Склероз сетчатки глаза лечение

Ангиосклероз сетчатки глаза

Ангиосклероз — патология сосудов, состоящая в сужении их просвета и утолщении стенок. Обнаруживаться такая картина может в любой части организма, включая глазное дно. В этом случае врачи ставят диагноз, звучащий как ангиосклероз сетчатки. Это состояние не является самостоятельной болезнью, а относится к числу осложнений системных сосудистых аномалий. На фоне склеротических изменений сосудов происходит необратимая дистрофия сетчатки. Особенно опасно нарушение, затрагивающее центральную часть светочувствительного слоя глаза. В этом случае больному угрожает дистрофия зрительного нерва и полная слепота.

Причины

Основной причиной возникновения ангиосклероза сетчатки офтальмологи называют недолеченную или не подвергавшуюся коррекции ангиопатию органов зрения. На этой стадии патологический процесс осложняется структурными деформациями сетчатки, нарушением проводимости импульсов по глазному нерву, множественными кровоизлияниями в пространство между сетчаткой и подлежащим слоем.

Так как ангиопатия кровеносных сосудов сетчатки развивается на фоне системных заболеваний, для ангиосклероза характерен тот же набор провоцирующих факторов:

  • гипертоническая болезнь, при которой давление заставляет стенки сосудов растягиваться, растрескиваться и становиться более плотными;
  • атеросклероз сосудов головы, при которой просвет артерий, питающих сетчатку, сужается из-за отложений холестерина;
  • сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, при которых истончаются стенки капилляров, замедляется микроциркуляция, повышается риск тромбообразования;
  • ревматическое поражение стенок артерий и капилляров;
  • системные сосудистые аномалии, такие как синдром Бюргера-Рейно, периартериит, перифлебит и другие;
  • заболевания системы кроветворения, при которых усиливается склеивание тромбоцитов, и мелкие сосуды закупориваются тромбами.

Помимо патологических причин, ангиосклероз сетчатки может возникнуть на фоне физиологических процессов: токсикоза при беременности и возрастных изменений. Велика роль вредных привычек в развитии состояния: по статистике, такой диагноз часто сопутствует алкоголизму и табачной зависимости.

Полезно знать! Самой редкой причиной склеротических изменений капилляров сетчатки врачи называют лучевую болезнь.

Симптомы

На начальной стадии ангиосклероз сосудов сетчатки никак не проявляется. Неприятные симптомы начинают беспокоить больного только при прогрессировании заболевания:

  • получение нечеткой картинки, снижение остроты зрения на свету или в темноте;
  • уменьшение поля зрения, сужение его до небольшого пятна или точки;
  • нарушение чувствительности зрительного анализатора к цвету, при котором человек не различает оттенки;
  • помехи в поле зрения в виде мушек, черных пятен;
  • ощущение пульсирующей боли в глазу;
  • спонтанные кровоизлияния в глазное яблоко.

Перечисленные признаки, как правило, свидетельствуют о необратимости патологического процесса.

При одностороннем ангиосклерозе сетчатки есть вероятность частичной компенсации проблем со зрением за счет усиления чувствительности здорового глаза. В этом случае перечисленные симптомы могут появиться позже, а вместо них у больного возникнут признаки перенапряжения здорового глаза: сухость, головная боль, тошнота, ощущение песка в глазу. Нередко это приводит к бурному развитию слепоты на ранее здоровом органе, из-за чего пациент за несколько месяцев становится инвалидом.

Диагностика

Подтвердить ангиопатию может классический визуальный осмотр глазного дна — офтальмоскопия. В ходе исследования врач фиксирует изменение сосудистого рисунка: появление дополнительных ветвей или чрезмерная извитость артериол и венул, расширение или сужение их диаметра свидетельствуют в пользу этой патологии. Для подтверждения диагноза и выявления причин аномалии проводятся дополнительные диагностические процедуры:

  • МРТ глазного яблока и головы, с помощью которого можно обнаружить функциональные и трофические нарушения мягких тканей;
  • КТ и рентгенографию сосудов сетчатки с контрастом, с помощью которых удается визуализировать даже незначительные нарушения проходимости сосудов;
  • допплерографию и УЗИ сетчатки, которые дают представление о скорости и направлении кровотока в глазных яблоках.

На основании полученных результатов выстраивается тактика лечения ангиосклероза сетчатки.

Лечение

Методы, которыми устраняется ангиосклероз сетчатки, зависят от степени изменения микроциркуляции, характера таких процессов и причин, их вызвавших. В целом схему консервативного воздействия составляют таким образом, чтобы усилить обменные процессы, улучшить питание сетчатки, нормализовать кровообращение в структурах глазного яблока. Для этого назначают несколько групп препаратов:

Лекарства для расширения сосудов — «Пентоксифиллин», «Агапурин», «Вазонит» и их аналоги. Средства этой группы подходят для лечения ангиопатий любого происхождения. Они предупреждают формирование тромбов и защищают стенки сосудов от нежелательных изменений.

Антикоагулянты — «Тромбонет», «Аспирин Кардио» или «Тиклопидин». Препараты этой группы назначают при повышенном риске тромбоза или при уже произошедшей закупорке глазных сосудов, а также при ангиосклерозе у гипертоников.

Стимуляторы метаболизма — пероральные препараты «Нейрорубин», «Мильгамма», «Милдронат», инъекционные формы рибоксина, никотиновой кислоты, «Кокарбоксилаза», АТФ и витаминно-минеральные комплексы в таблетках и уколах. Дополнительно врач может назначить местные препараты — капли «Тауфон» или «Эмокси-Оптик».

Читайте также:  Стеноз подключичной артерии лечение

Венотоники — «Флебодиа», «Вазокет», «Нормовен» и их аналоги. Препараты этой группы назначают, если в процессе диагностики выявлен венозный застой. Как вспомогательные средства их используют при диабетических формах ангиосклероза сетчатки.

Стимуляторы микроциркуляции — «Кавинтон» и «Актовегин». Препараты этой группы незаменимы при наличии ишемических и застойных процессов, признаках дистрофии сетчатки. Усилить и дополнить их действие помогут препараты, снижающие степень проницаемости стенок артерий и вен, — «Дицинон», «Пармидин», натуральные средства с экстрактом гинкго билоба.

Несмотря на обилие разнообразных лекарственных групп, все они оказывают кратковременную помощь, но не устраняют причину заболевания. Поэтому лечение ангиосклероза сетчатки всегда содержит действия, направленные на купирование первоисточника проблем:

  • при сахарном диабете назначают низкоуглеводную диету, снижающие уровень глюкозы препараты или инсулин, вещества с липоевой кислотой и антиоксидантами, а также умеренные физические нагрузки;
  • при гипертоническом происхождении патологии назначают гипотензивные препараты, дополнительно — статины и седативные средства;
  • при аутоиммунных (ревматоидных) и травматических патологиях используют глюкокортикоиды, «Лидазу» и «Химотрипсин» в форме инъекций, назначают электрофорез и тканевое лечение препаратами «Биосед», «Гумизоль», стекловидным телом.

Для ускоренного восстановления трофики и функциональности сетчатки назначают физиопроцедуры: иглорефлексотерапию, импульсное и цветовой воздействие, магнитотерапию, пневмомассаж и сеансы с использованием тренажера «Очки Сидоренко». Для поддержания сосудов в тонусе рекомендованы занятия йогой, плавание, курсы массажа на воротниковую область.

Хирургическое лечение склероза сосудов глазного дна не применяется ввиду их небольшого диаметра и сложности доступа к ним. Малоинвазивные методики используются только для устранения осложнений ангиосклероза — разрыва и отслойки сетчатки. Самым эффективным и минимально травматичным методом восстановления ее целостности считается лазерная коагуляция. Кроме нее, может быть проведена витрэктомия: удаление стекловидного тела и реконструкция сетчатки с последующей фиксацией.

Профилактика

Если пациент входит в группу риска, то есть страдает от гипертонии, сахарного диабета, системных патологий сосудов, эндокринных нарушений, ему необходим тщательный ежегодный контроль офтальмолога. Кроме того, необходимо заняться лечением основных заболеваний и ежедневным мониторингом состояния здоровья: измерением сахара в крови бытовым глюкометром, отслеживанием АД и т. д.

Даже при наличии заболеваний, ограничивающих физическую активность, не стоит поддаваться бездействию. Чем больше движения, тем меньше риск развития сосудистых патологий и осложнений. Офтальмологи рекомендуют ежедневные прогулки на свежем воздухе, плавание, спортивную ходьбу и бег на лыжах. Поддержать сердце и сосуды в тонусе поможет прием витаминно-минеральных комплексов и отказ от вредных привычек.

Источник: www.cvz.ru

Склероз сосудов глаза: лечение и профилактика

Затуманивание зрения, головные боли, прочий дискомфорт – это симптомы, которые могут свидетельствовать о развитии атеросклероза глаз. На начальной стадии развития заболевания прогноз благоприятный.

Если поставлен диагноз склероз сосудов глаза, лечение должно начинаться сразу после того, как было обнаружено заболевание. Патология агрессивная, имеет свойство быстро прогрессировать.

Описание проблемы

Сетчатка – это тканевая оболочка, расположенная на внутренней стороне глаза, является чувствительной. Ее функция – преобразование световых сигналов в нервные посылы, они же в свою очередь подают импульсы для головного мозга.

Основа состояния из нервной ткани обеспечивает человеку полноценное зрение. В структуру входит десять слоев: кровеносные артерии, нервные клетки, клеточная ткань и прочее. Все это необходимо для полноценного функционирования сетчатки.

В ходе многочисленных исследований было доказано, что атеросклероз сосудов глаза – это частая проблема, провоцирующая нарушение зрения. Заболевание могут вызвать любые отделы человеческого организма.

Самое опасное, что может произойти – отслойка сетчатки. Процесс требует немедленного вмешательство со стороны медицинского персонала в противном случае человек навсегда потеряет зрение.

Причины развития заболевания

Склероз глазных сосудов может возникнуть по разным причинам, среди наиболее распространённых можно выделить изменения в виде:

  • развитие артериальной гипертензии.
  • генерализованный атеросклероз.

Повышенное давление в первую очередь приводит к тому, что страдают стенки сосудов в организме человека. Обнаружить заболевание могут офтальмологи, это видно по изменениям кровеносной сетчатки глаза.

Еще одна причина, которая также может спровоцировать развитие заболевания – повышенный холестерин в течении длительного времени. Причиной этого могут быть отложения в сосудах, кровь не может циркулировать полноценно.

Возникнуть это может по многим факторам:

Читайте также:  Цереброваскулярная болезнь лечение народными средствами

Фактор Пояснение
Частые переутомления, недосыпание, стрессы – все это негативным образом сказывается на состоянии организма в целом.

В результате недостатка физической активности обменные процессы в организме нарушаются.

Лишний вес – это причины жировых отложений, и как правило повышения уровня холестерина.

Спиртные напитки, табакокурение, наркотики – это провокатор для развития сосудистых спазмов (см. Спазм сосудов глаза: симптомы и лечение – как сохранить зрение?), а также их поражений.

Плохое питание, злоупотребление фаст-футом – это причина появления сосудистых бляшек, появления плохого холестерина.

При атеросклерозе формируются бляшки, они нарушают кровообращение, кислород не поступает в необходимом количестве. Это прямой путь для того, чтобы начали образовываться тромбы, свёртываемость крови нарушилась, начали развиваться патологии сосудистой системы. Глазное дно становится уязвимым.

Интересно! Плохое кровообращение приводит к атрофии тканей сетчатки, сформировываются тромбы, поражаются мелкие капилляры.

Склероз сосудов глазного дна может не обнаруживаться в течении многих лет, так как симптомы могут быть сопутствующими. Выявить патологию можно только в период кризиса, а он часто носит временный характер.

Спровоцировать развитие заболевания могут сопутствующие патологии, среди них можно выделить следующее:

  • пациент перенес операцию на спинном или головном мозге;
  • наблюдается большое сосудистое поражение склеротического характера;
  • заболевания сердца;
  • травмы, нарушенное кровообращение;
  • нарушения в эндокринной системе.

Понять, что же именно стало причиной появления склероза сетчатки, может только врач.

Симптомы

Если взять во внимание то, что причина развития недуга носит системный характер, то обычно поражаются два глаза. Выявить симптомы на ранней стадии практически невозможно. Если же сделать это получится, можно оперативно предпринять соответствующие меры.

Симптомы могут быть следующими:

  • периодические головные боли, кружится голова;
  • в области глазниц присутствует боль острого характера;
  • стремительно падает зрение;
  • ухудшается общее самочувствие, в глазах усталость;
  • на поздней стадии развития заболевания двоится в глазах, зрение затуманивается.

Из-за того, что кровоток замедлен, возникает кислородное голодание, структура капилляров нарушается, при диагностике это видно.

Чаще диагностируются тяжелые формы заболевания. Сильно нарушенное кровообращение ведет себя агрессивно, зрительный нерв может атрофироваться, появятся кровоизлияния или глаукома.

Диагностика

Для того чтобы выявить склерозирование, больной должен пройти полную диагностику. Прежде всего нужно изучить общую картину, симптоматику.

Проводится исследование, сдается кровь на анализы, для того чтобы выявить холестериновые отложения. Специалист собирает информацию о перенесенных ранее заболеваниях, наследственности и прочее.

Для того чтобы определить, на какой стадии развития находится заболевание, исследуется глазное дно, делается флуоресцентная ангиография сосудистой системы. С помощью медикаментозных средств, а именно, тропикамином и атропином, расширяются зрачки.

Таким образом исследование будет качественным, но нужно приготовиться к тому, что на некоторое время зрение ухудшится, а глаза станут чувствительными к свету.

Фундоскопия – это обследование, при котором врач проникает в заднюю часть глаза, таким образом можно обнаружить прочие патологии. Помимо этого, проводится следующее:

  1. Визометрия – на пораженном участке определяется зрение, специалист изучает состояние глазного дна.
  2. Компьютерная периметрия – обследуется периферия глаза.
  3. Электрофизиологическая диагностика – исследование клеток на способность их «выживания».
  4. Тонометрия – специальным прибором измеряется давление в глазах.
  5. УЗИ диагностика, МРТ и КТМ.

Благодаря многочисленным способам диагностики можно выявить наличие следующих патологий:

  • толщина стенок сосудов, наличие сужения просвета в них;
  • изменены ли артериовенозные перекрестки;
  • наличие тромбов, отеков в зрительном нерве, кровоизлияния;
  • место локализации изменений.

Выявленный атеросклероз сосудов сетчатки глаз должен лечиться как можно скорее, в противном случае избежать осложнений не удастся.

Осложнения

При подозрении на склерозирование глазных артерий пациент направляется на обследование к офтальмологу. Специалист занимается исследованием глазного дна, зрительного нерва, изучает серьезные патологии.

Заболевание легко поддается лечению на ранней стадии развития. Достаточно применять лекарственные препараты, радикального вмешательства не требуется. С их помощью можно остановить симптомы патологии, предотвратить осложнения, восстановить прежние функции глаз.

Интересно! Нарушенная эластичность сосудов станет причиной атрофии зрительного нерва, глаукомы.

После появления осложнений требуется проведение консервативной терапии, она позволяет остановить патологические изменения.

Методы лечения

Атеросклероз сосудов глазного дна лечится по-разному, все зависит от результатов обследования, осложнений, наличия сопутствующий заболеваний и прочее. Терапией занимается офтальмолог, после изучения клинической картины он решает нужно ли принимать медикаменты, а также требуется ли хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Аритмия после еды причины лечение

Атеросклероз сосудов глаз на начальной стадии лечится консервативными методами. Традиционно применяются следующие препараты:

Источник: uflebologa.ru

Изменения в сосудах, которые могут привести к слепоте — атеросклероз сетчатки

При отложении холестерина на стенках сосудов сетчатой оболочки глаза развивается атеросклеротическая ретинопатия. Перед глазами появляются плавающие пятна или точки, пелена, снижается острота зрения. Для лечения назначаются препараты, нормализующие уровень холестерина в крови, ангиопротекторы, антикоагулянты, витамины, лазерная коагуляция.

Причины развития атеросклероза сетчатки

Атеросклеротические изменения сосудов глаза являются проявлением системного поражения артерий. К нему приводят следующие факторы:

  • курение;
  • наследственная предрасположенность;
  • избыточный вес;
  • повышенное содержание холестерина в крови;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • повышенная свертывающая активность крови;
  • частые стрессы;
  • преобладание в пище жирных сортов мяса;
  • недостаточная двигательная активность;
  • снижение уровня эстрогенов (климакс) и гормонов щитовидной железы (гипотиреоз);
  • врожденная патология строения сосудов;
  • возрастные изменения сетчатки у пожилых людей.

На фоне этих заболеваний и вредных привычек есть несколько провоцирующих факторов, которые приводят к прогрессированию ретинопатии, появлению осложнений при атеросклерозе. Это может быть травма глаза, подъем тяжести, посещение сауны, дальний авиаперелет, дайвинг.

А здесь подробнее о посттравматической ретинопатии.

Симптомы заболевания

Начальные стадии не имеют клинических проявлений. Обычно при обследовании таких пациентов можно увидеть обратимые спастические состояния артерий и венул сетчатой оболочки. После того, как из-за отложений холестерина и прорастания волокон грубой соединительной ткани стенки сосудов становятся плотными, понижается прозрачность глазных сред. Это вызывает появление таких симптомов:

  • пелена перед глазами;
  • точки, волокна, пятна (скотомы), которые плавают в глазу;
  • снижение четкости зрения;
  • быстрая утомляемость при работе, требующей зрительного напряжения.

В чем угроза для больного?

Прогрессирующие атеросклеротические изменения характеризуются формированием очагов кровоизлияний, отложения липидов и белков на большой площади, зон полного прекращения питания (инфаркта сетчатки). Образованные соединительнотканные тяжи вызывают отслоение сетчатой оболочки, диски глазных нервов становятся отечными, это может привести к частичной или полной потере зрения.

Тяжелым осложнением ретинопатии, связанной с атеросклерозом, является острая закупорка центральной артерии сетчатой оболочки. Это состояние возникает внезапно, за несколько секунд (при полном отсутствии боли) происходит полная потеря зрения на один глаз. Изредка этому предшествуют вспышки света или кратковременные эпизоды потемнения в глазах, частичная (секторальная) слепота.

Закупорка центральной артерии сетчатой оболочки

Исходом прекращения кровотока в артерии бывает атрофия глазного нерва и потеря зрения. Восстановление возможно только при начале интенсивной терапии в первый час от момента закупорки. Нужно учитывать, что поражение сосудов глаз может быть первым проявлением развивающихся острых сосудистых катастроф – инсульта или инфаркта.

Методы диагностики сосудов глаза

Симптоматика при атеросклерозе сетчатой оболочки не имеет специфических признаков. Обычно у пациентов, наряду с жалобами на снижение зрения, отмечаются изменения в сосудах головного мозга: снижение памяти, головокружения, головная боль, шум в ушах, а также приступы стенокардии из-за поражения коронарных артерий.

Для подтверждения диагноза назначается лабораторная и инструментальная диагностика:

  • определение остроты зрения – понижение от слабых или частичных изменений до полной утраты;
  • исследование полей зрения – секторальные или центральные пятна, концентрическое сужение;
  • биомикроскопия и офтальмоскопия – артерии извитые, контур их волнообразный, аневризматические расширения, пятнистые и точечные или штрихообразные кровоизлияния в сетчатую оболочку, иногда и в стекловидное тело. Появляется отечность, сниженная прозрачность и побледнение сетчатки, на этом фоне хорошо видна центральная ямка (симптом косточки вишни);

Биомикроскопия роговицы глаза

  • ангиография помогает определить место закупорки, интенсивность блокировки артерии. Признаками нарушения кровотока является замедление контрастирования или сегментарное поступление контраста, при непроходимости возникает «обрыв» сосуда;
  • электроретинография – низкая амплитуда или отсутствие электрических волн, что является признаком разрушения клеток из-за недостаточного питания;
  • анализ крови (липидограмма и коагулограмма) – нарушение содержания и соотношения фракций холестерина, повышенная свертывающая активность крови.

Электроретинография

Для уточнения стадии процесса и осложнений пациентам назначается ультразвуковая диагностика с дуплексным сканированием глазных сосудов, томография сетчатки и тонометрия.

Лечение атеросклероза сетчатки

Для восстановления остроты зрения назначается комплексное лечение, которое включает медикаменты, физиотерапевтические процедуры, коагуляцию при помощи лазерного излучения.

Медикаментозная терапия

Прием препаратов должен обеспечить нормализацию содержания холестерина в крови, улучшение микроциркуляции, текучести крови, снятие спазма сосудов, активизацию обменных процессов. Для этого используют такие группы лекарственных средств:

Источник: cardiobook.ru