Декомпенсированная почечная недостаточность что это такое

Почечная недостаточность – симптомы и признаки. Лечение острой и хронической почечной недостаточности

Данное патологическое состояние может характеризоваться как серьезное заболевание органа мочеполовой системы, которое приводит к появлению нарушений со стороны кислотно-щелочного, осмотического и водно-солевого гомеостаза. Недуг влияет на все процессы, которые происходят в организме, что в конечном итоге приводит к появлению вторичных повреждений.

Что такое почечная недостаточность

Существует два основных пути течения недуга, итогом которого будет либо полная утрата функций почек, либо ТПН. Почечная недостаточность – это синдром, который вызывает нарушения в процессе работы почек. Болезнь является главной причиной расстройства большинства видов обмена в организме человека, включая азотистый, водный или электролитный. Заболевание имеет две формы развития – это хроническая и острая, а также три стадии тяжести:

Причины почечной недостаточности

Исходя из отзывов врачей, основные причины почечной недостаточности у людей затрагивают всего две сферы – высокое кровяное давление и диабет. В некоторых случаях заболевание может возникать из-за наследственности или же быть внезапно спровоцировано неизвестными факторами. Такие пациенты обращаются за помощью в клинику при очень запущенных случаях, когда установить источник и вылечить недуг крайне сложно.

Стадии почечной недостаточности

Хроническая болезнь почек наблюдается у пятисот из миллиона пациентов, проходящих лечение, однако, данная цифра непреклонно растет с каждым годом. Вследствие недуга наблюдается постепенная гибель ткани и утрачивание органом всех своих функций. Медицине известно четыре стадии хронической почечной недостаточности, которые сопровождают течение заболевания:

  1. Первая стадия протекает практически незаметно, пациент может даже сам не догадываться о развитии болезни. Для латентного периода характерна повышенная физическая утомляемость. Выявить недуг можно лишь при биохимическом исследовании.
  2. На компенсированной стадии наблюдается увеличение количества мочеиспусканий на фоне общей слабости. Патологический процесс можно обнаружить по результатам анализов крови.
  3. Для интермиттирующей стадии типично резкое ухудшение в работе почек, которому сопутствует повышение концентрации в крови креатинина и других продуктов азотистого обмена.
  4. Согласно этиологии, почечная недостаточность на терминальной стадии вызывает необратимые изменения в функционировании всех систем организма. Пациент ощущает постоянную эмоциональную нестабильность, заторможенность или сонливость, ухудшается внешний вид, пропадает аппетит. Последствием последней стадии ХПН является уремия, афтозный стоматит или дистрофия сердечной мышцы.

Острая почечная недостаточность

Обратимый процесс поражения тканей почки известен под названием острая почечная недостаточность. Определить ОПН можно, ссылаясь на симптомы отказа почек у человека, которые выражаются полным или частичным прекращением мочевыделения. Постоянному ухудшению состояния пациента на терминальной стадии сопутствует плохой аппетит, тошнота, рвота и другие болезненные проявления. Причинами возникновения синдрома выступают следующие факторы:

  • инфекционные болезни;
  • ренальное состояние;
  • декомпенсированное нарушение почечной гемодинамики;
  • обструкция мочевых путей;
  • экзогенные интоксикации;
  • острые заболевания почек.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность постепенно приводит к полной потере возможности функционирования для данного органа, вызывает сморщивание почки, гибель нефронов и полное замещение ее тканей. Находясь на терминальной стадии недуга, в организме пациента начинается отказ в выделении мочи, что влияет на электролитный состав крови. Поражение почечных клубочков может произойти вследствие целого ряда причин, самыми распространенными из которых являются:

  • системная красная волчанка;
  • опухоли;
  • хронический гломерулонефрит;
  • гидронефроз;
  • подагра;
  • мочекаменная болезнь;
  • амилоидохронический пиелонефрит;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • поликистоз;
  • геморрагические васкулиты;
  • недоразвитие почек;
  • склеродермия;

Почечная недостаточность – симптомы

Для того чтобы выяснить, как лечить почечную недостаточность, для начала стоит изучить основные симптомы ХПН. Поначалу самостоятельно выявить заболевание проблематично, хотя своевременное врачебное вмешательство может обратить развитие опасных патологических процессов, исключая необходимость проведения операций. В основном пациенты жалуются на такие симптомы почечной недостаточности, как сильная отечность, повышенное артериальное давление или болевой синдром.

Читайте также:  Лечение желудочковой экстрасистолии по типу бигеминии

Первые признаки почечной недостаточности

Синдром нарушений при работе почек имеет поэтапную ступень развития, поэтому для каждой стадии характерны более яркие проявления болезни. Первыми признаками почечной недостаточности принято считать слабость или быструю утомляемость без весомых причин, отказ от пищи, проблемы со сном. Помимо этого, проверить наличие недуга можно исходя из частоты мочеиспускания в ночные часы.

Почечная недостаточность – симптомы у женщин

Нарушения в процессе функционирования почек могут вызывать самые разные проявления в зависимости от того, на какой стадии патологического процесса находится пациент. Симптомы почечной недостаточности у женщин проявляются по-особому, специфическим образом. Первым тревожным сигналом служит эмоциональная нестабильность, вызванная дефицитом в организме вещества прогестерона. На данном фоне активно развивается ряд осложнений, связанных с работой мочеполовой системы.

Источник: sovets.net

Почечная недостаточность: симптомы и лечение (Сергиев Посад)

Болезнь «почечная недостаточность» — это тяжелое состояние, развивающееся на фоне других заболеваний или поражений и характеризуется нарушением функционирования почек. В зависимости от тяжести и длительности течения, различают острую и хроническую формы почечной недостаточности. Патология может поражать лиц любого возраста и пола, но чаще нарушением функций почек страдают молодые женщины.

В большинстве случаев причиной почечной недостаточности является нарушение в самом органе, вызванное факторами внешней или внутренней среды. Однако, провоцировать патологию могут и заболевания, абсолютно не связанные с почками. К самым распространенным причинам относятся:

  • Врожденные патологии строения почки;
  • Хронические заболевания в организме — сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, цирроз печени или печеночная недостаточность, мочекаменная болезнь;
  • Воспалительные заболевания почек, которые были не долечены или протекали с осложнениями;
  • Злокачественные новообразования в почечной ткани;
  • Закупорка мочеточников конкрементами, в результате чего происходит задержка и скопление мочи в почках, перерастяжение органа и формирование патологии;
  • Хронический гломерулонефрит;
  • Интоксикация организма;
  • Массивная кровопотеря или уменьшение объема циркулирующей крови, например, при ожогах;
  • Отравление химикатами и ядами;
  • Самолечение нефротоксическими препаратами, длительное применение антибиотиков или других лекарств, без назначения врача.

В некоторых случаях почечная недостаточность у женщин может развиваться на фоне беременности.

Признаки почечной недостаточности

Признаки почечной недостаточности у женщин во многом зависят от степени нарушения функционирования органа:

  • Начальная степень — на данном этапе клинические симптомы отсутствуют, однако в тканях органа уже происходят патологические изменения;
  • Олигурическая стадия — симптомы проявляются и нарастают: уменьшается количество отделяемой мочи за сутки, появляется вялость, заторможенность, тошнота, рвота, учащение сердцебиения, одышка, сердечная аритмия, абдоминальные боли (продолжительность этой стадии до 10 дней);
  • Полиурическая стадия — состояние пациента приходит в норму, суточный объем мочи увеличивается и часто соответствует физиологическим показателям, однако на данном этапе возможно развитие заболеваний органов мочевыделительной системы;
  • Стадия реабилитации — почки начинают функционировать полноценно и почти полностью восстанавливаются. Если во время острой почечной недостаточности было повреждено большое количество нефронов, то полное восстановление функции органа невозможно.

Симптомы почечной недостаточности

Хроническая форма болезни развивается в результате прогрессирования острой почечной недостаточности. Состояние характеризуется разрушением и гибелью почек (клубочков, нефронов, паренхимы), в результате орган не может выполнять своих функций — это влечет нарушения в работе других жизненно важных органов.

В зависимости от степени поражения почечной ткани и тяжести состояния пациента выделяют несколько стадий хронической почечной недостаточности с различной симптоматикой:

  • Стадия скрытого течения (латентная) — клинические проявления заболевания отсутствуют, поэтому пациент не догадывается о своем состоянии — однако, при возрастании физических нагрузок возникают слабость, сухость во рту, сонливость, вялость, быстрая утомляемость, выделение мочи в повышенном количестве;
  • Клиническая стадия — на данном этапе возникают клинические симптомы интоксикации организма: тошнота, рвота, бледность кожи, вялость, сонливость, заторможенность, резкое снижение объема отделяемой мочи, понос, появление неприятного запаха изо рта, тахикардия, сердечная аритмия, головные боли;
  • Стадия декомпенсации — к признакам общей интоксикации организма добавляются осложнения в виде частых респираторных заболеваний, воспалительных инфекций органов мочевыделения;
  • Стадия компенсации (или терминальная стадия) — наблюдается угасание функций жизненно важных органов человека, в результате чего наступает летальный исход. Клинически эта стадия проявляется симптомами тяжелой интоксикации организма, нарушением функционирования всех органов, неприятным запахом изо рта, желтушностью кожных покровов, развитие неврологических нарушений.
Читайте также:  Препараты разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию

При первом появлении подобных признаков следует немедленно обратиться к врачу урологу.

Чем раньше будет выявлено и проведено лечение почечной недостаточности — тем выше шансы на полное выздоровление пациента.

Острая форма болезни является обратимым состоянием, для лечения которого важно определить причины нарушения работы органа.

Если почечную недостаточность не лечить, у пациента быстро наступает смертельный исход.

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях!

Дорогие друзья! Приглашаем вас присоединиться к нашим официальным cообществам в социальных сетях!

Источник: www.parasels.ru

Почечная недостаточность у женщин: диагностика, лечение и прогноз

Что такое почечная недостаточность?

Хроническая почечная недостаточность – прогрессирующее, необратимое нарушение выделительной и фильтрационной функции органа. Терминальные стадии ХПН приводят к полному прекращению почечной функции из-за гибели внушительного объема ткани почек.

Острая форма ПН возникает редко, преимущественно на фоне острых токсических реакций, шока, острой сердечной или печеночной недостаточности, а также при отсутствии заместительной терапии при ХПН.

Симптомы почечной недостаточности у женщин выражаются в постоянной усталости и недомогании на ранней стадии. По мере развития патологического процесса нарушается аппетит, появляются тошнота, рвота, отечность конечностей и лица. Терминальная стадия характеризуется присоединением жизнеугрожающих осложнений из-за артериальной гипертензии.

Причины

Почечная недостаточность относится к многофакторным состояниям, когда на функцию почек может повлиять множество внутренних или внешних факторов. Частыми причинами развития органной недостаточности являются:

  • воспалительные процессы в почечных структурах (гломерулонефрит, пиелонефрит);
  • внутренние кровотечения;
  • поликистозная болезнь почек, мультикистоз;
  • обезвоживание;
  • инфекционно-септические и гнойные заболевания;
  • кома, шоковые состояния;
  • побочные эффекты от длительной медикаментозной терапии;
  • опухоли, злокачественные новообразования;
  • травмы;
  • алкоголизм.

Немаловажную роль в развитии почечной недостаточности играют травматический и наследственный факторы. Механизм развития ХПН обусловлен нарушением адекватного кровообращения в почечных тканях, из-за чего перекрывается доступ к кислороду, нормальному питанию клеток органа.

Почки быстро истощаются, нарушаются все функции органа. На фоне ХПН в организме накапливаются токсические соединения, происходит интоксикация.

Как проявляется?

Симптоматические проявления почечной недостаточности условно выделяют в три большие группы: общие, органные и специфические.

Если женщина ответственно относится к своему здоровью, то обязательно заметит некоторые отклонения на ранней стадии развития болезни.

Общие признаки

Клиницисты выделяют следующий перечень возможных общих симптомов у женщин:

  • учащение головных болей;
  • недомогание;
  • головокружения, шум в ушах;
  • побледнение кожи;
  • снижение иммунитета, частые простудные заболевания.

Общие признаки могут напоминать течения многих заболеваний на раннем этапе развития, поэтому не зная возможной причины возникновения подобного состояния, рекомендуется пройти плановую диспансеризацию.

Специфические симптомы

Специфические признаки связаны напрямую с почками и мочеполовой системой и характеризуются следующими проявлениями:

  • нарушение мочеиспускания, ослабление напора струи;
  • уменьшение или увеличение объема мочи (во втором случае резко снижается плотность урины);
  • неадекватный диурез – процесс мочевыделения;
  • изменение структуры и цвета мочи, появление примесей гноя, хлопьев;
  • гематурия – появление крови в моче;
  • боли в пояснице или положительная реакция поколачивания, почечная колика (важно отличать от остеохондроза позвоночника).

Важными симптомами почечной недостаточности являются лабораторные показатели крови, мочи. Если нарушение функции почек спровоцировано воспалительным процессом органов нефроурологической системы, то присоединяются характерные инфекции симптомы.

Читайте также:  Рестриктивный тип дыхательной недостаточности

Органные признаки

Органные проявления возникают при присоединении осложнений, однако их следует дифференцировать от других самостоятельных заболеваний:

  • ощутимые нарушения сердечного ритма;
  • тремор кистей рук;
  • артериальная гипертензия;
  • сухой удушающий кашель;
  • желтушность кожных покровов, асцит;
  • нарушение психоэмоционального фона.

Частым сопутствующим проявлением ХПН является сердечная недостаточность. Сердце и печень – основные органы-мишени, которые вовлекаются в патологический процесс и одновременно сопровождаются характерной симптоматикой.

В зависимости от стадии меняется клиническая картина, присоединяются осложнения со стороны всех органов и систем. Именно неблагоприятным прогнозом при прогрессирующей ХПН обусловлена ценность ранней диагностики и распознавания ранних признаков органной недостаточности.

Особенности состояния у пожилых женщин

Рост частоты возникновения ХПН у пожилых людей обусловлен высокой распространенностью общепопуляционных факторов риска. Так, к 55-60 годам у многих пациентов имеет место осложненный клинический анамнез: ожирение, сахарный диабет, высокое давление, сердечная недостаточность. Прогностическая опасность дополняется и сложностью первичной диагностики, потому что на первое место выступают симптомы имеющихся известных заболеваний.

Особенно часто возникновение осложнений у пожилых женщин, при этом клиническая картина наиболее выражена, а прогноз крайне неблагоприятный. На фоне сахарного диабета и ХПН повышается риск подагры, неврологических патологий, острых метаболических расстройств.

Диагностика

Направленная дифференциальная диагностика почечной недостаточности у женщин редко затруднительна, позволяет выявить заболевание уже на ранней стадии. Окончательный диагноз устанавливается на основании следующих методов исследования:

  • лабораторные исследования (биохимия крови, мочи, проба Реберга);
  • инструментальные методы (УЗИ почек и органов брюшины, экскреторная урография).

При необходимости проводят МРТ, КТ-исследование с применением контрастного вещества. О почечной недостаточности свидетельствуют снижение скорости клубочковой фильтрации, нарастание остаточного азота, мочевины, креатинина, снижение клиренса креатинина. По УЗИ определяется уменьшение толщи паренхимы, нарушение кровотока. Рентгенконтрастные методы проводят с особой осторожностью из-за нефротоксичности красящего пигмента.

Лечение

Медикаментозная терапия направлена на сохранение прежней скорость клубочковой фильтрации, предупреждение дальнейшего разрушения тканей органа. Возможная схема терапии выглядит так:

  • антибиотики при сопутствующих бактериальных инфекциях почек и урогенитальных путей;
  • противовоспалительные средства и уроантисептики;
  • иммуномодуляторы;
  • гормональные препараты для улучшения гормонального фона.

Обязательно назначение антигипертензивной терапии – сочетание таблеток: ингибиторы АПФ+диуретические препараты+блокаторы кальциевых каналов, а также ферментных препаратов на основе кетоаналогов аминокислот. Возможно назначение гомеопатических препаратов в качестве дополнения основной терапии. Терапия народными средствами бесперспективна.

На фоне ХПН важно соблюдение специальной диеты. В клинической медицине применяют стол №7 и его разновидности. Основные принципы диетического питания заключаются в ограничении соли, коррекции белка и суточного питья.

Хирургия

Хирургическое вмешательство показано в двух случаях: если возможно таким образом решить проблему болезни почек или, при необходимости, пересадки. Показаниями к хирургическому лечению в первом случае являются:

  • мочекаменная болезнь, песок, регулярные отхождения конкрементов;
  • опухолевидные новообразования, включая рак;
  • рубцовое поражение уретры, мочеточников, спаечный процесс;
  • некоторые аномалии развития.

Хирургическая операция назначается и при необходимости пересадки почки. По ходу манипуляции проводится изучение внутренних структур почек, гистологическое строение тканей при онкологии.

Заместительная терапия

Если таблетки не принесли ожидаемых результатов, а функция почек резко снижена, то назначается заместительная терапия. Взрослым назначают гемодиализ, перитонеальный диализ – искусственное очищение крови на аппарате “искусственная почка”. Лучшим методом заместительной терапии у детей является нефротрансплантация. Выбор метода лечения определяется стадией патологического процесса и другими критериями.

К сожалению, прогноз при хронической почечной патологии всегда серьезный, зависит от готовности пациента бороться за свою жизнь. Пожизненная медикаментозная коррекция и диета помогут поддержать достойный уровень жизни и снизить риск ранней летальности.


Источник: www.baby.ru