Альвеококкоз печени макропрепарат описание

Макропрепараты «Фибринозный перикардит», «Долевая пневмония с абсцессом», «Кондиломы», «Альвеококкоз печени»

Страницы работы

Содержание работы

Макропрепарат «Фибринозный перикардит».

1) висцеральный листок перикарда (эпикарда) утолщен

2) цвет – бело-серый, вид фибринозной пленки – крупозная фиброзная пленка

3) образное название сердца с фибринозным перикардитом – “волосатое” сердце

4) исходы фибринозного перикардита: а) разрешение воспаления (фибрин расщепляется), б) панцирное сердце (образуются спайки)

Макропрепарат «Долевая пневмония с абсцессом».

1) наличие полости в легком, внутренняя поверхность абсцесса неровная, с некротизированной тканью легкого

2) окружающая ткань легкого плотная, серого цвета, с включениями угольной пыли

3) поверхность разреза зернистая, на плевре наложения фибрина

4) абсцесс – отграниченное гной­ное воспаление, сопровождающееся образованием полости, запол­ненной гнойным экссудатом. Возможные осложнения абсцесса легкого – эрозия сосуда, эмпиема плевры, формирование вторичного миелоидоза. Абсцесс в легком развился на фоне крупозной пневмонии

1) множественные сосочковые образования

2) цвет серо-коричневый (цвет кожи анальной области)

3) с образованием кондилом связано разрастание многослойного плоского эпителия и стромы

4) локализация кондилом – на границе плоского и железистого эпителия

5) причина возникновения кондилом: сифилис, гонорея, вирусные заболевания

Макропрепарат «Альвеококкоз печени».

1) в печени определяется белый плотный узел,

2) узел занимает почти всю долю печени,

3) границы узла нечеткие,

4) на разрезе узел имеет мелкоячеистый вид,

5) могут быть полости распада.

Макропрепарат «Описторхоз печени».

1) желчные протоки расширены

2) стенки желчных протоков утолщены, склерозированы

3) под капсулой печени виден извитый рисунок расширенных желчных протоков

4) в просвете протоков определяются описторхисы

5) осложнения описторхоза печени: склероз, деформация стенок, которая может привести к холангиоцеллюлярному гнойному холангиту, циррозу печени

Макропрепарат «Милиарный туберкулез легких».

1) количество очагов поражения – множественные

2) цвет очагов – белый

3) размеры – мелкие

4) туберкулез называется милиарным из-за его макроскопической схожести с просо (“миллиас” – просо)

5) исходы туберкулезных гранулем: благоприятный – организация, петрификация; неблагоприятный – казеификация

Макропрепарат “Фиброзно-отечный полип”.

1) форма полипа округлая

2) цвет серовато-белый

3) поверхность блестящая

4) консистенция мягкая, желеобразная

5) I тип реакции гиперчувствительности (анафилактический) проявляется образованием фиброзно- отечного полипа.

Макропрепарат «Амилоидоз селезенки – саговая селезенка».

1) размер селезенки – увеличен

2) консистенцию органа – уплотненная

3) поверхность капсулы – бледная

4) вид на разрезе – белые включения белка, откладывающиеся в фолликулах

5) метод экспресс-диагностики амилоидоза у секционного стола – обработка люголевским раствором йода

Макропрепарат «Амилоидоз почки».

1) размеры почки увеличены

2) цвет – белесоватый

3) консистенция – плотная

4) состояние поверхности – бледносальный цвет

5) рисунок на разрезе коркового и мозгового вещества – нечеткий, плохо выражен,

6) образное название почки при амилоидозе – “сальная” почка

Макропрепарат «Гипертрофия миокарда».

1) масса и размер сердца увеличены

2) стенка левого желудочка утолщена

3) объем трабекул и сосочковых мышц левого желудочка увеличен

4) состояние полости левого желудочка – сужен

5) цвет миокарда на разрезе – коричневый

6) гипертрофия миокарда относится к компенсаторной гипертрофии

Макропрепарат «Бурая атрофия миокарда».

1) размеры сердца уменьшены

2) масса органа уменьшена

3) количество жира уменьшено

4) характер хода сосудов под эндокардом – извитой ход сосудов

5) цвет мышцы сердца бурый, связан с накоплением липофусцина

6) развитие бурой атрофии миокарда возможно при атрофии из-за недостаточности кровоснабжения

Макропрепарат «Гидронефроз почки». Изучить и описать:

1) размеры почки увеличены

2) вид лоханки и чашечек – увеличены

3) состояние паренхимы почки – уменьшена

4) обнаруженные изменения в почке связаны с механически затрудненным или вовсе невозможным оттоком мочи из почки вследствие сужения просвета мочеточника, мочеиспускательного канала или мочевого пузыря, уклонения хода мочеточника. Изменения в почке объясняются реакцией атрофии почечной ткани.

Источник: vunivere.ru

Читайте также:  Валерьянка противопоказания к применению

Альвеококкоз печени. Этиология и патогенез

Причина заболевания — проникновение в организм и развитие в нем личиночной стадии ленточного червя альвеококка (Echinococcus multilocularis, Leuckart 1863, seu Alveococcus). Цикл развития паразита достаточно хорошо изучен. Достаточно убедительно установлено, что окончательными хозяевами альвеококка являются лисица, песец, корсак, волк, а также собака. Половозрелый червь живет в тонком кишечнике окончательного хозяина.

Число червей в одной особи может достигать нескольких тысяч. Содержащие личинки яйца паразита выделяются во внешнюю среду, где их поедают промежуточные хозяева. Промежуточные хозяева альвеококка — 23 вида мышевидных грызунов, преимущественно из семейства полевок: полевка-экономка, пашенная полевка, европейская полевка, водяная крыса, сибирская полевка, монгольская песчанка, хомяк, сибирский лемминг, суслик, белка, нутрия, речной бобер, полевая мышь [Лукашенко Н.П., 1964].

Заражение окончательных хозяев в естественных условиях происходит путем поедания ими промежуточных, пораженных личиночной формой альвеококка. Массовые заражения грызунов происходят ранней весной при поедании ими зерен, зараженных яйцами альвеококка, весьма стойкими к внешним воздействиям. В кишечнике окончательных хозяев развиваются половозрелые черви, быстро достигающие половой зрелости. Массивность инвазии окончательных хозяев может достигать весьма значительной величины.

По данным М.П. Сафронова (1966), инвазированность собак составляет 17,8%, лисиц — 9%, песцов — 53,8%. Количество половозрелых гельминтов в кишечнике одной лисицы может превышать 30 000. В природном очаге альвеококкоза основную опасность заражения для людей представляют лисицы, собаки и песцы.

Человек в биологическом цикле альвеококка роли не играет, заражается им случайно путем контакта с окончательными хозяевами или при употреблении в пишу лесных ягод. Существенную роль в этом также играют обработка шкур лисиц, песцов и уход за инфицированными животными на зверофермах при несоблюдении правил личной гигиены.

Попавшее в желудок яйцо альвеококка подвергается воздействию желудочного сока, под влиянием которого растворяется плотная оболочка и освобождается онкосфера (личинка). Она активно проходит через стенку кишечника и попадает в просвет венозных сосудов, откуда током крови заносится в систему воротной вены.

Поскольку диаметр личинки значительно больше диаметра капилляров печени, практически в 100% она застревает в их просвете. Морфология поражения альвеококком печени достаточно хорошо изучена В.П. Миролюбовым (1910), В.М. Константиновым (1963), М.В. Ищенко (1962), Н.С. Родичевой (1996).

Чаще паразитарный узел локализуется в правой доле печени, что обусловлено особенностями кровотока по воротной вене. На разрезе он имеет вид серовато-белой «опухоли» с ноздреватой поверхностью.


Альвеококкоз печени

Паразитарная ткань представляет собой плотную фиброзную основу, в которой располагаются множество пузырьков альвеококка, диаметр которых колеблется от 300-500 мкм до 5-8 мм. Пузырьки состоят из студневидного сероватого вещества — хитиновых оболочек — и жидкости. Нередко в узлах альвеококка имеются очажки обызвествления после гибели отдельных пузырьков. По периферии паразитарного узла происходит активн ый рост паразита, размножающегося путем почкования отдельных пузырьков альвеококка [Миролюбов В.П., 1910].


Альвеококкоз печени. Схема размножения паразита

В центре паразитарной «опухоли» из-за недостатка питания происходит массовая гибель пузырьков паразита, подвергающихся колликвационному некрозу и расплавлению — так образуются паразитарные каверны.


Альвеококкоз печени. Паразитарная каверна

Продуктивное воспаление в зоне узла ведет к образованию мощной фиброзной основы, в которой располагаются пузырьки альвеококка. Печеночная ткань отделяется от паразитарного узла грануляционным валом. В отличие от гидатидного эхинококкоза при альвеококкозе в печени образуется неуклонно растущий паразитарный узел. В связи с тем, что паразит выделяет гиалуронидазу, он обладает способностью расплавлять окружающие ткани, что ведет к прорастанию паразитарного узла в соседние отделы печени и прилежащие органы.

Наблюдали случаи прорастания альвеококка в брюшную стенку, диафрагму, желудок, поджелудочную железу, надпочечник, почку и забрюшинное пространство. Б.И. Альперович описал прорастание альвеококка через диафрагму в мышцу сердца и аорту. Прорастает альвеококк в сосуды ворот печени и нижнюю полую вену.


Альвеококкоз печени. Прорастание ворот


Альвеококкоз печени. Прорастание в перикард


Альвеококкоз печени. Прорастание в правое предсердие

Прорастание альвеококка в просвет кровеносных и лимфатических сосудов ведет к отрыву отдельных его пузырьков и заносу их в региональные лимфатические узлы, капилляры легких и в головной мозг, где они начинают расти, образуя метастатические «паразитарные опухоли».

Читайте также:  Риносклерома микропрепарат


Альвеококкоз печени Метастазы в головном мозге


Альвеококкоз печени. Метастазы в лимфатических узлах


Альвеококкоз печени. Метастазы в легких

Особенности морфологии паразита во многом объясняют клинические проявления альвеококкоза. Прорастание в окружающие ткани и органы, неуклонный рост и способность давать метастазы делают течение заболевания альвеококкозом, сходным по проявлениям и исходам с поражением печени злокачественными опухолями с той разницей, что рост паразитарной «опухоли» происходит медленнее.

Источник: medbe.ru

Что делать если у вас альвеококкоз печени?

Вот почему главными жертвами данного гельминтоза становятся животные, в том числе домашние питомцы. Другими «конечными» хозяевами данного гельминта становятся хищные животные, например, лев, волк, лиса, койот, шакал. Последние питаются мелкими грызунами, которые являются «промежуточными» хозяевами альвеококка.

Для полного полового созревания личинка альвекокка должна пройти ряд превращений, часть их которых происходит в теле мелких грызунов, являющихся «промежуточными» хозяевами, а часть – непосредственно в организме последней жертвы. Чаще всего такими становятся хищные представители фауны, а также человек.

Человек, в отличие от других промежуточных хозяев, не выделяет гельминтов наружу, поскольку они поражают в основном печень или легкие. С другими гельминтами все иначе. «Оседая» в тонком или толстом кишечнике, они регулярно выводятся наружу с каловыми массами. Так что в семье, где у одного из детей диагностировали гельминтоз, лечение от глистной инвазии придется применять всем членам семьи. Описание микропрепарата или макропрепарата печени у детей можно найти на официальном сайте. Фото гельминтов, в том числе эхинококка и альвеококка, можно рассмотреть в деталях там же, или посетить один из тематических форумов, посвященных проблемам лечения различных видов глистных инвазий.

Клиническая картина

Что же происходит в организме человека с момента проникновения альвеококка? Самое интересное, что на протяжении полугода может вообще ничего не происходить. В действительности все не так. Да, в течение первых тридцати-сорока дней с момента заражения гельминтозом микропрепарат и макропрепарат печени у взрослых и детей по большому счету не отличается – просто потому, что никто и не подозревает о нависшей опасности. Симптомов заболевания нет практически никаких, кроме, разве что, слабости и вялости. Но их обычно взрослые списывают на хронический стресс на работе, а у детей – на утомляемость в школе или авитаминоз. На самом деле в это время личинка альвеококка проходит очередную стадию созревания (помним, что организм человека является «промежуточным» хозяином, в теле которого заканчивается окончательное формирование взрослой особи гельминта). Об этом свидетельствует микропрепарат и макропрепарат печени или кишечника, который можно получить при помощи УЗИ или других аппаратных методик. Описание таковых можно найти на тематическом сайте или форуме.

После того, как личинка окончательно превратится во взрослую особь, начинается медленный, но уверенный процесс отравления организма продуктами обмена, токсинами, а также патологические изменения во внутренних органах. Описание симптомов на этой стадии при обращении к врачу может вообще отсутствовать, хотя микропрепарат и макропрепарат печени уже имеет явные признаки прогрессирования заболевания. То есть гельминтоз развивается, но человек продолжает чувствовать себя, как ни в чем ни бывало. А возникающие симптомы, похожие на обычное расстройство желудка или разлады моторики кишечника, принимаются за пищевое отравление, в крайнем случае инфекционное заболевание.

Половозрелая личинка утрачивает свою защитную оболочку, благодаря которой она выживала все это время. По данным ученых, такая оболочка позволяет альвеококку оставаться целым и невредимым даже в лютый мороз. Однако под воздействием прямых солнечных лучей альвеококк способен продержаться не более нескольких часов.

Лишенные защитной оболочки, гельминты альвеококка проникают из тонкого кишечника в кровеносное русло, а оттуда по венам доставляются в печень, где и на время оседают. Каждый гельминт, имея весьма небольшие размеры (не более нескольких миллиметров в длину) образует вокруг себя капсулу с жидкостью – еще одну специфическую защитную оболочку, заполненную изнутри жидкостью.

Читайте также:  Острая коронарная недостаточность как причина смерти

В середине этой капсулы альвеококк начинает активно делиться (размножается он почкованием, то есть от основного тела отрываются членики-сегменты, способные самостоятельно передвигаться, питаться и расти). Обычно гельминты поселяются в печени не по-отдельности, а кучками, образующими узлы. Внешне такой узел похож на бугристый пузырь, заполненный жидкостью. На более поздних стадиях заболевания, размеры мелких пузырьков могут достигать до пяти сантиметров в диаметре (описание макропрепарата и микропрепарата это подтвердит).

Постепенно пузырьки с жидкостью разрастаются до значительных размеров и могут прорываться. Эти процессы сопровождаются выделением заполняющей пузырьки жидкости, что еще больше усиливает и без того прогрессирующую в организме детей и взрослых интоксикацию.

Как это выглядит

На картинках можно увидеть микропрепарат печени, пораженной альвеококком. На ранней стадии на поверхности печени виднеются одиночные мелкие пузырьки, которые во время пальпации не болят. На более поздних стадиях, когда пузырьки значительно увеличиваются в размерах, макропрепарат печени выглядит следующим образом:

  • узел, заполненный жидкостью, имеет бугристую форму, причем размеры бугорков разные, и маленькие и большие;
  • узел приобретает оттенок слоновой кости;
  • границы узла в макропрепарате без специального оборудования определить сложно;
  • часть пузырьков в пределах одного крупного узла может начать распадаться (этот процесс сопровождается выделением жидкости), в разрезе макропрепарат покрыт новообразованными полостями.

Опасность узлов заключается в том, что они могут в любой момент прорваться. После каждого такого прорыва в полость внутренних органов выделяется специфическая жидкость, содержащая продукты жизнедеятельности гельминтов и различные токсины. Вот почему во время прогрессирования альвеококкоза у пациентов часто появляются аллергические высыпания. Такая сыпь является признаком высокой интоксикации.

Течение болезни

Течение болезни на разных стадиях имеет свои признаки. Если на ранней стадии симптомов развития гельминтоза практически нет (наличие альвеококкоза может подтвердить только микропрепарат печени с едва заметными узелками; в отдельных случаях таковые и вовсе могут отсутствовать), то на поздних стадиях макропрепарат печени у детей и взрослых представляет собой удручающую картину. Бугристый, покрытый пузырьками с темной жидкостью, часть из которых уже успела прорваться – картина испугает даже закоренелых скептиков. Опасность на этом этапе заключается не только в том, что каждый разрыв сопровождается увеличением уровня интоксикации, но и в том, что патологические изменения печени уже необратимы. Макропрепарат печени, на поверхности которой виднеется крупный бугристый узел, свидетельствует о том, что решить проблему можно исключительно при помощи оперативного вмешательства.

Макропрепарат на поздних стадиях альвеококказа имеет следующее описание: узел занимает почти значительную часть печени, при пальпации больной ощущает резкую боль, на разрезе видно, что часть пузырьков уже разорвалась, а из них во внутреннюю полость вытекла жидкость.

Чтобы не избежать такого развития событий, обращайте внимание на малейшие признаки заболевания:

  • вялость, апатия и нарушения сна могут быть вызваны начавшейся интоксикацией, а вовсе не перманентным стрессом на работе или нехваткой витаминов;
  • разлады стула, тошнота и рвота, чередуемые с запором не обязательно являются симптомами кишечной инфекции – подобные признаки свидетельствуют о наличии в организме гельминтов;
  • боль в правом подреберье, пожелтение белков глаз, потемнение мочи сигнализирует о патологических изменениях в печени.

Если вы заметили у себя или детей подобные симптомы, обязательно сдайте анализ крови на гельминты.

Резюме. Альвеококкоз является разновидностью гельминтоза, при которой поражается, в первую очередь, печень, и в более редких случаях – легкие. Симптомы данного заболевания на начальной стадии примерно такие же, как и при других видах глистных инвазий. На более поздних стадиях о развитии заболевания свидетельствуют патологические изменения печени, сопровождаемые желтухой и проблемами с органами дыхания.

Источник: rtc-leasing.ru