консультация нашего сосудистого хирурга

© 2007-2020. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня

Контактная информация:

8 496 247 01 74 – консультации в Москве

Источник: gangrena.info