Виды инсультов и их отличия

Виды инсульта: какие бывают типы и разновидности болезни головного мозга

Медицина развивается с огромной скоростью. Ежедневно ученые приходят к новым выводам, создают новые лекарства, разрабатывают новые тактики лечения. К сожалению, это не исключает риск получения смертельно опасных болезней, таких как инсульт головного мозга – какие бывают виды, их отличия и последствия мы расскажем дальше, поскольку медики борются за каждую жизнь и стараются снизить процент смертности. Но без готовности проводить профилактические мероприятия со стороны людей из группы риска, старания врачей могут быть тщетными.

Что это за заболевание

Это нарушение кровообращение. Случается из-за закупоривания, сужения или даже разрушении целостности сосудов и капилляров.Ткани перестают получать необходимые питательные элементы и кислород, что влечет за собой необратимые изменения.

Среднее количество по России за 12 месяцев — 400-450 тыс. человек, при этом смерть достигает 20-30% в остром периоде, и в 50% в ближайший год.

Симптомы

Инсульт — внезапное заболевание, но при этом обладающее характерными чертами протекания и предынсультного состояния.

Для него характерно следующее:

  • слабость, сонливость или чрезмерная возбудимость;
  • психоэмоциональные изменения (плаксивость, приступы агрессии);
  • изменение восприятия окружающего мира;
  • потеря координации, снижение чувствительности или же полная дисфункция какой-либо части тела;
  • неразборчивая речь, сложно выговаривать даже простые выражения;
  • резкое ухудшение зрения;
  • головная боль, сопровождающаяся мельканием черных точек, потерей сознания, иногда даже рвотой.

Не каждый человек свяжет проявление общих симптомов с этой страшной болезнью, поэтому врачи разработали простой тест, который позволит любому человеку определить инсульт и вызвать скорую:

  • проверьте способность человека улыбаться. В случае поражения головного мозга улыбка пострадавшего будет кривой. Как правило, поднимается только один уголок рта;
  • попросите высунуть язык. Неестественно искривленный говорит о приступе;
  • нужно произнести простое предложение или даже словосочетание. Речь становится невнятной и неразборчивой;
  • попробуйте уговорить выполнять симметричные действия разными частями тела. Больной синхронно двигать, например, руками не сможет.

Факторы риска

К наиболее частым условиям, влияющим на развитие инсульта можно отнести следующие:

  • половозрастные признаки (мужчины и женщины старше 60-65 лет относятся к группе риска);
  • высокое содержание холестерина в крови;
  • повышенное артериальное давление;
  • вредные привычки: злоупотребление алкоголем, прием наркотиков, курение и токсикомания;
  • неправильное питание (острая, жирная пища, а также высокое содержание соли);
  • малоактивный образ жизни;
  • избыточный вес;
  • наследственность.

Классификация

Патологические изменения, возникающие вследствие нарушения кровообращения разделяют на несколько видов. Определение необходимо для назначения подходящего лечения. Выделяют 5 разновидностей:

  • субарахноидальный;
  • внутримозговой;
  • иное внутричерепное кровоизлияние нетравматической природы;
  • инфаркт клеток в мозгу;
  • не связанный с вышеперечисленным.

Далее заболевание разделяется по механизму образования:

  • геморрагический;
  • ишемический;
  • криптогенный (неопределенного происхождения).

Дополнительно следует выделить микроинсульт, который характеризуется транзиторной атакой. Симптомы в скором времен проходят, а последствия незначительны.

По степени тяжести выделяют:

Виды инсультов головного мозга по механизму развития

Среди медиков, наиболее важной является классификация предпосылок. Они влияют на протекание болезни, назначаемое лечение.

Ишемический

Самая распространенная разновидность. Подвержено пожилое население, а также люди, страдающие от сахарного диабета, атеросклероза и иных хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Характерна закупорка внутреннего просвета сосуда, что ограничивает продвижение крови и питание мозга. Последствия зависят от размера сосуда и его значимости. Так, если он снабжал отдаленные участки, то итог может быть совершенно незаметным.

Сразу после остановки кровотока проявляются следующие признаки:

  • легкая головная боль;
  • затуманенность сознания;
  • обмороки;
  • мышцы лица парализуются, в том числе нарушается речь;
  • слабость в теле.

Заболевание чаще всего регистрируется ночью.

Геморрагический

Эта разновидность является более опасной. В ходе развития надрывается сосуд. Далее происходит излитие крови и образуется гематома. Она сдавливает ткани, нарушая их нормальное функционирование. Основная проблема – кровоизлияние практически невозможно остановить. От этого вида страдает меньший процент, но смертность при этом в разы выше. Чаще случается днем.

К факторам риска относят сильное психоэмоциональное напряжение либо избыточная физическая активность. Симптомы проявляются неожиданно и требуют незамедлительного оперативного вмешательства.

  • резкая и сильная боль в голове;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • скачок АД;
  • дисфункция мышц лица и нарушение речи;
  • частые и продолжительные обмороки.

Реже случается кровоизлияние в глазное яблоко.

Субарахноидальный и спинальный

Эти два вида заслуживают особого внимания. Субарахноидальный является подвидом геморрагического, а вот спинальный не задействует головной мозг, но его воздействие в разы опаснее.

Субарахноидальный

Встречается довольно часто. Именно поэтому его необходимо тщательно изучить. Заболеванию подвержено молодое трудоспособное население в возрастном диапазоне от 35 до 60 лет. Зачастую это лица, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, находящиеся в никотиновой зависимости, а также с лишним весом и неправильными пищевыми привычками.

Читайте также:  Чем отличается геморрагический инсульт от ишемического

Очень часто случается после получения ЧМТ и гораздо реже развивается вследствие приема медикаментов. Признаки:

  • резкая головная боль в затылочной области, сопровождающаяся напряжением мышц;
  • затуманенное сознание;
  • рвотные позывы;
  • кровоизлияние в глаза;
  • резкий скачок АД;
  • дисфункция мышц лица и речевого аппарата.

Спинальный

Характеризуется нарушением нормального течения крови к спинному мозгу. Встречается в 1-2% от общего числа.

Факторы, влияющие на образование:

  • атеросклеротические изменения;
  • травма или перенесенная операция;
  • эмболия.

Этот вид подразделяется на ишемический (закупорка сосудов) и геморрагический (кровоизлияние). Первый тип встречается чаще. При его развитии, врачам практически невозможно определить область проблемы до образования обширной гематомы. Однако, после обнаружения требуется незамедлительное медицинское вмешательство. При слишком крупных гематомах добиться полной реабилитации практически невозможно.

  • снижение или полная утрата чувствительности какой-либо части или половины тела;
  • слабость мышечного корсета, особенно в шейном отделе;
  • неконтролируемое мочеиспускание и дефекация или, наоборот, задержка опорожнения;
  • неспособность работать мышцами ног.

Успешность лечения в основном зависит от опыта и компетентности врача. Это довольно сложный случай и рекомендуется найти хороших кардиологов. В большинстве случаев после перенесенного заболевания человеку присваивается инвалидность.

Выберите уход, который нужен вашему родственнику

Человек после инсульта становится практически беспомощным, особенно если он находится в преклонном возрасте. Пожилые люди гораздо сложнее переносят данное заболевание. Больные после инсульта нуждаются в качественном уходе и, помимо этого, в реабилитации, которая частично или даже полностью восстановит утраченные функции. Многие родственники не могут справиться с пожилыми людьми в силу отсутствия времени или по иным причинам.

Источник: www.pansion-zabota.ru

Типология инсультов в медицинской практике

Инсульт – это острая патология кровообращения головного мозга. Она характеризуется интенсивным развитием в течение нескольких часов с последующим отмиранием мозговых клеток.

В зависимости от характера этой патологии, степень её тяжести варьируется, поэтому с самого начала развития симптомов важно определить вид ОНМК (острого нарушения мозгового кровообращения). Разные виды инсульта требуют разного подхода и лечения, так как вызваны разными причинными факторами и имеют разные последствия для головного мозга. Так какие же есть типы ОНМК, какие между ними отличия?

Острые нарушения мозгового кровообращения являются важнейшей медико-социальной проблемой

Кратко о классификации

В медицинской практике все инсульты головного мозга подразделяют на следующие виды: ишемический, геморрагический и субарахноидальное кровоизлияние. Их последствия и симптомы различны скоростью развития и тяжестью поражения. Так, ишемическое ОНМК может развиваться на протяжении длительного времени, в то время как геморрагический инсульт всегда наступает приступообразно, характеризуясь острой болью в голове.

Выделять различные типы мозгового кровоизлияния нужно ещё и потому, что отличаются риски, последствия, методы лечения разных инсультов.

Ишемический инсульт требует в большей степени терапии, рассчитанной на длительный срок, а геморрагический – немедленного снижения артериальной гипертензии (повышенного давления), на фоне которой произошёл приступ.

Иногда субарахноидальное кровоизлияние относят к геморрагическим ОНМК. Это вызвано тем, что оба вида инсульта вызваны кровотечением. Их различают лишь по локализации этого кровотечения. Геморрагический инсульт чаще расположен непосредственно в области головного мозга, а субарахноидальное ОНМК – в субарахноидальном пространстве.

В международной практике существует следующая классификация инсультов:

  • Инфаркт головного мозга.
  • Мозговое кровоизлияние.
  • Субарахноидальное кровоизлияние.
  • Не определено.

Такая типология является общепризнанной, согласно системе MКБ-10, международной системе кодирования заболеваний. Ею пользуются врачи при записи диагнозов, что позволяет избежать лингвистических неточностей между специалистами разных стран. МБК-10 имеет поддержку и разрабатывается ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения).

Ишемический

Ишемический инсульт – один из наиболее распространённых видов ОНМК. Именно он угрожает гипотоникам, для которых невозможно возникновение геморрагического типа, именно ишемический вид поражает области головного мозга вследствие атеросклеротических образований на стенках сосудов. Ишемические ОНМК имеют подгруппы. Их подразделяют по этиологическому признаку.

Выделяют несколько этиопатогенетических подтипов ишемического инсульта

Есть следующие виды ишемических нарушений кровообращения:

  • Атеротромботический. Его причина – атеросклероз. Отложения холестерина на стенках сосудов сужают просвет артерий, приводя к недостаточному току крови, нарушениям кровоснабжения и гипоксии мозга.
  • Кардиоэмболический. При данном этиологическом факторе говорят не о сужении просвета сосудов, а о закупорке их эмболом – патологическим образованием в крови, которое образуется в сердце.
  • Гемодинамический. Гипотензия возможно и оберегает от геморрагического инсульта, зато увеличивает риск гемодинамического ишемического ОНМК. Инфаркты этой этиологии, как правило, обширны, вызваны отсутствием соответствующего давления, тока крови.
  • Лакунарный. Болезни подвержены перфорирующие артерии. Их поражение в большей степени характеризуется минимальной неврологической симптоматикой.
  • Гемореологическая микроокклюзия. Причиной инсульта является изменение реологических свойств крови (вязкость, агрегация тромбоцитов).

Последствия ишемического инсульта – обширные когнитивные и двигательные нарушения.

Невозможность вспомнить своё имя, произвести даже элементарные вычисления. Движения скованы или отсутствуют, возможна мышечная постинсультная спастичность или парез конечностей. Всё это следствие поражения мозговых клеток. Для реабилитации требуется время от одного до двух и более лет.

Читайте также:  Иглоукалывание при инсульте

Геморрагический

При геморрагическом инсульте происходит разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг

Геморрагические инсульты характеризуются наличием мозгового кровоизлияния. Они бывают нескольких видов, также как и ишемические. Их последствия, как правило, куда серьёзнее, многие изменения, которые наступают после кровоизлияния, необратимы. Это происходит потому, что остановить кровоизлияние внутри головы довольно трудно, а образовавшаяся гематома воздействует на чуткие и незащищённые мозговые клетки словно удар. Смертность при данном виде ОНМК достигает наивысших отметок (примерно 40-70%).

Основная причина этого вида инсульта – гипертоническая болезнь.

Повышенное давление в сосудах истончает их стенки, повышает их проницаемость. Плюс ко всему, во время гипертонического криза формируется устойчивый спазм артерий головного мозга. Сопровождается всё это изменениями метаболизма клеток, вследствие чего стенки сосудов становятся проницаемы для плазмы крови. Нередко возникают множественные очаги, что снижает вероятность благополучного исхода.

Геморрагический инсульт развивается очень быстро, внезапно, без предварительных симптомов. Больной испытывает боль от «удара» (будто сотрясение мозга), острую симптоматику. Лечение должно быть оказано незамедлительно, иначе кровоизлияние станет настолько обширным, что больного уже не спасти.

Субарахноидальное кровоизлияние

Субарахноидальное кровоизлияние – это особая категория ОНМК, возникает вследствие разрыва артериальной аневризмы или черепно-мозговой травмы, которые приводят к кровоизлиянию между оболочками головного мозга. Также оно может развиваться как последствия курения, ожирения, кокаиновой наркомании, заболеваний сосудов.

Выделяют следующие причины, которые могут привести к кровоизлиянию в субарахноидальное пространство:

  • неправильный образ жизни;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • гипертензия (повышенное артериальное давление);
  • нарушения свёртываемости крови;
  • механические повреждения;
  • приём ряда препаратов (антикоагулянтов);
  • другие виды инсультов.

Разрыв артериальной аневризмы – это 80% случаев, поэтому данный фактор считают главным в перечне причин субарахноидального кровоизлияния. От 10 до 60% всех случаев посттравматических кровоизлияний также приходятся на этот вид поражения головного мозга. Их частота с возрастом становится выше, а повышенное употребление алкоголя истончает сосуды, повышая риск данного вида ОНМК после травмы.

Предвестник ишемического инсульта – транзиторная атака

Транзиторная ишемическая атака – один из видов ПНМК

В полной мере ишемическую транзиторную атаку назвать инсультом нельзя. Симптомы, характерные для инсульта, проходят в течение суток, а последствия для тела у транзиторной атаки куда меньше, чем таковые при инсульте. В народе транзиторные ишемические атаки головного мозга также называют ещё «микроинсульт». Нередко случается так, что люди переносят их на ногах, не замечая и не обращаясь к врачу. Подобное очень опасно, так как человек, однажды переживший транзиторные атаки (одну или несколько), рискует рано или поздно столкнуться с их повторением или полноценным ишемическим инсультом.

Источник: golovalab.ru

Основные виды инсультов и их отличительные особенности

Инсультом называется резкая развившаяся ишемия, возникающая в головном мозге в результате закупорки сосуда, или кровоизлияния. Риск такого состояния с возрастом нарастает, а смертность от инсульта находится на третьем месте во всем мире.

Какие же виды инсультов бывают? Основными видами инсульта являются ишемический и геморрагический.

Ишемический инсульт

Этот вид заболевания встречается чаще, чем другие, и составляет около 80% от всех случаев. Средний возраст пострадавших от этой патологии обычно колеблется от 50 до 60 лет.

В группу риска при данном инсульте входят люди с заболеваниями:

  • инфаркт миокарда;
  • сахарный диабет;
  • ревматизм с развитием сердечного порока;
  • различные нарушения ритма.

Ишемическая форма инсульта подразделяется на следующие виды, в зависимости от причины его возникновения и места локализации.

Атеротормботический

Развивается в результате атеросклероза, когда происходит закупорка просвета артерий малого и среднего калибра. При этом возрастает вероятность образования тромбоза с полной закупоркой и развитием ишемии и некроза.

Для этой разновидности патологии характерным является постепенное развитие, его часто предваряют транзиторные ишемические атаки. Симптоматика развивается постепенно. Очень часто выраженные явления заболевания проявляются во время ночного отдыха.

Кардиоэмболический

Бывает в том случае, когда у больного есть заболевания со стороны сердца, при которых формируются пристеночные тромбы в его полости. Это — пороки или эндокардиты различной этиологии.

Читайте также:  Отек мозга при инсульте прогноз

Нередко резкое появление симптомов инсульта проявляется после приступа пароксизмальной тахикардии. Начало болезни внезапное, происходит в дневное время, при полном сознании пациента.

Гемодинамический

Такой вид инсульта развивается на фоне резкого снижения давления, или при слабости работы сердца (брадиаритмия, брадикардия, ишемия миокарда).

Начало может быть постепенным или внезапным, с различными размерами площади поражения.

Лакунарный

Обусловлен нарушением кровотока в артериях небольшого калибра. Чаще всего протекает на фоне гипертензии, симптоматика возникает в течение двух-трех часов.

Эта разновидность заболевания обычно обнаруживается в подкорковом слое, при этом очаг поражения не превышает, в среднем, 1,5 сантиметра. Характеризуется очаговой симптоматикой, без появления менингеальных признаков.

Геморрагический инсульт

Возникает на фоне высоких психоэмоциональных или физических перегрузок. Он появляется после того, как нарушается целостность сосудистой стенки, и возникает кровоизлияние и образованием мозговой гематомы. Повреждаются мозговые клетки, на месте поражения возникает отек.

При таком нарушении развивается разнообразная симптоматика (рвота, покраснение лица, заторможенность, нарушение сознания, неврологические отклонения, кома).

Субарахноидальное кровоизлияние

Возникает у лиц молодого возраста в результате разрыва аневризмы или травматического повреждения мозга. Развивается резко, с появлением тошны и рвоты, головокружения, нередко происходит потеря сознания.

Пациент говорит о головной боли, которая напоминает «удар по голове», часто отмечается психомоторное возбуждение. Составляет от 1 до 7% от всех случаев острого нарушения кровообращения, и нередко приводит к гибели больного.

Массивное поражение

Массивное поражение, или обширный инсульт, является названием всех видов данного заболевания, которые протекают с захватом большой площади, и относятся к наиболее тяжелым патологиям. Для него характерными являются:

  • общемозговые и очаговые симптомы;
  • парез со стороны, противоположной очагу;
  • нарушение сознания;
  • отек мозга;
  • тонические судороги или спазмы;
  • повышение тонуса разгибательной мускулатуры;
  • вегетативные нарушения и трофические изменения.

Из глазодвигательных расстройств выделяются:

  • развитие косоглазия;
  • анизокория (увеличение площади зрачка со стороны поражения);
  • снижение и полное отсутствие зрачка на воздействие света.

Подобная патология встречается при нарушении кровотока крупных магистральных артерий, и чаще всего приводит к гибели или пожизненной инвалидности больного.

При возникновении обширного одностороннего поражения развивается инсульт левой стороны, в таком случае происходит паралич правой стороны тела.

Поражение спинного мозга

Острое нарушение кровотока в зоне спинного мозга носит такое название, как спинальный инсульт. Возникает преимущественно у людей пожилого возраста.

Ранее такая патология очень трудно диагностировалась, но с появлением современных методов исследования (КТ, МРТ, ангиографии) выявление заболевания стало возможным.

Некоторые специалисты выделяют симптомы-предвестники спинального инсульта:

  • болевой синдром самой различной локализации;
  • боль и тяжесть в голове, головокружения;
  • нарушение сна и проблемы с памятью;
  • развитие ощущения онемения нижних конечностей во время длительной ходьбы при отсутствии боли, облегчение наступает после отдыха.

Клиническая симптоматика при таком заболевании, как инсульт спинного мозга, отличается поливалентностью, и зависит от локализации и выраженности нарушений.

Малый инсульт

Малый, или микро инсульт, называется по причине быстрого нивелирования неврологической симптоматики.

Обычно она проходит в течение 2−21 дня от момента своего появления, и напоминает симптомами транзиторную ишемическую атаку. Однако, в отличие от последней, при малом инсульте возникает и сохраняется очаг некроза.

Малый инсульт ставится на основе двух или трех признаков неврологического дефицита:

  • нарушение походки;
  • беспричинная перемена настроения (веселье или гнев);
  • эпилептоидные припадки;
  • аносмия;
  • нарушения глазодвигательных функций;
  • парез конечностей;
  • повышение тонуса мышц;
  • афазия.

Такой вид заболевания чаще всего отмечается у лиц от 25 до 45 лет, и является вариантом риска развития в дальнейшем большого инсульта. При часто повторяющихся приступах возможно снижение интеллектуальных способностей, и даже развитие слабоумия.

Поражение ствола мозга

При развитии патологического процесса (ишемического или геморрагического), в стволе головного мозга также может развиваться инсульт, который считается наиболее опасным для жизни человека.

Происходит это потому, что в данном месте локализуются жизненно важные центры, которые несут ответственность за работу основных внутренних органов.

Стволовой инсульт обычно сопровождается следующими симптомами:

  1. Дисфагия. Возникновение нарушения функции глотания приводит к тому, что больного переводят на парентеральное питание. В ряде случаев, при попытке что-нибудь съесть, пища может попасть в дыхательные пути и вызвать удушье или аспирационную пневмонию.
  2. В половине случаев развития данного заболевания отмечается бульбарный синдром, заключающийся в нарушении речевой функции.
  3. Больной может испытывать сильное головокружение, что не позволяет ему свободно передвигаться. Ходить он может только с посторонней помощью.

Источник: tvoelechenie.ru