Цитопротекторы что это такое

Гастропротекторы: названия препаратов и их применение в гастроэнтерологии

Гастропротекторы – это группа препаратов, способных защищать стенки желудка и 12-перстной кишки от агрессивных воздействий, которые могут приводить к изъязвлению слизистых оболочек. При наличии язвенной болезни они способствуют более быстрому заживлению эрозий.

Показаниями к применению являются:

  • язва желудка;
  • гастрит;
  • гастродуоденит;
  • нарушение пищеварения, не связанные с болезнями ЖКТ.

Одну из подгрупп применяют также в акушерстве и офтальмологии.

Виды и список препаратов-гастропротекторов

Их можно разделить на 2 обширные группы:

Плёнкообразующие средства

Их главная функция – механическая защита слизистых стенок желудка. В эту группу входят следующие действующие вещества:

  • Сукральфат. Сейчас он остался только под торговым названием Вентер, раньше выпускался Сукрат. Представляет собой соль алюминия. Его механизм основан на взаимодействии с белками омертвевшего слизистого слоя: вместе они образуют специальную плёнку, которая способна длительное время защищать изъязвлённые участки от влияния соляной кислоты.
  • Висмута трикалия дицитрат. Выпускается под названиями: Де-Нол, Улькавис, Эскейп, Новобисмол. Обладает вяжущим, противовоспалительным и бактерицидным действием. Стимулирует синтезирование простагландина Е2. В кислой среде висмут образует с белками защитный слой, покрывающий слизистую стенку, не давая действовать на неё соляной кислоте и пепсину. Улучшает рубцевание язв.
  • Висмута нитрат основной. Содержится в комбинированных препаратах: Викаир, Викалин. Механизм действия аналогичен висмута трикалия дицитрата.

Неплёнкообразующие средства

Они влияют на физиологические процессы механизма защиты. К этой группе относится:

  • Карбеноксолон натрия. Торговые названия: Биогастрон, Дуогастрон. Вещество соединяется с белками слизистых оболочек, удлиняет период существования эпителия, выстилающего стенки желудка, сокращает сроки заживления язв.

Простагландины

Тоже относятся к неплёнкообразующим средствам, но стоят особняком. Они повышают продукцию защитной слизи, покрывающей стенки желудка, подавляют выработку пепсина и соляной кислоты. Имеют множество побочных эффектов, поэтому применяются достаточно редко. Отпускаются такие средства строго по рецепту врача! В России используется следующее вещество:

  • Мизопростол. Выпускается под названиями: Топогин, Миролют. Улучшает кровоток в слизистой оболочке желудка, уменьшает проницаемость сосудов. Происходит увеличение выработки слизи, защищающей стенки, имеющиеся язвы заживают намного быстрее. Продолжительность эффекта мала.

Противопоказания

Меньше всего описано состояний, при которых запрещён приём гастропротекторов, у препаратов висмута. Больше всего – у простагландинов.

Абсолютные Относительные
  • индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • почечная недостаточность.
  • детский возраст;
  • артериальная гипертензия;
  • воспалительные процессы тонкой и толстой кишки.

Специалист может назначать препараты даже в случае, когда у человека есть к ним противопоказания. Это значит, что у него большой опыт лечения, и он взвесил все возможные риски и пользу применения.

Побочные эффекты

У каждой группы свои нежелательные действия.

  • Плёнкообразующие. Нарушения стула, вздутие и боль в животе, аллергические реакции. При приёме препаратов висмута – чёрный цвет кала, который самостоятельно нормализуется после прекращения приёма.
  • Неплёнкообразующие. В организме происходит задержка натрия и воды, увеличивается потеря калия, за счёт этого происходит повышение артериального давления и появляются многочисленные отёки.
  • Простагландины. Нарушение работы ЖКТ, аллергические реакции, маточные кровотечения, выкидыши, головокружения и головные боли.

Если побочные явления не беспокоят (как в случае с чёрным калом), приём продолжается в штатном режиме. Если же они наносят значительный вред для здоровья человека, то стоит обратиться к своему лечащему врачу и заменить препарат.

Альтернативные препараты

В составе комплексной терапии иногда могут применяться средства с анаболической активностью. Такие препараты стимулируют процессы регенерации в слизистых оболочках. К ним относится Метилурацил. Он оказывает иммуностимулирующее и противовоспалительное действие. Также нормализует кислотность желудка, позволяя эрозиям быстрее затянуться. Для лечения язвенной болезни применяются таблетки по 500 мг, хотя действующее вещество существует ещё в других лекарственных формах.

Читайте также:  Фибринозный перикардит микропрепарат описание

Источник: prokishechnik.info

Цитопротекторы что это такое

К цитопротекторам относят лекарственные препараты, повышающие защитные свойства слизистой оболочки желудка и ее устойчивость к действию различных ульцерогенных факторов (в первую очередь, НПВС). В эту группу входят синтетические аналоги простагландинов (мизопростол), сукрольфат и препараты висмута. Однако противоязвенный эффект последних в настоящее время связывают, главным образом, с антигеликобактерной активностью, поэтому они рассматриваются в соответствующей главе.

Мизопростол

Мизопростол (сайтотек) является синтетическим аналогом простагландина Е?.

Препарат стимулирует выработку гликопротеинов желудочной слизи, улучшает кровоток в слизистой желудка, увеличивает секрецию бикарбонатов, подавляя базальную и стимулированную выработку соляной кислоты. Установлено, однако, что мизопростол проявляет противоязвенное действие в дозах, недостаточных для подавления кислотной секреции.

Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 15 минут. При приеме с пищей, содержащей большое количество жиров, абсорбция замедляется. Деэстерифицируясь, превращается в мизопростоловую кислоту, которая затем подвергается метаболизму, свойственному простагландинам и жирным кислотам. Период полувыведения мизопростола – 30 минут. При ХПН пиковая концентрация в крови и период полувыведения несколько возрастают.

Клиническая эффективность и показания к применению

Мизопростол достаточно эффективен при лечении обострений язвенной болезни: в течение 4 недель заживление происходит у 76-85% больных с дуоденальными язвами, а через 8 недель – у 51-62% пациентов с язвами желудка.

Однако показания к его применению в настоящее время ограничиваются лечением и профилактикой гастродуоденальных эрозивно-язвенных поражений, вызванных НПВС, поскольку один из важных механизмов их ульцерогенного действия заключается в подавлении синтеза эндогенных простагландинов в стенке желудка. По эффективности в этих случаях он превосходит Н?>блокаторы и примерно равноценен омепразолу. При назначении вместе с НПВС мизопростол снижает частоту возникновения язв желудка с 7-11% до 2-4%, а язв 12-перстной кишки – с 4-9% до 0,2-1,4%. При этом существенно снижается и риск развития язвенных кровотечений. Назначаемый с целью лечения медикаментозных гастродуоденальных язв, мизопростол позволяет у большинства больных добиться их заживления без отмены НПВС.

Отмечаются диспепсические расстройства, схваткообразные боли в животе, кожные сыпи. Наиболее часто (у 11-33% больных) развивается диарея, обусловленная усилением перистальтики кишечника. Обычно она умеренно выражена и, как правило, проходит в течение нескольких дней.

Мизопростол повышает тонус миометрия, в результате чего могут появляться боли внизу живота и кровянистые выделения из влагалища. Поэтому его можно принимать только начиная со 2-3 дня после менструации. Препарат противопоказан при беременности.

Дозировка и формы выпуска

Внутрь по 200 мкг 4 раза в день ( 3 раза в день после еды и на ночь ) на весь срок приема НПВС. При выраженной ХПН доза снижается в 2 раза. Выпускается в таблетках по 200 мкг. Входит в состав препарата артротека (таблетки: 50 мг диклофенака натрия, 200 мкг мизопростола), который назначается по 1 таблетке 2-3 раза в день пациентам с ревматоидным артритом или остеоартрозом.

Сукральфат

Сукральфат (алсукрал, вентер, сукрамал, сукрафил) является основной алюминиевой солью сульфата сахарозы. Нерастворим в воде и при пероральном приеме почти не всасывается в желудочно-кишечном тракте.

В кислой среде желудка диссоциирует на гидроокись алюминия и гидрогенсульфат сахорозы. Несмотря на образование гидроокиси алюминия, сукральфат обладает весьма слабой антацидной активностью, используя лишь 10 % своих потенциальных кислотонейтрализующих свойств. Гидрогенсульфат сахарозы образует комплекс с некротическими массами в зоне язвенного дефекта, который сохраняется около 3 часов и создает барьер для действия соляной кислоты, пепсина и желчных кислот.

Читайте также:  Первая помощь при отеке легких алгоритм действий

Повышает содержание простагландинов в слизистой желудка, увеличивает выработку желудочной слизи и бикарбонатов, улучшает кровоток в слизистой и ускоряет регенерацию эпителиальных клеток. Адсорбирует пепсин и снижает чувствительность париентальных клеток. Ослабляет всасывание фосфатов в кишечнике.

Клиническая эффективность и показания к применению

Частота рубцевания язв желудка и 12-перстной кишки на фоне приема сукральфата достигает 70-80%. Однако в настоящее время он используется не для курсовой терапии обострений язвенной болезни, где он уступил место более мощным антисекреторным препаратам, а, главным образом, для профилактики и лечения гастродуоденальных язв, вызванных приемом ульцерогенных лекарственных средств.

Может применяться для профилактики стрессовых кровотечений у больных с тяжелыми травмами и ожогами. При этом, как показали контролируемые исследования, риск развития госпитальной пневмонии меньше, чем при применении антацидов, поскольку сукральфат, в отличие от последних, не вызывает повышение рН желудочного содержимого и связанного с этим размножения грамотрицательных бактерий в желудке.

Используется также при эрозивно-язвенных поражениях желудка, вызванных приемом больших количеств острой пищи и алкоголя, однако объективных клинических доказательств эффективности его в таких ситуациях не имеется.

Основным показанием к применению сукральфата является гиперфосфатемия у больных с уремией, которые находятся на диализе.

Наиболее частыми являются запоры (у 2-4% больных); реже встречаются головокружение, крапивница. Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у больных с тяжелой почечной недостаточностью.

Сукральфат снижает всасывание многих препаратов в желудочно-кишечном тракте (тетрациклины, фторхинолоны, Н?-блокаторы, дигоксин, теофиллины пролонгированного действия), поэтому интервалы между их приемами должны составлять не менее 2 часов.

Антациды, снижая кислотность в желудке, уменьшают степень диссоциации сукральфата и ослабляют его активность, поэтому они должны применяться не менее чем за 30 минут до или не ранее чем через 30 минут после приема сукральфата.

Дозировка и формы выпуска

Внутрь – по 1 г 3 раза в день за 0,5-1 час до еды (или через 2 часа после еды) и на ночь. Другой вариант – по 2 г 2 раза в день. Выпускается в таблетках по 1 г, в пакетиках, содержащих 1г сукральфата в гранулах. Таблетки можно проглатывать целиком, запивая водой, или так же, как и гранулы, размешать в половине стакана воды и выпить.

Источник: studbooks.net

Уважаемые пациенты, в нашей клинике диагностика на наличие короновирусной инфекции 2019-nCoV
НЕ ПРОВОДИТСЯ!

Пациенты с подозрением на данное заболевание подлежат обязательной госпитализации с целью изоляции и проведения лечебных мероприятий. При подозрении на короновирусную инфекцию обращайтесь на телефоны горячей линии: Роспотребнадзор: 8 (800) 555-49-43; Минздрав: 8 (800) 550-50-30

Наши врачи

Расписание врачей

Узнайте часы приема специалистов

Ознакомьтесь с ценами на наши услуги

Уважаемые пациенты!

В связи с постановлением губернатора Московской области, накладывающим полный запрет на проведение плановых медицинских вмешательств, мы с сожалением вынуждены временно прервать Ваше лечение и отказаться от проведения всех плановых медицинских процедур.

Просим Вас обратить внимание!

Медицинский Центр “Альтамед-Голицыно” работает в штатном режиме. Врачи ведут прием согласно расписания.

Уважаемые пациенты, просим Вас обратить внимание!

не проводится!

Уважаемые пациенты!

Просим Вас обратить внимание

Инструкция по получению электронного пропуска.

Оформить цифровой пропуск для передвижения по Московскому региону жители Подмосковья могут в мобильном приложении «Госуслуги СТОП Коронавирус», с 15 апреля наличие разрешения на поездки по региону станет обязательным, говорится в сообщении пресс-службы губернатора и правительства Московской области.

Читайте также:  Толщина задней стенки левого желудочка в норме

Ранее заявленный короткий номер 0250 временно не используется.

На едином портале государственных услуг Российской Федерации действует ссылка на форму для физических лиц. Если понадобится консультация по заполнению полей в приложении, можно позвонить на номер горячей линии: 8 (800) 550-50-30, где на все вопросы ответит специалист.

Как получить пропуск на портале госуслуг

Чтобы получить разовый электронный пропуск на федеральном портале госуслуг, нужно заполнить анкету в разделе «Информирование о перемещениях в период действия карантина по коронавирусу».

В анкете необходимо указать:

    регион (Московская область); ФИО и дату рождения; госномер транспортного средства; данные паспорта; адрес фактического проживания; причину выхода из дома (плановое посещение медицинского центра “Альтамед-Голицыно»); планируемую длительность пребывания вне дома.

После сохранения анкеты следует дождаться появления мобильного пропуска в личном кабинете.

Как получить пропуск через мобильное приложение
«Госуслуги СТОП Коронавирус»

Для получения Цифрового пропуска необходимо скачать и установить мобильное приложение “Госуслуги СТОП Коронавирус”

В случае возникновения вопросов, необходимо обращаться в службу технической поддержки федерального портала Госуслуг:

  • Бесплатный номер по России 8 800 100-70-10
  • Для звонков из-за границы +7 495 727-47-47
  • Для мобильных телефонов 115

Видеоинструкция по установке мобильного приложения:

Терапия

Ранняя диагностика побеждает болезнь. Мы устраняем не только симптомы, мы устраняем беспокойство о здоровье.

Физиотерапия

Физиотерапия является одним из старейших лечебных и профилактических направлений медицины

Карбокситерапия

Карбокситерапия – доступный способ сделать кожу красивой и здоровой.

Отзывы наших клиентов

Здравствуйте! Обратились по рекомендации знакомых с почти уже не слышавшей дочкой к Ивановой Ольге Юрьевне лору – сурдологу. Были приятно удивлены прежде всего профессиональным человеческим отношением Ольги Юрьевны к нашему ребенку. Помимо четко поставленного диагноза Ольга Юрьевна помогла нам понять, как тяжело нашей девочке из за того, что она почти не слышит. Именно с ее грамотно назначенным лечением мы вовремя провели курс процедур физио и не только, после чего ребенок стал слышать! Мед. центр. нам очень понравился всем: начиная от общения с администраторами по тел. очень приветливо, конкретно и грамотно выполняют свою работу. Аппаратура, профессионализм Ольги Юрьевны, а главное ее небезразличие, желание понять причину заболевания и найти пути решения, а также человечность на 5 баллов. Спасибо Вам огромное!

Семья Воробьевых

Пациент

Добрый день! Хотела бы поблагодарить Ютанина Сергея Николаевича за внимательное, доброжелательное и профессиональное отношение к пациентам. Он задавал вопросы, тщательно осмотрел и подробно рассказал о моей проблеме и как ее можно решить. Однозначно, такой добрый и профессиональный подход очень располагает и доверяешь Сергею Николаевичу как врачу и его рекомендациям. Более того он решил мою проблему и дал советы по уходу. Спасибо большое Сергею Николаевичу за оказанную помощь и неравнодушие к пациентам.

Мария Никулина

Пациент

У моей малышки температура поднялась до 38. Моему ужасу не было предела, сразу же позвонила Ольге Викторовне. Не смотря на поздний час, она посоветовала лекарства по симптомам, которые я описала, и назначила время на следующий день на прием. Подозрение были глисты. Осмотрев ребенка, назначила анализы, по которым стало ясно – диагноз подтвердился. Лория Ольга Викторовна назначила курс лечения, при чем, зная о том, что мы не можем позволить себе дорогие лекарства, сказала альтернативу дорогостоящим препаратам. Курс лечения прошли и стали полностью здоровы! Ольга Викторовна – хороший педиатр, спасибо ей от чистого сердца!

Источник: altamed-golitsino.ru