Таблетки для свертываемости крови

Препараты, влияющие на свертываемость крови

При приеме ЛС (лекарственных средств), действующих на свертывающую систему крови, всегда нужно помнить про их взаимодействие с другими лекарственными препаратами и учитывать негативные последствия, к которым может привести их совместное применение.

Препараты, действующие на свертывающую систему крови, подразделяются на 2 группы.

I группа – лекарственные средства, повышающие текучесть крови:

Антиагреганты, которые делятся на лекарственные средства:

  • ингибирующие фермент циклооксигеназу и снижающие синтез тромбоксана (ПГА2) – ацетилсалициловая кислота (Аспирин кардио, Тромбо АСС);
  • ингибирующие фосфодиэстеразу тромбоцитов и повышающие концентрацию простациклина (ПГI2) в эндотелиальных клетках дипиридамол (Курантил);
  • необратимо и селективно нарушающие взаимодействие аденозиндифосфата (АДФ) с рецепторами в мембране тромбоцитов тиклопидин (Тиклид), клопидогрел (Плавикс).

Антикоагулянты

  • прямого действия: стандартный нефракционированный гепарин и низкомолекулярные гепарины – эноксапарин-натрий (Клексан), надропарин-кальций (Фраксипарин), ревипарин-натрий (Кливарин);
  • непрямого действия: аценокумарол (Синкумар), этилбискумацетат (Неодикумарин), Варфарин.

Фибринолитики (тромболитики)

II группа – лекарственные средства, повышающие свертываемость крови:

Гемостатики резорбтивного действия: Витамин К (Викасол, Фитоменадион), Протамин сульфат, антифибринолитические средства.

Данных по взаимодействию других препаратов, относящихся к этим группам, не найдено, поэтому они не включены в классификацию.

Ввзаимодействие лекарственных средств, действующих на свертывающую систему крови, с другими лекарственными средствами

ЛС*, влияющие на свертывающую
систему крови

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Нарушение всасывания и снижение эффекта витамина С

Повышение риска развития ототоксичности

Повышение риска кровотечений

Извращенная реакция. Увеличение времени свертывания крови

Повышение риска токсичности вольпроевой кислоты

Повышение риска кровотечений

Снижение биодоступности НПВС*

Опасная комбинация! Повышение риска кровотечений

Несовместимость, токсическое ФЭ* на репродуктивную систему, систему крови, печень, ЖКТ*

Повышение риска кровотечений

Повышение риска развития внутренних кровотечений в ЖКТ*

Повышение риска развития кровотечений

Геморрагические осложнения, снижение микрофлоры кишечника синтезируемой витамином К

Усиление ФЭ* антикоагулянтов

Потенцирование антикоагулянтного эффекта, повышение риска кровотечений

Ускорение метаболизма взаимодействующих препаратов

Повышение концентрации препаратов в крови

Усиление действия антикоагулянтов

Усиление гипогликемического действия

Усиление метаболизма и ослабление ФЭ*

Повышение концентрации препаратов в крови

Возрастает риск кровотечений

Ослабление эффекта антикоагулянтов

Опасная комбинация! Риск развития тромбоза и эмболий

Антагонизм. Снижение ФЭ* препаратов

Антагонизм. Снижение ФЭ* препаратов

Потенцирование эффектов препаратов

Ослабление гипогликемического действия

Повышение эффекта неодикумарина

Повышение эффекта варфарина

Усиление ФЭ* варфарина, повышение риска кровотечений

Усиление ФЭ* варфарина

Антагонизм. Снижение ФЭ* препаратов

Вытеснение варфарина из связи с белками, повышение его концентрации в крови, риск развития кровотечений

Усиление выведения и снижение эффекта варфарина

Повышение риска кровотечений из ЖКТ*

* ФЭ – фармакологический эффект;
НПВС – нестероидные противовоспалительные средства;
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт.

Источник: Преферанский Н.Г., профессор Первого МГМУ им И.М.Сеченова, руководитель отдела медицинских и фармацевтических информационных систем МИАЦ РАМН, д.ф.н.

Источник: aptekamos.ru

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ВЛИЯЮЩИЕ НА СВЕРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ.

I. ГЕМОСТАТИКИ

1. Коагулянты (средства, стимулирующие образование фибринных тромбов) :

а) прямого действия (тромбин, фибриноген);

б) непрямого действия (викасол, фитоменадион).

а) синтетического происхождения (аминокапроновая и транексамовая кислоты, амбен);

б) животного происхождения (апротинин, контрикал, пантрипин, гордокс “Гедеон

3. Стимуляторы агрегации тромбоцитов (серотонина адипинат, хлористый кальций).

4. Средства, понижающие проницаемость сосудов :

а) синтетические (адроксон, этамзилат, ипразохром)

б) препараты витаминов (аскорбиновая кислота, рутин, кверцетин).

в) препараты растительного происхождения (крапивы, тысячелистника, калины, водяного перца, арники и др. )

II. СРЕДСТВА, ПОНИЖАЮЩИЕ СВЕРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ, ИЛИ АНТИТРОМБОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА:

а) прямого действия (гепарин и его препараты, гирудин, цитрат натрия, антитромбин III);

б) непрямого действия (неодикумарин, синкумар, фенилин, фепромарон).

а) прямого действия (фибринолизин или плазмин);

б) непрямого (активаторы плазминогена) действия (стрептолиаза, стрептокиназа, урокиназа, актилизе).

а) тромбоцитарные (ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, пентоксифиллин, тиклопидин, индобуфен);

б) эритроцитарные (пентоксифиллин, реополиглюкин, реоглюман, рондекс).

Согласно классификации, эту группу препаратов делят на коагулянты прямого и непрямого действия, однако иногда их делят и по другому принципу :

1) для местного применения (тромбин, губка гемостатическая, пленка фибринная и др. )

2) для системного применения (фибриноген, викасол).

ТРОМБИН (Trombinum; сухой порошок в амп. по о, 1, что соответствует 125 ед. активности; во флаконах по 10 мл) – коагулянт прямого действия для местного применения. Являясь естественным компонентом свертывающей системы крови, вызывает эффект in vitro и in vivo.

Читайте также:  Свекла разжижает кровь или сгущает

Перед использованием порошок растворяют в физрастворе. Обычно порошок в ампуле представляет собой смесь тромбопластина, кальция и протромбина.

Применяют только местно. Назначают больным с кровотечениями из мелких сосудов и паренхиматозных органов (операции на печени, почках, легких, мозге), кровотечениями из десен. Используют местно в виде пропитанной раствором тромбина гемостатической губки, губки гемастатической коллагеновой, или просто прикладывая тампон, пропитанный раствором тромбина.

Иногда, особенно в педиатрии, тромбин применяют внутрь (содержимое ампулы растворяют в 50 мл хлорида натрия или 50 мл 5% раствора амбена, назнают по 1 столовой ложке 2-3 раза в день) при желудочных кровотечениях или путем ингаляции при кровотечениях из дыхательных путей.

ФИБРИНОГЕН (Fibrinogenum; во флаконах по 1, 0 и 2, 0 сухой пористой массы) – используется для системного воздействия. Получают также из плазмы крови доноров. По влиянием тромбина фибриноген превращается в фибрин, образующий тромбы.

Фибриноген используют как средство скорой помощи. Особенно эффективен он тогда, когда наблюдается его дефицит при массивных кровотечениях (отслойка плаценты, гипои афибриногенемия, в хирургической, акушерской, гинекологической и онкологической практике).

Назначают обычно в вену, иногда местно в виде пленки, наносимой на кровоточащую поверхность.

Перед применением препарат растворяют в 250 или 500 мл подогретой воды для инъекций. Внутривенно вводят капельно или медленно струйно.

ВИКАСОЛ (Vicasolum; в таб, по 0, 015 и в амп. по 1 мл 1% раствора) непрямой коагулянт, синтетический водорастворимый аналог витамина К, который активизирует процесс образования фибринных тромбов. Обозначают как витамин К3. Фармакологический эффект вызывает не сам викасол, а образующиеся из него витамины К1 и К2, поэтому эффект развивается через 12-24 часа, при внутривенном введении – через 30 минут, при внутримышечном – через 2-3 часа.

Указанные витамины необходимы для синтеза в печени протромбина (II фактор), проконвертина (VII фактор), а также IX и X факторов.

Показания к применению : при чрезмерном снижении протромбинового индекса, при выраженной К-витаминной недостаточности, обусловленной :

1) кровотечением из паренхиматозных органов;

2) процедурой заменного переливания крови, если переливали (ребенку) консервированную кровь;

3) длительном применении антагонистов витамина К – аспирина и НПВС (нарушающих агрегацию тромбоцитов);

4) длительном применении антибиотиков широкого спектра действия (левомицетина, ампициллина, тетрациклина, аминогликозидов, фторхинолонов);

5) применении сульфаниламидов;

6) профилактике геморрагической болезни новорожденных;

7) длительной диарее у детей;

9) у беременных женщин, особенно у страдающих туберкулезом и эпилепсией и получающих соответствующее лечение;

10) передозировке антикоагулянтов непрямого действия;

11) желтухах, гепатитах, а также после ранений, кровотечений (геморрой, язва, лучевая болезнь);

12) подготовке к хирургической операции и в постоперационном периоде.

Эффекты могут быть ослаблены при одновременном назначении антагонистов викасола : аспирин, НПВС, ПАСК, непрямые антикоагулянты группы неодикумарина.

Побочные эффекты : гемолиз эритроцитов при внутривенном введении.

ФИТОМЕНАДИОН (Phytomenadinum; по 1 мл для внутривенного введения, а также капсулы, содержащие 0, 1 мл 10% масляного раствора, что соответствует 0, 01 препарата). В отличие от природного витамина К1 (транс-соединения) является синтетическим препаратом. Представляет рацемическую форму (смесь транс- и цис- изомеров), а по биологической активности сохраняет все свойства витамина К1. Быстро всасывается и поддерживает пик концентрации до восьми часов.

Показания к применению : геморрагический синдром с гипопротромбинемией, вызванной снижением функций печени (гепатиты, циррозы печени), при язвенных колитах, при передозировке антикоагулянтов, при длительном использовании высоких доз антибиотиков широкого спектра действия и сульфаниламидов; перед тяжелыми операциями для снижения кровоточивости.

Побочные эффекты : явления гиперкоагуляции при несоблюдении режима дозирования.

Из средств, относящихся к коагулянтам прямого действия в клинике также используются препараты :

1) протромбиновый комплекс (VI, VII, IX, X факторы);

2) антигемофильный глобулин (VIII фактор).

ИНГИБИТОРЫ ФИБРИНОЛИЗА (АНТИФИБРИНОЛИТИКИ)

КИСЛОТА АМИНОКАПРОНОВАЯ (АКК) – порошкообразный синтетический препарат, тормозит превращение профибринолизина (плазминогена) в фибринолизин (плазмин) путем воздействия на активатор профибринолизина и этим способствует сохранению фибринных тромбов.

Кроме того, АКК является также ингибитором кининов и некоторых факторов системы комплимента.

Читайте также:  Глицин разжижает кровь или нет

Обладает противошоковой активностью (ингибирует протеолитические ферменты, а также стимулирует обезвреживающую функцию печени).

Препарат малотоксичен, быстро выводится из организма с мочой (через 4 часа).

Применяют в клинике скорой помощи, при хирургических вмешательствах и при различных патологических состояниях, когда повышена фибринолитическая активность крови и тканей:

1) при и после операций на легких, простате, поджелудочной и щитовидной железах;

2) при преждевременной отслойке плаценты, длительной задержке в матке мертвого плода;

3) при гепатитах, циррозах печени, при портальной гипертензии, при использовании аппарата искусственного кровообращения;

4) при II и III стадиях ДВС синдрома, при язвенных, носовых, легочных кровотечениях.

АКК вводят при массивных переливаниях консервированной крови, назначают внутривенно или внутрь.

Выпускается: порошок и флаконы по 100 мл стерильного 5% раствора в изотоническом растворе хлорида натрия. В связи с тем, что АКК обладает противошоковой активностью, ингибирует протеолитические ферменты и кинины, угнетает образование антител, препарат используется при шоковых реакциях и как антиаллергическое средство.

Побочные эффекты: возможно головокружение, тошнота, понос, легкий катар верхних дыхательных путей.

АМБЕН (Ambenum, аминометилбензойная кислота) – также синтетический препарат, по химической структуре похож на парааминобензойную кислоту. Белый порошок, плохо растворимый в воде. Это антифибринолитическое средство. Амбен ингибирует фибринолиз, по механизму действия схож с АКК.

Показания к применению те же. Назначают внутривенно, внутримышечно и внутрь. При введении в вену действует быстро, но кратковременно (3 часа). Форма выпуска : ампулы по 5 мл 1% раствора, таблетки по 0, 25.

Иногда показаны антиферментные препараты, в частности, контрикал. Он ингибирует плазмин, коллагеназы, трипсин, химотрипсин, играющие важную роль в развитии многих патофизиологических процессов. Препараты этой группы оказывают ингибирующее действие на каталитическое взаимодействие отдельных факторов фибринолиза и процессов свертывания крови.

Показания к применению : локальный гиперфибринолиз – постоперационные и постпортальные кровотечения; гиперменорея; генерализованный первичный и вторичный гиперфибринолиз в акушерстве и хирургии; начальная стадия ДВС-синдрома и др.

Побочное действие : редко аллергии; эмбриотоксическое действие; При быстром введении – недомогание, тошнота.

Источник: studopedia.ru

Викасол – при плохой свертываемости крови

Препарат «Викасол», основным действующим веществом которого является менадиона натрия бисульфит, представляет собой синтетически полученный аналог жирорастворимого витамина К. Относится данное лекарственное средство к группе коагулятнов (гемостатиков).

Как препарат с гемостатическим (останавливающим кровотечение) влиянием на организм человека, «Викасол» усиливает свертывающий потенциал крови посредством увеличения синтеза белковых факторов II, VII, IX, X печенью.

Кроме того, это лекарственное вещество является активатором особого фермента – редуктазы витамина К – и стимулирует естественный витамин К организма, что проявляется активной выработкой вышеперечисленных свертывающих факторов.

Инструкция по применению

Показания для применения средства «Викасол»

В первую очередь, препарат предназначен для состояний, сопровождающихся пониженной способностью крови к своевременному свертыванию.

К ним относятся:

  • кровотечения при сниженном содержании тромбоцитов в крови (при оперативных вмешательствах, травмах органов и ранениях, лучевой болезни);
  • кровоточащая язва в желудке или двенадцатиперстной кишке;
  • длительные по времени носовые, десневые, маточные или геморроидальные кровотечения;
  • геморрагии новорожденных детей.

Показан данный препарат и при недостатке витамина К на фоне заболеваний печени (гепатиты, цирроз), синдроме кишечной диспепсии по типу диареи, передозировке препаратов, относящихся к непрямым антикоагулянтам («Синкумар», «Варфарин», «Фенилин»).

Форма выпуска средства «Викасол»

Препарат выпускается в виде таблеток и раствора для парентерального внутримышечного введения. Таблетки помещены в блистеры, в одной упаковке находится 20 таблеток.

Также существуют стеклянные баночки с 30 таблетками внутри каждой. Раствор же расфасован в ампулы с объемом 1 мл и помещен в ячейки по 5 штук (обычно в одной коробке располагается 2 контурные ячейки).

Кроме того, средство выпускается в виде субстанции-порошка в бумажных или полиэтиленовых пакетиках, однако, наиболее распространенными являются две вышеуказанные формы выпуска.

Видео: “Обзор внешнего вида препарата Викасол”

Состав

Как упоминалось выше, главным веществом, обеспечивающим гемостатическое действие лекарства, является менадиона натрия бисульфит. В одной таблетке доза этого вещества составляет 15 мг, а в одной ампуле – 10 мг.

Читайте также:  Паралич задних конечностей у кошек

Как правильно принимать препарат?

Для внутримышечного введения используют дозы по 0,01-0,015 грамм однократно за сутки на 3-4 дня. Далее делают четырехдневную паузу, и после нее цикл лечения повторяется.

Если необходимо выполнение хирургического вмешательства, при котором имеется риск развития интенсивных паренхиматозных кровотечений, «Викасол» назначается на срок 2-3 дней перед ним.

Максимальная разовая доза вещества составляет 0,015 грамм, максимальная суточная – 0,03 грамма. Стоит учитывать тот факт, что при внутримышечном введении лекарства его всасываемость более быстрая и легкая для организма.

В таблетированной форме прием осуществляется иначе. Взрослому населению назначается 15-30 мг на сутки, а детям – от 2 до 15 мг.

Отзывы об эффективности препарата «Викасол» после его применения Вы сможете прочесть в конце данной статьи.

Положительное взаимодействие с другими препаратами

Информации о положительном эффекте на другие препараты при одновременном приеме их со средством «Викасол» нет.

Однако следует упомянуть, что, к примеру, при приеме этого лекарства вместе с препаратами гепарина (прямого антикоагулянта) как такового негативного или позитивного эффекта не отмечается: «Викасол» абсолютно не влияет на его антикоагулянтные свойства.

Отрицательное взаимодействие с другими препаратами


«Викасол» обладает способностью ослаблять эффективность непрямых антикоагулянтов
(«Варфарин», «Синкумар», «Пелентан» и др.).

Антацидные препараты, «Сукральфат», масла минерального происхождения уменьшают процесс абсорбции этого средства в тонкой кишке.

Если «Викасол» назначается совместно с антибактериальными препаратами широкого спектра активности, то следует увеличивать его дозировку.

Особенно важно то, что одновременный прием с гемолитическими средствами усиливает вероятность появления побочного эффекта.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты могут проявляться в виде следующих состояний:

  • Аллергические реакции на компоненты лекарственного средства (эритема, крапивница, сыпь, спазм бронхов, отек Квинке и др.).
  • Формирование гемолитической анемии у взрослых и гемолиза эритроцитов в крови новорожденных при врожденном дефиците фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
  • Желтушность кожных покровов с выраженной гипербилирубинемией.
  • Умеренная гипербилирубинемия.

Видео: “Все о свертываемости крови”

Основные противопоказания

Препарат «Викасол» противопоказан к приему в тех случаях, когда имеется:

  • Повышенная чувствительность организма человека к компонентам лекарственного средства с риском развития аллергической реакции.
  • Повышенная свертываемость крови.
  • Наличие в анамнезе или на данный момент тромбоэмболий.
  • Гемолитическая болезнь у новорожденных детей.
  • Недостаточность функций печени.

Прием при беременности и кормлении грудью

Препарат применяют при вынашивании ребенка и лактации с осторожностью строго по показаниям и согласованно с врачом.

Стоит помнить, что назначение препарата в третьем триместре беременность в профилактических целях неэффективно, так как к тому времени плацента не является проницаемой для витамина К.

Видео: “Обзор инструкции к препарату Викасол”

Оптимальные условия и сроки хранения

Препарат «Викасол» должен храниться в темном сухом месте, защищенном от свободного доступа детей. Таблетированные формы хранятся в течение 3 лет, ампульные – двух с даты производства.

Средняя цена

Форма выпуска Количество препарата Стоимость в России Стоимость в Украине
Таблетки 20 шт. 20-25 рублей 20-22 гривны
Раствор для парентерального внутримышечного введения 10 амп/1 мл 80 рублей 25 гривен

Точная цена на средство «Викасол» определяется фирмой-производителем, аптечной сетью, осуществляющей его продажу, а также общим количеством таблеток в блистерах (20 или 30 штук).

Аналоги

Аналогичным «Викасолу» действием обладают такие фармакологические препараты, как:

Отзывы

В соответствии с многочисленными мнениями об эффективности лекарственного средства «Викасол» можно прийти к выводу, что большая часть населения прибегает к его помощи лишь в самых экстренных ситуациях, а не на постоянный прием, и держит препарат в своей аптечке именно для этих целей.

Часть людей отмечает, что «Викасол» смог остановить даже выраженные кровотечения (маточные, носовые, легочные и др.), причем через 15-20 минут после приема.

Почти во всех случаях население довольно невысокой ценой и простотой применения средства.

Но имеются и отрицательные отзывы, в основном, из-за неэффективности лекарства у конкретных людей.

Также в некоторых случаях принимающие это лекарство отметили появление некоторых побочных эффектов, но все это, с другой стороны, может быть связано с индивидуальными особенностями организма каждого из них.

Источник: okvitamin.org