Кардионевроз лечение препараты

Комплексный подход к лечению кардионевроза: фармакотерапия

На данный момент лечение соматоформных и соматизированных расстройство следует проводить с учетом оценки состояния аутопсихической и сомато-психических сфер пациента.

Для уточнения соотношения психической и соматической симптоматики используется бригадный подход, т.е. привлекаются различные специалисты (терапевт, кардиолог, невролог, хирург) с целью исключения связи актуальной у пациента дискомфортной симптоматики с соматической патологией. При этом, тактика лечения будет иметь свои особенности в случаях, если соматоформные нарушения развиваются на фоне верифицируемых соматических заболеваний, осложняя общее состояние пациента, увеличивая дискомфортные болезненные ощущения или функциональные нарушения в уязвимой области организма. При выборе тактики терапии необходимо также определить, является актуальная симптоматика у пациента аутопсихического уровня психогенной или же психоорганической.

При лечении кардионевроза предпочтение отдается амбулаторному лечению, используя комплексный подход, представленный на рисунке:

Комплексная терапия кардионевроза (по А.И. Мелёхину)

Как видим, основной мишенью биологической терапии (фармакотерапии) является минимизация симптомов тревожного спектра расстройств.

Редукция аффективной симптоматики состоит из трех компонентов:

  • симптоматическое лечение – быстрое купирование тревожных проявлений
  • основное (патогенетическое) лечение – предупреждение развития и минимизация психовегетативных пароксизмов
  • дополнительная (поддерживающая) терапия с включением нейрометаболических препаратов, вегетокорректоров (b-адреноблокаторы при нарушениях симпатоадреналового типа; Cerucal при нарушения вагуинсулярного типа).

Согласно точке зрения А.Б. Смулевича и С.В. Иванова психотерапия кардионевроза как первая линия лечения предпочтительна в том случае, если у пациента фобии ипохондрического содержания транзиторны, а также незначительно выражены.

При более стойких и тяжелых состояниях все-таки показано начинать с психофармакотерапии, длительность которой может достигать от 12 до 14 месяцев, а также постепенно подключать психотерапевтические интервенции с применением поэтапной десенсибилизации, модификацию образа жизни пациента, усиление физической активности, о чем мы будем говорить в последующих статьях.

Препараты для лечения кардионевроза

Нашими коллегами из отдела по изучению пограничной психической патологии и психосоматических расстройств НЦПЗ РАМН выделены препараты, используемые для лечения кардионевроза.

Препараты применяющиеся при лечении кардионевроза (по С.В. Иванову, А.Б. Смулевичу)

Фармакологическая группа Международное название препарата Суточная дозировка (в мг) Психотропные препараты Антидепрессанты Транквилизаторы Нейролептики (антипсихотики) Атипичные Типичные Соматотропные препараты Витамины Микроэлементы b-адреноблокаторы a-адреноблокаторы Пирроксан 60-90 Блокаторы кальциевых каналов Верапамил 50-100

Тактика фармакологического лечения кардионевроза

Мы применяем фармакотерапевтические интервенции, как правило, в связи с тем, что у пациента имеются коморбидные кардионеврозу тревожные или тревожно-депрессивные расстройства. Эти состояния значительно ухудшают качество жизни пациента.

Часто предпочтение отдается препаратам «первого выбора» (см.табл.1):

  • Транквилизаторы (короткие)
  • Селективные антидепрессанты.

Говоря про антидепрессанты, несмотря на высокую эффективность при лечении кардионевроза, не рекомендуется применять три- и тетрациклические антидепрессанты (амитриптилин, леривон, людиомил) в связи с возникновением у пациентов ряда негативных побочных эффектов: замедление проводимости, проаритмогенные действие, ортостатическая гипотензия. Поэтому в плане безопасности мы отдаем предпочтение – СИОЗС. Как пишет А.Б. Смулевич и С.В. Иванов: «Если нам необходимо достичь быстрого эффекта в лечении, мы назначаем комбинированную психофармакотерапию, но только при неосложненном кардионеврозе: бензодиазепины (алпрозолам, сибазон, феназепам) и антидепрессанты. Эффект от этой терапии обнаруживается в первые 2-3 недели лечения». В дальнейшем различия в эффективности моно- и комбинированной психофармакотерапии редуцируются. Более того, у пациента может наблюдаться несколько худшая переносимость сочетания бензодиазепинов и антидепрессантов в сравнении с их назначением в виде монотерапии.

  • Если у пациента наблюдается коморбидный кардионевроз с аффективным спектром расстройств, показана комбинированная терапия (бензодиазепины + антидепрессанты (СИОЗН, СИОЗН) и атипичные нейролептики).
  • Если кардионевроз у пациента сопровождается клинически завершенными формами панических атак, преобладанием спонтанных приступов тревоги, присутствует стойкая агорафобия, применяется комбинированная терапия бензодиазепинов с подключением антидепрессантов серотонинергического действия или атипичные нейролептики.
  • Если у пациента в клинической картине кардионевроза наблюдаются стойкие, вычурные идеи в отношении внутренней картины своего недуга, то есть сенесто-ипохондрическое расстройство, то рекомендуется назначить атипичные нейролептики (оланзапин, тиапридал, эглонил).

Помним

При проведении медикаментозной терапии необходимо учитывать повышенную чувствительность пациентов к побочным действиям лекарственных препаратов, которые часто встречаются при соматоформных расстройствах. Фармакотерапия должна быть щадящей. Желательно отдавать предпочтение монотерапии с малыми дозировками препарата наиболее эффективного в отношении ведущего дискомфортного симптома пациента. Предпочтительны длительные курсы поддерживающей терапии от 3 недель до 6 месяцев при нестойкой ремиссии.

Соматотропная терапия при лечении кардионевроза

Из Таблицы выше видим, что спектр соматотропных препаратов применяемых в комплексном лечении кардионевроза достаточно широк и включает в себя b-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антигистамины, витамины и микроэлементы.

Отмечу, что соматотропные препараты в первую очень показаны для назначения пациентам, у которых при сочетании проявлений кардионевроза наблюдаются признаки врожденных субклинических морфологических аномалий сердца (например, пролапс митрального клапана) или актуальной соматической патологии (стенокардия легких функциональных классов, гипертоническая болезнь, синдром WPW с наджелудочковыми пароксизмальными тахикардиями).

Ряд исследований показывают, что в ряду средств базовой (патогенетической) соматотропной терапии ведущее положение занимают b-адреноблокаторы, которые назначаются как в виде монотерапии, так и в комбинации с психофармакотерапией.

Терапевтическое действие b-блокаторов (пропранолол, атенолол, метопролол) у пациентов с кардионеврозом, функциональными нарушениями со стороны работы сердечно-сосудистой системы связано с оптимизацией сердечной деятельности при физических нагрузках.

Говоря про целесообразность применения a-блокаторов (пирроксан), ряд наших коллег тем не менее предполагают ограничено использовать эти препараты в связи с их малой эффективностью. Преимущественно, конечно, их можно применять, если пациенту противопоказаны b-блокаторы, но эффективность лечения все равно будет низкая.

Читайте также:  Кальциноз створок аортального Статьиа лечение

Если у вас остались вопросы, можно смело задавать их автору на канале @psybloq_melehin

Цель статьи — образовательно-информационная.

Публикация не может заменить личную консультацию специалиста.

Если у вас возникают вопросы, связанные со здоровьем,

проконсультируйтесь со своим доктором.

Источник: kardiomag.com

Как лечить кардионевроз. Аптечные средства, народные рецепты

Здравствуйте, уважаемые читатели блога «Медицина и здоровье»! Сегодняшнюю статью начнем с письма одной читательницы. «…Обратиться к вам меня заставила болезнь мужа, ему 74 года. С недавних пор его стали мучить странные сердечные приступы, которые появляются внезапно и сопровождаются сильным сердцебиением и боль­шой слабостью.

После приема успокоительных средств его со­стояние нормализуется, но ненадолго. Обратились к врачам за помощью. Они поставили диагноз: кардионевроз и сказали, что мужу нужно меньше нервничать, принимать седативные .препараты, соблюдать диету и больше гулять на свежем возду­хе. Хотелось бы узнать более подробно об этом заболевании».

Что такое кардионевроз

Кардионеврозу подвержены люди с эмоциональной нерв­ной системой, пациентки в пред климактерическом возрасте , когда в организме начинается гормональная перестройка , длительно испытывающие стресс .

Страдающие пороками сердца , заболеваниями сосудов, нарушениями в работе ве­гетативной нервной системы, а также ощущающие перена­пряжение при выполнении физической работы. Недуг мо­жет развиваться даже у детей в подростковый период, при стрессовых и конфликтных ситуациях, перед экзаменами, неожиданном испуге.

Симптомы кардионевроза

Главными признаками кардионевроза считаются аномаль­ные ощущения в области сердца: тахикардия , экстрасистолия . Сердечные боли при этом проявляются по-разному: одни пациенты жалуются на тупые сжимающие боли, другие — на резкие, третьи вообще отмечают «пустоту» в области сердца.

Кроме того, такое состояние может сопровождаться тяжелыми расстройствами экстрасистолии : чувством сильного беспокой­ства, страха смерти, сдавленностью в горле и ощущением удушья. Дыхание становится поверхностным и учащенным, при этом затруднен глубокий вдох.

Сильное утомление про­является при выполнении любой, даже самой несложной работы. Артериальное давление может повышаться, а ино­гда резко падать, провоцируя тем самым обмороки. Больной жалуется на сильные головные боли, головокружения, кожа у него бледнеет, иногда он может испытывать сильный жар.

Обычно приступ кардионевроза происходит внезапно. Сначала появляется сильное сердцебиение, пульс при этом ощущается не только в руках и ногах, но и во всех клеточках организма. Тело покрывается холодным потом, человеку не хватает воздуха. Однажды испытав подобный приступ, у больного надолго остается страх перед его повторениями.

Невротические состояния могут возобновляться при ма­лейшей нагрузке: неприятном воспоминании, стрессе, не­досыпании или подавленном настроении.

Как правило, такие приступы кратковременны, словно волны в море: накатывают и так же быстро отпускают. Одна­ко даже за короткий промежуток времени человек успевает так себя «накрутить», ему кажется, что без «скорой помощи» никак не обойтись.

Лечение приступа кадионевроза

Родственникам больного необходимо проявлять спокой­ствие: излишне не суетиться, открыть окно для доступа све­жего воздуха. В качестве скоро помогающего средства дать больному 1/4 таблетки феназепама или алпразолама.

Все седативные средства лучше рассасывать, так как они действуют быстрее. При отсутствии этих лекарств поможет валокордин из расчета 5-10 капель на 10 кг веса, одноразово можно при­нимать до 70-80 капель на кусочке сахара.

Сладкая среда через слизистую оболочку рта значитель­но усиливает всасывание фенобарбитала, содержащегося в этом препарате. Практически все страдающие кардионеврозом предпочи­тают накапать стандартные 25-30 капель валокордина, кор­валола или 1-2 ч. ложки новопассита в емкость, разбавить водой и выпить.

Лучше накапать в ложку препарат, немного подержать во рту, затем проглотить и только потом запить водой. Так он подействует быстрее. Если же неприятно пить эту смесь, ле­карство можно накапать на кусочек сахара, медленно расса­сывая его под языком.

В случае, когда болевые ощущения остаются, одноразово можно принять 1 таблетку анальгина, баралгина, параце­тамола, индометацина или другого нестероидного проти­вовоспалительного препарата.

Только не принимайте лекарство на пустой желудок: не­стероидные средства отрицательно влияют на слизистую оболочку. Таблетку лучше разжевать, чтобы она начала дей­ствовать быстрее.

При гиперстенической форме невроза (раздражитель­ность, снижение работоспособности) врач может выписать пациенту такие препараты, как тералиджен — по 1/4 таблет­ки вечером, эглонил (25 мг) — по 1/2 таблетки на ночь или триттико — по 1/3 таблетки перед сном.

При гипостенической форме невроза (вялость, мнитель­ность, пассивность) назначают лечение настойками элеу­терококка или женьшеня — по утрам 10-15 капель. А также грандаксин (50 мг) или флуоксетин (2 мг) — по 1 таблетке в первой половине дня (до 15 часов).

Диета

Помимо лечения больному придется соблюдать диету. В меню обязательно должны присутствовать продукты, бога­тые витамином В6 (бобовые, картофель, мясные субпродук­ты, печень трески, дрожжи) и магнием (орехи, чечевица, се­мена тыквы и подсолнуха, любая зелень, хлеб с пшеничными отрубями, молочная сыворотка).

А для укрепления сердечной мышцы наряду с седативны­ми препаратами врач может выписать милдронат, магне В6 или предуктал.

Народные рецепты при кардионеврозе

Симптомы кардионевроза успешно снимаются народны­ми средствами, но использовать травы можно только после основного лечения или в сочетании с ним.

Читайте также:  Одышка после инфаркта миокарда лечение

Рецепт №1

Седативным действием обладает травы мяты , души­цы, пустырника , валерианы . Их можно заваривать по от­дельности или составить сбор из нескольких растений. 1 ст. ложку травы залить 300 мл кипятка, настоять 1 час, процедить. Полученный настой разделить на три дневных приема и пить за 30 минут до еды в течение 4-5 недель:

Рецепт №2

Обогащает организм микроэлементами и одновременно успокаивает нервную систему настой из кураги, ягод ряби­ны и боярышника, изюма и калины.

Взять все компоненты по 2 ст. ложки, залить 1ч л кипятка, оставить на ночь в термосе. На следующий день пить вместо чая. Принимать сбор можно продолжительное время.

Рецепт №3

Возьмите по 1 ст. ложке измельченных корней валери­аны и шишек хмеля, по 2 ст. ложки травы мяты и вахты трехлистной, перемешайте.

Залейте 1 ст. ложку сбора 2 стаканами кипятка, оставьте настаиваться в термосе на ночь. Пейте в теплом виде по 0,5 стакана 3-4 раза в день за 20 минут до еды в течение месяца.

Рецепт №4

Измельчите и смешайте 3 ст. ложки плодов боярышника, 2 ст. ложки травы пустырника и 1 ст. ложку травы душицы. Приготовление и прием этого настоя, как в предыдущем рецепте.

Для улучшения сна за 20-30 минут полезно выпить стакан теплого молока с добавлением 1ч. ложки меда.

Клинические рекомендации больному кардионеврозом

Больному с кардионеврозом необходимо полностью пе­ресмотреть свой распорядок дня и образ жизни в целом. Обязательные условия излечения — соблюдение назначений лечащего врача и некоторых рекомендаций:

  • Хороший, полноценный отдых, включающий сон не менее восьми часов.
  • По утрам — контрастный душ. Перед сном — непременно теплый, так как прохладный будет чрезмерно тонизиро­вать.
  • Необходимо научиться приемам само расслабления. Это могут быть лечебная гимнастика, плавание, легкий массаж.
  • Неплохим эффектом предупреждения приступа кардио­невроза обладают пешие прогулки. Иногда надолго из­бавиться от заболевания помогает смена обстановки (путешествия, поездки за город и так далее).

И в заключение совет: кардионевроз требует особого внимания как со стороны врача, так и пациента. Не накручивайте себя по пустякам, дабы этот пустяк не перерос в серьезную органическую пато­логию: ишемическую болезнь сердца, артериальную гипер­тонию , нарушения функций щитовидной железы .

Заряжайтесь позитивными мыслями и по возможности старайтесь не волноваться.

Зульфия Гусейнова, кандидат медицинских наук.

Уважаемые читатели! По вашим просьбам мы решили опубликовать свежую информацию по теме «Кардионевроз». Переходите по ссылке ниже. Приятного чтения.

Источник: medicynanaroda.ru

Как и чем лечить кардионевроз

Кардионевроз не является самостоятельной нозологией, не включено такое название в список заболеваний, однако, довольно часто врачи сталкиваются с данным явлением, так как в его основе лежит сочетание соматической и неврологической патологии. К симптомам, характеризующим кардионевроз, относят тахикардию, неприятные болевые ощущения в кардиальной области, а также психические расстройства, как нарушение сна, депрессия, раздражительность и так далее.

В то же время, перечисленные признаки не являются специфическими, тахикардия может сопровождать многие заболевания как сердечно-сосудистой, так и других систем организма (эндокринной и нервной системы).
О неврогенной природе заболевания говорит то, что оно манифестирует или обостряется на фоне нервного перенапряжения, частых стрессов, при астеновегетативном синдроме.

Лечение патологии

Подбор терапии напрямую зависит от причин болезни. Врач должен учитывать факторы, вызвавшие начало кардионевроза и его доминирующие проявления. В схему лечения включают психотерапию, седатацию народными методами и с помощью медикаментов. При приступах кардионевроза, наличии ярко выраженных симптомах, а также при ухудшении настоящего состояния, рекомендовано провести несложные мероприятия.

  1. Если больной находится в тесном, душном или плохо вентилируемом помещении, его нужно как можно скорей вывести оттуда.
  2. Отвести больного в спокойное место, уложить, дать доступ свежему воздуху.
  3. Лицо, оказывающее неотложную помощь, определяет пульс, частоту и его наполнение, по возможности, ритм. Нормальные характеристики пульса говорят об адекватной работе сердца и поддержании кровообращения.
  4. Успокоить больного и разрядить обстановку.
  5. При сохраненном сознании рекомендовано дать больному следующие препараты (один из): новопассит в дозе 1 чайная ложка, валериана 20-30 капель, валокордин по 10-20 капель, корвалол по 25 капель.

Улучшение общего состояния и самочувствия говорит о правильном проведение мероприятий, можно продолжить давать лекарства в течение суток каждые 3-4 часа. Несмотря на положительную динамику, консультация врача все же необходима. Негативная динамика, плохое самочувствие являются показаниями для неотложной помощи, вызова специалиста.

Больному в данной ситуации необходим полный покой, исключаются все лишние мероприятия, в том числе и массаж, растирания, компрессы. Терапия кардионевроза обычно представляет некоторые трудности, так как в первую очередь нужно устранить причины, вызвавшие его. А это обычно бытовые проблемы, жизненные неурядицы, которые иногда тяжело решить.

Несложные меры, которые необходимо соблюдать больному во время обострения кардионевроза.

  1. Нормализовать режим отдыха, труда, а также обеспечить свой организм нормальным сном.
  2. Умеренно и правильно питаться. Некоторые люди «заедают» стресс, не замечая, как сильно увеличивается их суточный рацион.
  3. Не снимать стресс алкогольными напитками. От этого проблемы не решаться, а дополнительный вред организму уже будет нанесен.
  4. Поменяйте свои предпочтения. Например, замените сидение за компьютером и телевизором прогулками и спортом, слушайте спокойную музыку.
Читайте также:  Лечение почек овсом рецепт

При необходимости можно включить в лечение кардионевроза фитосборы. Лечение народными средствами должно быть согласовано со специалистом, так как избыточное употребление травяных настоев и других форм препаратов может привести к обострению состояния:

  1. Настой их сухой травы обыкновенного пустырника. Сырье в количестве 4 столовых ложек заливаем стаканом кипятка и держим на водяной бане 15 минут. После того, как настой остынет, его отжимаем и принимаем по половине стакана дважды в сутки. Прием должен быть до еды.
  2. Лечение народными средствами также включает в себя употребление натурального меда в различных смесях и в чистом виде. Мед способен уменьшить симптоматику, нормализовать сон и побороть усталость. Принимают в чистом виде по 120 грамм в сутки. Этот объем делят на три приема, утром и на ужин по 30 грамм, в обед от 40 до 60 грамм. Так продолжают месяц или два. Для нормализации сна перед сном пьют мед, разбавленный в теплом воде или молоке.
  3. Хорошо помогает в нетяжелых случаях лечение народными средствами на основе боярышника. Для приготовления средства берут цветки травы в количестве 3 столовых ложки и заливают некипяченой водой. Так средство настаивается ночью. Утром его нагревают и выдерживают на огне 5-7 минут. Затем снимают и накрывают, чтобы отвар хорошо настоялся. Утром пьют на голодный желудок. А в течение дня после еды. Норма: по одному стакану за прием.
  4. Кардионевроз можно лечить народными препаратами на основе арники, зверобоя и тысячелистника. Этот сбор обладает успокаивающим действием. Травы берут из расчета: 5 частей тысячелистника, 4 части зверобоя, 1 часть арники. Хорошо перемешивают и берут 1 столовую ложку средства. Три часа настаивают на холодной воде, затем нагревают и варят 5 минут. Через 15 минут отжимают, а употребляют небольшими глотками в течение суток.
  5. Часто лечение народными методами заболеваний с неврологическими симптомами имеет хорошие результаты, если используется трава мяты, валерианы, фенхеля, аптечной ромашки и ландыша. Так, кардионевроз можно лечить настоем из этих трав: берут корни валерианы 40 грамм, 30 грамм листьев перечной мяты, по 10 грамм ромашки и ландыша, 20 грамм фенхеля. Чайную ложку смеси трав заливают 250 мл. кипятка. Настаивают в течение часа под плотно закрытой крышкой. Процеженный настой принимают по 50-60 мл. дважды в сутки.

Лечение народными средствами не может полноценно повлиять на течение болезни и полностью привести к выздоровлению, поэтому кардионевроз нужно лечить, используя комплексный подход. Основные его действия направлены на расслабление пациента.

  1. Период восстановления должен включать в себя нормальный сон. По 8 часов для нормостеников и по 10 для астеников.
  2. Пациента нужно научить расслаблять мускулатуру. Организм реагирует на неврологические нарушения возникновением локальных мышечных спазмов. Для их снятия нужно проводить лечебную гимнастику. Это упражнения на растяжку, легкий самомассаж. Если нет противопоказаний, можно проводить традиционный массаж, иглоукалывание, мануальную терапию и методы восточной медицины, которые направлены на снятие повышенного мышечного тонуса и спазма.
  3. Расслабление мышц всего организма с помощью разных методик для релаксации. Это может быть обычный аутотренинг или медитация по разным направлениям.

Лечение кардионевроза проводится зачастую несколькими врачами. Это кардиолог, терапевт и психиатр, или психотерапевт. Зачастую больные пытаются победить болезнь у разных врачей, так как проявление данной патологии многогранны. Такие попытки заканчиваются безрезультатно, в итоге пациент рано или поздно обращается к психиатру. Поэтому практически в 100% случаев больным с соматическими заболеваниями рекомендована консультация медицинского психолога или психотерапевта. Кардионевроз- это комплекс жалоб и симптомов, купирование которых невозможно без психотерапии. Лечение должно содержать различные компоненты психокоррекции. Симптоматическая терапия с помощью психологических методов проводится на фоне приема медикаментов. Препараты помогут уменьшить чувство тревоги, проводимая интенсивная терапия отвлечет внимание больного от ипохондрических страхов. Лечение данного состояния почти всегда проходит с применением медикаментов. Используемые препараты: анксиолитики, антидепрессанты, транквилизаторы и нейролептики. Применяют также препараты, именуемые соматотропными со слабовыраженным психотропным воздействием. Это бета-блокаторы с анксиолитическим эффектом, а также лекарства с нормотимическим воздействием (верапамил и нифидипин).

Какие именно препараты назначить, решает специалист после полного обследования. Так как существуют разные формы невроза, терапия у пациентов отличается. Так, кардионевроз по гиперстеническому лечится такими препаратами: хлордиазепоксид, амизил, терален, мепротан. Они повышают имеющийся порог возбудимости нервной системы, доза -1 таблетка в сутки, курс может длиться от 7 до 10 суток. Гипостеническая форма кардионевроза предполагает использование медикаментов со стимулирующим действием на центральную нервную систему, лечение общеукрепляющими средствами. Это настойка элеутерококка, диазепам и секуринин, триоксазин. Вышеописанное лечение можно дополнить кислородным коктейлем.

Кардионевроз у лиц с навязчивым состоянием, излишней впечатлительностью поддается терапии препаратами на основе боярышника, пустырника и валерианы. Неплохой эффект достигается с помощью эуноктина и седуксена в небольших дозировках (таблетка в сутки на 7-10 дней).

Устранению симптомов способствует раннее начало терапии. Неблагоприятно на течении болезни сказывается разовый прием препаратов. Такие пациенты по исчезновению признаков кардионевроза прекращают лечение до следующего обострения. Это приводит к хронизации заболевания, особенно, если оно возникло на фоне сердечно-сосудистой патологии, гипертонической болезни, пороке сердца, атеросклероза и дегенеративных изменениях миокарда.

Источник: lechimserdce.ru