Синдром лериша лечение народными средствами

Синдром Лериша

Синдром Лериша – нечасто встречающийся диагноз. Он характеризуется непроходимостью в нижней брюшной части аорты и ее крупных ветвях. Наибольшее распространение его лечение имеет среди пациентов мужского пола старше 50 лет.

Происхождение и развитие

Происхождение состояния непроходимости может иметь различные причины:

  • врожденные заращения, сужения, недоразвития;
  • приобретенные пороки.

Врожденным является недоразвитие аорты, формирование ее фиброзно-мышечной дисплазии во внутриутробном периоде. Состояние, которое приобретается с возрастом – атеросклероз артерий, постэмболитический тромбоз, аортоартериит. Самая распространенная причина окклюзии – атеросклероз.

Заболевание развивается в зависимости от степени поражения аорты и подвздошных ответвлений. Со временем, нижние конечности и внутренние органы, расположенные в области таза, получают все меньший приток крови, кислорода и питательных веществ. Участки выше сужения перегружаются, а в нижних постепенно развивается кислородное голодание – ишемия.

Сначала, во время интенсивной физической нагрузки, позднее – при небольших нагрузках и в состоянии покоя, появляется боль в нижней части ног.

Перфузионное давление в дистальном сосудистом русле постоянно пониженное, нарушение микроциркуляции ведет к нарушению и замедлению обменных процессов в тканях.

Нарушение гемодинамики может частично компенсироваться благодаря формированию коллатералей.

Эти боковые пути кровотока, формирующиеся постепенно, частично уменьшают ишемию, обеспечивая отток крови от перегруженных участков. Замещающий сосуд может начать функционировать за несколько дней.

Наиболее очевидные изменения синдром, вызванный атеросклерозом, проявляет в области деления аорты и в месте ответвления от нее подвздошной артерии.

  1. На внутренних стенках сосудов появляются отложения кальция (кальциноз). Кальцинаты состоят из погибших вследствие инфекции или травмы тканей. Кальциноз является причиной хрупкости сосудов, возникает опасность их разрыва при напряжении и увеличении давления. Раздробить и вывести из организма кальцинаты невозможно.
  2. Другое явление, которое вызывает атеросклероз – пристеночный тромбоз. Если имеет место неспецифический аортоартериит, больше всего страдает аорта. Ее стенки поражает кальциноз, места воспалений утолщаются.

Клиническое описание зависит от степени ишемии, всего их четыре. Вторая степень характеризуется появлением перемежающейся хромоты, третья – усилением боли, болезненностью и в состоянии покоя. В четвертой стадии появляются первые некротические изменения.

Первые проявления

Начальные симптомы, по ощущениям пациента, – болезненность в голенях при ходьбе, на подъеме и по прямой. Перемежающаяся хромота – главная жалоба всех пациентов, которые обращаются к врачу и имеют синдром лериша.

Чем ниже находится поражение аорты, тем меньше меняется ее русло, тем лучше декомпенсация кровообращения и проще лечение.

Чем выше расположен участок с непроходимостью, тем выше распространяется боль: голени, бедра, ягодицы.

Это явление получило название высокая перемежающаяся хромота. Ухудшение кровообращения вызывает замедление роста ногтей на ногах, выпадение волос на них. У трети пациентов наступает импотенция. Ухудшение состояния прогрессирует быстрее у более молодых пациентов, чем у мужчин за 60.

Диагностика

Для постановки диагноза используется:

  • визуальный осмотр;
  • инструментальное обследование;
  • выслушивание работы внутренних органов.

Визуально отмечается изменение цвета кожных покровов на нижних конечностях, начальная стадия атрофии мышц, понижение температуры. Четвертая степень ишемии характеризуется появлением язв и очагов некроза. При пальпации бедренной артерии пульс не прощупывается.

Если брюшная часть аорты тоже поражена непроходимостью, в пупочной области тоже нет пульса. Выслушивание позволяет обнаружить систолические шумы в паховом сгибе. Для диагностики главными симптомами являются отсутствие пульса в пораженных артериях и систолические шумы.

Инструментальные методы диагностики – ультразвуковая флуометрия, измерение колебаний наполнения внутренних органов кровью (плетизмография), сфигмография. Эти исследования помогают оценить наполнение кровотока. Ультразвуковое исследование помогает оценить кровоток.

Наглядную картину кровяного русла позволяет увидеть рентгенография с контрастным веществом. При подозрении на синдром лериша применяют транслюмбальную рентгеноконтрастную ангиографию, прежде, чем назначить лечение.

Преимущество этого метода, что он показывает не только аорту, а и близлежащие сосуды. Аортография позволяет увидеть место поражения, его выраженность и протяженность.

Расширенный диагноз ставят с учетом облитерирующего эндартериита (хронического поражения сосудов, ведущего к постепенному и полному их сужению), поясничного радикулита, поражающего корешки нервов спинного мозга.

Если имеет место облитерирующий эндартериит, поражаются только сосуды голени, в бедренной артерии сохранена пульсация. Систолический шум при этом диагнозе отсутствует.

Такой диагноз обычно ставят мужчинам не старше 30 лет. При пояснично-крестцовом радикулите интенсивно выражен болевой синдром в области внешней поверхности бедер, не связанный с физическими нагрузками, артерии пульсируют, систолических шумов нет.

Лечение

Если обнаружена первая и вторая степень ишемии, актуально консервативное лечение. Для расширения суженных сосудов используют средства, расширяющие их и понижающие артериальное давление. Это ганглиоблокирующая группа и холинолитические средства.

Для достижения пролонгированного эффекта, лечение назначают курсами на 1-3 месяца. Для улучшения микроциркуляции используют ацетилсалициловую кислоту, курантил.

Для улучшения состояния рекомендовано лечение народными средствами, физиопроцедуры. Эффективными средствами являются лечебная физкультура, массаж, санаторно-курортное лечение. Народными средствами в виде сосудорасширяющих сборов нельзя злоупотреблять.

Читайте также:  Кардионевроз лечение препараты

Операция необходима, когда диагностируется ишемия третьей и четвертой степени. Синдром лериша лечат всего двумя видами операций: шунтированием сосудов и эндопротезированием. Если недавно имел место инсульт, диагностирована сердечная недостаточность, полная непроходимость артерий, операция невозможна. Другие противопоказания – цирроз печени и почечная недостаточность.

Прогноз

Если проведена реконструктивная операция или оправданное консервативное лечение, все проявления синдрома лериша исчезают, у пациента восстанавливается трудоспособность. Эффект сохранения дистального русла после операции у большинства пациентов сохраняется на протяжении не менее десяти лет.

Рекомендуем так же, ознакомится с материалом об атеросклерозе нижних конечностей.

Источник: prososud.ru

Синдром Лериша

Что такое синдром Лериша?

Синдром Лериша, также известный как окклюзионная болезнь аорто-подвздошной кишки, представляет собой тип заболевания периферических артерий (PAD). PAD вызывается скоплением воскового вещества, называемого бляшкой, в ваших артериях. Артерии – это кровеносные сосуды, которые переносят насыщенную кислородом кровь, богатую питательными веществами, от вашего сердца к остальной части вашего тела. Зубной налет состоит из жиров, кальция, холестерина и воспалительных клеток. Со временем накопление зубного налета сужает ваши артерии, затрудняя прохождение через них крови.

Синдром Лериша относится к накоплению зубного налета в подвздошных артериях. Аорта, самый большой кровеносный сосуд в вашем теле, разветвляется вокруг области пупка в две подвздошные артерии. Подвздошные артерии проходят через таз и вниз по ногам.

Каковы симптомы?

Когда зубной налет начинает сужать подвздошные артерии, приток крови к ногам может уменьшиться. Это может привести к недостатку кислорода в ногах, что может вызвать боль. Со временем вы можете начать замечать другие симптомы синдрома Лериша, в том числе:

  • боль, усталость или спазмы в ногах и ягодицах, особенно при ходьбе или упражнениях
  • бледные , холодные ноги
  • эректильная дисфункция

Если не лечить, синдром Лериша может стать более серьезным. Симптомы прогрессирующего синдрома Лериша включают в себя:

  • сильная боль в ногах или ягодицах, даже когда
  • онемение в ногах и ступнях
  • на ранах ваши ноги или ступни, которые не заживают
  • слабость мышц ног

Если у вас есть какие-либо симптомы прогрессирующего синдрома Лериша, немедленно обратитесь за помощью, чтобы избежать дополнительных проблем, таких как гангрена.

Чем это вызвано?

Основной причиной синдрома Лериша является атеросклероз, или затвердение артерий. Когда бляшки накапливаются в ваших артериях, они становятся узкими и затвердевшими. Многие вещи могут вызывать атеросклероз, в том числе:

  • отсутствие физических упражнений
  • плохое питание, особенно диеты с высоким содержанием жира
  • семейная история сердечных заболеваний
  • ожирение
  • курение
  • диабет
  • высокое кровяное давление
  • высокий уровень холестерина
  • пожилой возраст

Хотя синдром Лериша наиболее распространен у взрослых старше 65 лет, он также может быть причиной эректильной дисфункции у молодых мужчин. В этих случаях эректильная дисфункция обычно является единственным заметным симптомом.

Как это диагностируется?

Чтобы диагностировать синдром Лериша, ваш врач начнет с медицинского осмотра. Скорее всего, они проверят точки пульса в ваших ногах, чтобы оценить ваше кровообращение. Вам могут быть заданы вопросы о вашем образе жизни и истории болезни семьи, чтобы узнать, есть ли что-то, что повышает риск возникновения синдрома Лериша.

Ваш врач может порекомендовать диагностический тест, называемый лодыжечно-плечевой индекс ( ABI). Это включает в себя измерение кровяного давления в лодыжке и сравнение его с кровяным давлением в руке. Это может дать вашему врачу лучшую картину кровообращения в ваших ногах.

Визуальные тесты, такие как ультразвуковое допплеровское исследование, также могут помочь вашему врачу лучше рассмотреть ваши кровеносные сосуды и показать любые закупорки.

Если ваш врач обнаружит, что у вас есть закупорка, он, скорее всего, будет использовать артериограмму, иногда называемую ангиограммой, чтобы определить ее местоположение и степень тяжести. Вы можете получить магнитно-резонансную ангиограмму или компьютерную томографию. Эти визуальные тесты используют магнитные или рентгеновские лучи для визуализации ваших кровеносных сосудов.

Как это лечится?

Лечение синдрома Лериша зависит от того, насколько серьезен ваш случай. На более ранних стадиях синдром Лериша обычно лечится изменениями образа жизни, такими как:

  • отказ от курения
  • лечение высокого кровяного давления
  • снижение уровня холестерина
  • лечить диабет, при необходимости
  • регулярно заниматься физическими упражнениями
  • придерживаться диеты с низким содержанием жира и высоким содержанием клетчатки

Your Врач также может назначить антикоагулянтные препараты, такие как клопидогрел (плавикс), для того, чтобы ваша кровь не сгущалась.

В более поздних случаях синдрома Лериша может потребоваться хирургическое лечение. Обычные операции по лечению синдрома Лериша включают в себя:

  • Ангиопластика: небольшая трубка, называемая катетером, с баллоном на конце, находится в заблокированной артерии. Когда ваш врач надувает баллон, он прижимает налет к стенке вашей артерии, что помогает открыть его. Ваш доктор может также установить стент, чтобы держать область открытой также.
  • Обход: синтетическая трубка используется для прикрепления одной из ваших подвздошных артерий к кровеносному сосуду за пределами закупорки. Это позволяет крови течь через трубку и обходить заблокированную часть вашей артерии.
  • Эндартерэктомия. Хирург открывает закупоренную артерию и удаляет налет.
Читайте также:  Тахикардия на нервной почве лечение

Может ли это вызывать осложнения?

Симптомы прогрессирующего синдрома Лериша могут привести к нескольким осложнениям. Раны на ваших ногах или не заживающие ступни подвергаются высокому риску заражения. Если не лечить, гангрена может привести к потере ноги. У мужчин с продвинутым синдромом Лериша может также развиться постоянная эректильная дисфункция.

Это можно предотвратить?

Вы можете снизить риск развития синдрома Лериша, следуя здоровому образу жизни, который включает в себя:

  • регулярные физические упражнения
  • диета, богатая фруктами, овощами и цельными зернами
  • лечение диабета, высокого уровня холестерина или высокого кровяного давления
  • поддержание здорового веса
  • не курить

Даже если у вас уже есть синдром Лериша, следование этим советам по образу жизни может предотвратить развитие болезни.

Жизнь с синдромом Лериша

Хотя синдром Лериша может в конечном итоге привести к серьезным осложнениям, с ним легко справиться, изменив образ жизни, при помощи лекарств или хирургического вмешательства. Обязательно сообщите своему врачу о любых ваших симптомах, потому что синдром Лериша намного легче лечить на ранних стадиях.

Источник: healthsource.ru

Чем опасен синдром Лериша, причины развития, как его лечить

Синдром Лериша имеет официальный код по мкб-10 i74.0, где название имеет дополнение “Синдром бифуркации аорты”. Это достаточно неприятная хроническая патология, получившая “распространение” в основном среди мужской половины возраста от 40 до 60 лет. Хотя последние данные говорят о том, что патология “молодеет”.

При развитии синдрома (назван он в честь французского хирурга Рене Лериша, (умер в 1955 году), который его описал) поражаются артерии, через которые осуществляется кровоснабжение ног. Последствия очень опасны, а встречается патология у каждого пятого человека в возрасте 50 – 55 лет с диагнозом атеросклероз.

Что такое синдром Лериша

Следует указать, что указанное явление не является самостоятельным заболеванием, а одним из проявлений болезней, вовлекающих в патологический процесс брюшной аорты. Подвергаются такому явлению не все гендерные группы.

Эпидемиология

Синдром Лериша в популяции наиболее характерен для мужчин от 30 до 60 лет. По сравнению с женщинами, у лиц мужского пола встречается в 10 раз чаще.

Так как одним из синонимов указанной патологии является атеросклеротический тромбоз брюшного отдела аорты, то понятно, что вследствие атеросклероза и развивается в подавляющем количестве случаев синдром Лериша. Мужской пол более подвержен атеросклерозу, поэтому такая патология более характерен для мужчин.

Этиология

Синдром Лериша является мультифакториальным процессом, причинами которого могут быть различные заболевания.

Прежде всего выделяют два вида патологического состояния:

  • Врожденный – возникает еще на этапе закладки сосудов во время внутриутробного развития. При этом наблюдается несовершенность строения аортальной стенки, которая трансформируется в мышечно-фиброзную дисплазию, а также гипоплазию крупных кровеносных сосудов (недоразвитие). Также сюда относят врожденные сужения, заращения сосудов.
  • Приобретенный.

В настоящее время основными причинами приобретенного состояния являются следующие заболевания, из которых лидирующие позиции занимают первые две патологии:

  • Атеросклероз.
  • Болезнь Такаясу – неспецифический воспалительный аортоартериит.
  • Облитерирующий эндартериит.
  • Тромбозы.
  • Эмболии.

Несмотря на этиологические факторы, приводящие к синдрому Лериша, существует определенная группа риска, лица которой наиболее подвержены развитию указанной патологии.

Факторы риска

Каждый из таких факторов в определенный момент приводит к уменьшению просвета брюшной аорты, подвздошных артерий, что приводит к развитию указанной патологии.

  • Мужской пол.
  • Нарушение обмена жиров.
  • Наследственность.
  • Стресс.
  • Несбалансированное питание.
  • Курение.
  • Алкоголизм.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Гиподинамия.
  • Возраст.

Патогенез

Сам механизм нарушения кровообращения зависит от степени обширности закупорки аорты и подвздошных артериальных сосудов. Такой процесс снижает приток крови к органам таза, нижним конечностям.

Длительное время объективных, субъективных признаков нет, так как в механизм защиты организма включается коллатеральное кровообращение (в обход основного – поврежденного), за счет чего основные гемодинамические процессы некоторое время остаются компенсированными.

Развивающееся снижение перфузии тканей приводит к ухудшению микроциркуляции, замедлению метаболических реакций, что вызывает ишемию, которая постепенно нарастает.

При развитии такого процесса для сосудов характерна следующая этапность поражения:

  • Развитие стенозирующих явлений (сужение просвета сосуда изнутри). При этом в местах локализации бляшек происходит накопление фибрина, что еще более замедляет кровоток и способствует прилипанию тромбоцитов. Такой механизм – идеальные условия для формирования пристеночных тромбов.
  • Развитие окклюзии.
  • Появление артериальной недостаточности.
  • Тканевая гипоксия.
  • Нарушение трофических процессов.
  • Ишемия.
  • Поражение не только нижних конечностей, а также органов малого таза.
  • Некроз.
  • Гангрена.
Читайте также:  Как убрать холестерин из крови народными средствами

Классификация

Читайте также по теме

В зависимости от уровня поражения различают такие уровни поражения:

  • Окклюзия низкая – расположена дистальнее (дальше кнаружи) нижней брыжеечной артерии.
  • Окклюзия средняя – проксимальнее (ближе кнутри) нижней брыжеечной артерии.
  • Окклюзия высокая – дистальнее или сразу на уровне почечных артерий.

По типу поражения дистального кровообращения выделяют:

  • Тип 1 – вовлечение в поражение аорты, общих подвздошных артериальных сосудов.
  • Тип 2 – в этом случае характерно поражение основного артериального сосуда и наружных подвздошных артерий.
  • Тип 3 – процесс поражения распространяется на аорту, наружные подвздошные и уже поверхностные бедренные артерии.
  • Тип 4 – в дополнение к указанным выше поражениям вовлекаются сосуды голени.

Независимо от типа патологического процесса различают такие варианты:

  • Вариант А – глубокая бедренная артерия проходима.
  • Вариант Б – в наличии стеноз или окклюзионные проявления устья бедренных артериальных сосудов.

Так как процесс может быть односторонним, то проявления могут быть асимметричными, согласно степени выраженности ишемии:

  • Степень 1 – начальные ишемические проявления.
  • Степень 2а – развитие перемежающейся хромоты через 300 – 500 метров спокойной ходьбы.
  • Степень 2б – перемежающаяся хромота возникает уже через 200 метров.
  • Степень 3 – боль развивается практически сразу – через 20 – 45 метров ходьбы.
  • Степень 4 – развитие язв, некроза.

Ввиду того, что более чем в 90% случаев причиной является атеросклероз, то по характеру атеросклеротического поражения синдром Лериша подразделяют на следующие типы:

  • Полная односторонняя облитерация подвздошной артерии, закупорка бифуркации аорты – частичная.
  • Облитерация аортальной бифуркации, сочетающаяся с закупоркой обеих бедренных артерий.
  • Полная облитерация с одной стороны подвздошной артерии и бифуркации аорты с тотальной закупоркой одноименного сосуда на противоположной стороне.
  • Полная облитерация бифуркации аорты с правой и левой бедренными артериями.

Для каждой из стадий характерна своя клиническая картина, демонстрирующая обширность зоны поражения.

Клинические проявления

Все возникающие симптомы строго зависят от степени нарушения артериальной гемодинамики.

В связи с этим, клинические проявления подразделяют на 4 стадии:

  1. Стадия функциональной компенсации – в этот период начинается возникновение судорог, онемение (пока еще периодическое), зябкость, покалывание в нижних конечностях. Ноги часто, быстро замерзают. Приблизительно через 500 – 1000 метров спокойной ходьбы возникает симптом перемежающейся хромоты, который сопровождается выраженной болью в голенях. Такое проявление принуждает человека останавливаться для снижения болезненности.
  2. Стадия субкомпенсации – в таких случаях перемежающаяся хромота появляется уже гораздо раньше – через 200 – 250 метров. Кожа голеней претерпевает изменения – становится сухой, гладкой, теряет свои эластичные свойства, начинает шелушиться. На больной ноге вследствие ишемии ухудшается рост волос. Ногти теряют свою прочность, становятся тонкими, ломкими, меняют свой цвет. Начинают развиваться атрофические изменения в мышцах стопы и подкожной клетчатке.
  3. Стадия декомпенсации – возможность преодолеть расстояние в 25 – 50 метров практические невозможно. Боли возникают в состоянии покоя. Кожные покровы меняют свой цвет в зависимости от положения ноги. Кожа становится тонкой, уязвимой. При малейшей травматизации возникают раны, язвы, трещины, которые длительно не заживают. Наблюдается атрофия мышечной ткани стопы, голени, которая стремительно прогрессирует.
  4. Стадия деструктивных изменений – характеризуется крайне сильной, постоянной болью в ноге, стопе, пальцах. Язвы, которые расположены в области стопы, пальцев, голеней почти не заживают, покрыты некротическими массами, вокруг следы воспаления в виде обширного воспаления. В такой период часто присоединяется вторичная инфекция, усугубляющая течения заболевания. Увеличивается отек пораженной конечности, ухудшается состояние ран, начинается развитие гангрены.

В целом, все клинические проявления можно охарактеризовать следующим образом:

  • Прежде всего синдром Лериша отличается «четкостью» локализации – вся симптоматика зависит от степени, уровня ишемии расположенных ниже по отношению к очагу закупорки отделов.
  • Характерным признаком является то, что боль не только локализована в стопе, голени, а также в бедрах и ягодичной области.
  • Так как облитерирующие процессы в брюшной аорте развиваются медленно и благодаря хорошему коллатеральному кровообращению, гангрена развивается долго.
  • Сохранность пульсации дольше сохраняется с правой стороны, чем с левой.
  • Наиболее свойственный отличительный признак поражения ног при синдроме Лериша – это приобретение кожей цвета слоновой кости.
  • Развитие импотенции у 50% пациентов вследствие ишемических процессов.
  • При проведении аускультативного осмотра аортальной бифуркации, бедренных и подвздошных артерий определяется систолический шум, который совпадает с пульсом. Такой шум возникает при неполной закупорке сосудов. Благодаря аускультации с максимальной точностью можно определить место стеноза сосудов.
  • В некоторых случаях при пальпаторном исследовании артерий возможно появление систолического дрожания.
  • Выраженная синюшность кожи ног выше колен.
  • Отсутствие пульсации брюшной аорты ниже пупка.

Источник: serdcet.ru