Накопление крови в околосердечной сумке называется

Пропедевтика в хирургии. 1. Накопление крови в околосердечной сумке называется

1. Накопление крови в околосердечной сумке называется

б) гемоперикардиум

2. Анизакория — это

а) сужение зрачков

б) расширение зрачков

г) зрачки разной величины

3. При пневмотораксе перкуторный звук на стороне поражения

б) коробочный

4. При гемотораксе перкуторный звук на стороне поражения

в) тупой

5. При открытом пневмотораксе средостение

а) смещено в здоровую сторону

б) смещено в сторону поражения

6. Ограниченное скопление крови в тканях — это:

б) гематома

7. Перитонит — это воспаление

а) брюшины

в) слизистой кишечника

8. Флюктуация — это

а) судорожное сокращение мышц

б) размягчение в центре воспалительного инфильтрата

в) появление пузырей на гиперемированной коже

г) “хруст” при пальпации кожи

9. Наличие крови в моче — это

б) гематурия

10. Крепитация — это

а) размягчение в центре воспалительного инфильтрата

б) “хруст” при пальпации

в) судорожное сокращение мышц

г) покраснение кожи

а) изгибы позвоночника в сагитальной плоскости выпуклостью назад

б) изгибы позвоночника в сагитальной плоскости выпуклостью кпереди

в) стойкое боковое искривление и поворот позвоночного столба

г) анатомо-физиологическое состояние позвоночника

а) изгибы позвоночника в сагитальной плоскости выпуклостью назад

б) изгибы позвоночника в сагитальной плоскости выпуклостью кпереди

в) стойкое боковое искривление и поворот позвоночного столба

г) анатомо-физиологическое состояние позвоночника

13 Накопление жидкости в плевральной полости называется

б) гидроторакс

14 Накопление крови в плевральной полости называется

а) гемоторакс

15 Накопление крови в полости сустава называется

в) гемартроз

16 Дисфагия — это

а) нарушение акта глотания

б) затрудненное прохождение пищи по пищеводу

17. Чаши Клойбера на обзорной Rh- грамме брюшной полости — характерный рентгенологический признак

а) острой кишечной непроходимости

б) перфоративной язвы желудка

в) острого аппендицита

г) неосложненной язвы желудка

18. Скопление воздуха под диафрагмой в виде “серпа” на обзорной Rh- грамме брюшной полости — это характерный признак

а) острой кишечной непроходимости

б) перфоративной язвы желудка

в) острого аппендицита

г) неосложненной язвы желудка

19. Полиурия — это

а) увеличение количества выделяемой мочи за сутки

б) уменьшение количества выделяемой мочи за сутки

в) полное прекращение выделения мочи почками

г) невозможность опорожнить мочевой пузырь

а) увеличение количества выделяемой мочи за сутки

б) уменьшение количества выделяемой мочи за сутки

в) полное прекращение выделения мочи почками

г) невозможность опорожнить мочевой пузырь

а) увеличение количества выделяемой мочи за сутки

б) уменьшение количества выделяемой мочи за сутки

в) полное прекращение выделения мочи почками

г) невозможность опорожнить мочевой пузырь

22. Для пробы по Нечипоренко собирают

а) мочу в течение суток через каждый 3 часа

б) среднюю порцию утренней мочи

в) ночную мочу за 10 часов

г) суточную мочу в одну емкость

23. Подготовка к ректоскопии включает все перечисленное, кроме

а) 2-3 очистительных клизм накануне исследования и 2-3 очистительных клизм в день исследования

б) обязательного пальцевого исследование прямой кишки

в) пальпации органов брюшной полости

г) рентгеноскопии легких

24. В положении больного сидя с опущенной головой, когда исследователь находится сзади, пальпируют:

Читайте также:  Препараты для снижения систолического артериального давления

а) шейные лимфатические узлы

б) хрящи гортани

в) околоушные слюнные железы

г) затылочные лимфатические узлы

25. Маммография — это исследование молочных желез

26. Дуктография — это исследование молочных желез

а) бесконтрастное рентгенологическое

б) контрастное рентгенологическое

27. Методическую пальпацию органов брюшной полости разработал

г) Образцов

28. “Сардонический смех” — это

а) бугорчато-узловатое утолщение кожи под глазами и над бровями, расширение носа

б) амимичное лицо

в) стойкая гримаса, при которой рот расширяется, как при смехе, а лоб образует складки, как при печали

г) запавшие глаза, заостренный нос, мертвенно-бледная с синюшным оттенком кожа лица

а) сужение зрачков

б) расширение зрачков

г) неравномерность зрачков

30. Мидриаз — это

а) сужение зрачков

б) расширение зрачков

г) неравномерность зрачков

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: vikidalka.ru

Пропедевтика онкологических заболеваний

59.Симптомом рака пищевода является:

+ а) дисфагия, похудание

б) высокая температура

д) схваткообразные боли в эпигастрии, поперхивание.

60. Основным признаком узловой формы рака молочной железы является:

а) боль при пальпации

б) симптом «лимонной корки»

в) втягивание соска

г) гиперемия кожи

+ д) пальпация образования в железе, спаянного с окружающими тканями

62. Для рака губы характерно:

+ а) плотная язва с приподнятыми краями

б) мягкая эрозия

в) наличие гнойной корки

63. Основным симптом рака мочевого пузыря является:

в) боли при мочеиспускании

г) недержание мочи

64. Выставите стадию рака желудка по системе TNM, если известно, что опухоль расположена на малой кривизне, 3*5см в диаметре, прорастает мышечный слой желудка, имеется 1 метастаз в лимфоузел, отдаленных метастазов нет.

65. Накопление крови в околосердечной сумке называется:

66. При пневмотораксе перкуторный звук на стороне поражения:

67. При открытом пневмотораксе средостение:

а) смещено в здоровую сторону

б) смещено в сторону поражения

68. Ограниченное скопление крови в тканях — это:

69. Перитонит — это воспаление:

в) слизистой кишечника

70 Крепитация — это:

а) размягчение в центре воспалительного инфильтрата

+ б) “хруст” при пальпации

в) судорожное сокращение мышц

г) покраснение кожи

71. Кифоз — это:

+ а) изгибы позвоночника в сагитальной плоскости выпуклостью назад

б) изгибы позвоночника в сагитальной плоскости выпуклостью кпереди

в) стойкое боковое искривление и поворот позвоночного столба

г) анатомо-физиологическое состояние позвоночника

72.Лордоз — это:

а) изгибы позвоночника в сагитальной плоскости выпуклостью назад

+ б) изгибы позвоночника в сагитальной плоскости выпуклостью кпереди

в) стойкое боковое искривление и поворот позвоночного столба

г) анатомо-физиологическое состояние позвоночника

73. Дисфагия — это:

а) нарушение акта глотания

+б) затрудненное прохождение пищи по пищеводу

74 Скопление воздуха под диафрагмой в виде “серпа” на обзорной Rh- грамме брюшной полости — это характерный признак:

а) острой кишечной непроходимости

+ б) перфоративной язвы желудка

в) острого аппендицита

г) неосложненной язвы желудка

75 Для пробы по Нечипоренко собирают:

а) мочу в течение суток через каждый 3 часа

+ б) среднюю порцию утренней мочи

в) ночную мочу за 10 часов

г) суточную мочу в одну емкость

76. Подготовка к ректоскопии включает все перечисленное, кроме:

а) 2-3 очистительных клизм накануне исследования и 2-3 очистительных клизм в день исс ледования

Читайте также:  Склероз сосудов глаза лечение

б) обязательного пальцевого исследование прямой кишки

в) пальпации органов брюшной полости

+ г) рентгеноскопии легких

77. В положении больного сидя с опущенной головой, когда исследователь находится сзади, пальпируют:

+ а) шейные лимфатические узлы

б) хрящи гортани

в) околоушные слюнные железы

г) затылочные лимфатические узлы

78. Маммография — это исследование молочных желез:

79.”Сардонический смех” — это:

а) бугорчато-узловатое утолщение кожи под глазами и над бровями, расширение носа

б) амимичное лицо

+ в) стойкая гримаса, при которой рот расширяется, как при смехе, а лоб образует складки, как при печали

г) запавшие глаза, заостренный нос, мертвенно-бледная с синюшным оттенком кожа лица

80. Абсолютным признаком перелома костей является:

а) деформация сустава

б) деформация мягких тканей

+ г) патологическая подвижность костных обломков

81. Рана является проникающей, если:

а) в ней находится инородное тело;

б) повреждены только кожа и подкожная клетчатка;

в) повреждены мышцы и кости;

+ г) повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка (плевра, брюшина)

82. Комбинированная травма – это:

+ а) сочетание двух и более повреждающих факторов;

б) повреждение одного сегмента конечности;

в) перелом бедра и голени;

г) разрыв мочевого пузыря и перелом костей таза

83. При сохранённой целостности кожи определяется локальная боль, крепитация и деформация конечности, можно предположить:

а) повреждение связочного аппарата;

б) ушиб мягких тканей;

+ г) закрытый перелом

84. Сотрясение головного мозга от ушиба мозга отличаются:

а) наличием «светлого промежутка»

+ б) отсутствием очаговой симптоматики;

в) наличием повышенного АД;

г) нарушением сна

85. Открытый пневмоторакс – это:

а) скопление воздуха в подкожной клетчатке;

б) воздух, попавший при ранении в плевральную полость;

+ в) перемещение воздуха при дыхании через рану грудной клетки в плевральную полость и обратно, рана «дышит»;

г) скопление крови в плевральной полости

86 Характерным признаком сдавления головного мозга является:

а) однократная рвота;

б) менингиальный синдром;

+ в) «светлый промежуток»

г) кратковременная потеря сознания сразу после травмы

87. Наиболее опасным симптом ранения является:

г) нарушение функции повреждённой части тела

Источник: mydocx.ru

ГЕМОПЕРИКАРД

ГЕМОПЕРИКАРД (haemopericardium; греч, haima кровь + лат. pericardium околосердечная сумка) — скопление крови в полости околосердечной сумки. Различают Гемоперикард травматический (в т. ч. и связанный с диагностическими манипуляциями и хирургическими вмешательствами на сердце) и нетравматический.

Наиболее частой причиной травматического Гемоперикарда являются ранения и закрытые повреждения сердца (см. Сердце, повреждения). Другие причины — проникающие ранения грудной клетки с изолированным повреждением перикарда.

Скопление в полости перикарда крови всегда имеет место после операций на сердце. Оно может приобрести угрожающий характер при несостоятельности швов, наложенных на мышцу сердца. Особенно опасен нарастающий Г. после вмешательств на сердце с использованием трансстернального доступа без вскрытия плевры. В этих случаях кровь, не имея оттока в плевральную полость, скапливается только в перикарде и переднем средостении и поэтому легко может привести к тампонаде сердца (см.). Г. может быть осложнением пункции перикарда и сердца, катетеризации полостей сердца, особенно при транссептальной пункции, когда зондом случайно перфорируют стенку правого или левого предсердия.

В происхождении нетравматического Г. основную роль играют разрывы острой, реже хронической постинфарктной аневризмы сердца (см.) и прорыв аневризмы восходящего отдела аорты в полость околосердечной сумки. Описаны разрывы сердца с развитием Г. вследствие эхинококкоза миокарда, гуммозного миокардита, абсцессов в миокарде при сепсисе. Г. в этих случаях ведет к смертельной тампонаде сердца. Возможны кровотечения в полость перикарда при первичных опухолях перикарда и миокарда, особенно при гемангиомах, ангиосаркомах. Наблюдается развитие Г. при гемофилии, цинге, уремии.

Читайте также:  Бляшки в сосудах нижних конечностей лечение

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от количества крови, излившейся в околосердечную сумку. Скопление небольшого количества крови не сказывается на функции сердца и обычно протекает бессимптомно, в пределах 200 мл— сопровождается появлением начальной симптоматики Г., а 400—500 мл — опасно для жизни. Тахикардия, малый пульс, снижение артериального и повышение венозного давления, смещение или исчезновение сердечного толчка, одышка, цианоз, набухание шейных вен — признаки развивающейся тампонады сердца, свидетельствующие о том, что Г. принимает угрожающие размеры. При аускультации — глухость тонов сердца, перкуторно — расширение границ сердечной тупости, при пальпации — исчезновение верхушечного толчка. На ЭКГ характерно снижение вольтажа зубцов.

Диагноз

Диагноз при характерной клин, картине с учетом этиологических факторов и четких рентгенол, данных не представляет затруднений.

Рентгенодиагностика затрудняется тяжестью состояния больного и невозможностью (без клин, данных) отличить Г. от гидроперикарда (см.).

Рентгенологически при Г. наблюдается увеличение размеров сердца, сглаженность сердечных дуг, уменьшение амплитуды пульсации или полное ее исчезновение, что может быть установлено при обычном просвечивании, на рентгенокимограмме и электрокимограмме. При небольшом количестве крови в перикарде на электрокимограмме отмечается только снижение высоты волн пульсации. С увеличением количества крови в перикарде на электрокимограмме предсердий отмечается почти прямая линия, а кривые желудочков имеют сниженную амплитуду. При большом скоплении крови вместо сократительных движений регистрируются беспорядочные колебания кривой.

Большое значение, если состояние больного удовлетворительное, имеет динамическое рентгенол, исследование, позволяющее установить скорость накопления крови в перикарде. В тех случаях, когда кровотечение происходит медленно и в околосердечной сумке скапливается большое количество крови, удается проследить прогрессивное увеличение тени сердца.

Дифференциальную диагностику Г. следует проводить с экссудативным перикардитом (см.) и миокардитом (см.). В сомнительных случаях прибегают к пункции перикарда. Высокий процент гемоглобина в содержимом перикардиальной полости, обычно равный проценту гемоглобина в периферической крови, свидетельствует о Г.

Лечение

У больных с небольшим Г., не вызывающим нарушения сердечной деятельности, возможно консервативное лечение (покой, холод, гемостатики). При значительном и нарастающем Г. с явными признаками тампонады сердца показана срочная операция, направленная на устранение причины кровотечения в перикард (ушивание раны сердца и т. д.) и удаление крови из его полости. Оперативное вмешательство должно сочетаться с полной компенсацией кровопотери и другими реанимационными мероприятиями (см. Реанимация). При медленном нарастании Г. и доброкачественном его течении можно применить пункцию околосердечной сорочки с аспирацией крови.

Библиография: Петросян Ю. С. и 3ингерман Л. С. Лечение тампонады сердца и гидроперикарда чрескожной катетеризацией, Хирургия, № 8, с. 76, 1972; Шотт А. В. и Гришин И. Н. Закрытые повреждения сердца, там же, № 5, с. 59, 1975, библиогр.

H. Н. Малиновский; И. X. Рабкин (рент.).

Источник: xn--90aw5c.xn--c1avg