Чем опасен тромбофлебит нижних конечностей
В чем опасность тромбофлебита, его возможные последствия
Симптомы тромбофлебита
Визит к врачу откладывать нельзя при обнаружении у себя первых же признаков заболевания. Малейший дискомфорт в ногах должен стать поводом для обращения в медицинское учреждение. При отсутствии необходимого лечения болезнь будет продолжать прогрессировать. У человека резко подскочит температура тела, возникнут одышка и боли в области грудной клетки. В этом случае больному будет показана госпитализация.
Для тромбофлебита характерны следующие симптомы:
- Болевые ощущения в икроножных мышцах, которые могут быть достаточно интенсивными. Наиболее сильно этот симптом проявляется, когда человек сгибает или разгибает стопу.
- К концу рабочего дня ноги отекают, причем довольно сильно. При этом отек может быть острым и поражать как одну конечность, так и сразу обе.
- Больной испытывает усталость, слабость, вялость, у него может подниматься температура.
- Кожа в тех местах, где возникло образование тромба, может воспаляться, что, как правило, сопровождается болью, гиперемией либо синюшностью, локальным отеком. Такое проявление в большей степени характерно для тромбофлебита поверхностных вен.
- Сами вены заметно уплотняются, по их ходу возникают болезненные ощущения.
Необходимо помнить о том, что нередко заболевание протекает скрыто, пациент не замечает его проявлений.
Последствия заболевания
Конечно, тромб может рассосаться самостоятельно, однако так происходит невсегда, и в большинстве случаев заболевание приводит к развитию серьезных осложнений.
Далеко не всем известно, чем опасен тромбофлебит. Тем не менее, это заболевание способно повлечь за собой серьезные последствия, которые могут быть фатальными:
- Развитие тромбоэмболии легочной артерии: тромб отрывается и через легочную артерию заносится в легкие. Это наиболее опасное для жизни последствие тромбофлебита. В случае несвоевременной постановки правильного диагноза или закупорки крупной ветви легочной артерии больной погибает.
- Возникновение сепсиса и инфекционно-токсического шока возможно при наиболее тяжелом течении тромбофлебита.
- Посттромбофлебитический синдром (ПТФС) — состояние, которое развивается у больных после того, как они уже перенесут тромбофлебит. Оно представляет собой венозную недостаточность, имеющую хроническое течение. Это заболевание предполагает постоянную терапию и профилактику дальнейшего развития.
- Образование трофических язв возникает при самых незначительных травмах. Такие язвы очень тяжело поддаются лечению, которое должно быть длительным и тщательным.
- Отсутствие необходимого лечения приводит к развитию нагноения и перетекания гноя в ткани, в результате чего возникает перифлебит, который сопровождается воспалительными изменениями тканей и образованием абсцессов. В результате возможно отхождение мышечной ткани от костей, что ведет к ампутации пораженной конечности.
Лечить тромбофлебит не так сложно, как может показаться. Проблема в том, что при его отсутствии заболевание способно привести к инвалидности и даже к летальному исходу. К тому же патология существенно снижает качество жизни пациента, поскольку она сопровождается сильными болевыми ощущениями.
Тромбоэмболия — самое опасное последствие
Тромбоэмболия — это острое состояние, развивающееся, как правило, внезапно. Закупорка кровеносного сосуда приводит к летальному исходу или же к инвалидности больного.
Симптомы этого состояния выражаются, как правило, ярко, и постановка диагноза не вызывает затруднений, поскольку спутать тромбоэмболию с чем-то еще невозможно. Признаки могут быть разнообразными в зависимости от того, какой по величине и важности сосуд закупорился тромбом. Закупорка легочной артерии проявляет себя следующим образом:
- у человека неожиданно нарушается дыхание, возникает одышка (больному трудно или невозможно осуществить вдох);
- в области грудной клетки или живота возникает сильная, острая боль;
- больной начинает испытывать страх смерти, возбуждение и тревогу, неподдающиеся объяснению;
- меняется цвет кожи лица, начинается развитие цианоза;
- в области шеи увеличиваются вены, они становятся толстыми и хорошо заметными;
- больной кашляет, при этом могут слышаться хрипы и выделяться кровавая мокрота;
- резко увеличивается частота сердечных сокращений, начинается приступ тахикардии;
- артериальное давление резко снижается;
- у больного нарушается мочеиспускание, при этом моча и вовсе может отсутствовать;
- обморок, человек теряет сознание.
Все эти симптомы возникают по той причине, что органы и системы человека остаются без необходимой им богатой кислородом крови. В том случае, если закупориваются другие сосуды, проявления тромбоэмболии могут быть менее выраженными, смазанными.
Чтобы сохранить пациенту жизнь, необходимо как можно скорее восстановить кровоток. Все терапевтические мероприятия должны быть экстренными, в этом случае дорога каждая минута. Прогноз тромбоэмболии в большинстве случаев неблагоприятный.
Предотвратить развитие этого опасного для жизни состояния поможет только своевременное выявление и адекватное лечение тромбофлебита.
Лечение и профилактика
Прежде всего необходимо установить правильный диагноз, поскольку лечение тромбофлебита глубоких и поверхностных вен отличается. Для этого нужно обратиться к врачу-флебологу.
При тромбофлебите поверхностных вен терапия подразумевает соблюдение диеты, обеспечение больному отдыха и использование средств народной медицины, а также прием медикаментов, разжижающих кровь. В дальнейшем врач порекомендует соблюдать меры по профилактике возможных обострений заболевания.
Тромбофлебит глубоких вен — более серьезное заболевание, которое часто лечится в условиях стационара. Больному необходимо соблюдать строгую диету и постельный режим (ноги при этом должны быть расположены выше, чтобы обеспечивать отток крови). Физическая активность должна быть ограничена с целью предотвратить отрыв тромба. Для уменьшения болевых ощущений показан прием анальгетиков. Пораженная конечность фиксируется эластичным бинтом, а больному обеспечивается покой. Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от консервативных методов терапии. Как правило, такое лечение предусматривает удаление участка пораженного сосуда и непосредственно тромба. Варикозные узлы тоже необходимо удалить во избежание повторного воспаления.
Образ жизни должен быть по возможности активным: можно не только заниматься спортом или танцами, но и просто плавать, бегать и регулярно прогуливаться пешком. Нужно пить как можно больше воды во избежание обезвоживания организма, стараться как можно меньше находиться в одном положении (даже при поездке на автомобиле рекомендуется периодически останавливаться и делать разминку). При вынужденной необходимости длительного нахождения в горизонтальном положении в результате травмы или тяжелой болезни показано ношение эластичных чулок.
Источник: flebdoc.ru
Чем опасен венозный тромбоз нижних конечностей
Нарушение кровообращения вследствие венозной патологии встречается достаточно часто. Как показывают исследования, риску венозного тромбоза подвержена примерно четверть населения Земли. Часть случаев проходит бесследно и бессимптомно, но в иных ситуациях тромбы существенно нарушают кровоток и могут быть опасны осложнениями. Поэтому важно вовремя распознать болезнь. Например, тромбоз вен нижних конечностей, симптомы, лечение которого достоверно подскажет врач-специалист, заподозрить можно и самостоятельно, зная его начальные проявления.
Венозный тромбоз: что это такое, его виды
Венозный тромбоз (флеботромбоз) – состояние, когда просвет вены заполняют сгустки крови, мешающие кровотоку. Часто флеботромбоз сопровождается воспалительными явлениями венозных стенок, тогда говорят о тромбофлебите.
Излюбленная локализация венозных тромбов – нижние конечности:
- поверхностная сеть вен, особенно варикозных;
- глубокие вены.
По расположению сгустка крови внутри сосуда выделяют тромбозы
- пристеночный – тромб расположен у стенки вены, перекрывая просвет лишь частично;
- окклюзивный – блокирует кровоток, занимая весь просвет сосуда;
- флотирующий – к стенке вены фиксирована часть протяженного тромба, другая часть колеблется в кровотоке;
- смешанный – может распространяться — нарастать как снизу вверх, так и в обратном направлении;
- мультифокальный – множественные тромбы образуются по всей венозной системе.
Причины возникновения флеботромбоза
Основных причин венозного тромбоза три, и их называют «триада Вирхова»:
- повышенная свертываемость крови;
- нарушение целостности стенок;
- медленный ток крови в сосудах.
Способствуют реализации триады Вирхова:
- малоподвижность (длительные перелеты, постельный режим, офисная работа, многочасовое вождение),
- большой вес тела,
- операции, переломы,
- варикозное расширение вен конечностей,
- курение,
- прием медикаментов, сгущающих кровь,
- беременность,
- онкологические заболевания,
- гормональные нарушения
- инфекции
- тяжелые физические нагрузки.
Чем опасен тромбоз нижних конечностей
Опасность венозного тромбоза в том, что 80% его случаев развиваются постепенно и скрытно. Часто диагностируется уже при развитии осложнений, опасных для жизни.
Тромбоэмболия
Полный или частичный отрыв тромба от венозной стенки и вынесение его током крови к сердцу и далее – в легочную артерию. Блокирование тромбом мелких ее ветвей приводит к отмиранию части легкого, воспалению легкого, а закупорка основного ствола часто заканчивается внезапной смертью пациента.
Закупорка венозных стволов
Блокирование венозного оттока становится причиной нарушения кровообращения на участке ниже тромба, развития воспалительных и дегенеративных изменений вен, кожи и окружающих тканей. Появляются трофические язвы, может развиться гангрена. Чем выше расположен уровень тромбоза, тем серьезнее изменения в дистальной части конечности.
Тромбоз на уровне подвздошных артерий может приводить к тяжелым нарушениям кровообращения не только по венам, но и по артериям – за счет нарастания отеков они спазмируются и сдавливаются.
Тревожные симптомы и диагностика тромбоза
Поскольку только половина тромбозов вен дает классическую картину заболевания с отеком и болями, пациентам из групп риска следует очень внимательно относиться к любым проявлениям неблагополучия и дискомфорта в ногах:
- боль в мышцах голени, усиливающаяся при ощупывании и движениях;
- нарастающий отек;
- тяжесть в конечности, чувство распирания;
- местное или общее повышение температуры.
Чтобы убедиться, что незначительные симптомы не скрывают опасное заболевание, нужна консультация врача.
Доктор проведет осмотр и назначит обследование, позволяющее достоверно выявить наличие тромбоза.
- Дуплексное сканирование. Ультразвуковое исследование с цветовым картированием кровотока наиболее информативно для выявления тромбоза. Позволяет определить размер, структуру, наличие флотирующего тромба.
- Рентгеноконтрастная флебография. Исследование в дополнение к дуплексному сканированию, если тромб располагается в труднодоступном для ультразвука месте – выше паховой складки. Рентген на фоне контрастирования выявляет место расположения тромба, его протяженность, состояние венозной стенки.
- Томография. Компьютерная или магнитно-резонансная томография более точно показывает локализацию, структуру тромба и степень блокирования кровотока.
- Лабораторная диагностика. В крови при наличии тромбоза появляются продукты фибринового распада — Д-димеры.
Поверхностный тромбоз вен нижних конечностей: симптомы, лечение
Наиболее частая форма заболевания — тромбоз поверхностных вен, как правило, поражаются сосуды голеней. Причина – вены на этом участке испытывают наибольшую нагрузку – это самая отдаленная часть русла, и вены с трудом качают кровь снизу вверх. Варикозные изменения, если они есть, больше выражены на голенях.
Тромбоз подкожных вен выявить гораздо легче, чем глубоких. При образовании сгустка крови
- вена становится плотной и болезненной на ощупь,
- визуально наблюдается покраснение кожи в области пораженного участка,
- повышается локальная температура,
- конечность немного отекает ниже расположения тромба.
Лечение поверхностного тромбоза обычно консервативное, если нет опасности распространения тромбоза на систему глубоких вен.
- Фиксация тромба. Если удалось диагностировать тромбоз в остром периоде, существует опасность фрагментации кровяного сгустка и выноса кусочков тромба с током крови к сердцу. Поэтому назначают постельный режим на неделю, полный покой пораженной конечности, местное применение противовоспалительных и рассасывающих мазей.
- Борьба с воспалительным процессом. Назначают нестероидные противовоспалительные средства, лекарства для нормализации обменных процессов – троксевазин, эскузан, аскорутин.
- Препятствие тромбообразованию. В качестве дезагреганта применяют аспирин.
В дальнейшем постепенно расширяют двигательный режим, осуществляя обязательную компрессию подкожных вен с помощью специальных чулок или эластичных бинтов. Оперативное удаление варикозно измененных вен рекомендуется через 2-3 мес. после тромбоза.
Опасные в плане осложнений поверхностные тромбы располагаются в области бедра в большой подкожной вене и в подколенной области в малой подкожной вене. Эти случаи подлежат оперативному лечению – либо удаляют тромб, либо перевязывают устье подкожной вены там, где она впадает в глубокую.
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение
Пристеночно расположенный сгусток крови может никак не проявляться и диагностироваться попутно при другом обследовании. Если тромб перекрыл просвет крупной вены, то заболевание характеризуется
- появлением резкой боли, тяжести и распирания в пораженной конечности;
- отеком конечности – кожа натянута, блестит, на ощупь теплее, визуально окраска кожи цианотичная;
- когда отек становится не таким напряженным, проявляются расширенные компенсаторно подкожные вены.
Если тромбоз захватил подвздошные вены, болевые ощущения появляются в паху и области таза. Ноги в этом случае сильно отекают, и может развиться гангрена.
Тактика лечения зависит от остроты процесса, эмбологенности тромба, его локализации и тенденции к распространению.
Оперативному лечению подлежат свежие тромботические наложения с флотирующей частью, тромбы, склонные к восходящему распространению. В этом случае тромб удаляют, прошивают сосуд скрепками или ставят в крупную вену зонтичный фильтр.
Консервативная терапия, как и в случае с поверхностным тромбозом, предусматривает
- фиксацию тромба — первоначально создают полный покой пораженной конечности — на 2 недели минимум, чтобы кровяной сгусток прикрепился к стенке вены;
- растворение тромботических масс, предотвращение дальнейшего тромбообразования – при остром тромбозе вводят тромболитики, фибринолизин с гепарином, другие антикоагулянты, позже не применяют, чтобы не разрушать уплотнившийся тромб;
- устранение воспаления.
Лечение тромбозов вен нижних конечностей – процесс не скоротечный. Важно соблюдать режим лечения и не бросать его, как только стихли боли, и ушел отек. Необходимо сделать так, чтобы в сосудах не было условий для застоя крови, поэтому в дальнейшем придется носить компрессионный трикотаж и следить за свертываемостью крови.
Источник: pro-varikoz.com
Чем опасен острый тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей
Тромбофлебит — заболевание, связанное с воспалением стенки вены, в результате чего происходит формирование тромба. При его возникновении происходит нарушение целостности венозной стенки, что способствует закрытию ее просвета сгустком крови. Это приводит к распространению инфекции, происходит замедление тока крови, нарушается деятельность кровообращения. Образовавшийся тромб в вене вызывает гнойное воспаление нижних конечностей. Острый тромбофлебит нижних конечностей опасен тем, что тромб может отрываться и переноситься в другие органы, приводя к инфарктам, инсультам и смертельным случаям.
Последствия тромбофлебита нижних конечностей — инфаркт миокарда и ишемический инсульт.
- острым (гнойным или не гнойным);
- подострым;
- хроническим.
Клиника проявления болезни.
При остром тромбофлебите поверхностных вен внезапно поднимается невысокая, так называемая субфебрильная температура. При этом появляются боли в области вен, которые начинают усиливаться во время движения. Больная начинает отекать. По ходу подкожных вен шнуровые инфильтраты начинают пульпировать, становясь плотными и болезненными. Кожа становится гиперемированной с появлением цианотичного оттенка. На вид у нее появляется небольшой блеск, а при пальпации ощущается уплотнение и болезненность. При несвоевременном лечении острого тромбофлебита поверхностных вен возможен переход в хроническую форму или подострую.
При тромбофлебите глубоких вен резко появляется озноб и высокая температура. Боль усиливается при движении и при кашле. Для данного вида тромбофлебита глубоких вен характерно наличие тахикардии, резкая отечность ноги, болезненность в пяточно-лодыжковой области, боль при сдавливании икроножных мышц или при сгибании стопы. Происходит значительное увеличение узлов. Течение болезни продолжается от 2 до 3 месяцев, но может перейти в хроническую форму болезни глубоких вен.
Тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей в тяжелых случаях принимает гнойную форму. Это серьезное осложнение, при котором гнойный процесс переходит на близлежащие ткани.
Поражаются гноем не только вены, но близлежащие ткани. Появляются абсцессы, гнойные флегмоны. Гной попадает в кровь, что приводит к возникновению септикопиемии.
По локализации тромбофлебит подкожных вен подразделяют на 5 групп:
- Появляется на коже в виде дерматита, экземы или трофических язв.
- В подкожной клетчатке или в виде абсцессов и флегмонов.
- Локализуется в кровеносных сосудах, вызывая поражение глубоких вен, кровотечение при изъявлении сосуда, тромбоэмболии сосудов, ведя к флебосклерозу и инфаркту.
- В лимфатической системе подкожных вен.
- В периферической системе, вызывая ишемические невриты.
Развитие осложнений тромбофлебита может представлять очень серьезную угрозу для жизни. Поэтому главная задача больного — при первом признаке появления варикоза обратиться к профессионалу за медицинской помощью.
Причины.
Выделяют три наиболее важные причины заболевания:
- Болезнь может возникнуть из-за повреждения венозной стенки.
- За счет нарушения или замедления кровообращения. Данная ситуация может возникнуть при малоподвижном образе жизни, при длительном сдавливании нижней конечности, например, при травме ноги, когда накладывается гипс, сдавливая вену. Нарушение кровотока в венах, а за ним и развитие тромбофлебита могут быть связаны с сердечной недостаточностью, так как сердце не способно перекачивать необходимое количество крови. За счет этого в области нижних конечностей происходит застой крови.
- Повышенная свертываемость крови. Данный фактор может быть врожденным, в результате чего в крови образуются тромбы, и приобретенным, из-за перенесенных инфекционных заболеваний, при онкологических болезнях или из-за приема некоторых медицинских препаратов.
На появление тромбофлебита влияют и такие факторы, как:
- возраст после 45;
- проблемы с сердечно-сосудистой системой;
- проблемы с лишним весом;
- сахарный диабет;
- беременность.
Симптомы.
Выделяют два вида тромбофлебита: острый и хронический.
Острый тромбофлебит нижних конечностей.
При остром тромбофлебите болезнь наступает внезапно, порой без видимых причин.
- Поднимается высокая температура;
- По ходу вен появляются распирающие острые боли;
- Сильно отекает голень или вся нога;
- Появляется чувство тяжести;
- Больная нога горячая на ощупь;
- Усиление боли при движении;
- Болезненность во время пальпации конечности;
- При сгибании стопы появляется резкая боль в голени;
- Появляется чувство распирания в нижней конечности;
- Синюшность кожи конечности;
- Если тромб попадает вверх, происходит отек бедра, появляется цианоз и боль;
- Отек может развиться до паховой складки;
- Цвет конечности становится молочно-белым, синюшным. При тромбозе бедренной или подвздошной вены — почти черным;
- Могут появится пузыри с геморрагической жидкостью. Появляется непроходимость вен, которая приводит к гангрене;
- При закупоривании тазовой вены отек, и цианоз кожи может распространиться на здоровую конечность.
Хронический подкожный тромбофлебит протекает длительно. Обострения могут появляться и исчезать. При обострении заболевания признаки аналогичны, как и при остром течении болезни. Вне стадии обострения признаков проявления болезни может вовсе и не быть.
Диагностика.
Диагностирование тромбофлебита подкожной вены проводится несколькими способами. К ним относятся:
УЗИ.
Ультразвуковой метод позволяет определить, если ли наличие тромба в вене, оценить ее протяженность, выявить какова степень сужения вены, где и как прикреплен кровяной сгусток к стенке вены, каково состояние клапанов.
Флебография.
Данный метод с точность определяет, есть ли тромб в подкожной вене.
Радионуклидное исследование.
В вену вводится радиоактивный состав, который позволяет выявить тромбоз и определить какова степень расширения вен.
Магнитно-резонансная флебография.
Указывает на дефекты вен и показывает участки, в которых находится тромб.
Импедансная плетизмография.
Определяет каков характер кровенаполнения вен.
Лечение.
Тромбофлебит лечат либо консервативным методом с помощью определенного подбора лекарственных препаратов, либо оперативным вмешательством.
Консервативное лечение.
Лечение длительное, не менее 6 месяцев. Пациенту назначают препараты или инъекции с гепарином. Курс уколов составляет не менее 10 дней. Кроме того, обязателен комплекс противовоспалительных препаратов и тромболитиков. В тяжелых случаях в первую неделю лечения назначается постельный режим, после того, как пройдет боль и уменьшатся отеки подкожной вены врач назначает лечебную физкультуру.
Оперативное вмешательство.
Существует 4 вида операционных процедур, связанных с тромбофлебитом нижних конечностей.
- Использование катетера Фогарти. Это введение зонда внутрь вены при незначительной фиксации тромба. Процедуру проводят в первые пять дней после обострения заболевания.
- В нижней полой вене хирург устанавливает специальный кава-фильтр, для того, что задержать продвижение тромба.
- При пликации происходит прошивание сосуда специальными металлическими скрепками.
- Тромбэктомия — самый распространенный вид оперативного вмешательства, при котором хирург избавляет больного от образовавшегося тромба. Операция проводится при некоторых условиях: операцию можно проводить в том случае, если тромб образовался не более недели. При более поздних сроках на венозных стенках и у клапанов происходят деструктивные изменения, которые препятствуют проведению операции.
Профилактика.
» Врач назначает пациенту носить компрессионное белье. При нарушении оттока крови бинтование конечности эластичным бинтом может быть неоправданным. Компрессионное белье не только сужает разбухшие вены, но и способствует ускорению кровотока. Схема ношения белья подбирается индивидуально.
» Если нет риска отрыва тромба — больному показана лечебная физкультура или умеренная физическая активность.
» Оправдано назначение препаратов, которые снижают возможность образования тромбоцитов.
» Обязательно соблюдение диеты при варикозном расширении вен.
» Рекомендуется ограничить употребление соли.
» Категорически запрещено курить.
» По возможности исключить жирную пищу.
» Ввести в рацион продукты, которые являются природными источниками салицилатов: изюм, вишню, чеснок, имбирь.
Источник: rusmeds.com