Болезнь шамберга лечение

Болезнь Шамберга

Болезнь Шамберга (хроническая пигментная пурпура, гемосидероз кожи) — хроническое заболевание, связанное с поражением сосудистой стенки расположенных в коже капилляров и характеризующееся появлением на коже точечных кровоизлияний (петехий), переходящих в коричнево-бурые пятна. Диагностика заболевания проводится путем дерматоскопии кожи пациента. Лечение осуществляется противовоспалительными препаратами, глюкокортикоидами, при необходимости проводят гемосорбцию и плазмофорез.

Общие сведения

Болезнь Шамберга (хроническая пигментная пурпура, гемосидероз кожи) — хроническое заболевание, связанное с поражением сосудистой стенки расположенных в коже капилляров и характеризующееся появлением на коже точечных кровоизлияний (петехий), переходящих в коричнево-бурые пятна. Диагностика заболевания проводится путем дерматоскопии кожи пациента. Лечение осуществляется противовоспалительными препаратами, глюкокортикоидами, при необходимости проводят гемосорбцию и плазмофорез.

Механизм возникновения болезни Шамберга до конца не ясен. Предполагают, что повреждение капилляров имеет аутоиммунную природу и связано с отложением на их стенке циркулирующих иммунных комплексов. В результате воспаления увеличивается проницаемость различных участков стенки капилляра и происходят внутрикожные петехиальные кровоизлияния. Со временем железо, содержащееся в вышедшем из сосудистого русла гемоглобине, преобразуется в пигмент гемосидерин, который и обуславливает специфический цвет пятен при болезни Шамберга.

Симптомы болезни Шамберга

Высыпания при болезни Шамберга характеризуются симметричностью и разнообразием внешнего вида. Последнее связанно с тем, что на коже одновременно с переходящими в пятна старыми элементами, появляются новые петехии. При болезнь Шамберга отсутствуют какие-либо существенные нарушения общего самочувствия. Происходит поражение только кожных капилляров, поэтому заболевание не сопровождается кровоизлияниями во внутренние органы и имеет доброкачественное течение.

Петехиальный тип болезни Шамберга проявляется появлением на кожи различного размера пятен с неровными очертаниями. Пятна состоят из мелких петехиальных кровоизлияний. Постепенно они приобретают буровато-коричневый или буровато-желтый цвет. Изменения кожи не сопровождаются отечностью и каким-либо дискомфортом. Данный тип заболевания возникает в основном у мужчин и локализуется на коже нижних конечностей.

Телеангиэктатический тип болезни Шамберга характеризуется специфическими пятнами на коже, которые напоминают медальоны. В центре таких «медальонов» расположены телеангиэктазии (сосудистые звездочки) — кистозно расширенные участки капилляров, а по периферии находятся точечные кровоизлияния.

Лихеноидный тип болезни Шамберга сочетает в себе петехиальные высыпания, коричнево-бурые пятна гемосидероза и мелкие узелки с блестящей поверхностью и практически неизмененным цветом кожи. В некоторых случаях наблюдаются только характерные узелки. Высыпания имеют множественный характер и располагаются по всему телу пациента.

Экзематоидный тип болезни Шамберга представляет собой своеобразную комбинацию высыпаний, свойственных петехиальному типу болезни Шамберга, с характерными признаками экземы. В области очагов, состоящих из точечных кровоизлияний и пятен коричнево-бурого цвета, отмечается отечность, могут появляться пузырьки, корочки и узелки. На месте высыпаний наблюдается характерный для экземы зуд.

Диагностика болезни Шамберга

Наиболее часто диагноз болезни Шамберга устанавливается на основании клинической картины и дерматоскопии области высыпаний. При исследовании сосочковой части дермы под микроскопом выявляют изменения проходящих в ней капилляров: набухание внутреннего слоя стенки капилляра, булавовидные расширения по ходу сосудов, скопления иммунных клеток и их фрагментов. О повышенной проницаемости стенки капилляра говорит выявление эритроцитов, находящихся за пределами сосудистого русла. Могут отмечаться участки изъязвления и некроза стенки капилляра, сужение его просвета из-за компенсаторного разрастания внутреннего слоя неповрежденных участков сосудистой стенки. В таких местах возникает тромбоз, значительно препятствующий кровотоку. Иногда при болезни Шамберга на стенках капилляров обнаруживаются узелки. Вместе с ними наблюдается большое количество клеток гигантских размеров.

Лечение болезни Шамберга

Пациентам с болезнью Шамберга рекомендуется соблюдать диету, исключающую аллергенные и раздражающие продукты: цитрусовые, шоколад, острые блюда, крепкий кофе и чай, жаренные и копченные блюда, спиртные напитки и т. п. Им следует избегать ушибов, переохлаждений и физических перегрузок. Большое внимание уделяется выявлению и санации очагов хронической инфекции, лечению сопутствующих заболеваний и эндокринных нарушений, поскольку они могут быть провоцирующим фактором в развитии болезни, осложнять и поддерживать ее течение.

Читайте также:  Атф что это такое в медицине

Учитывая аутоиммунный механизм развития болезни Шамберга, в лечении применяют кортикостероиды: преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон и др. Используют противовоспалительные препараты, дезагреганты и ангиопротекторы. В тяжелых случаях пациентам показаны процедуры экстракорпоральной гемокоррекции: гемосорбция, плазмофорез, криопреципитация.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Болезнь Шамберга

гинеколог / Стаж: 26 лет

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 27 лет

Болезнь Шамберга, или хроническая пигментная пурпура, — это поражение кожи, вовлекающее в хронический патологический процесс сосуды и изменяющее проницаемость капилляров. В результате этих изменений появляются весьма характерные множественные точечные кровоизлияния. Эти поражения имеют вид буро-коричневых пятен.

Болезнью Шамберга чаще болеют мужчины среднего и пожилого возраста. Этиология данного заболевания — вопрос оживленной дискуссии в научных кругах, который до сих пор остается открытым. Предположительно, болезнь Шамберга может возникать вследствие наличия следующих факторов:

  • токсико-аллергического поражения капилляров;
  • гиповитаминоза;
  • эндокринных нарушений различной этиологии;
  • сильного переохлаждения (обморожения конечностей и т.д.);
  • различных механических травм;
  • серьезных общих заболеваний и т.д.

Некоторые ученые придерживаются теории аутоиммунного генеза болезни Шамберга. В силу ряда причин организм пациента разрушает собственные ткани (сосудистую стенку) организма, причем в строго определенных местах. Характерной особенностью данной патологии является то, что целостность сосудистого русла не нарушается, а также отсутствует воспалительный процесс. Такой аутоиммунный ответ организма может быть спровоцирован наличием гнойничковых поражений кожи и хроническим микозом. Предрасполагающим фактором принято считать также наличие в анамнезе пациента сахарного диабета. Данная теория основывается на том, что при сахарном диабете сосудистые стенки сильно истончены и разрушаются довольно быстро. В целом патологию обычно определяют как заболевание неуточненного генеза.

Симптомы болезни Шамберга

Болезнь Шамберга имеет характерную клиническую картину. В большинстве случаев высыпания на коже симметричные. Они могут иметь различный цвет, размер и форму, что позволяет специалисту уже при первичном осмотре сделать определенные выводы.

Элементы сыпи носят название «петехии». Разнообразие их формы и цвета объясняется тем, что на фоне старых петехий периодически появляются новые и происходит их слияние. В патологический процесс чаще вовлекаются голени в области лодыжек, реже — наблюдаются единичные поражения на бедрах пациента. Очаги поражения, как правило, имеют округлую форму, очертания размыты и могут варьироваться. В центре пораженного участка пигментация кожных покровов более выражена и имеет цвета от светло-коричневого до буро-красного. Может наблюдаться слабо проявляемая атрофия.

Данное заболевание характеризуется отсутствием нарушений в общем соматическом состоянии пациента. Кожа не красная и не отечная, зуд, жжение или другие неприятные ощущения в основном не наблюдаются. Если зуд и появляется, то незначительный. В остальном течение заболевания очень длительное и затяжное.

Существует классификация, согласно которой выделяют:

  1. Петехиальный вариант клинического течения заболевания. Характеризуется наличием мелких кровоизлияний, составляющих различные неровные пятна по своему размеру. Петехии имеют бледную пигментацию и не доставляют пациенту неприятные ощущения. Преимущественно регистрируются больные мужского пола, и поражаются нижние конечности.
  2. Телеангиэктатический тип клинического течения. Очаги поражения при данной форме заболевания имеют форму медальонов и в середине — характерную «сосудистую звездочку».
  3. Лихенодный вариант течения отличается тем, что наряду с петехиями у пациента наблюдаются видоизмененные участки кожи (узелки), имеющие гладкую блестящую поверхность с неизмененной пигментацией. Пораженные участки располагаются по всему телу.
  4. Экзематоидный вариант клинического течения характеризуется тем, что наряду с петехиями у пациента наблюдаются клинические признаки и характерные для экземы высыпания. В данном случае у пациента может наблюдаться сильный зуд кожи, характерный для экземы.
Читайте также:  Лечение икоты медикаментами

Диагностика болезни Шамберга

Как правило, постановка диагноза при болезни Шамберга не вызывает сомнений у опытного специалиста. Выводы делаются на основании клинической картины и данных дерматоскопии, проводимой в области высыпаний. Под микроскопом можно рассмотреть участки видоизмененных капилляров. Кроме того, могут быть обнаружены эритроциты, находящиеся за пределами сосудистого русла, что говорит о патологически повышенной проницаемости капилляров. Также могут быть выявлены участки некроза сосудистой стенки или их изъязвления. На основании полученной картины дерматолог может сделать соответствующие выводы.

Лечение болезни Шамберга

Большое значение в лечении пациентов имеют профилактические меры, заключающиеся в соблюдении принципов диетического питания. Не следует употреблять в пищу продукты, способные спровоцировать аллергическую реакцию организма.

Проводится, кроме прочего, лечение сопутствующих общих патологий и эндокринных нарушений, которые могут привести к развитию болезни Шамберга.

Основной курс терапии заключается в применении противовоспалительных, кортикостероидных препаратов, а также ангиопротекторов. Если подобная консервативная терапия оказывается неэффективной, то применяются процедуры по гемокоррекции, а именно:

  • гемосорбция;
  • криопреципитация;
  • плазмоферез и т.д.

Болезнь Шамберга, лечение которой имеет продолжительный период времени, имеет, как правило, условно благоприятный медицинский прогноз.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

«Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы»

Источник: www.medcentrservis.ru

Основные методы лечения болезни Шамберга

Болезнь Шамберга – заболевание, связанное с поражением капилляров кожного покрова. Внешне она проявляется точечными кровоизлияниями, больше похожими на следы от уколов. Но безобидные точки со временем трансформируются в темно-коричневые пятна.

Типы заболевания

В медицине выделяют несколько основных типа заболевания, каждый из которых проявляется по-разному:

  1. Патехиальный больше характерен для мужчин. Пятна могут быть различного размера, но в большинстве случаев они неправильной формы. Концентрация сыпи наблюдается на голенях и бедрах. При такой форме больной не ощущает боли и дискомфорта, а также не сталкивается с отеками.
  2. Телеангиоэктатичный не имеет определенных зон локализации, высыпания возникают по всему телу. В центре пятен располагаются увеличенные сосуды. Заболевание протекает без боли, зуда и дискомфорта.
  3. Лихеноидный характеризуется появлением пятен по всему туловищу и конечностям. Некоторые из них приобретают блестящую поверхность, которая не подвергается деформации.
  4. Экзематозный тип болезни по симптомам больше напоминающий экзему. Проявляется зудом, отеками и появлением корочек на кожном покрове. Этот тип болезни считается самым неприятным и болезненным.

Причины появления заболевания

Болезнь Шамберга чаще всего концентрируется на нижних конечностях. Причины развития патологии могут быть связаны с такими событиями:

  1. Переохлаждение. Часто это связано с неправильным подбором зимней обуви. Нижняя часть голени должна быть в тепле, так как сниженная температура нарушает свойства крови и способствует возникновению спазму мелких сосудов. Результатом могут стать микротравмы стенок сосудов, что в последствие может привести к развитию болезни Шамберга.
  2. Наличие сахарного диабета значительно увеличивает вероятность заболевания, так как сосудистая стенка разрушается быстро. К тому же, сахарный диабет характеризуется проявлениями капиллярной недостаточности. Именно этот факт затрудняет диагностику заболевания.
  3. Микозы гладкой кожи хронической формы, а также поражения гнойничковыми высыпаниями могут стать катализатором аутоиммунного процесса.
Читайте также:  Жидкость в перикарде лечение

Причины и эффективные способы устранения проблемы красных точек на ногах может выявить только специалист, который при первичном осмотре может определить относятся ли симптомы к заболеванию или это признаки других нарушений.

Симптоматика болезни

Симптомы заболевания начинают проявляться в виде единичных точек. Спустя небольшой период времени они сливаются в пятна, вокруг которых образуются новые точки капилляров. При этом старые пятна постепенно начинают светлеть.

При травмах болезнь Шамберга может проявиться более выраженно из-за слабости сосудистой стенки.

Тяжелые случаи иногда приводят к снижению гемоглобина, тромбоцитов и эритроцитов. А такие состояния требуют дополнительного курса лечения.

Диагностика и лечение болезни Шамберга

Диагностику следует начинать с первичного осмотра дерматолога. Если специалист сомневается, он назначает дерматоскопию, которая позволяет выявить расширение сосудов кожного покрова.

Также необходимо проведение исследований:

  • крови на содержание железа;
  • на ферритин;
  • десфераловая проба. Исследование заключается в употреблении раствора с содержанием десферала и подсчет количества вещества в моче.

Система лечения болезни должна быть комплексной.

Консервативная терапия

Начинать лечить болезнь Шамберга лучше с диетотерапии. Из рациона следует исключить все аллергены и раздражающие продукты:

Рацион нужно наполнить свежими овощами и фруктами.

Параллельно нужно вести здоровый образ жизни, исключая переохлаждения.

Важно снизить нагрузку на нижние конечности:

  • ограничить бег и ходьбу (особенно по ступенькам);
  • не проводить длительное время стоя;
  • следить за тем, чтобы ноги оставались в тепле;
  • исключить травмы.

Также следует тщательно подбирать косметические средства, используя гипоаллергенные средства. Особенно это касается женщин, которые пользуются не только кремами и лосьонами по уходу за кожей, но и декоративными средствами.

Если заболевание связано с другими болезнями, их нужно лечить одновременно с основным лечением.

Болезнь Шамберга у женщин связана с психологическими проблемами, так как косметический дефект приносит дискомфорт и приводит к заниженной самооценке, проблемам в общении. Поэтому при лечении возможно обращение к психологу.

Для лечения необходимо использовать несколько групп препаратов.

Лекарственные препараты, используемые для лечения:

  • ангиопротекторы – препараты для повышения тонуса сосудистой стенки. Курс препаратов не должен длиться дольше двух месяцев.
  • антигистамины уменьшают воспаление.
  • средства повышения иммунитета.
  • препараты железа.
Группа препаратов Наименование
Кортикостероиды
  • Преднизолон
  • Метилпреднизолон
  • Дексаметазон
Ангиопротекторы
  • Диосмин
  • Гесперидин
Антигистамины Цетиризин
Препараты железа Эритропоэтин

Для улучшения состояния стенок капилляров рекомендуются мази на основе гепарина (Гепариновая мазь). Препараты с содержанием кальция и калия. Мазь от зуда облегчит состояние больного.

Болезнь Шамберга зависит от общего состояния организма. Поэтому важно поддержать иммунную систему с помощью витаминов групп С, К и Р.

В некоторых случаях консервативная медицина бывает малоэффективной. В таком случае применяются специфические методики для удаления иммунных комплексов из крови:

  • плазмоферез;
  • криопреципитация;
  • гемосорбция.

Эти процедуры в комплексе со стандартной терапией либо нетрадиционными рецептами позволит усилить эффект.

Народные рецепты лечения болезни Шамберга

В нетрадиционной медицине можно отыскать множество полезных рецептов для лечения заболевания. Наиболее эффективными считаются:

  1. Настой из горной арники и орешниковой корой. Готовиться он достаточно просто: столовую ложку заливают полулитром кипятка и выдерживают 12 часов в темной комнате.
  2. Отвар из толстолистового бадана. Его нужно приготовить свежим: 50 мг сырья следует прокипятить в стакане кипятка до выпаривания половины объема жидкости. Принимать их нужно каплями трижды в день.

Следует помнить, что лечение не может обратить заболевание, но оно способно уменьшить симптоматику, снять зуд и воспаление.

Источник: dermet.ru