Мускатная печень причины

Мускатная печень

Венозная гиперемия печени приводит к тому, что железа приобретает вид мускатного ореха, поэтому заболевание называют «мускатная печень», или «мускатный (застойный, сердечный) фиброз».

Развивается болезнь в результате избыточного кровенаполнения органа, что происходит из-за нарушения оттока венозной крови при сохранном или незначительно уменьшенном артериальном притоке, то есть кровь в железу поступает, как и прежде, однако ее выход затруднителен.

Подобное происходит при общем венозном полнокровии, а также при воспалении или тромбозе печеночных вен (болезни Бада-Киари). Мускатный фиброз печени развивается также на фоне различных патологий сердца (порока, кардиомиопатии, миокардита, ишемической болезни).

Причины заболевания

Мускатная печень развивается из-за нарушения оттока крови из воротной вены. Причина венозного полнокровия в ухудшении работы желудочков сердца и снижении венозного возврата. Повышенное венозное давление, скопление и застой крови в сосудах препятствуют нормальному кровотоку во всех органах.

Иногда мускатный фиброз развивается из-за тромбоза печеночных вен, выносящих кровь из железы в нижнюю полую вену. Закупорка просвета может быть вызвана нарушением свертываемости крови, травмой брюшной полости, опухолью надпочечников, почек, поджелудочной железы, красной волчанкой, пароксизмальной ночной гемоглобинурией, приемом препаратов, повышающих свертываемость крови и даже беременностью.

Что происходит с железой

При нарушенном оттоке венозной крови центральная вена расширяется и становится полнокровной. Полнокровие переходит на синусоиды, которые также расширяются и сдавливают клетки печени. Гепатоциты со временем атрофируются, поскольку нарушается их трофика.

При описании изменений специалисты отмечают, что центр дольки имеет красный цвет, а по бокам дольки печеночные клетки страдают от жировой дистрофии и становятся желто-коричневого цвета. Чередование желто-коричневого и красного цвета придает органу пестрый вид, который напоминает рисунок мускатного ореха.

Поскольку при венозном полнокровии клетки печени сдавливаются и к ним не поступает достаточное количество питательных веществ и кислорода, то возникает оттек ткани, развивается дистрофия и некроз, происходят атрофические и склеротические изменения.

Разрастание соединительной ткани происходит из-за того, что состояние хронической гипоксии влечет повышенный синтез коллагена фибробластами. Со временем соединительная ткань заменяет паренхиму, развивается индурация (застойное уплотнение) тканей и органов.

Мускатная печень проявляется гепатоспленомегалией, то есть печень и селезенка увеличиваются в размере и становятся плотными на ощупь. Края печени закруглены. При исследовании ткани под микроскопом видно, что полнокровны только центральные отделы долек, где клетки железы разрушены, а на периферии дольки клетки подвергаются дистрофии.

Скопление крови в центре долек объясняется тем, что застойные процессы, прежде всего, охватывают печеночные вены, распространяются на центральные и собирательные вены, а затем и на синусоиды. Последние расширяются, причем только в центральных и средних отделах дольки, где сталкиваются с сопротивлением со стороны впадающих капиллярных разветвлений печеночной артерии, давление в которых сильнее, чем в синусоидах.

По мере прогрессирования застойного процесса в центре долек возникает кровоизлияние, печеночные клетки подвергаются дистрофии и атрофии, а после погибают. Гепатоциты, находящиеся на периферии, пытаются компенсировать потери и гипертрофируются, тем самым становятся похожими на центролобулярные.

В железе начинает разрастаться фиброзная ткань, в результате в синусоидах образуется базальная мембрана, которая приводит к еще большей гипоксии, усиливает атрофические и склеротические изменения в железе. Развивающаяся недостаточность лимфатической системы печени приводит к прогрессированию застойного фиброза печени.

При разрастании соединительной ткани не происходит полноценная регенерация гепатоцитов, в них образуются узлы, происходит деформация и изменение структуры органа. Развивается так называемый мускатный цирроз печени, его еще называют сердечный, поскольку он часто формируется при хронической сердечной недостаточности.

Морфологически можно выделить три стадии изменений, которые происходят при венозной гиперемии печени:

  • мускатная печень (ткань печени желтого цвета, и на ее фоне видны расширенные сосуды темно-красного цвета);
  • застойный фиброз (печень становится плотной из-за разрастания фиброзной ткани, появляются очаги склероза);
  • застойный цирроз (поверхность железы бугристая).

Как проявляется болезнь

В большинстве случаев симптомы сердечной недостаточности преобладают в клинической картине, больной даже не догадывается, что заболевание сердца вызвало такое осложнение, как мускатная печень. Поскольку из-за нарушения дистрофии и атрофии часть гепатоцитов погибает, то печень перестает справляться со своей функцией.

В результате снижения детоксикационной способности происходит накопление нейротоксических метаболитов и продуктов обмена веществ. У больного появляются такие симптомы, как повышенная утомляемость, головная боль, сниженный аппетит, недомогание, тошнота, бессонница. Эти симптомы могут быть различной интенсивности и проявляться периодически, они не имеют четкой связи со стадией фиброза.

При фиброзе печени может наблюдаться повышение температуры тела до фебрильных значений. Это связано с тем, что в железе протекает воспалительный процесс. Из-за нарушения отделения желчи возникает чувство тяжести в животе и метеоризм, поскольку пища застаивается в тонком кишечнике. Часто симптом появляется после приема жирной или острой пищи, употребления алкоголя.

Указанные признаки не являются специфическими и могут возникнуть при различных заболеваниях пищеварительной системы. Часто подобные проявления больные вообще не считают признаком патологии и списывают все на усталость, стресс, употребление некачественных продуктов. О том, что нарушена именно работа печени, могут сказать такие симптомы, как боль в области проекции железы, пожелтение кожи и склер, кожный зуд, изменение цвета мочи и кала.

Читайте также:  Морозит и тошнит причины

При увеличении железа начинает растягивать фиброзную капсулу, в которой находится, что вызывает сильные болезненные ощущения, локализующиеся в правом подреберье. Боль может быть различной по интенсивности, тупой, тянущей, острой или пронизывающей. Возникает она, как правило, периодически и часто после нарушения диеты.

Кожный зуд появляется, поскольку в крови повышается концентрация желчных кислот. При повреждении гепатоцитов и деструкции желчевыводящих протоков часть желчных кислот проникает в кровоток и разносится по всему организму. Эти кислоты раздражают клетки кожи, что и вызывает зуд тела, а также они предают кожным покровам и белкам глаз желтоватый оттенок.

Уже на первичном осмотре врач может заподозрить нарушение работы печени. Во время пальпации ощущается, что железа увеличена, ее консистенция плотная, а нижняя часть закругленная, можно нащупать даже узелки на органе. Кожа у больного становится сухой, желтоватой, на ней видны сосудистые звездочки.

Живот может быть увеличен из-за скопления жидкости в брюшной полости (асцит), а на передней брюшной стенке виден сосудистый рисунок. У мужчин наблюдается гинекомастия (увеличение грудных желез) в результате увеличения количества эстрогенов, которые в норме выводятся из организма печенью.

Источник: vrbiz.ru

Хроническое венозное полнокровие печени

Многие люди слышали о таком понятии, как мускатная печень. Данное патологическое состояние не является каким-либо отдельным заболеванием, как цирроз, печеночная недостаточность, холецистит, жировой гепатоз и пр.

Мускатная печень – это состояние, которое развивается вследствие избыточного кровенаполнения печени вследствие нарушения оттока венозной крови при сохранном или же немного уменьшенном артериальном притоке. Говоря простыми словами, при данной патологии кровь в орган поступает нормально, но отток ее весьма затруднителен.

Лечат недуг симптоматически. Пациенту назначаются препараты, которые помогают купировать воспалительные процессы, восстанавливают целостность клеточных мембран печени, оказывают антиоксидантное действие, растворяют тромбы и предупреждают сгущение крови, а также стабилизируют артериальное давление и улучшают отток желчи.

Рассмотрим подробнее патогенез, симптоматику и способы лечения мускатной печени.

Описание и причины развития

Откуда пошло название «мускатная печень»? На самом деле все предельно просто. Вследствие того, что у человека развивается хроническое венозное полнокровие печени, орган изменяет свою структуру и форму. На УЗИ железа напоминает мускатный орех.

Патогенез недуга весьма сложен. Изначально вследствие нарушения оттока венозной крови центральная вена постепенно расширяется. Повышается нагрузка на синусоиды, которые со временем тоже видоизменяются.

Гепатоциты (клетки печени) начинают испытывать нехватку питательных веществ, происходит нарушение трофики тканей и через время гепатоциты просто-напросто отмирают. На месте здоровых клеток появляется соединительная ткань.

Также гепатоциты подвергаются жировой инфильтрации. Изменяется цвет органа. По словам медиков, центр паренхимы приобретает красный цвет. Вследствие нарушения трофики печень отекает, на ней появляются участки некроза и дистрофии, возможны склеротические изменения.

Разрастание соединительной ткани происходит из-за того, что гипоксия (недостаток кислорода и питательных веществ) провоцирует повышенный синтез коллагена. Соединительная ткань постепенно замещает здоровые клетки, прогрессирует индурация.

При «мускатной печени» орган увеличивается в размере. Также видоизменяется селезенка. Края паренхимы печени становятся плотными. В печеночных венах имеются застойные явления и участки кровоизлияния, гепатоциты подвергаются дистрофии, а затем погибают. В гепатоцитах образовываются фиброзные узлы. При микроскопическом исследовании эксперты определяли даже бурую индурацию печени, то есть диффузное разрастание соединительнотканной ткани в соединении со склерозом.

Что может спровоцировать мускатную печень? На самом деле существует целый ряд причин:

  1. Тромбоз печеночных вен. Это состояние, в свою очередь, может развиться вследствие нарушения свертываемости крови, травмы брюшной области, онкологических заболеваний надпочечников/почек/поджелудочной железы или красной волчанки.
  2. Сердечные пороки.
  3. Ишемическая болезнь сердца.
  4. Миокардит.
  5. Сердечная недостаточность.

Вероятность развития патологии возрастает при гиподинамии, сахарном диабете, ожирении и несбалансированном питании, а также при наличии хронических заболеваний ССС в анамнезе.

Какие симптомы возникают?

Патанатомия мускатной печени рассмотрена. Как выглядит отклонение, продемонстрировано на рисунке слева.

Теперь поговорим о характерных клинических признаках. В большинстве случаев преобладает симптоматика сердечной недостаточности, и на ранних стадиях пациент даже не подозревает, что у него развиваются серьезные нарушения в работе гепатобилиарной системы.

Первоначально пациента беспокоят лишь головокружение, отеки нижних конечностей, набухание шейных вен, бледность кожных покровов. Может появляться беспричинный кашель и боли в грудной клетке. Наблюдается лабильность артериального давления и ЧСС.

Со временем вследствие дистрофии, фиброза и других патологических изменений нарушается детоксикационная функция печени. Также происходит нарушение липидного и белкового обмена. У пациента возникают такие симптомы:

  • Тошнота, которая может перерастать в рвоту.
  • Повышенная утомляемость, раздражительность, сонливость или бессонница.
  • Общее недомогание.
  • Снижение аппетита, диарея или запор, метеоризм.
  • Горечь во рту.
  • Повышение температуры тела до фебрильных значений. То есть температура тела может не превышать 37-38 градусов, но при остром течении дистрофических процессов уровень температуры тела может повышаться вплоть до 40 градусов.
  • Нарушение оттока желчи. Как результат – после приема пищи или спиртных напитков человек жалуется на тяжесть в абдоминальной области, вздутие живота, метеоризм, диарею.
  • Изменение цвета мочи и обесцвечивание кала.
  • Зуд и гиперемия кожи. Кожный покров, глазные склеры и слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок. Зуд и другие изменения можно объяснить тем, что повышается концентрация желчных кислот в крови. Со временем на кожном покрове могут появляться сосудистые звездочки и беспричинные синяки.
  • Боли в области правого подреберья. Могут иметь разную интенсивность. Иногда болевые ощущения тупые и тянущие, а иногда острые и приступообразные.
Читайте также:  Понос у лежачего больного причины

Если в брюшной полости скапливается жидкость, то увеличивается живот и на передней брюшной стенки становится виден сосудистый рисунок. Данное состояние называют асцитом. У мужчин дополнительно может развиваться гинекомастия (увеличение грудных желез) вследствие повышения уровня эстрогена в крови.

Диагностика гепатобилиарной системы

При подозрении на мускатную печень нужно пройти дифференциальную диагностику. Сначала проводится сбор данных анамнеза, изучаются все жалобы пациента, и проводится физикальное обследование.

Во время пальпации медик может обнаружить уплотнение и увеличение печени, также увеличивается селезенка. При нажатии на железу пациент испытывает дискомфорт или болевые ощущения. Чтобы поставить точный диагноз, нужно пройти лабораторные и инструментальные исследования.

  1. Липидограмма. Помогает определить уровень фракций холестерина и выявить нарушение липидного обмена.
  2. Протеинограмма. Позволяет оценить состояние белкового обмена.
  3. Общий анализ крови и мочи.
  4. Анализ кала на скрытую кровь.
  5. Анализ крови на печеночные ферменты. Также производится анализ на желчные кислоты. Эти исследования позволяют определить, справляется ли печень со своими функциями.
  6. Биопсия. При помощи иглы делается забор печеночной ткани, после чего образец отправляется на гистологию.
  7. УЗИ/КТ/МРТ печени. Инструментальные исследования позволяют оценить структуру и размер печени, а также выявить аномалии, участки атрофии и некроза.

Чтобы поставить точный диагноз, нужно обследовать и сердечно-сосудистую систему. Для этого рекомендуется пройти рентгенограмму грудной клетки, допплерографию сердца и нижней полой вены, электрокардиограмму.

Лечение и возможные осложнения мускатной печени

Фиброзная (соединительная) ткань, которая уже заместила гепатоциты, не выполняет надлежащие функции, и убрать ее не представляется возможным. К сожалению, частый исход мускатной печени – это развитие необратимых фиброзных изменений в печени.

Тем не менее, при помощи медикаментозного лечения можно замедлить патологический процесс. В принципе печень обладает способностью к регенерации за счет увеличения количества здоровых клеток.

  • Активный образ жизни и коррекцию режима труда и отдыха. Чтобы снизить АД в магистральных сосудах, нужно спать 7-8 часов, избегать переутомления, больше гулять на свежем воздухе и по возможности оградить себя от интенсивных физических нагрузок и стрессов.
  • При наличии тромбоза прием антикоагулянтов (Эноксапарин и Дальтепарин) и тромболитиков (Урокиназа, Стрептокиназа, Алтеплаза). Эти средства предупреждают разжижают кровь и предотвращают образование тромбов в сосудах.
  • Прием диуретиков (Гипотиазид, Тенорик, Индопамид, Гидрохлортиазид), бета-блокаторов (Кариол, Бисопролол, Метопролол, Метокард, Атенолол) и ингибиторов АПФ (Капотен, Эналаприл, Хортил, Каптоприл). Эти ЛС нужны для того, чтобы вывести из организма избыток жидкости и стабилизировать артериальное давление, а также поддерживать нормальную работу сердца.
  • Прием противовоспалительных препаратов – глюкокортикостероидов (Афлодерм, Белодерм, Гидрокортизон, Дексаметазон, Адвантан). Помогают снять отечность и воспалительные процессы.
  • Употребление витаминных комплексов и средств на основе тиоктовой кислоты (Тиогамма, Эспа-Липон, Берлитион).
  • Прием гепатопротекторов для печени (Эссенциале Форте Н, Гепабене, Карсил Форте, Лив 52, Гепатосан, Урсодез, Урсофальк).
  • Назначение средств, которые помогают подавить образование фиброзной ткани. С этой целью применяются интерфероны, антагонисты TGF-B рецепторов, антагонисты эндотелиновых рецепторов.
  • Коррекцию рациона. Чтобы снизить нагрузку на печень и ЖКТ, надо соблюдать диету стол 5.

Чем опасна мускатная печень? В первую очередь, данное состояние чревато нарушением метаболической, экскреторной, детоксикационной и барьерной функций печени.

К тому же, у пациентов часто снижается иммунитет, повышается вероятность развития печеночной недостаточности. Несвоевременное лечение чревато комой, внутренними кровотечениями, перитонитом, тромбозом воротной вены и даже онкологическими заболеваниями гепатобилиарной системы.

Источник: blotos.ru

Болезни печени

КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПЕЧЕНИ СЧИТАЕТСЯ ПРЕДРАКОВЫМ:

НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ОСТРОГО АЛКОГОЛЬНОГО ГЕПАТИТА:

КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ТКАНИ ПЕЧЕНИ ПРЕОБЛАДАЮТ ПРИ ГЕПАТОЗАХ:

+некроз и дистрофия

КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ТКАНИ ПЕЧЕНИ ПРЕОБЛАДАЮТ ПРИ ЦИРРОЗЕ:

некроз и дистрофия

КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ТКАНИ ПЕЧЕНИ ПРЕОБЛАДАЮТ ПРИ ГЕПАТИТАХ:

некроз и дистрофия

ВЫБЕРИТЕ МАКРОСКОПИЧЕСКУЮ ФОРМУ РАКА ПЕЧЕНИ:

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА:

КАКОЙ ВИД ЖЕЛТУХИ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА:

ПРИЗНАКИ СИНДРОМА ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ:

+асцит, варикозное расширение вен пищевода

желтуха, печеночная кома

МАКРОСКОПИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ:

ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПРИ КОТОРОМ ЧАСТО РАЗВИВАЕТСЯ ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ:

ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ:

при укусах животных, аэрогенный

при укусах насекомых, контактный

МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕЧЕНИ ПРИ ОСТРОЙ ТОКСИЧЕСКОЙ ДИСТРОФИИ (СТАДИЯ ЖЕЛТОЙ ДИСТРОФИИ):

+печень уменьшена, дряблая

печень увеличена, плотная

печень уменьшена, бурая

печень увеличена, бугристая поверхность

ОСНОВНЫЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, ВЕДУЩИЕ К РАЗВИТИЮ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ:

+вирус гепатита, алкоголь

наследственные нарушения обмена веществ

Читайте также:  Мертвые пчелы применение в народной медицине

алиментарный, эндокринный фактор

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСТРОГО АЛКОГОЛЬНОГО ГЕПАТИТА:

гидропическая дистрофия гепатоцитов, лимфомакрофагальная инфильтрация

нарушение балочного строения печени

сближение триад, коллапс стромы

+жировая дистрофия гепатоцитов, инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами

образование телец Каунсильмена

МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ ВИД ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА:

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА:

+циклическая желтушная, безжелтушная

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ВИДЫ ДИСТРОФИИ ГЕПАТОЦИТОВ ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ:

МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИРУСНОГО (ПОСТНЕКРОТИЧЕСКОГО) ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ:

+поверхность крупноузловая, размеры уменьшены

размеры увеличены, поверхность мелкоузловая

поверхность гладкая, паренхима бурого цвета

печень увеличена, зеленого цвета

СТАДИЯ ТОКСИЧЕСКОЙ ДИСТРОФИИ ПЕЧЕНИ:

СТАДИЯ ТОКСИЧЕСКОЙ ДИСТРОФИИ ПЕЧЕНИ:

ОСНОВНОЙ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ МОМЕНТ В РАЗВИТИИ БИЛИАРНОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ:

ПРИЧИНА СМЕРТИ ПРИ ТОКСИЧЕСКОЙ ДИСТРОФИИ ПЕЧЕНИ:

острая сердечная недостаточность

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА:

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА:

ОСНОВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ, ВЕДУЩИЕ К РАЗВИТИЮ ПОСТНЕКРОТИЧЕСКОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ:

развитие соединительнотканных септ

+массивные некрозы с последующим коллапсом стромы

воспаление портальных трактов

КАКИЕ МАКРОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ АЛКОГОЛЬНОГО (ПОРТАЛЬНОГО) ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ:

широкие фиброзные поля между узлами

красный цвет узлов регенератов

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА:

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА:

МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ ВИД ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА:

МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ ВИД ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА:

ПРИЗНАК ПОСТНЕКРОТИЧЕСКОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ, ВЫЯВЛЯЕМЫЙ ПРИ МИКРОСКОПИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ:

ПРИЗНАК ПОСТНЕКРОТИЧЕСКОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ, ВЫЯВЛЯЕМЫЙ ПРИ МИКРОСКОПИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ:

+хаотичное расположение гепатоциов

ПРИЗНАК ПОСТНЕКРОТИЧЕСКОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ, ВЫЯВЛЯЕМЫЙ ПРИ МИКРОСКОПИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ:

+отсутствие центральной вены

МАКРОСКОПИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ:

ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПРИ КОТОРОМ ЧАСТО РАЗВИВАЕТСЯ ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ:

ПРИЧИНА СМЕРТИ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ:

острая сердечная недостаточность

+кровотечение из варикозно-расширенных вен

ПРИЧИНА СМЕРТИ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ:

острая сердечная недостаточность

ПРИЧИНА СМЕРТИ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ:

ПРИЧИНА СМЕРТИ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ:

+тромбоз воротной вены

ВОЗМОЖНЫЙ ИСХОД ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА:

бурая атрофия печени

ПРИЗНАК СИНДРОМА ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ:

+варикозное расширение вен порто-кавальных анастомозов

ПРИЗНАК СИНДРОМА ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ:

уменьшение размеров печени

ОСНОВНОЙ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР, ВЕДУЩИЙ К РАЗВИТИЮ МЕЛКОУЗЛОВОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ:

паразитарные болезни печени

обтурация желчных протоков

КАКОЙ ВИД ЖЕЛТУХИ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ:

МОРФОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ФОРМА ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ:

ХАРАКТЕРНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ:

воспалительная инфильтрация стромы

склероз, отсутствие перестройки структуры органа

увеличение размеров печени

холестаз, гладкая поверхность печени

ХАРАКТЕРНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ:

воспалительная инфильтрация стромы

склероз, отсутствие перестройки структуры органа

+перестройка структуры органа

увеличение размеров печени

холестаз, гладкая поверхность печени

ЧАСТЫЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ГЕПАТИТА:

от воздействия физических факторов

от воздействия бактериальной инфекции

МОРФОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ:

ОСНОВНОЙ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР ТОКСИЧЕСКОЙ ДИСТРОФИИ ПЕЧЕНИ:

воздействие ионизирующей радиации

обтурация желчевыводящих путей

+воздействие токсических факторов

острое венозное полнокровие

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА:

ЧАСТАЯ ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ:

ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО РАЗВИВАЕТСЯ КРУПНОУЗЛОВОЙ (ПОСТНЕКРОТИЧЕСКИЙ) ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ:

ПРИЧИНА СМЕРТИ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ:

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА:

ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПРИ КОТОРОМ ЧАСТО РАЗВИВАЕТСЯ ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ:

острый вирусный гепатит

ХАРАКТЕРНАЯ МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА АЛКОГОЛЬНОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ:

СТАДИЯ ТОКСИЧЕСКОЙ ДИСТРОФИИ ПЕЧЕНИ:

+стадия красной дистрофии

стадия бурой дистрофии

стадия мутного набухания

стадия развернутой клинической картины

В ИСХОДЕ КАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧАСТО РАЗВИВАЕТСЯ КРУПНОУЗЛОВОЙ (ПОСТНЕКРОТИЧЕСКИЙ) ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ:

камни желчных протоков

КАКОЙ ГИСТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА:

жировая дистрофия гепатоцитов

+белковая дистрофия гепатоцитов

инфильтрация стромы нейтрофильными лейкоцитами

ПУТЬ ЗАРАЖЕНИЯ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ «В»:

НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНАЯ ДИСТРОФИЯ ГЕПАТОЦИТОВ ПРИ АЛКОГОЛЬНОМ ГЕПАТИТЕ:

ФОРМА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА, ПРОТЕКАЮЩАЯ ПО ТИПУ ТОКСИЧЕСКОЙ ДИСТРОФИИ:

хронический активный гепатит

хронический персистирующий гепатит

КАКОЙ ВИД ЖЕЛТУХИ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ:

ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ:

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ:

склероз стромы, венозное полнокровие

+склероз стромы, регенерация паренхимы, перестройка структуры органа

появление атипичных железистых структур

дистрофия гепатоцитов, воспалительная инфильтрация стромы

регенерация паренхимы, отсутствие склероза

ОСНОВНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ, ЛЕЖАЩИЕ В ОСНОВЕ ПОСТНЕКРОТИЧЕСКОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ:

жировая дистрофия гепатоцитов, воспаление в портальной строме

+массивные некрозы с последующим коллапсом стромы

регенерация паренхимы, образование фиброзных септ

холестаз, некроз гепатоцитов

венозное полнокровие, склероз портальных трактов

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА:

ПРИЧИНА СМЕРТИ ПРИ ТОКСИЧЕСКОЙ ДИСТРОФИИ ПЕЧЕНИ:

ВОЗМОЖНЫЙ ИСХОД ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА:

бурая атрофия печени

+переход в цирроз

ИСХОД ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА «А»:

постнекротический цирроз печени

портальный цирроз печени

ИЗМЕНЕНИЕ ОКРАСКИ КОЖИ, СКЛЕР, СЕРОЗНЫХ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК, ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ В СВЯЗИ С УВЕЛИЧЕНИЕМ КОНЦЕНТРАЦИИ БИЛИРУБИНА В КРОВИ НАЗЫВАЕТСЯ:

В ПЕЧЕНИ ЧАЩЕ ВСЕГО ОБНАРУЖИВАЮТСЯ ОПУХОЛИ:

ЧАСТИЧНАЯ ГЕПАТЭКТОМИЯ СТИМУЛИРУЕТ:

жировую дистрофию гепатоцитов

белковую дистрофию гепатоцитов

ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА СТЕАТОЗА ПЕЧЕНИЕ:

МЕТАФОРИЧЕСКОЕ НАЗВАНИЕ ПЕЧЕНИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:

ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ «А»:

ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ «С»:

КОМПЕНСАТОРНЫЕ ПРОЦЕССЫ В ГЕПАТОЦИТАХ ПРЕДСТАВЛЕНЫ:

ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ПО ОТНОШЕНИЮ К ЦИРРОЗУ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ:

ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПО ОТНОШЕНИЮ К ЦИРРОЗУ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ:

ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА ПЕЧЕНИ:

+вирусный гепатит «В»

употребление оральных контрацептивов

ИСХОД ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ ТЯЖЕЛОМ ТЕЧЕНИИ МАССИВНОГО ПРОГРЕССИРУЮЩЕГО НЕКРОЗА ПЕЧЕНИ

высока вероятность малигнизации

К ЖИРОВОМУ ГЕПАТОЗУ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРИВОДИТ:

МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ ОСОБЕННОСТЬ ВИРУСНОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ (ПОСТНЕКРОТИЧЕСКОГО)

+крупноузловая поверхность печени

мелкоузловая поверхность печени

обширные участки жировой ткани

гладкая поверхность печени

ПРИ АЛКОГОЛЬНОМ СТЕАТОЗЕ В ГЕПАТОЦИТАХ НАКАПЛИВАЮТСЯ:

Источник: mylektsii.ru