Признаки правильности наложения жгута

Правила наложения жгута при кровотечениях. Признаки, что жгут наложен слишком плотно.

Наложение жгута является эффективным способом остановки кровотечения, но пользоваться им нужно только в самых крайних случаях. Дело в том, что наложение жгута прекращает поступление крови в часть конечности, расположенную ниже жгута, и может привести к повреждению нервов, кровеносных сосудов и, в конечном итоге, потере конечности.

Жгут накладывают в том случае, когда кровотечение очень интенсивное, а возможности вызвать скорую помощь нет.

Версия 1 Правила наложения жгута:

Жгут накладывается выше повреждения примерно на 5 см;

перед тем, как накладывать жгут, место его наложения обернуть бинтом или чистой тканью;

в качестве жгута используют либо специальные резиновые кровоостанавливающие жгуты, либо подручные материалы, такие как ремень, пояс, платок и т.д. Нельзя использовать все, что может врезаться в рану, например, шнурки, веревки, бечевки и т. д., так как они могут повредить расположенные ниже ткани;

сделав первый оборот, жгут затягивают так, чтобы остановилось кровотечение, но не более, чтобы не вызвать повреждение нижележащих тканей, а затем, уменьшая давление, закрепляют весь жгут на конечности;

если используются подручные средства, необходимо, сделав один оборот и завязав на один узел, поместить сверху какой-либо предмет (палочку, ручку, ножницы и т.д.), закрепить его еще одним узлом и закрутить до остановки кровотечения, после чего зафиксировать двойным узлом;

жгут может оставаться на конечности не более 1 часа с момента его наложения; если за это время пострадавшего не удалось доставить в лечебное заведение, то по прошествии часа жгут необходимо ослабить на 1-2 минуты (до покраснения кожи), после чего наложить вновь, но уже выше прежнего места;

в месте наложения жгута необходимо поместить записку с указанием времени его наложения.

Версия 2 Порядок наложения жгута:

– стараемся обескровить конечность, путем поднятия ее вверх на 3 минуты. Одновременно применяется пальцевое прижатие артерии к кости, затем максимально сгибаем конечность в плечевом или тазобедренном и т.д. суставе с одномоментным наложением под сгибательную поверхность тугого валика;

– берем подкладку (марля, салфетка, полотенце, одежда) и обматываем конечность выше места повреждения (там, где одна кость);

– наматываем жгут следующим способом:

– жгут подводится под конечность, сильно растягивается, и не уменьшая натяжения делается первый тур вокруг конечности, так чтобы получился нахлест;

– делаем последующие туры с постепенным ослаблением натяжения жгута;

– фиксируем жгут цепочкой и крючком.

– опускаем конечность и укрываем чем-нибудь теплым;

– оставляем записку о времени наложения жгута;

– больной сдается врачу и обязательно предупреждается, что у больного жгут.

Накладывать жгут зимой на 30 мин., летом 90 минут. При транспортировке на дальнее расстояние жгут надо распускать с конечности до возобновления кровотечения. Далее пальцевое прижатие и повторное наложение жгута. Рядом с культей (при отрыве конечности) жгут накладывать нельзя (накладывается выше). Жгут накладывается не ближе 20 см от раны.

Признаки правильного наложения жгута:

1) Прекращение кровотечения.

2) Отсутствие пульсации на дистальных отделах конечностях.

3) Конечность бледная, холодная.

· Если жгут слабо наложен, признаки отсутствуют.

· Если будут сильные жгучие боли, необходимо его ослабить. Происходит сильное сдавление нервного пучка, что может привести к парезу конечности.

· Если жгут лежал более 4 часов, наступает травматический токсикоз или синдром длительного сдавливания.

124.Что такое гипотермия и как с ней бороться?

Переохлаждение (гипотермия) – нарушение теплового баланса, сопровождающееся снижением температуры тела ниже нормальных значений.

Охлаждение организма до 35С и ниже приводит к нарушению обмена веществ и угнетению жизненных функций организма.

Различают легкую (температура тела 34-35 ?С), умеренную (температура 30-34 ?С) и тяжелую (температура ниже 30? С) гипотермию. При снижении температуры тела до 24 ?С происходят необратимые изменения организма. То есть говоря проще от переохлаждения можно умереть и летом.

Переохлаждение организма может происходить вследствие:

пребывания в холодной воде;

долгого воздействия низких температур;

длительного пребывания на холоде в мокрой одежде;

употребления большого количества холодной жидкости;

Симптомы переохлаждения зависят от степени поражения.

При легкой степени гипотермии у пострадавшего могут быть:

Признаки умеренной гипотермии:

сильная дрожь, переходящая в напряжение мышц;

низкое артериальное давление.

Признаки тяжелой степени гипотермии:

дальнейшее замедление пульса и дыхания;

дальнейшее снижение артериального давления;

неустойчивые сердечные сокращения;

прекращение мозговой деятельности.

Первая помощь при переохлаждении организма

Переместить пострадавшего с холода в тепло, снять с него промерзшую и мокрую одежду и постепенно отогревать.

Если пострадавший в сознании, завернуть его в теплое одеяло или одежду и, если он может глотать, дать ему теплое питье без кофеина. (Прочитайте состав – например в Кока-коле есть кофеин). Не давайте пострадавшему впадать в панику и не позволяйте делать активные движения, “чтобы согреться”. И первое, и второе способствует потоотделению – механизму охлаждения тела.

Нельзя массировать и растирать конечности, а также помещать пострадавшего в горячую ванну, так как это может оттянуть кровь от внутренних органов и таким образом дополнительно охладить их. Кровоснабжение мозга и внутренних органов – жизненно важно). Лучше конечности обмотать чем-то теплоизолирующим.

Можно положить пострадавшего в спальный мешок вместе с другим человеком, который будет выполнять роль гигантской грелки. (некоторые завопят – о, добрый эсэсовский способ! На деле давнее изобретение. Использовавшееся северянами очень с давних времен). Если находитесь в теплом помещении – греть можно несколькими людьми.

При оказании помощи пострадавшему с умеренной и тяжелой степенью переохлаждения следует внимательно следить за дыханием. При необходимости приступить к искусственной вентиляции легких и непрямому массажу сердца.

Как только появятся самостоятельное дыхание и сознание, пострадавшего перенести на кровать, тепло укрыть, дать горячее питье без кофеина, горячее молоко.

При наличии признаков отморожения конечностей оказать соответствующую помощь, но только после снятия состояния гипотермии.

Пострадавшего обязательно госпитализировать.

125.Пострадавший прищемил ноготь, который стал синим и болезненным. Как облегчить боль и сохранить ноготь?

Дата добавления: 2015-04-18 ; просмотров: 16 ; Нарушение авторских прав

Источник: lektsii.com

Основные правила наложения кровоостанавливающего жгута

Кровотечение – неотложное состояние, приводящее к безвозвратной потере крови организмом. Если помощь не будет оказана вовремя, объем кровопотери становится опасным для жизни или приводит к тяжелым последствиям. Надежным и удобным методом является наложение жгута.

Нарушение целостности сосудистой стенки насчитывает множество причин. Часто оно обусловлено травмами: разрывами, размозжениями или разрезами. Исходя от типа пораженного сосуда, кровопотеря может быть:

  • артериальной;
  • венозной;
  • капиллярной;
  • паренхиматозной (из внутренних органов).

По правилам наложения жгута желательно уметь их распознавать. Также различают наружное (открытое) и закрытое (внутреннее) кровотечение. Отдельно выделяют скрытый тип кровопотери.

Признаки кровотечений

Главным симптомом служит вид поврежденной части тела с изливающейся из нее кровью.

Артериальное кровотечение характеризуется пульсирующим течением кровяной струи, ярко-красной окраской, достаточно сильным потоком. При венозном – кровь будет изливаться более медленно, иметь темно-вишневый цвет, равномерное течение.

При потерянной крови в количестве до 25% от общего объема циркуляции (ОЦК) появляются симптомы:

  • общая вялость, слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • похолодание конечностей;
  • учащение сердцебиения;
  • числа дыхательных движений;
  • тревожность;
  • неестественное возбуждение.

Если потеря составляет 30% ОЦК, в клинической симптоматике преобладают заторможенность сознания, холодный пот, одышка, падение артериального давления, снижение температуры тела.

При большем объеме (40% и более) пострадавший безучастен, цвет кожи землистый, выражен мраморный рисунок кожи, продолжает снижаться давление, возникает острая задержка мочи и геморрагический шок.

Согласно технике наложения жгута степень кровопотери влияет на принятие решения, скорость перевозки пациента в больницу.

Варианты оказания помощи при кровотечениях

Основными мероприятиями при любой кровопотере являются следующие:

  • быстрая остановка выхода крови. Для этого максимально используют все способы — тугой повязки, использование жгута, прижатие сосуда пальцами к кости, максимальное сгибание в суставе выше места поражения;
  • проведение комплекса мер сердечно-легочной реанимации при остановке кровообращения;
  • устранение болевого синдрома;
  • вызов медицинских работников;
  • транспортировка больного в клинику.

Каждый из способов имеет свои положительные и отрицательные стороны. Все они применяются по показаниям самостоятельно или в комбинации.

Когда необходим жгут

Абсолютным показанием для наложения жгута служит наружное кровотечение из артериального сосуда. Применяется при повреждении поверхностных мягких тканей только конечностей. Наиболее опасно нарушение целостности плечевой и бедренной артерии.

Среди относительных показаний выделяют кровотечение из венозного сосуда. При этом методика, как наложить жгут на вену, предусматривает некоторые особенности, исходя из патогенеза неотложного состояния.

Особенности использования жгута

Медицинский жгут, изготовленный из резины, можно приобрести в любом аптечном пункте. Он должен входить в аптечку неотложной помощи на всех предприятиях, автомобилях, в быту и т.д. Если приспособления нет поблизости, можно использовать любые подходящие материалы: марлю, мягкую ткань. Не рекомендовано пользоваться жесткими средствами (проволокой, шелковым шнурком, чрезмерно плотным материалом).

Наложить жгут не получится без сдавления окружающих структур и нервных волокон. Именно поэтому к одежде больного фиксируют бумажную записку с датой и временем его затягивания. Период обескровливания должен длиться около 2-х часов в летнее время и 1,5-ра часа – зимой. Если перевозка пациента в медицинское учреждение задерживается, жгут снимают и затягивают в отличном от предыдущего месте. Также правила наложения жгута при кровотечениях любого вида разрешают периодическое ослабление его витков, зажав в этот момент сосуд пальцами руки.

Нужно позаботиться, чтобы конечность была хорошо заметна, не стоит прикрывать ее одеждой или чем-либо другим.

Как правильно наложить жгут

Алгоритм наложения кровоостанавливающих жгутов включает определенные действия:

  1. оценка участка потенциального наложения (область подмышечной впадины, верхней части плеча, средне-нижней части бедра);
  2. предварительное подкладывание куска любой ткани под жгут;
  3. при травме артериол жгут затягивают выше участка поражения, вены – ниже;
  4. закручивание производят постепенно, наматывая жгут на деревянную палочку;
  5. вкладывают записку со временем;
  6. затем больного в скором порядке перевозят в больницу.

Техника наложения артериального жгута применяется и при ранениях шеи. Методика подразумевает компрессию сонной артерии жгутом с подложенным ватно-марлевым валиком. Его фиксируют через запрокинутую руку вверх.

Ошибки при наложении и их последствия

Во время оказания экстренной помощи необходимо учитывать правильность наложения жгута. В обратной ситуации возможно появление неблагоприятных осложнений.

Основные ошибки методики:

  • жгут накладывается без строгих на то причин;
  • завязывание жгута на непокрытой тканью коже, обуславливающее трофические изменения покровов;
  • использование техники на голенях или предплечьях (не допускается ввиду наличия двух рядом расположенных костей);
  • недостаточная сила затягивания, что не останавливает кровопотерю;
  • нарушение сроков при любом способе наложения жгута.

Процедура использования жгута – главный компонент процесса оказания помощи при кровопотерях. Однако, манипуляция должна быть проведена соответственно всем правилам и стандартам, чтобы избежать усугубления состояния пострадавшего.

Редактор: Олег Маркелов

Спасатель ГУ МЧС России по Краснодарскому краю

Источник: stoptravma.ru

Правила наложения артериального жгута.

Показания:артериальное кровотечение

Оснащение:

Последовательность действий:

1. Провести пальцевое прижатие артерии (проксимальнее, т. е. выше раны).

2. Придать конечности возвышенное положение (на 20 – 30 см выше уровня сердца для венозного оттока).

3. Подложить ткань выше раны (это может быть и одежда).

4. Жгут растянуть и положить 2 тура, один на другой, на подложную ткань.

5. Проверить правильность наложения первых туров (кровотечение должно прекратиться, пульс исчезнуть, конечность побледнеть).

6. Наложить остальные туры спирально, один рядом с другим (жгут при этом растягивать не надо).

7. Конец жгута закрепить (на конце есть пуговка или крючок с цепочкой).

8. Под последний тур подложить записку с указанием даты и времени наложения (часы и минуты) и фамилия оказавшего помощь (есть максимально допустимое время нахождения больного со жгутом).

9. Привести транспортную иммобилизацию.

10. Транспортировать пострадавшего в ЛПУ.

Ни асептическая повязка, ни шина, ни одежда не должны закрывать жгут! Он должен быть виден. Если он длительное время находится на теле, то нарушается кровообращение настолько, что могут наступить необратимые явления.

Нужно стремиться к тому, чтобы быстрее доставить больного в стационар и, следовательно, жгут находился на конечности как можно меньше.

Особенности наложения жгута.

Жгут и накладывают на конечность зимой не более чем на 1,5 часа, а летом – на 2 ч. Жгут не должен быть закрыт одеждой. Зимой конечность со жгутом укрывают. Если за это время больной не госпитализирован, жгут следует расслабить на 3 минуты, осуществив временно пальцевое прижатие. Затем снова затянуть жгут, сместив на 2 см с первоначального места. Такой жгут может находиться на конечности половину первоначального времени.

Ошибки при наложении жгута.

Ø Чрезмерное затягивание жгута вызывает раздавливание мягких тканей, мышц, нервов, сосудов. Это может повлечь за собой развитие гангрены конечности, паралича и пр.;

Ø Недостаточное затягивание жгута не останавливает кровотечения, а, наоборот, создает венозный застой, (конечность не бледнеет, а приобретает синюшную окраску) и усиливает кровотечение;

Ø Наложение не по показаниям;

Ø Плохое закрепление концов жгута;

Ø Наложение непосредственно на кожу и далеко от раны;

Ø Наложение жгута на зону гнойно-воспалительного процесса, что может повлечь за собой развитие гнилостной флегмоны;

Ø Наложение жгута в средней трети плеча. В этом месте наложение жгута запрещается из-за возможного повреждения лучевого нерва, лежащего на плечевой кости.

Признаки правильного наложения жгута.

1. Побледнение кожных покровов конечности;

2. Отсутствие пульса на периферических сосудах;

3. Остановка кровотечения.

Рис. 4.

Места наложения кровоостанавливающего жгута для остановки кровотечений из артерий.

2 – голени и коленного сустава;

3 – кисти и предплечья;

4 – плеча и локтевого сустава;

5 – шеи и головы;

6 – плечевого сустава и плеча;

Рис. 5.

Наложение кровоостанавливающего жгута при повреждении подмышечной артерии.

Подмышечную артерию пережимают жгутом, наложенным в виде восьмерки: растянутую середину жгута накладывают на основании верхней конечности, в области надплечья концы жгута перекрещивают и обводят вокруг туловища, закрепляя на прокладке в подмышечной ямке противоположной стороны.

Приложение 5

Наложение жгута закрутки.

Показания:артериальное кровотечение.

Оснащение: мягкий и прочный материал (фрагменты одежды, кусок материи, мягкий брючный ремень), мягкие валики, деревянная палочка, бумага карандаш.

Последовательность действий:

1. Конечности придать возвышенное положение;

2. на уровне наложения закрутки подложить кусок ткани одежды);

3. Выше и ближе к ней подвести полоску материала;

4. Концы полоски завязать;

5. Вставить палочку и, вращать ее, постепенно затягивая закрутку до остановки кровотечения (исчезновение пульсации на периферических сосудах);

6. Свободный конец палочки фиксировать повязкой;

7. Под закрутку поместить записку с указанием даты и времени ее наложения;

8. Провести адекватную иммобилизацию конечности и транспортировать пострадавшего в ЛПУ.

Рис. 6.

Источник: megalektsii.ru

Добавить комментарий

Adblock
detector
Читайте также:

  1. A) оформление текста в соответствии с определенными правилами
  2. A) Правила организация передачи данных в сети
  3. Compensatio. Правила зачета.
  4. Quot;Правила оказания услуг общественного питания”: понятия, инф-я об услугах, порядок оказания услуг, ответс-ть исполнителя и потребителя за предоставление услуг.
  5. Thesauri inventio, условия и правила закрепления права.
  6. Административное наказание: понятие, виды, правила назначения.
  7. Административный договор: понятие, признаки, виды
  8. Билет №122 Правила учета ДТП.
  9. Билет №9 1. Нормы и правила закрепления подвижного состава тормозными башмаками.
  10. Билет№3 Нормативное обеспечение перевозок. Регулирование деятельности, правила перевозок, документация. Регулирование деятельности