Милиарный туберкулез легких микропрепарат

Микропрепараты

1. Первичный туберкулезный очаг в легком.

Макро: субплеврально в верхушке правого легкого располагается фокус распада серого цвета, окруженный соединительнотканной капсулой.

Микро: (окр. гем.-эоз.) в легочной ткани имеется круглый очаг с участками однородной массы розового цвета с обломками ядер и зёрнышками хроматина.

Рис. 1 Первичный туберкулезный очаг в легком (малое увеличение)

2. Туберкулезный лимфаденит.

Макро: лимфатические узлы увеличены, местами спаяны между собой, плотные, на разрезе напоминают испорченный творог, т.е. крошащиеся серовато-желтого цвета массы.

Микро: (окр. гем.-эоз.) в ткани лимфоузла имеется очаг некроза, представленный однородной массой розового цвета. Фокусы некроза окружены специфической грануляционной тканью, состоящей из эпителиоидных клеток, лимфоцитов и гигантских многоядерных клеток Пирогова-Лангханса. Очаг окружен толстой капсулой, состоящих из коллегановых волокон, фиброцитов и фибробластов с небольшими инфильтратами. В фокусах некроза встречаются участки обызвествления, окрашенные гематоксилином в синий цвет.

Рис. 2 Туберкулезный лимфаденит (план)

3. Милиарный туберкулез легких.

Макро: Под висцеральной плеврой и на поверхности разреза легочной ткани располагаются плотные, множественные, величиной с просяное зерно (милиум) бугорки бело-серого цвета. Они несколько возвышаются над поверхностью разреза.

Микро: (окр.гем.-эоз.). В легочной ткани встречаются бугорки – образования округлой формы, розового или сине-розового цвета. В центре некоторых бугорков располагается творожистый некроз в виде бесструктурной массы бледно-розового цвета, окруженной эпителиоидными клетками, лимфоцитами, среди которых на периферии встречаются гигантские клетки Пирогова-Лангханса.

Рис. 3 Милиарный туберкулез легких (план)

Рис. 3 «а» Милиарный туберкулез легких (малое увеличение)

4. Туберкулезный менингит.

Макро: мягкая мозговая оболочка головного мозга утолщена, с полнокровными сосудами, желтоватого цвета, с имеющимися рассеянными белесоватыми бугорками.

Микро: (окр. гемм, – эоз.) процесс локализуется в оболочках основания головного мозга, поэтому его называют базилярным менингитом, нередко он протекает по типу экссудативного воспаления. В утолщенной мягкой мозговой оболочке с явлением отека и выраженной лимфо-лейкоцитарной инфильтрацией встречаются туберкулезные бугорки. В центре виден некроз с зернышками хроматина и обломками ядер клеток. Многоядерные гигантские клетки в бугорках могут отсутствовать.

Рис. 4 Туберкулезный менингит (малое увеличение)

5. Стенка хронической каверны при туберкулезе легких.

Макро: в верхушке правого легкого имеются полости диаметром около 1,5-2 см, имеющие сообщения с бронхами. Стенка полостей представлена плотной белесоватой тканью с переплетающимися тяжами на внутренней поверхности каверн. Легочная ткань, окружающая полости, сероватого цвета вследствие развившегося склероза; стенки бронхов также склерозированны и резко утолщены.

Микро: (окр. гемм.- эоз.) виден фокус казеозного некроза, окруженный толстой соединительнотканной капсулой, представленной коллагеновыми волокнами, фибробластами, фиброцитами с большим количеством полнокровных сосудов и небольшими гистиолимфоцитарными инфильтратами. В некоторых участках препарата между некрозом и капсулой обнаруживается специфическая грануляционная ткань, состоящая из лимфоцитов, эпителиоидных клеток и единичных клеток Пирогова- Лангханса.

Рис. 5 Стенка хронической каверны при туберкулезе (план)

6. Сифилитический мезоаортит.

Макро: просвет аорты расширен, интима сосуда шероховатая со множественными мелкими рубцовыми втяжениями, напоминающая шагреневую кожу.

Микро: (окр. гем.-эоз.) в средней и наружной оболочке, вокруг vasa vasorum располагаются небольшие клеточные инфильтраты, представленные лимфатическими и плазматическими клетками. На месте инфильтратов происходит разрушение мышечно­эластического каркаса стенки аорты.

Рис. 6 Сифилитический мезаортит (малое увеличение)

Рис. 6 «а» Сифилитический мезаортит (большое увеличение)

Источник: xn--80ahc0abogjs.com

Милиарный туберкулез легких микропрепарат

Острый геморрагический гломерулонефрит.

Данный макропрепарат – почки. Форма органа сохранена, увеличены, дряблые почки нормальной величины или несколько увеличены, дряблые, поверхность их гладкая, цвет серо-коричневый. На разрезе отчетливо виден корковый и мозговой слои. Клубочки почечных телец иногда выступают над поверхностью разреза и имеют бледно-серый цвет.

Читайте также:  Красное лицо признак какого заболевания

Описание патологических изменений:

 Нарушение иммунологической толерантности ивыработка аутоантител

 реакция аутоантител с антигенами (собственными или чужеродными) в клубочке при участие комплемента, фактора хемотаксиса, лейкотриен В4, фактора ативизации тромбоцитов,цитокинов, ИЛ-8, белок хемотаксиса моноцитов

 Повреждение клубочков без участия лейкоцитов

 Активация лейкоцитов и повреждение клубочков с участием лейкоцитов

 Пролиферация и инфильтрация Падение кровотока и фильтрации из-за спазма и окклюзии капилляров клетками воспаления (почечная недостаточность)

 Повреждение фильтрационного барьера и клеток клубочка (протеинурия, изменение мочевого осадка). При обширном повреждении эндотелия – тромботическая микроангиопатия

 Устранение первичного и вторичных повреждающих факторов Прекращение привлечение лейкоцитов

 Восстановление проницаемости и тонуса сосудов. Фагоцитоз разрушенных лейкоцитов и других клеток в сохранившихся нефронах, гломерулосклероз

 Повышение внутриклубочкового давления

 Полное восстановление клубочков

Неблагоприятный – переход в хроническую форму.

Диагноз: Острый геморрагический гломерулонефрит.

Подострый гломерулонефрит.

Данный макропрепарат – почки. Форма органа сохранена, увеличены, дряблые, корковый слой широкий, набухший, желто-серый, тусклый, с красным крапом, хорошо ограничен от темного мозгового вещества почки.

Описание патологических изменений:

Подострый гломерулонефрит развивается в связи с поражением клубочков почек как циркулирующими иммунными комплексами, так и антителами. Течет он быстро (быстропрогрессирующий гломерулонефрит), рано наступает почечная недостаточность (злокачественный гломерулонефрит). Характерны экстракапиллярные продуктивные изменения клубочков — экстра­капиллярный продуктивный гломерулонефрит. В результате пролиферации эпи­телия капсулы (нефротелия), подоцитов и макрофагов появляются полулунные образования («полулуния»), которые сдавливают клубочек. Капил­лярные петли подвергаются некрозу, в просвете их образуются фибриновые тромбы. Массы фибрина обнаруживаются и в полости капсулы, куда они посту­пают через микроперфорации капиллярных мембран. Скопления фибрина в по­лости капсулы клубочков способствуют превращению эпителиальных «полулу- ний» в фиброзные спайки или гиалиновые поля. Изменения клубочков сочетают­ся с выраженной дистрофией нефроцитов, отеком и инфильтрацией стромы почек. Рано наступают склероз и гиалиноз клубочков, атрофия канальцев и фиброз стромы почек.

Прогноз неблогоприятный – сморщивание почек и ХПН, т.к. лечение обычно малоэффективное и прогноз очень плохой без диализа или трансплантации.

Диагноз: Подострый гломерулонефрит (Большая пестрая почка).

Данный макропрепарат – стопа. На нижней части преперата видны множественные зоны некроза черного цвета. На пятке- очаг размером 6х6,5 см.

Описание патологических изменений:

Данные патологические изменения являются результатом нарушения кровообращения(эмболия, атеросклероз), СД, анаэробная микрофлора и др. Развивается ишемия и сухая гангрена при нарушении кровообращения и влажная гангрена при участии анаэробов.

Прогноз неблогоприятный – дальнейший некроз еще здоровых тканей, если вовремя не ампутировать конечность.

Диагноз: Гангрена стопы.

Милиарный туберкулез легкого.

Данный макропрепарат – легкое. Орган на разрезе неоднородной консистенции. Цвет -серый, встречаются множественный очаги поражения ( гранулемы ), они представлены желтоватыми бугорками диаметром 1-2 мм, напоминающими просяные зернышки.

Данные патологические изменения могли развиться в связи с ранним попадением микобактерий в кровь из первичного аффекта. Микобактерии оседают в различных органах(в том числе и в легких) и вызывают образование в них бугорков милиарных(просовидных) размеров. Особо опасно данное высыпание в мягких мозговых оболочках развитием туберкулезного менингита.

Читайте также:  Бутейко константин павлович причина смерти

Туберкулезная гранулема: в центре очег некроза. На переферии-вал из эпителиальных клеток, лимфоцитов, макрофагов и плазматических клеток. Кроме того имеются клетки Пирогова-Лангханса, в них содержатся микобактерии туберкулеза.

Исход:
1) благоприятный: организация, инкапсуляция.
2) неблагоприятный: некроз, склероз

Фиброзно-кавернозный туберкулез легкого.

Данный макропрепарат – легкое. Орган серо-розового цвета. Видна пористая паренхима легкого, строма представлена соединительнотканными прослойками белесоватого цвета. В паренхиме видны точечные вкрапления черного цвета – сосуды легкого. На фоне этой картины видны множественные образования округлой формы диаметром 0,5 см. белесоватого цвета. Конфигурацию среза легкого нарушают каверны в количестве 3-х шт. Первая имеет размеры в длину 8 см., ширину – 7 см., глубину – 4 см. Вторая – 4х3х1,5. Третья – 6х5х3. Каверны расположены рядом друг с другом в шахматном порядке.

Описание патологических изменений:

Данные патологические изменения являются проявлением специфического воспаления ткани легкого, вызываемого микобактериями туберкулеза. В ходе экссудативной реакции в ткани легкого образуется очаг воспаления, подвергающийся творожистому некрозу. В последствии вокруг очага некроза образуется гранулема, состоящая из эпителиоидных клеток, макрофагов, лимфоцитов, плазматических клеток и, характерных для туберкулезного воспаления, клеток Пирогова-Лангханса, таким образом воспаление приобретает продуктивный характер. При ослаблении резистентных сил организма в результате незавершенного фагоцитоза микобактерий усиливается экссудация, которая завершается творожистым некрозом гранулемы и прилежащей к ней ткани. Возникает каверна в результате гнойного расплавления и разжижения казеозных масс, воспаление принимает форму острого кавернозного туберкулеза. В дальнейшем этот процесс принимает хроническое течение. Стенка каверны становиться плотной, построенной из следующих слоев: внутренний пиогенный (некротический), богатьш распадающимися лейкоцитами; средний – слой туберкулезной грануляционной ткани;

наружный – соединительнотканный, соединительная ткань разрастается вокруг каверны и между прослойками соединительной ткани видны участки ателектазов легкого. Каверны сообщаются с бронхами. Внутренняя поверхность каверны неровная, с пересекающими ее балками -облитерирующими бронх или тромбирующими сосуд. На представленной картине среза легкого белесоватые образования округлой формы представляют собой очаги-инфильтраты туберкулемы, в разнообразных стадиях воспаления (экссудативная, продуктивная). Процесс постепенно распространяется в апеко-каудальном направлении, спускаясь с верхних сегментов на нижние, как контактным путем, так и по бронхам, занимая новые участки легкого. Поэтому наиболее старые изменения (каверны больших размеров, организующиеся) расположены вьппе.

1) благоприятный (маловероятен) – при значительном усилении резистентных сил организма возможен выход из хронического течения болезни и организация тканевого детрита с завершенным фагоцитозом микобактерий. При этом развивается склероз сегмента легкого, пораженного воспалительным процессом с участками ателектаза бронхов.

2) неблагоприятный – связан с кавернами -» из каверны возникают кровотечения: прорыв содержимого каверны в плевральную полость -> пневмоторакс и гнойный плеврит. Сама легочная ткань подвергается амилоидозу.

Заключение: описанные морфологические изменения свидетельствуют о волнообразном течении туберкулезного процесса.

Диагноз: Фибринозно-кавернозный туберкулез легкого.

Источник: studopedia.ru

Ответ №3. Туберкулез

Читайте также:

  1. C соответствующими
  2. II. Гражданская ответственность за недозволенные действия (правонарушения)
  3. II. Специальная ответственность за личный вред
  4. III. Общая ответственность за вред
  5. IV. Возмещение вреда в связи с особым положением ответственного за него лица
  6. IV. Ответственность
  7. V. Ответственность за утраченные или потерянные учебники
  8. VII. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
  9. VII. Ответственность.
  10. А) самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена в пользу выгодоприобретателя; .
  11. Административная ответственность
  12. Административная ответственность за налоговые правонарушения.
  1. Гематогенного туберкулеза.
  2. Первичного туберкулеза.
  3. Гематогенная форма прогрессирования.
  4. Продуктивная тканевая реакция.
Читайте также:  Комбинация гипотензивных препаратов таблица

Ответ №4. Туберкулез.

  1. Гематогенном туберкулезе.
  2. Хроническая деструктивная форма.
  3. Тела позвонков и суставные поверхности разрушены; на их месте – полость, содержащая казеозные массы.
  4. А) в костном мозге; Б) в костях

Ответ №5. Туберкулез.

  1. Вторичный туберкулез.
  2. Инфильтративный туберкулез, казеозная пневмония.
  3. Гнойно-некротический, туберкулезных грануляций, соединительнотканный.
  4. Прорыв содержимого каверны в плевральную полость.
  5. Бронхогенный.
  6. Очаги казеозной пневмонии.
  7. Амилоидоз.

Тема: Туберкулез.

Макропрепараты:

№317 Фиброзно-кавернозный туберкулез легких (см. Атлас рис.10.29).

В верхушке правого легкого каверна (полость) неправильной формы с толстой плотной стенкой. Внутренняя поверхность каверны неровная, полость пересекают склерозированные сосуды и бронхи. Виден дренирующий бронх. В средних и нижних отделах того же легкого очаговый и диффузный склероз, петрификаты, очаги казеозной пневмонии.

№309 Милиарный туберкулез легких (см. Атлас рис.3.16).

В ткани легкого видно множество бело-желтых бугорков размером с просяное зерно.

№ 310 Казеозная пневмония (см. Атлас рис. 10.28).

Доля легкого на разрезе безвоздушная, желто-белого цвета.

№ 101 Первичный туберкулезный комплекс (см. Атлас рис. 10.19).

Первичный туберкулезный комплекс состоит из первичного аффекта, лимфаденита и лимфангита. Первичный аффект-бело-желтый очаг казеозного некроза, расположенный субплеврально. Бифуркационные лимфатические узлы увеличены, на разрезе бело-желтого цвета (фокусы казеозного некроза). Между субплевральным очагом и лимфатическим узлом по ходу лимфатического сосуда-дорожка из беловатых бугорков (лимфангит).

№5 Туберкулез лимфатических узлов (см. Атлас рис. 10.23).

Лимфатические узлы нескольких групп (паратрахеальные, бронхиальные) увеличены, на разрезе лимфоидная ткань замещена бело-желтыми крошащимися некротическими массами.

Туберкулезный спондилит (см. Атлас рис. 10.24).

Позвоночник деформирован, в телах позвонков видны желтовато-белые фокусы казеозного некроза с распадом, мелкие петрификаты. Межпозвоночные диски деформированы, склерозированы.

Петрификаты в легком, очаги Симона (см. Атлас рис. 10.26).

Видны очажки белого цвета, каменистой плотности, расположенные в верхних отделах легкого.

Микропрепараты:

№242 Экссудативная тканевая реакция при туберкулезе (рис.!)

В просвете альвеол виден серозно-фибринозный экссудат с примесью небольшого количества лимфоцитов, лейкоцитов, клеток альвеолярного эпителия. Эти очаги окружены туберкулезными бугорками, построенными из лимфоидных, эпителиоидных, гигантских многоядерных клеток Пирогова-Лангханса. В центре отдельных бугорков-творожистый некроз розового цвета.

№240 Милиарный туберкулез легких (см. Атлас рис.3.17)

В центре гранулемы – казеозный некроз, вокруг которого расположены эпителиоидные, лимфоидные клетки и многоядерные клетки Пирогова-Лангханса.

Стенка каверны при фиброзно-кавернозном туберкулезе (см. Атлас рис.10.30).

В стенке каверны видны три характерных слоя: внутренний, представленный казеозными массами, средний, содержащий эпителиоидные и единичные гигантские клетки Пирогова-Лангханса, и наружный, образованный фиброзной капсулой.

Первичный туберкулезный легочный аффект (см. Атлас рис.10.20).

Под плеврой фокус казеозной пневмонии, вокруг зона перифокального серозного воспаления. Среди клеток инфильтрата лимфоциты, макрофаги, эпителиоидные клетки, единичные гигантские клетки Пирогова-Лангханса.

Туберкулез лимфатического узла (см. Атлас рис. 10.21).

В лимфатическом узле видны сливающиеся фокусы казеозного некроза, окруженные эпителиоидными клетками и лимфоцитами, среди которых встречаются клетки Пирогова-Лангханса.

Заживший первичный легочный аффект (см. Атлас рис.10.22).

Гиалиноз, петрификация и инкапсуляция фокуса казеозного некроза. Толстая фиброзная капсула.

Туберкулез маточной трубы (см. Атлас рис. 10.25).

В просвете маточной трубы видны казеозные массы, в стенке-многочисленные туберкулезные гранулемы, имеющие характерное строение.

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.009 сек.)

Источник: studall.org