Отек легких у новорожденных

Отек легких у детей

Среди распространенных критических заболеваний крайне опасным считается отек легких у детей. Если признаки и симптомы болезни обнаружены, неотложная медицинская помощь станет единственным верным решением. И чем скорее она придет, тем лучше! Отек легких – тяжелое патологическое состояние, причины которого в накоплении в легких жидкости, она не позволяет ребенку свободно дышать. В дальнейшем развивается гипоксия (снижение кислорода в крови). Как следствие, появляется синюшность кожи и возникает тяжелое удушье, что приводит без срочной помощи к непоправимым последствиям для жизни ребенка.

Причины отека

У детей отек легких не возникает как самостоятельное заболевание, а является следствием тяжелых продолжительных соматических или инфекционных болезней. Причины отека легких:

  • Заболевания сердца и сосудов (тяжелая аритмия, порок сердца) – нарушение сердечного ритма, как следствие, застой в кровеносных артериях, повышение давления в сосудах легких;
  • Образование тромбов в легочной артерии (тромбоэмболия) – признаки затруднения проходимости крови по легочной артерии, что вызывает повышение артериального давления; жидкая часть плазмы нарушает внеклеточное пространство, заполняя легкие;
  • Заболевание печени и почек (гепатиты разных видов и почечная недостаточность);
  • Отравление парами химических веществ, общая интоксикация организма;
  • Тяжелое течение пневмонии (воспаления легких) – заполнение легких токсическими веществами, образующимися из-за инфекции;
  • Травмы грудной клетки, радиационное облучение легких, неконтролируемое введение жидкости внутривенно.

У новорожденного причины появления отека легких, как правило, отличаются от тех, которые характерны для начала заболевания у взрослых. У детей до годасимптомы болезни могут проявиться из-за водянки, с которой дети появляются на свет, что связано с преждевременными родами мамы. Анемия и перинатальная асфиксия также могут привести к возникновению отека легких у новорожденных детей.

Признаки и симптомы

Признаки болезни обычно проявляются ярко, распознать их просто. Ребенок начинает задыхаться, особенно, в положении лежа. Возникает боль в грудной клетке, из-за этого малыш ведет себя неспокойно, не кушает, плохо спит, плачет. Дыхание становится порывистым, клокочущим, пульс сначала учащается, а через некоторое время становится нитевидным. Кожа ребенка меняет цвет – бледнеет, потом синеет, покрывается потом.

Начинается кашель с ярко выраженными хрипами, может обильно выделяться розовая густая мокрота. Если возникли такие симптомы, ребенку срочно требуется помощь.

В некоторых случаях отек не развивается стремительно, иногда ему предшествует долгий сухой кашель, слабость и сонливость. Чаще симптомы заболевания проявляются ночью или после сна. К причинам критического развития заболевания медики относят резкое понижение концентрации белка в крови, а также сердечную недостаточность. Обычно у новорожденного к возникновению отека легких приводит комплекс факторов.

У детей до года отек легкого диагностируется не всегда по тем признакам, что и у взрослого. Педиатр может заподозрить заболевание, только лишь прослушивая влажные хрипы. Иногда у малышей заболевание развивается без выделения мокроты, что связано с низкой активностью сурфактанта (вещество, выстилающее легкое изнутри). У детей до года отек легких может проявляться легочным кровотечением. При первом подозрении на развитие болезни требуется неотложная медицинская помощь.

Неотложная помощь

До приезда скорой помощи нужно оказать первую помощь дома. Обеспечить доступ свежего воздуха, придать ребенку возвышенное положение; согреть ноги, дать подышать парами спирта (детям не более 30%). До приезда бригады постоянно следить за пульсом и дыханием.

Действия медицинской бригады направлены на уменьшение нагрузки на систему дыхания и кровообращения, стабилизацию давления и уменьшение пенообразования. Медиками оказывается неотложная помощь, производят следующие действия:

  • Удаляют изо рта пену и слизь для восстановления дыхания, используя чистую марлю или тампон;
  • Накладывают жгуты на верхнюю часть бедра (для детей не сильно затягивая) чтобы понизить приток крови к сердцу и стабилизировать кровообращение;
  • Производят оксигенотерапию (вдыхание воздуха повышенной концентрации);
  • Производят ингаляции кислорода через спирт для прекращения пенообразования; для детей старшего возраста применяют 96% спирт, для малышей – 40–70% его раствор. Ингаляцию делают в течение 20–40 минут с 15-минутными интервалами;
  • Назначают – нитроглицерин (пол таблетки), внутривенно раствор лазикса (мочегонное) 0,1–0,2 мл/кг для снижения внутрисосудистого давления;
  • Обязательно срочно транспортируют в лечебное учреждение.
Читайте также:  Потеря сигнала при ктг норма

Лечение

Лечение отека легких проводится только в больнице и включает комплекс мер, направленных, в первую очередь, на то, чтобы устранить причины, которые вызвали заболевание. Еще одним важным фактором, влияющим на скорейшее выздоровление, является снижение застоя в системе кровообращения. В комплексе нормализуют артериальное давление и дыхание.

Для этого назначают антигистаминные препараты, ацетилсалициловую кислоту, которая улучшает микроциркуляцию крови. Детям назначают антибиотики, чтобы уничтожить причины, вызвавшие заболевание. Часто это инфекция, которая купируется лекарственными средствами. Параллельно купируют болевой синдром, назначая анальгетики внутривенно, для маленьких пациентов терапия подбирается индивидуально.

Назначают препарат «Гепарин» внутривенно для улучшения свертываемости крови. Снимают бронхоспазм, для этого применяют препараты глюкокортикоиды, а также проводят инфузию (введение) замороженных клеток плазмы для восстановления необходимого количества белка в организме ребенка. В тяжелых случаях, когда лекарства не помогают, ребенка подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Оцените статью: 65 Пожалуйста оцените статью

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 65 , средняя оценка: 3,98 из 5

Источник: lecheniedetej.ru

Отек легких у новорожденных детей

Отек легких – это критическое стояние организма, при котором формируется заполнение легочных альвеол плазмой крови и снижение дыхательных функций. Это возникает в результате усиленного притока крови к легочной ткани, увеличения проницаемости стенок сосудов для плазмы. При этом лимфатическая система и мелкие сосуды не успевают удалять избытки жидкости обратно в кровь.

Часто является осложнением легочной патологии (пневмония), сердечных нарушений (сердечная недостаточность, инфаркты) и пороков сердца.

Причины

В патогенезе этого заболевания у только что родившихся малышей принимает участие ряд преимущественно легочных факторов. В идеале скорость перехода насыщенной белком жидкости из капилляров этого органа в пространство между клетками соответствует возможностям лимфатической системы выводить её в венозное русло.

Если этот паритет нарушается (объём жидкости превышает размер соединительной ткани – интерстиция), она поступает в альвеолы. У новорождённого начинает развиваться отёк лёгких. Он вызывается недостатком кислорода (гипоксемией), возникающим вследствие:

  • плацентарной недостаточности,
  • низкого уровня притока в кровь кислорода по пупочной артерии или через лёгкие.

Причин тому много, главными из которых являются:

  • дисритмичное или дисгармоничное развитие плода в утробе;
  • пониженный уровень кислорода в крови, являющийся следствием устарелости плаценты из-за переношенности плода;
  • предродовая или родовая травма головного мозга (гипоксическая или асфиктическая), являющаяся причиной кровоизлияния;
  • омертвение определённого участка плаценты (её инфаркт) из-за образования в сосудах микроскопических тромбов по причине болезни мамы сахарным диабетом;
  • фетальная (внутриутробная) асфиксия, которая не прекратилась после родов;
  • аспирация (засасывание) околоплодных вод с различными примесями в альвеолы и бронхи;
  • передозировка роженицей болеутоляющих или наркосодержащих средств, спровоцировавшая аноксию или гипоксию в организме плода;
  • попадание в дыхательные пути влагалищной слизи, вызвавшее их абтурацию (закупорку);
  • травматический или контузионный отёк мозга, являющийся причиной недостатка сурфактанта (вызывает слипание альвеол при выдохе, провоцируя повреждение их стенок).
Читайте также:  Успокоительная гимнастика при одышке

Фоном для возникновения отёка лёгких у младенца могут стать пороки сердца, как то:

  • недостаточность митрального (двухстворчатого) клапана;
  • стеноз аортального затвора.

При наличии этих патологий плазма крови поступает из капилляров в легочные межклеточные ткани, а оттуда – в альвеолы.

Симптомы

Этот недуг обычно проявляется следующими показателями:

  • одышкой;
  • цианозом (синюшностью слизистых оболочек и кожного покрова);
  • клокочущим дыханием, сопровождаемым хрипами;
  • нехваткой воздуха;
  • удушьем;
  • появлением пенистой мокроты с кровяными прожилками при кашле, липкого холодного пота;
  • чаще АД повышенное, но в особо тяжёлых случаях наблюдается гипотония, брадикардия (замедленный пульс).

Ускоренная вначале деятельность сердца замедляется, его тоны слабеют. Учащённое дыхание по мере повышения внутричерепного давления замедляется. При удовлетворительном кровообращении лимфатическая система справляется с отвёдённой ей функцией не позволять жидкости попадать в альвеолы. Если же оно нарушено, дренаж является недостаточным, происходят сбои в дыхательной деятельности.

Диагностика отёка лёгких у новорождённых

Диагностировать этот недуг у младенца помогают следующие мероприятия:

  • осмотр;
  • аускультация (прослушивания путём прикладывания уха к груди или с помощью стетоскопа);
  • инструментальные исследования.

Последние включают в себя:

  • рентгенографию;
  • измерение уровня кислорода и углекислого газа, содержащихся в венозной и артериальной крови;
  • определение венозного давления;
  • электрокардиограмму и эхокардиографию (для определения или исключения гипертрофии миокарда или инфаркта, могущих спровоцировать этот недуг);
  • введение катетера Свана-Ганца (даёт возможность установить, является ли отёк лёгких кардиогенным).

Для того чтобы оценить степень выраженности воспалительной реакции, клеточного состава находящихся в бронхах промывных вод, проводится сканирование лёгких, их биопсия.

Осложнения

Какой бы ни была причина возникновения болезни, её этиология, для младенцев она имеет очень неутешительный прогноз. Несвоевременное оказание необходимой помощи может привести за короткий промежуток времени к самому страшному последствию – летальному исходу. К другим осложнениям относятся:

  • вегетативное расстройство,
  • поражение мозга и ЦНС,
  • гипоксия,
  • дыхательная недостаточность.

Даже своевременное купирование болезни может иметь осложнения в виде:

  • пневмосклероза (легочная ткань замещается соединительной, нарушается газообмен);
  • застойной пневмонии;
  • ателектаза органа дыхания (стенки лёгкого сжимаются и сближаются, перестают выполнять свою непосредственную функцию газообмена);
  • ишемической болезни других внутренних органов.

Лечение

Что можете сделать вы

Задача родителей – при возникновении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов немедленно обращаться к педиатру или пульмонологу, в компетенции которого находится выявление и лечение заболеваний дыхательной системы. До приезда врача следует оказать первую помощь, которая, в случае с новорождённым, заключается в следующем:

  • придать положение телу малыша, при котором давление на лёгкие будет минимальным;
  • попытаться отсосать слизь из дыхательных путей;
  • обеспечить доступ кислорода (открыть окно, распеленать грудничка).

Что делает врач

Первое, что обычно предпринимает доктор, – это:

  • немедленное проведение искусственной вентиляции лёгких,
  • переливание крови или (при её отсутствии) свежезамороженной плазмы.

После установления точного диагноза и причины заболевания назначается адекватное интенсивное лечение, включающее:

  • кислородотерапию,
  • мочегонные средства,
  • нитраты и морфин,
  • сердечные гликозиды,
  • гипотензивные, седативные, белковые препараты.

Профилактика

Это заболевание очень опасно, особенно для грудничков. Предотвратить его можно только своевременным выявлением и адекватным лечением причин, способных спровоцировать этот недуг.

Источник: detstrana.ru

Отек легких у детей

Отек легких – тяжелое патологическое состояние, угрожающее не только здоровью, но и жизни ребенка. Отек легких у детей характеризуется скоплением жидкости из плазмы крови в легочной ткани. Состояние рассматривается не как отдельное заболевание, а как осложнение ряда болезней.

Читайте также:  Интенсивная терапия отека легких

Особенности отека легких у детей

У новорожденных патология развивается по причине недоношенности и не зрелости дыхательной системы, ее может спровоцировать кислородный дефицит внутриутробного периода.
Основные причины отека у детей постарше – острые воспалительные процессы в дыхательных путях, попадание инородного тела либо воды, массивные терапевтические инфузии при острой пневмонии.

Состояние могут спровоцировать и другие болезни:

  • отравление токсическими веществами (лекарствами, ядами, наркотиками);
  • эндогенная интоксикация на фоне почечной и печеночной недостаточности;
  • бронхиальная астма;
  • патология и врожденные дефекты со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • туберкулез;
  • опухолевый рост;
  • травмы груди.

Механизм развития отека в легких
Развитие состояния обусловлено повышением проницаемости сосудистой стенки и увеличением гидростатического давления. Жидкая часть крови – плазма пропотевает сначала в интерстициальную, затем и в альвеолярную ткани. Нарушается нормальный газообмен: кровь не снабжает органы и ткани кислородом, не происходит оттока продуктов метаболизма и углекислого газа. Острое кислородное голодание (гипоксия) приводит к нарушению функционирования всех систем.

Основные симптомы отека легких у ребенка

Состояние чаще развивается ночью, ребенок принимают вынужденную позу и мучается от следующих симптомов:

  • изнуряющего кашля, сначала сухого, впоследствии влажного и клокочущего;
  • слабости, головокружения;
  • липкого холодного пота;
  • учащения дыхательных движений;
  • появления розовой пенистой мокроты или открытия легочного кровотечения;
  • чувства страха и спутанности сознания.

Интерстициальный и альвеолярный отек легких
Интерстициальный и альвеолярный отек легких – две последовательные фазы одного тяжелого патологического состояния. Интерстициальный процесс затрагивает паренхиму легкого. Если лечение не получено, то состояние прогрессирует в альвеолярный отек. Жидкость из паренхимы легкого преодолевает стенки альвеол и попадает в их пространство. На этом этапе кашель переходит из сухого во влажный и образуется розовая мокрота пенистого характера либо открывается кровотечение. Ребенок синеет, дышит глубоко и часто, его лицо становится одутловатым, набухают шейные вены. Исход состояния решают минуты, своевременная комплексная интенсивная терапия дает шанс на выздоровление.

Время развития отека легких

Время, за которое развиваются пагубные симптомы, влияет на прогноз состояния и имеет следующие варианты:

  • мгновенный отек чаще приводит к летальному исходу через несколько минут от первых признаков;
  • острый развивается в течении 2-4 часов и предоставляет низкие шансы на выздоровление;
  • подострый процесс занимает временной промежуток в несколько часов, что увеличивает шансы на спасение ребенка;
  • затяжной прогрессирует в течение нескольких суток и имеет стертую клиническую картину, выявляется посредством рентгенологического исследования.

Опытный доктор может спрогнозировать исход состояния по степени влажности кожных покровов ребенка. Сухое тело или легкая испарина на лбу – благоприятные прогностические признаки. Мокрое от пота нижнее белье характеризует тяжелое состояние, угрожающее жизни.

Действия родителей при подозрении на отек легкого у ребенка

  1. Первый шаг – взять себя в руки, чтобы действовать максимально эффективно и адекватно.
  2. Срочно вызывается экстренная бригада скорой помощи с объяснением критичности ситуации.
  3. Ребенка усаживают в кровати со свешанными ногами, которые помещают в таз с горячей водой для оттока крови из области легких.
  4. Открывают форточки и окна для максимального доступа кислорода в помещение.
  5. Четко выполняют все указания медиков.

Лечебные мероприятия начинаются работниками скорой помощи экстренно дома и продолжаются в условиях стационара.

Источник: razvitierebenca.ru