Стабилометрия в реабилитации и лечении

LiveInternetLiveInternet

Поиск по дневнику

Подписка по e-mail

Постоянные читатели

Статистика

Записи с меткой стабилометрия

(и еще 1 записям на сайте сопоставлена такая метка)

Другие метки пользователя ↓

  • Запись понравилась
  • Процитировали
  • Сохранили
    • Добавить в цитатник
    • Сохранить в ссылки


    Стабилометрия (краткий обзор).

    Дневник

    Вторник, 03 Апреля 2012 г. 22:05 + в цитатник

    Стабилометрия является методом функциональной диагностики (и не только в неврологии), один из способов объективизации колебаний проекции центра тяжести человека и проекции его на площадь опоры, способ количественной оценки функции равновесия. Удержание равновесия человеком является динамическим феноменом, требующим непрерывного движения тела, которое является результатом взаимодействия вестибулярного и зрительного анализаторов, суставно-мышечной проприорецепции, центральной и периферической нервной системы.

    Стабилометрическая платформа по сути – устройство для регистрации колебаний проекции центра масс человека на плоскость опоры с целями получения объективной информации для диагностики и оценки состояний двигательно-координационной сферы, системы пространственной ориентации, а также с целью проведения восстановительного лечения, либо тренировок, либо специальных функциональных проб, где текущие данные о колебаниях проекции собственного центра масс человека преобразуются в какой-либо внешний сигнал для создания биологической обратной связи. Устройства бывают разных типов, от портативных на USB питании

    до сложных реабилитационных комплексов, в составе которых сама платформа является лишь малой частью от всего устройства, включающего множество дополнительных модулей и программное обеспечение.

    Пациента помещают на платформу, которая регистрирует малейшее изменение давления, оказываемого на неё стопами. Диагностические возможности системы достаточно широки:

    • Оценка функции равновесия (вестибулярный аппарат, проприоцепция, зрительный контроль) – применима при различных неврологических заболеваниях (инсульты и их последствия, вестибулопатии, атаксии) а так же для функционального контроля в спорте.
    • Оценка заболеваний опорно-двигательного аппарата (оценка осанки и выявление опорной конечности) – для коррекции нарушений осанки, для эндопротезирования суставов ног, для выявления травм и т.п.
    • Оценка координации движений (согласованность работы нервной системы и опорно-двигательного аппарата) – применяется, опять же, для функционального контроля в спорте, в неврологии (инсульты и их последствия, паркинсонизм и т.п.) и реабилитации.
    • Так же некоторым образом можно оценить показатели внимания и двигательную память.

    Метод серьёзно помогает в реабилитации, как в физической (вестибулярные расстройства, состояние после эндопротезирования, спортивных и бытовых травм), так и в нейрореабилитации (последствия инсультов, ЧМТ, полинейропатии и т.п.). Так же стабилометрия является показательным методом в оценке комплексной терапии неврологических заболеваний. Весомым плюсом здесь является метод биологической обратной связи, и сама структура софта для стабилометрических платформ позволяет подключать к системе большое количество игровых тренингов на все вкусы (включая даже браузерные игры!).

    Достоинствами компьютерной стабилографии являются:

    • комфортность обследования, которое проводится на специальной стабилоплатформе в одежде и обуви в положении стоя или сидя (то есть в комфортных условиях, не требующих специальной подготовки пациента или крепления на нем датчиков);
    • малое время обследования, которое складывается из времени съема информации (обычно в пределах 20-60 секунд) и времени просмотра полученных данных и анализа результатов обработки, которое при массовых обследованиях не превышает 1-2 минуты;
    • информативность обследования, которая позволяет оценивать как общее состояние человека, так и состояние целого ряда физиологических систем, участвующих в процессе поддержания вертикальной позы;
    • высокую чувствительность к воздействию на человека, что позволяет объективизировать его реакцию на физические и психические воздействия, на прием лекарственных средств и даже аромотерапевтический эффект;
    • многофункциональность, которая позволяет использовать стабилографию как диагностическое средство широкого спектра заболеваний и предзаболеваний, как средство контроля и объективизации воздействий на человека, а также как средство реабилитации нарушений двигательной функции человека, тренировки его координации.

    Суть стабилографических реабилитационных методик сводится к тренировке двигательных навыков у пациентов, выполняющих задание компьютерных игр посредством изменения положения центра давления на стабилографическую платформу (например, с целью захвата и перемещения фигур по экрану монитора, или перемещения персонажа в соответствии со сценарием выбранной игры). При этом реализуется визуальная обратная связь, которая позволяет произвольно корректировать вертикальную позу самим больным, что позволяет формировать двигательный навык сохранения равновесия в критических, неустойчивых для него положениях. Таких реабилитационных игр-тренажеров с развитием системы становится всё больше. В них требуется за заданное время (обычно 2-3 минуты), выполнить как можно больше правильных действий и минимизировать количество ошибочных, что отображается на экране в виде набранных баллов и числа ошибок.

    В соответствии с теорией функциональных систем П.К. Анохина, полезный результат, являясь системообразующим фактором, преобразует и закрепляет центральные механизмы координации движения. В зависимости от цели обучения, например, улучшения кинестетической, пространственной или временной афферентации, формируется определенная программа действия, сопровождающаяся «стиранием» существующей патологической программы движения из краткосрочной памяти или «переписыванием» ее в долгосрочную память.

    При использовании адаптивных тренажеров на основе компьютерного биоуправления с использованием обратной связи по стабилограмме реализуется дифференциальная коррекция различных звеньев афферентного контроля движений и активации мышечной деятельности.
    Аудиостимуляция реализуется управлением громкости и баланса звука в наушниках при стоянии на стабилоплатформе. Если рекомендуемое положение центра давления находится правее фактического, то в правом наушнике звук громче, а если левее, то громче в левом наушнике. При совмещении пациентом своего центра давления с заданным положением по фронтальному направлению обеспечивается баланс звука в обоих наушниках (важно обследование ЛОР-органов с определением функции слуха для исключения возможной погрешности). Таким образом, при точном соответствии центра давления пациента заданному обеспечивается баланс звука при минимальной громкости. Это позволяет пациенту относительно быстро научиться управлять положением своего центра давления по звуковому стимулу, обеспечивая смещение в любую сторону и даже перемещаться по кругу в пределах запаса его устойчивости в соответствии с траекторией координат стимула на опорном контуре.
    В варианте тренажера тугоухости сначала задается уровень громкости, при котором пациент уверенно воспринимает звук, что оценивается по точности перемещения его центра давления по траектории движения тестирующего маркера. После этого общий уровень громкости снижается, а для успешного выполнения задачи тренинга пациенту приходится «напрягать» слух. Постепенно пациент осваивает тренажер при значительном снижении громкости, что и приводит к реабилитации слуха.

    Наличие канала кистевой силометрии позволяет на основе тренажеров, основанных на сборе картин из фрагментов, организовать удержание фрагментов при их перемещении по экрану монитора с помощью кистевого силомера, постепенно увеличивая уровень силы, требуемой для этого. В итоге такого совмещения обратных связей по стабилограмме и силометрии улучшается не только координация, но и восстанавливается работоспособность кисти, например, после инсульта. Эффективность такого тренинга уже подтверждена рядом успешных примеров, например, в практике использования стабилоанализатора «Стабилан-01» в варианте реабилитационного комплекса.

    При отработке методики предполетного контроля летного состава военно-транспортной авиации было обращено внимание, что стабилографический тренинг членов экипажей, которые по показателям качества функции равновесия не соответствовали профессиональным нормативам, позволял заметно повысить эти показатели и довести их до уровня нормы. При этом использовались реабилитационные стабилографические игры, обычно применяемые в реабилитации постинсультных больных.

    В 2003г. взрослому пациенту (35лет) который заикался, врач медицинского центра при ЗАО «ОКБ «РИТМ» предложил освоить стабилографические реабилитационные игры, ориентированные на неврологических больных, с той разницей, что пациент должен был вслух комментировать свои действия. 20 минут такого тренинга испытуемый не заикался, что приятно удивило не только врача, но и пациента. Все существующие методики коррекции заикания в итоге сводятся к медленному чтению специальных текстов одновременно с движениями, например, ведущей руки. Таким образом, пациенту ставилась задача функцию артикулярного центра, являющегося частью двигательного центра человека, сместить в фоновый режим путем активизации двигательного центра приоритетной задачи, например, движениями ведущей руки. Только на стабилоплатформе стабилоанализатора такая задача решалась с помощью компьютерной игры со зрительной обратной связью в более естественной форме, что и предопределило успех. Так рождаются новые реабилитационные методики.

    Источник: www.liveinternet.ru

    Стабилометрия в неврологии: цели исследования, показания и противопоказания к проведению

    Стабилометрия в неврологии представляет собой инструментальный метод диагностики, позволяющий оценить функцию равновесия. При проведении данного исследования используется широкий спектр методик, цель которых – измерить координаты точек давления человека на стабилоплатформу (плоскость опоры).

    Стабилометрию применяют для того, чтобы оценить двигательные возможности человека или сформировать биологическую обратную связь в тренировочных вестибулярных или реабилитационных упражнениях. Для оценки функционирования вестибулярного аппарата используются разнообразные тесты.

    Выполнить стабилометрию можно в ведущем многопрофильном медицинском центре Москвы – Юсуповской больнице, на базе которой имеется лаборатория функциональной диагностики и нейрофизиологии, оснащенная современными аппаратами стабилометрии.

    Что такое стабилометрия в медицине?

    Стабилометрия в неврологии применяется уже достаточно долгое время. На сегодняшний день данный диагностический метод используют преимущественно при проведении дифференциальной диагностики ряда заболеваний. Например, стабилометрия помогает дифференцировать нарушения равновесия травматического, сосудистого происхождения, либо связанного с мозжечковой патологией. Данный метод используется для оценки равномерности опорной функции нижних конечностей при различной их длине, при плоскостопии или после травм, а также функционирование скелетно-мышечной системы у пациентов со сколиозом в функции равновесия и др.

    Метод стабилометрии применяют также для лечения заболеваний вестибулярной системы. Благодаря системам биологической обратной связи люди учатся приспособляться к нарушенному равновесию, при этом тренируя собственный вестибулярный аппарат.

    Цели стабилометрии

    Компьютерная стабилометрия используется для выявления наиболее ранних (функциональных) нарушений в стопах, позвоночнике, глазодвигательных мышцах, зрительном анализаторе, зубочелюстной системе, вестибулярном аппарате и ЦНС.

    При функциональных дефектах, имеющихся на данных уровнях, у людей нарушается равновесие, что зачастую остается незаметным для самих обследуемых. Благодаря этому уникальному методу специалисты фиксируют и количественно определяют имеющееся нарушение равновесия. Кроме того, с помощью компьютерной стабилографии удается определить причину, вызвавшую неустойчивость.

    Методика стабилометрии

    Проведение данного диагностического исследования не требует большого количества времени. В процессе диагностики исследуются многие системы организма:

    • опорно-двигательный аппарат;
    • центральная нервная система;
    • зрительный проприоцептивный анализатор.

    В ходе стабилометрии производят регистрацию специальных параметров:

    • разности колебаний центра масс объекта (проекций на стабилоплатформу);
    • скорости и траектории колебаний (получение статокинезиограммы).

    При проведении анализа результатов исследования показатели стабилометрии базируются на данных основных параметрах.

    По результатам выполненной стабилометрии составляется стабилограмма – график перемещения центра давления.

    Стабилометрия в неврологии

    Проведение стабилометрических исследований в клинике неврологии Юсуповской больницы назначается пациентам со следующими патологическими состояниями:

    • парезами;
    • гиперкинезами;
    • нарушением чувствительности различного генеза;
    • инсультами и постинсультными состояниями;
    • миодистрофией;
    • болезнью Паркинсона;
    • атаксией;
    • другими синдромами поражения центральной нервной системы.

    В клинике неврологии Юсуповской больнице также используется стабилометрия при последствиях ЧМТ.

    Стабилометрия может быть, как дифференциально-диагностическим методом, так и успешно использоваться в восстановительном лечении неврологических больных.

    Чрезвычайно полезен метод динамической стабилометрии при обследовании пациентов с диагнозом вестибулярная атаксия.

    Противопоказания к проведению стабилометрии

    Стабилометрия не имеет абсолютных противопоказаний к проведению. Имеются только некоторые косвенные противопоказания, которые могут привести к искажению результатов исследования.

    Исследование не проводится при проблемах у пациента с самостоятельным удержанием равновесия (не используя дополнительную опору).

    Кроме того, стабилометрия относительно противопоказана пациентам раннего детского и пожилого возраста (старше 70 лет). Дело не в самом возрасте больного, а в его физических и интеллектуальных возможностях, способности понимать инструкции и выполнять их.

    Стабилометрия в реабилитации и лечении заболеваний

    Стабилоплатформа, используемая в стабилометрии, является современным кинезотренажером, с помощью которого можно провести анализ возможностей пациента к управлению своим телом, а также предоставить биологическую обратную связь в режиме реального времени.

    При помощи специальных датчиков, расположенных на стабилоплатформе, полученные данные поступают на экран монитора, благодаря чему специалисты проводят оценку работы мышц в режиме текущего времени, функцию равновесия, нервной системы и вестибулярного аппарата.

    Стабилометрия является частью комплексного лечения и реабилитации пациентов в центре реабилитации Юсуповской больницы, страдающих следующими заболеваниями и состояниями:

    • патологии опорно-двигательного аппарата, в том числе состояния после артроскопических операций и эндопротезирования;
    • пояснично-крестцовые радикулопатии, туннельные невропатии, постинсультные парезы, черепно-мозговые травмы (стабилометрия при последствиях ЧМТ позволяет ускорить процесс восстановления двигательной активности);
    • головокружения, заболевания вестибулярного аппарата, координаторные нарушения (с помощью регулярных тренировок на стабилоплатформе нормализуется деятельность вестибулярного аппарата без использования медикаментозной терапии).

    Центр реабилитации Юсуповской больницы оснащен ультрасовременным оборудованием для проведения всех необходимых процедур и исследований, в том числе и стабилометрии, которые позволяют значительно ускорить процесс восстановительного лечения пациентов после перенесенных травм и тяжелых заболеваний. В Юсуповской больнице работают высококвалифицированные врачи-реабилитологи, применяющие в лечении различных заболеваний самые передовые методики, доказавшие на практике свою высокую эффективность.

    Записаться на прием к специалисту центра реабилитации, узнать стоимость стабилометрии можно у наших врачей-координаторов по телефону Юсуповской больницы, либо на сайте онлайн через форму обратной связи.

    Источник: yusupovs.com

    Стабилометрия для детей

    В клинике МЕДСИ проводится стабилометрия детей. В рамках исследования определяются стабильность и управляемость вертикальной позы (способности удерживать равновесие). Диагностика позволяет обнаружить целый ряд заболеваний. Кроме того, методика применяется и при реабилитации пациентов, а также коррекции различных нарушений. Опытные врачи грамотно проводят процедуру с максимальным комфортом для всех пациентов.

    Что такое стабилоплатформа и стабилометрия?

    Современный метод исследования функций организма, связанных с поддержанием равновесия, сегодня успешно применяется не только у взрослых, но и у детей. Основан он на способности человека сохранять вертикальное положение не только в покое, но и при выполнении различных движений. Так как при сохранении равновесия задействуются самые разные рецепторы (мышечные, сетчатки глаз, вестибулярные, суставные и др.), методика позволяет выявлять многочисленные патологии.

    Для выполнения исследования применяется специальная стабилоплатформа для детей. Именно с ее помощью обеспечиваются регистрация, обработка и анализ полученных в ходе диагностики данных. Прибор определяет координаты центра давления человека на плоскость. Работа специальных стабилометрических комплексов основана на методе биологической обратной связи (БОС-диагностике опорных функций).

    Стабилоплатформа позволяет проводить исследования не только тогда, когда пациент стоит, но и когда он сидит или даже лежит. С ее помощью дается и оценка того, насколько «хорошо» или «плохо» испытуемый выполняет заданное движение – например, ритмичные отклонения влево и вправо. Объективная информация об изменениях позы анализируется специальным центром давления.

    Особенности проведения занятий для детей. Возможности реабилитации и коррекции нарушений

    При функциональных дефектах в организме у пациентов нередко нарушается равновесие. Причем этот важный симптом зачастую остается незаметным для пациента. Уникальная методика – стабилометрия у ребенка (БОС-диагностика опорных функций) позволяет зафиксировать и количественно определить все имеющиеся нарушения. Причем специальная компьютерная программа дает возможность определения причин, которые спровоцировали неустойчивость тела.

    Стабилометрия позволяет своевременно выявить патологии позвоночника, стоп, глазодвигательных мышц, зрительного анализатора, вестибулярного аппарата и центральной нервной системы. Занятия проводятся и в ходе реабилитации и коррекции обнаруженных нарушений. Их эффективность обусловлена тем, что по сути стабилоплатформа является специальным тренажером. Результатом регулярных занятий на нем становятся:

    • Нормализация деятельности вестибулярного аппарата без использования лекарственных средств
    • Ускорение процесса восстановления двигательной активности
    • Снижение рисков осложнений после черепно-мозговых травм
    • Сокращение сроков восстановления после повреждения опорно-двигательного аппарата

    Области эффективного применения стабилоплатформы у детей

    Прежде всего, практическая медицина: реабилитация, неврология, ортопедия и травматология, оториноларингология, наркология, профпатология, спортивная медицина и другие. Оборудование дает возможность оценки и развития двигательных функций. Также оно актуально при обучении: повторении, копировании, воспроизведении, развитии памяти, мышления, внимания, когнитивных способностей. Работа происходит путем формирования новых нейронных связей в головном мозге, что приводит к улучшению уровня его развития.

    Оборудование используется при:

    • Неврологических заболеваниях (детском церебральном параличе, полинейропатии, атаксии, гиперкинезах, дисциркуляторной энцефалопатии и др.)
    • Нарушениях зрения (в том числе косоглазии)
    • Патологиях вестибулярного аппарата
    • Заболеваниях позвоночника (сколиозе, синдроме позвоночной артерии, нарушениях осанки и др.)
    • Патологиях стоп

    Методика актуальна при мануальной терапии, ЛФК, становится дополнением медикаментозного лечения.

    Стабилометрия (с БОС – биоуправлением) у ребенка – действительно уникальный метод медицинской реабилитации, позволяющий проводить целый комплекс диагностических, профилактических и лечебных процедур. При этом пациенту постоянно предоставляется информация о его состоянии в адаптированной для понятного восприятия форме. Основной задачей занятий является обучение ребенка контролю и изменению ряда параметров стабильности его тела в пространстве – в покое и при передвижении. Маленькие пациенты получают доступ к увлекательным игровым средам с возможностью погружения в виртуальную реальность. Благодаря этому процесс реабилитации становится не просто приятным, а еще и очень интересным.

    Специальный интерфейс стабилоплатформ для детей помогает врачу быстро и в удобном формате настроить все параметры под конкретного пациента. Средствами визуализации при БОС-диагностике опорных функций и реабилитации становятся ЖК-панель, проекционный экран и очки виртуальной реальности.

    Преимущества стабилометрии в МЕДСИ

    • Наличие лечебно-диагностической базы в детской клинике в Благовещенском переулке. Мы располагаем современным оборудованием и навыками для работы с ним
    • Отработанные методики. Они позволяют сделать все манипуляции на стабилизационной платформе максимально эффективными и комфортными
    • Квалифицированные специалисты. Наши врачи прошли необходимое обучение для полноценной работы со стабилоплатформой для детей и успешно проводят как диагностику, так и реабилитацию пациентов
    • Индивидуальный подход. Для каждого пациента разрабатывается специальная программа реабилитации и коррекции имеющихся нарушений. Благодаря этому достигается максимальный результат применения стабилоплатформы

    Чтобы узнать подробности о предоставляемой услуге, позвоните по номеру

    Источник: medsi.ru