Осложнения подкожной инъекции

Осложнения подкожной инъекции

Подкожные инъекции. Подкожные инъекции производят в передненаружные отделы бедер, наружный верхний квадрант ягодицы, передние и боковые отделы живота, области между и под лопатками, наружную поверхность плеча и область дельтовидной мышцы. При этом нет риска повреждения кровеносных сосудов и нервов. Кожу в области инъекции протирают спиртом или йодом. Пальцами левой руки приподнимают складку кожи и у ее основания правой рукой вкалывают иглу на глубину 2—3 см. После того как игла прошла в подкожную клетчатку, вводят жидкость, нажимая на поршень шприца. Место вкола смазывают йодом. Ошибкой является слишком поверхностное положение иглы. В этом случае жидкость попадает в толщу кожи, что болезненно. Для введения масляных растворов употребляют более толстые иглы.

Цель: лечебная, профилактическая
Показания: определяет врач
Подкожная инъекция более глубокая, чем внутрикожная, и производится на глубину 15 мм.

Подкожная клетчатка имеет хорошее кровоснабжение, поэтому лекарства всасываются и действуют быстрее. Максимальный эффект подкожно введенного лекарства настает обычно через 30 мин.

Места вкола при подкожной инъекции: верхняя треть наружной поверхности плеча, спина (подлопаточная область), переднебоковая поверхность бедра, боковая поверхность брюшной стенки.

Подготовьте оснащение:
– мыло, индивидуальное полотенце, перчатки, маску, кожный антисептик (например: Лизанин, АХД-200 Специаль)
– ампулу с лекарственным препаратом, пилочку для вскрытия ампулы
– стерильный лоток, лоток для отработанного материала
– одноразовый шприц объемом 2 – 5 мл, (рекомендуется игла диаметром 0,5 мм и длиной 16 мм)
– ватные шарики в 70 % спирте
– аптечку « Анти – ВИЧ», а также емкости с дез. растворами (3 % р-ром хлорамина, 5 % р-ром хлорамина), ветошь

Подготовка к манипуляции:
1. Объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите согласие пациента на выполнение манипуляции.
2. Обработайте руки на гигиеническом уровне.
3.Помогите пациенту занять нужное положение.

Алгоритм выполнения подкожной инъекции:
1. Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и положите его в стерильный латок.
2. Проверьте срок годности, название, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листом назначения.
3. Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом, обработайте и вскройте ампулу.
4. Наберите в шприц нужное количество препарата, выпустите воздух и положите шприц в стерильный латок.
5. Выложить стерильным пинцетом 3 ватных шарика.
6. Наденьте перчатки и обработайте шариком в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала.
7. Обработайте центробежно (или по направлению снизу – вверх) первым шариком в спирте большую зону кожных покровов, вторым шариком обработайте непосредственно место пункции, дождитесь пока кожа высохнет от спирта.
8. Шарики сбросьте в лоток для отработанного материала.
9. Левой рукой возьмите кожу в месте инъекции в складу.
10. Подведите иглу под кожу в основании кожной складки под углом 45 градусов к поверхности кожи срезом на глубину 15 мм или 2/3 длины иглы (в зависимости от длины иглы показатель может быть разным); указательным пальцем; указательным пальцем придерживать канюлю иглы.
11. Перенести руку, фиксирующую складку, на поршень и введите медленно лекарственное средство, постарайтесь не перекладывать шприц из руки в руку.
12. Извлеките иглу, продолжая придерживать её за канюлю, место прокола придерживайте стерильной ваткой, смоченной спиртом. Положите иглу в специальный контейнер; если использован одноразовый шприц, сломайте иглу и канюлю шприца; снимите перчатки.
13. Убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно, заберите у него 3 шарик и проводите пациента.

Выполнение подкожной инъекции.

Правила введения масляных растворов. Масляные растворы чаще вводят подкожно; внутривенное введение запрещено.

Капли масляного раствора, попадая в сосуд, закупоривают ею. Нарушается питание окружающих тканей, развивается их некроз. С током крови масляные эмболы могут попасть в сосуды легких и вызвать их закупорку, что сопровождается сильным удушьем и может послужить причиной смерти пациента. Масляные растворы плохо всасываются, поэтому на месте инъекции может развиться инфильтрат. Масляные растворы перед введением подогрейте до температуры 38 “С; перед введением лекарства потяните поршень на себя и убедитесь, что кровь не поступает в шприц, т. е. вы не попали в кровеносный сосуд. Только после этого медленно вводите раствор. К месту инъекции приложите грелку или согревающий компресс: это поможет предотвратить инфильтрат.

Осложнения. При случайном проколе подкожной вены может наблюдаться кровотечение, обычно быстро прекращающееся самостоятельно. Болезненность может зависеть от раздражающих свойств вводимого вещества. При нарушении правил асептики возможны флегмоны и абсцессы. Если во время инъекции ломается игла, ее тотчас необходимо извлечь за выступающий конец. Если же игла находится глубоко, то ее удаляют оперативно. С операцией можно не спешить; не следует «выдав­ливать» иглу, так как это обычно еще более погружает иглу в глубину тканей. Удаление иглы из мягких тканей бедра или ягодиц возможно только в стационаре.

Читайте также:  Отек ног при раке шейки матки

Источник: studopedia.ru

Осложнения инъекций

Разновидности осложений инъекций, признаки, причины, профилактика, лечение.

Инфильтрат.

Признаки:
Уплотнение, болезненность в месте инъекции.
Причины:
– Нарушение техники инъекции,
– Введение неподогретых масляных растворов,
– Многократные инъекции в одни и те же места.
Профилактика:
Устраните причины, вызывающие осложнения.
Лечение:
Согревающий компресс, грелка, йодная сеточка на место инфильтрата.

Абсцесс

– гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем, и отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной.
Признаки:
Боль, уплотнение, гиперемия в области абсцесса, местное или общее повышение температуры.
Причины:
К причинам, вызывающим инфильтрат, присоединяется инфицирование мягких тканей в результате нарушения
правил асептики.
Профилактика:
Устраните причины, вызывающие инфильтраты и абсцессы.
Лечение:
Хирургическое.

Поломка иглы.

Признаки: нет.
Причины:
– Введение иглы до самой канюли,
– Использование старых, изношенных игл,
– Резкое сокращение мышц.
Профилактика:
– Вводите иглу на 2/3 ее длины,
– Не пользуйтесь старыми иглами,
– Инъекции делайте в положении больного лежа.
Лечение:
Извлеките обломок иглы пинцетом или хирургическим путем.

Масляная эмболия.

Признаки:
Масло, оказавшееся в вене – эмбол, с током крови попадает в легочные сосуды. Возникает приступ удушья, цианоз. Это осложнение часто заканчивается смертью больного.
Причины:
– Случайное попадание конца иглы в просвет сосуда при подкожном или внутримышечной инъекциях,
– Ошибочное введение масляных растворов внутривенно.
Профилактика:
Вводите масляные растворы двухмоментным способом.
Лечение:
По назначению врача.

Воздушная эмболия.

Признаки:
См. “масляная эмболия”, но по времени проявляется очень быстро.
Причины:
Попадание воздуха в шприц и введение его через иглу по время инъекции в сосуд.
Профилактика:
Тщательно вытесните воздух из шприца перед инъекцией.
Лечение:
По назначению врача.

Ошибочное введение лекарственного препарата.

Признаки:
Могут быть различны: от болевой реакции до анафилактического шока.
Причины: –
Профилактика:
Перед инъекцией внимательно прочитайте издание препарата, дозировку, срок годности.
Лечение:
– Введете в место инъекции 0,9 % раствор натрия хлорида,
– Положите пузырь со льдом на место инъекции,
– Если инъекция сделана на конечности – выше наложите жгут,
– Дальнейшее лечение по назначению врача.

Повреждение нервных стволов.

Признаки:
Могут быть различны: от неврита до паралича.
Причины:
– Механическое повреждение иглой при неправильном выборе места инъекции,
– Химическое повреждение, когда близко с нервом создается депо лекарственного вещества.
Профилактика:
Правильно выберите место инъекции.
Лечение:
По назначению врача.

Тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ней тромба).

Признаки:
Боль, гиперемия, инфильтрат по ходу вены, повышение температуры.
Причины:
– Частые венепункции одной и той же вены,
– Применение тупых игл.
Профилактика:
– Чередуйте вены при выполнении инъекций,
– Применяйте острые иглы.
Лечение:
по назначению врача.

Некроз (омертвение тканей).

Признаки:
Усиливающиеся боли в области инъекции, отек, гиперемия с цианозом, появление волдырей, язв и омертвение тканей.
Причины:
Ошибочное введение под кожу раздражающего вещества (например, 10 % раствор кальция хлорида).
Профилактика:
Соблюдайте технику инъекции.
Лечение:
– Прекратите введение раствора,
– Максимально отсосите шприцем введенное лекарство,
– Место инъекции обколите 0.5 % раствором новокаина,
– На место инъекции положите пузырь со льдом.

Гематома (кровоизлияние под кожу).

Признаки:
Появление под кожей кровоподтека в виде багрового пятна.
Причины:
– Неаккуратное проведение внутривенной инъекции (прокол стенки сосуда),
– Использование тупых игл.
Профилактика:
– Соблюдение техники внутривенных инъекций;
– Использование острых игл.
Лечение:
– Прекратите инъекцию;
– Приложите к вене вату со спиртом;
– На область гематомы наложите полуспиртовой компресс.

Липодистрофия.

Признаки:
Под кожей образуются ямки в местах введения инсулина из-за рассасывания жировой ткани.
Причины:
Регулярное введение инсулина в одно и то же место.
Профилактика:
Чередование места введения инсулина.
Лечение: –

Сепсис, СПИД, вирусный гепатит.

Признаки:
Отдаленные осложнения, проявляются как общее заболевание организма.
Причины:
Грубое нарушение правил асептики, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментария.
Профилактика:
Исключение причины этих осложнений.
Лечение: –

Аллергические реакции.

Признаки:
Зуд, сыпь, острый насморк и др. Анафилактический шок.
Причины:
Индивидуальная непереносимость организма к препарату.
Профилактика:
– Перед первой инъекцией следует осведомиться у пациента о переносимости им данного препарата;
-На титульном листе истории могут быть данные о непереносимости каких-либо лекарственных веществ,
– Перед первой инъекцией антибиотиков проведите пробу на чувствительность к данному препарату.
Лечение:
– Прекратите введение лекарственного средства,
– Максимально отсосите шприцем введенное вещество,
– Место инъекции обколите 0,5 % раствором новокаина,
– Положите пузырь со льдом.

Читайте также:  Отек легких неотложная помощь алгоритм

Источник: sestrinskoe-delo.ru

Осложнения при внутрикожных, подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекциях.

Профилактика осложнений и действия медицинской сестры при их возникновении

Большая часть осложнений возникает по вине медицинской сестры, когда она не придерживается четко правил асептики или техники выполнения инъекций.

1. Обморок – внезапное кратковременное помрачение сознания, которое обусловлено острой ишемией головного мозга.

Профилактика. Не выполнять инъекцию пациенту в стоячем положении. Действия медицинской сестры в случае возникновения обморока у пациента:

1. Предоставить положение лежа с приподнятыми ногами и немного опущенной головой (чтобы увеличить приток крови к головному мозгу).

2. Побрызгать лицо холодной водой, дать понюхать ватный тампон, смоченный раствором аммиака (нашатырного спирта).

3. Освободить от тесной одежды грудную клетку (расстегнуть воротник, пояс).

В более тяжелых случаях внутримышечно ввести кордиамин 2 мл или 2 мл 10% раствора кофеин-бензоата натрия.

2. Инфильтрат – это наиболее частое осложнение подкожных и внутримышечных инъекций. Характеризуется образованием уплотнения в месте инъекции, которое легко определяется при пальпации.

Причины возникновения. Постоянное введение лекарств в одну и ту же область; введение не подогретых масляных растворов; грубое нарушение правил асептики на этапе подготовки и во время выполнения инъекций.

Признаки. Местная гиперемия, гипертермия, отек, ощущение боли. При своевременном лечении инфильтрат может рассосаться, в худшем случае – осложниться развитием абсцесса.

Лечение. На ранней стадии развития инфильтрата накладывают двухслойный согревающий компресс с раствором фурацилина 1:5 000 и мазью Вишневского. Можно применить водно-спиртовой, масло-спиртовой компресс. Назначают также физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФ-облучение). Если инфильтрат возник после введения антибиотика, то на кожу наносят йодную сетку. Если инфильтрат усложнился абсцессом, то проводят хирургическое его разрезание с дренированием.

Профилактика. Нужно строго соблюдать правила асептики, постоянно менять анатомические участки тела для инъекций, не вводить однократно большой объем лекарств, подогревать масляные растворы.

3. Аллергическая реакция – это повышенная чувствительность организма к введению того или иного препарата. Проявляется сыпью, отеками, зудом, повышением температуры тела. Может возникнуть насморк, конъюнктивит, першение в горле. Наиболее грозным проявлением аллергической реакции является анафилактический шок, который зачастую развивается в первые 20 мин после инъекции, а иногда и сразу – еще «на игле». При этом пациент внезапно чувствует резкую слабость, может потерять сознание, нарушается сердечная деятельность, на коже могут возникнуть сыпь, отек, а также диспепсические расстройства (рвота, понос). В тяжелых случаях возникают судороги, паралич дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Это угрожающее для жизни состояние, которое требует неотложной помощи!

В таком случае нужно немедленно:

1. По возможности выше места инъекции наложить жгут так, чтобы перекрыть и вены, и артерии.

2. Внутримышечно ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина.

3. Обколоть место инъекции 0,5 мл 0,1% раствором адреналина, разбавив его в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида, после чего следует снять жгут.

4. При относительно стабильном артериальном давлении ввести 1 мл 1% раствор димедрола.

5. Внутримышечно для продления действия адреналина ввести 1 мл преднизолона или 1 мл гидрокортизона.

6. При снижении артериального давления внутривенно ввести 1% раствор мезатона (развести 1 мл мезатона в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводить под контролем артериального давления). При невозможности стабилизировать артериальное давление ввести противошоковый плазмозаменитель – полиглюкин (400-800 мл).

В случае возникновения и нарастания удушья внутримышечно ввести 1 мл 24% раствора эуфиллина или внутривенно струйно медленно в течение 5 мин 5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида, или внутривенно капельно, растворив эуфиллин в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Профилактика. Перед первой инъекцией любого препарата необходимо собрать аллергологический анамнез, по указаниям ведущих специалистов и непосредственно врачей выполнить пробу на индивидуальную чувствительность организма к препарату. При отрицательной реакции сделать в конечность первую инъекцию объемом 1 / 3 назначенной дозы и наблюдать за пациентом в течение 20 мин.

Читайте также:  Потеря сигнала при ктг норма

4. Попадание отломанной иглы в ткани. Вследствие дефекта изготовления инъекционная игла может при ее введения в мягкие ткани внезапно отделиться от муфты или сломаться.

Тактика. Обломок иглы быстро удалить из ткани пальцами руки. Если случилось так, что игла полностью попала в ткани, то необходимо с двух сторон зажать рукой место нахождения иглы, чтобы она не перемещалась глубже в результате сокращения мышц, и немедленно вызвать врача, желательно хирурга, так как при таком осложнении требуется хирургическое вмешательство .

Профилактика. При выполнении внутримышечных инъекций иглу необходимо вводить на 2 / 3 ее длины, при более глубоком введении иглы нужно немедленно ее удалить из тканей на нужную длину.

5. Медикаментозная эмболия возможна в случаях, когда осуществляют инъекции масляного раствора в инфильтрат, возникший на месте предыдущей инъекции. Проявляется она внезапной болью в области сердца, удушьем, кашлем, цианозом верхней половины грудной клетки. Это опасное осложнение, которое может привести к смерти пациента.

Профилактика. Масляные растворы в ткани можно вводить только тогда, когда убедились, что не попали в просвет кровеносного сосуда.

6. Некроз тканей может возникнуть вследствие ошибочного введения в ткани гипертонических растворов (10% раствор кальция хлорида или 10% раствор натрия хлорида).

Омертвение тканей может наступить при паравенозному попадании в ткани этих растворов при выходе иглы из вены, а также при попадании концентрированных йодосодержащих рентгеноконтрастных препаратов (билигност, урографин т.п.). При этом возникает жгучая боль в области инъекции.

Тактика.В таких случаях надо срочно обколоть место инъекции 20 мл 0,25% или 0,5% раствора новокаина (перед введением собрать аллергологический анамнез) или изотоническим раствором натрия хлорида и наложить согревающий компресс.

Профилактика.Перед введением лекарственного препарата внимательно прочитать этикетку на флаконе или ампуле и быть уверенным в том, что гипертонический раствор того или иного препарата вы вводите в вену.

7. Повреждения нервного ствола с последующим развитием парезов и параличей может быть при неправильном определении верхне-наружного квадранта ягодицы.

Профилактика. Правильно выбрать анатомический участок для инъекции.

8. При введении лекарств в надкостницы отмечается устойчивой боль в месте инъекции. В таком случае необходимо иглу оттянуть назад.

9. Липодистрофия – жировая дистрофия подкожной жировой клетчатки. Может возникнуть при постоянном введении инсулина в одно и то же место.

Профилактика. Постоянно меняйте анатомические участки при введении препаратов инсулина, а также вводит инсулин комнатной температуры.

10. Заражения пациентов вирусным гепатитом В, С, СПИДом, сифилисом, малярией и другими кровяными инфекциями.

Профилактика. Строгое соблюдение правил асептики и санитарно-противоэпидемического режима.

11. Пирогенная реакция может возникнуть при внутривенном использовании препаратов с истекшим сроком годности. Проявляется головной болью, ознобом, повышением температуры тела.

Профилактика. Ни в коем случае нельзя вводить в вену препарат с истекшим сроком годности.

Тактика. Немедленно остановите введение лекарственного препарата, пациента обложите грелками.

12. Воздушная эмболия может возникнуть при попадании в сосуд из шприца или системы пузырьков воздуха. Клиническая воздушная эмболия проявляется внезапным обморок, судорогами, падением артериального давления.

Профилактика. Своевременно удалить из шприца или из нижней части системы пузырьки воздуха.

Тактика. Опустить головной конец кровати, а ножной поднять, немедленно вызвать врача.

13. Тромбофлебит – воспаление вен с образованием в них тромбов вследствие химического раздражения стенки вены лекарственным веществом. По ходу вены возникает гиперемия, гипертермия, отек, ощущается боль.

Тактика. Прекратить венопункцию этого участка, наложить согревающий компресс с мазью Вишневского, сообщить врачу.

Профилактика. Постоянно менять место инъекции, растворы высоких концентраций вводить медленно.

14. Гематома – кровяная опухоль, которая образуется при выходе иглы из вены, или при прокалывании обеих стенок вены.

Профилактика. Внутривенная инъекция – это достаточно сложная манипуляция, поэтому ее должна выполнять опытная медицинская сестра.

Тактика. Прекратить введение раствора, наложить на место инъекции стерильный ватный тампон, вынуть иглу из вены, место инъекции прижать на 5 мин.

Предназначенную пациенту внутривенную инъекцию в таком случае сделать в другую вену. На участок гематомы наложить полуспиртовой согревающий компресс.

15. Образование «вздутия» свидетельствует о поступлении раствора в подкожную жировую клетчатку.

Профилактика. При выполнении инъекции или инфузии следить за тем, чтобы игла не вышла из вены.Тактика. Внутривенную инъекцию или инфузию прекратить, приложив стерильную ваттную шарик. Венопункцию повторить в другом месте.

Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; Нарушение авторского права страницы

Источник: infopedia.su