Возможные осложнения при внутримышечной инъекции

Сестра

Осложнения после внутримышечных инъекций

Медицинская сестра должна четко представлять, какие могут быть осложнения после внутримышечных инъекций и как их избежать. При возникновении же осложнений медсестра обязана знать алгоритм медицинской помощи пациенту.

Итак, осложнения после внутримышечных инъекций могут быть следующими.

Поломка иглы

Нечасто, но встречается. Причина — сильное сокращение мышц при боязни процедуры, неожиданном начале инъекции, неправильной психологической подготовке пациента.

Помощь: соблюдая спокойствие, успокоить пациента, заверить его, что все будет хорошо. !-м и 2-м пальцами левой руки придавить ткани по обе стороны сломавшейся иглы, выдавливая ее таким образом. Правой рукой взять пинцет, аккуратно захватить кончик обломка и извлечь его. Действие повторяется несколько раз. При неудачных попытках срочно вызвать врача через посредника, оставаясь с пациентом и успокаивая его. В дальнейшем выполнять все указания врача.

Повреждения надкостницы

Может произойти при постановке внутримышечной инъекции слишком длинной иглой худощавому пациенту. Помощь: направление к врачу-хирургу и выполнение его назначений. Профилактика: соотносить длину иглы с величиной подкожножирового слоя пациента в месте предполагаемой инъекции.

Травматизация нервных стволов

Такие осложнения после внутримышечных инъекций могут возникнуть при введении иглы не в верхне-наружный квадрант ягодицы, а, например, в нижне-наружный. Нервные стволы могут повредиться и при воздействии лекарственного препарата непосредственно на нервную ткань. Такое случается, если препарат вводится рядом с местом, где расположен нерв.

Помощь: направление к врачу и объяснение врачу всех обстоятельств постановки инъекции.

Инфильтраты

Причины: быстрое введение препарата, низкая температура вводимого лекарственного вещества, недостаточная длина иглы, инъекции в места, находящиеся рядом с недавно произведенной инъекцией либо со старым инфильтратом.

Помощь: наложение полуспиртового компресса либо такого же с добавлением 25%-ного раствора магния сульфата, информирование лечащего врача.

Абсцессы

Очень распространенные осложнения после внутримышечных инъекций.

Причины: несоблюдение правил асептики и антисептики, инъекции в инфильтраты, постановка внутримышечных инъекций с помощью короткой иглы.

Помощь: срочное направление к врачу-хирургу.

Гематомы

Причины: повреждения кровеносных сосудов иглой.

Помощь: направление к врачу и выполнение его назначений.

Эмболии

Масляные и суспензионные эмболии происходят при попадании иглы в просвет кровеносного сосуда с последующим введением лекарственного вещества. При недостаточном вытеснении воздуха из шприца имеется риск возникновения воздушной эмболии, если все содержимое шприца введено в кровеносный сосуд, куда попала игла.

Помощь: придание больному положения лежа на боку с приподнятым головным концом, немедленный вызов врача через посредника.

Профилактика: полное вытеснение воздуха из просвет шприца, «оттягивание» поршня при введенной игле при намерении введения масляных или суспензионных растворов.

Тромбофлебиты и некрозы

Такие осложнения после внутримышечных инъекций редки, но имеют место быть. Возникают тромбофлебиты при повреждении кровеносных сосудов, чаще многократных с последующей некротизацией мягких тканей.

Помощь: при жалобах больного на сильные боли и наличии гематом немедленная консультация врача-хирурга.

Инфицирование ВИЧ, парентеральными гепатитами

Причины: грубое нарушение правил асептики и антисептики при постановке внутримышечных инъекций, включая обработку рук, предстеризационную очистку и стерилизацию инструментария.

Профилактика: строгое следование всем существующим предписаниям и санитарным нормам при проведении инвазивных манипуляций.

Аллергические реакции

При введение любого лекарственного препарата у пациента может произойти аллергическая реакция от крапивницы до анафилактического шока . Процедурный кабинет должен быть оснащен противошоковой аптечкой и инструментами для оказания помощи при остановке дыхания.

Зная возможные осложнения после в/м инъекций, медицинская сестра должна направить все возможные усилия, чтобы их предотвратить. А при возникновении любого осложнения — быть готовой предпринять необходимые действия со своей стороны.

Читайте также:  Осложнения подкожной инъекции

Источник: www.medcectre.ru

Осложнения инъекций

Разновидности осложений инъекций, признаки, причины, профилактика, лечение.

Инфильтрат.

Признаки:
Уплотнение, болезненность в месте инъекции.
Причины:
– Нарушение техники инъекции,
– Введение неподогретых масляных растворов,
– Многократные инъекции в одни и те же места.
Профилактика:
Устраните причины, вызывающие осложнения.
Лечение:
Согревающий компресс, грелка, йодная сеточка на место инфильтрата.

Абсцесс

– гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем, и отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной.
Признаки:
Боль, уплотнение, гиперемия в области абсцесса, местное или общее повышение температуры.
Причины:
К причинам, вызывающим инфильтрат, присоединяется инфицирование мягких тканей в результате нарушения
правил асептики.
Профилактика:
Устраните причины, вызывающие инфильтраты и абсцессы.
Лечение:
Хирургическое.

Поломка иглы.

Признаки: нет.
Причины:
– Введение иглы до самой канюли,
– Использование старых, изношенных игл,
– Резкое сокращение мышц.
Профилактика:
– Вводите иглу на 2/3 ее длины,
– Не пользуйтесь старыми иглами,
– Инъекции делайте в положении больного лежа.
Лечение:
Извлеките обломок иглы пинцетом или хирургическим путем.

Масляная эмболия.

Признаки:
Масло, оказавшееся в вене – эмбол, с током крови попадает в легочные сосуды. Возникает приступ удушья, цианоз. Это осложнение часто заканчивается смертью больного.
Причины:
– Случайное попадание конца иглы в просвет сосуда при подкожном или внутримышечной инъекциях,
– Ошибочное введение масляных растворов внутривенно.
Профилактика:
Вводите масляные растворы двухмоментным способом.
Лечение:
По назначению врача.

Воздушная эмболия.

Признаки:
См. “масляная эмболия”, но по времени проявляется очень быстро.
Причины:
Попадание воздуха в шприц и введение его через иглу по время инъекции в сосуд.
Профилактика:
Тщательно вытесните воздух из шприца перед инъекцией.
Лечение:
По назначению врача.

Ошибочное введение лекарственного препарата.

Признаки:
Могут быть различны: от болевой реакции до анафилактического шока.
Причины: –
Профилактика:
Перед инъекцией внимательно прочитайте издание препарата, дозировку, срок годности.
Лечение:
– Введете в место инъекции 0,9 % раствор натрия хлорида,
– Положите пузырь со льдом на место инъекции,
– Если инъекция сделана на конечности – выше наложите жгут,
– Дальнейшее лечение по назначению врача.

Повреждение нервных стволов.

Признаки:
Могут быть различны: от неврита до паралича.
Причины:
– Механическое повреждение иглой при неправильном выборе места инъекции,
– Химическое повреждение, когда близко с нервом создается депо лекарственного вещества.
Профилактика:
Правильно выберите место инъекции.
Лечение:
По назначению врача.

Тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ней тромба).

Признаки:
Боль, гиперемия, инфильтрат по ходу вены, повышение температуры.
Причины:
– Частые венепункции одной и той же вены,
– Применение тупых игл.
Профилактика:
– Чередуйте вены при выполнении инъекций,
– Применяйте острые иглы.
Лечение:
по назначению врача.

Некроз (омертвение тканей).

Признаки:
Усиливающиеся боли в области инъекции, отек, гиперемия с цианозом, появление волдырей, язв и омертвение тканей.
Причины:
Ошибочное введение под кожу раздражающего вещества (например, 10 % раствор кальция хлорида).
Профилактика:
Соблюдайте технику инъекции.
Лечение:
– Прекратите введение раствора,
– Максимально отсосите шприцем введенное лекарство,
– Место инъекции обколите 0.5 % раствором новокаина,
– На место инъекции положите пузырь со льдом.

Гематома (кровоизлияние под кожу).

Признаки:
Появление под кожей кровоподтека в виде багрового пятна.
Причины:
– Неаккуратное проведение внутривенной инъекции (прокол стенки сосуда),
– Использование тупых игл.
Профилактика:
– Соблюдение техники внутривенных инъекций;
– Использование острых игл.
Лечение:
– Прекратите инъекцию;
– Приложите к вене вату со спиртом;
– На область гематомы наложите полуспиртовой компресс.

Липодистрофия.

Признаки:
Под кожей образуются ямки в местах введения инсулина из-за рассасывания жировой ткани.
Причины:
Регулярное введение инсулина в одно и то же место.
Профилактика:
Чередование места введения инсулина.
Лечение: –

Читайте также:  Интенсивная терапия отека легких

Сепсис, СПИД, вирусный гепатит.

Признаки:
Отдаленные осложнения, проявляются как общее заболевание организма.
Причины:
Грубое нарушение правил асептики, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментария.
Профилактика:
Исключение причины этих осложнений.
Лечение: –

Аллергические реакции.

Признаки:
Зуд, сыпь, острый насморк и др. Анафилактический шок.
Причины:
Индивидуальная непереносимость организма к препарату.
Профилактика:
– Перед первой инъекцией следует осведомиться у пациента о переносимости им данного препарата;
-На титульном листе истории могут быть данные о непереносимости каких-либо лекарственных веществ,
– Перед первой инъекцией антибиотиков проведите пробу на чувствительность к данному препарату.
Лечение:
– Прекратите введение лекарственного средства,
– Максимально отсосите шприцем введенное вещество,
– Место инъекции обколите 0,5 % раствором новокаина,
– Положите пузырь со льдом.

Источник: sestrinskoe-delo.ru

Внутримышечная инъекция: техника, алгоритм, правила, осложнения

Оглавление

Внутримышечное введение лекарственных веществ

Лекарственные средства, назначаемые врачом, вводятся в организм пациента энтерально (через пищеварительный тракт) и парентерально (минуя ЖКТ). Один из наиболее популярных методов парентерального введения лекарств — внутримышечная инъекция — процедура, которой должна владеть каждая медицинская сестра.

Внутримышечные инъекции проводятся в процедурном кабинете стационара или амбулаторного медицинского учреждения, в палате непосредственно в постели больного и в домашних условиях по назначению участкового врача.

Постановку внутримышечных инъекций в лечебных учреждениях и на дому имеет право специалист, имеющий диплом государственного образца об окончании среднего или высшего медицинского учебного заведения по специальности: «Сестринское дело», «Акушерское дело», «Лечебное дело», «Педиатрия».

Целью процедуры является введение лекарственного раствора в мышечную ткань.

Показания к внутримышечным инъекциям определяет исключительно лечащий или дежурный врач.

Противопоказания. Определяются врачом. В месте инъекции не должно быть воспалительных и/или дегенеративных процессов (гнойники, сыпь, ожоги и т.п.)

Достоинства метода. Точная дозировка. Быстрое поступление лекарственного средства в организм, хотя не молниеносное (как при внутривенном введении). Достаточно точное дозирование препарата.

Возможные места введения лекарственных веществ в мышцу

Внутримышечная инъекция производится в одной из анатомических областей:

  • верхне-наружный квадрант ягодицы (большая ягодичная мышца)

  • бедро, средняя переднебоковая поверхность (прямая мышца бедра и латеральная головка четырехглавой мышцы бедра)

Оснащение для проведения процедуры

  • Мыло для мытья рук
  • Кожный антисептик для рук
  • Манипуляционный столик
  • Кушетка
  • Стерильный лоток для шприца с лекарственным средством
  • Нестерильный лоток для израсходованных материалов
  • Ножницы или пинцет (нестерильные) для открывания флаконов
  • Пилка для открывания ампулы
  • Спиртовые салфетки или стерильные ватные шарики + антисептик для обработки ампул, флаконов и кожи пациента (спирт 70% или другой)
  • Нестерильные перчатки
  • Контейнер для сбора колющих отходов класса Б
  • Контейнеры для сбора отходов классов А и Б

Подготовка к процедуре

В соответствии с современными требованиями, перед проведением внутримышечной инъекции медицинская сестра должна:

  • Пригласить пациента в процедурную или подойти к нему в палату, представиться самой, идентифицировать пациента и проинформировать его о цели и ходе предстоящей процедуры, подчеркнуть, что все делается по назначению лечащего врача
  • Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на внутримышечное введение лекарственного средства с отметкой о переносимости вводимого препарата. При отсутствии документации уточнить ход дальнейших действий у врача
  • Вымыть руки гигиеническим способом, осушить одноразовым бумажным полотенцем. Кожу рук обработать специальным антисептиком, не осушать, ждать, когда обсохнут. Надеть нестерильные перчатки.
  • Взять флакон или ампулу с лекарственным средством, проверить срок годности, сверить название с назначением врача, убедиться в отсутствие внешних повреждений, оценить прозрачность раствора.
  • Взять шприц необходимого объема с достаточной длиной и толщиной иглы, проверить срок годности и целостность упаковки, вскрыть шприц.
Набрать лекарственное средство в шприц.
  • При наборе препарата из ампулы: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, встряхнуть ампулу, чтобы раствор оказался в ее широкой части, надпилить шейку, протереть шейку салфеткой с антисептиком, надломить горлышко, набрать препарат.
  • При наборе лекарственного средства из флакона: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, ножницами или пинцетом отогнуть часть крышки, закрывающую резиновую пробку, протереть пробку салфеткой с антисептиком, поместить иглу через пробку во флакон под углом 90 градусов, чтобы срез находился внутри флакона, перевернуть флакон вверх донышком, набрать раствор в шприц.
  • Заменить иглу шприца на стерильную, выпустить из шприца воздух, не снимая колпачка с иглы, положить шприц в стерильный лоток. В тот же лоток положить салфетки для обработки инъекционного поля.
  • Предложить пациенту занять удобное положение лежа на кушетке.
  • Выбрать место инъекции, осмотреть и пропальпировать его на наличие признаков воспаления и инфильтрации. При их наличии поменять место инъекции, сообщить лечащему врачу.

Внутримышечная инъекция: алгоритм действий при выполнении процедуры

  • Выбрать место для инъекции.
  • Кожу пациента обработать салфетками с антисептиком дважды. Первая обработка — площадь около 10*10 см протирается салфеткой в одном и том же направлении. Затем вторая обработка — второй салфеткой так же площадь 5*5 см.
  • Кожу пациента в районе намечаемого прокола растянуть большим и указательным пальцем одной руки для увеличения объема мышцы и облегчения ввода иглы.
  • В другую руку взять шприц (указательный палец на поршне, мизинец — придерживает канюлю иглы, остальные — на цилиндре), расположить его перпендикулярно поверхности тела пациента. При внутримышечных инъекциях в бедро и в плечо шприц необходимо держать под углом, как писчее перо, для предупреждения повреждения надкостницы.
  • Быстрым легким движением ввести иглу шприца под углом 90 градусов на 2/3 ее длины. Слегка оттянув поршень, убедиться в отсутствии крови в шприце.
  • Придерживая канюлю иглы и нажимая на поршень, медленно ввести лекарственный раствор в мышцу.
  • Прижимая салфетку с антисептиком к месту прокола, быстрым движением извлечь иглу.
  • Продолжая прижимать салфетку, слегка помассировать место инъекции.
  • Салфетку и шприц поместить в лоток для отработанного материала.
  • При необходимости наложить лейкопластырную стерильную повязку на место прокола.

Окончание процедуры

  • Использованные иглы поместить в контейнер для колющих отходов класса Б с помощью иглосъемника.
  • Шприцы, перчатки, использованные салфетки поместить в контейнер для отходов класса Б.
  • Вымыть руки гигиеническим способом, высушить одноразовым полотенцем.
  • Через 10-15 минут после процедуры справиться о самочувствии пациента и его реакции на введение препарата. При наличии жалоб на самочувствие со стороны пациента сообщить лечащему врачу.
  • Занести данные о процедуре внутримышечная инъекция в медицинскую документацию.

Внутримышечная инъекция: возможные осложнения

  • Поломка иглы
  • Травматизация надкостницы
  • Повреждение нервных стволов
  • Образование инфильтратов, гематом, абсцессов
  • Масляная, суспензионная эмболия
  • Тромбофлебит
  • Некроз мягких тканей
  • Аллергические реакции
  • Инфицирование парентеральными гепатитами, ВИЧ-инфекцией

Все факты необычных реакций и осложнения после них должны быть зафиксированы документально. При обнаружении подозрения на развитие осложнения необходимо сообщить лечащему врачу и старшей медицинской сестре. Раннее выявление изменений в самочувствии пациента позволит облегчить или предупредить развитие полноценного осложнения, которое может повлечь за собой внутримышечная инъекция.

    Похожие записи

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Источник: www.omedsestre.ru