Классификация впс у детей

Классификация впс у детей

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ

ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА (ВПС)

Частота врожденных пороков сердца среди новорож­денных, по данным ВОЗ, составляет 0,8-1%.

В России ежегодно рождается с врожденными пороками сердца около 20.000-25.000 детей.

Сердечно-сосудистая система начинает функциониро­вать первой, уже приблизительно через 21 день после зача­тия, благодаря сокращению сердца, у эмбриона начинает циркулировать кровь. В результате воздействия тех или иных факторов риска, происходит нарушение процесса нормально­го эмбриогенеза со 2-й по 8-ю недели беременности, что мо­жет привести к формированию изолированного или комби­нированного порока сердца.

Факторы риска развития врожденных пороков сердца:

Ø наследственная предрасположенность, хромосомные аберрации;

Ø вирусные инфекции в первые три месяца беременности (краснуха, корь, грипп, ветряная оспа, паротитная инфек­ция);

Ø профессиональные вредности матери;

Ø воздействие тератогенных факторов (лекарственных средств, радиации, химических веществ и др.).

Существует большое разнообразие анатомических вари­антов врожденных пороков сердца.

Нарушение процессов эмбриогенеза, приводящих к формированию врожденных пороков сердца

Возраст плода Закладка сердечно­сосудистой системы Врожденные пороки разви­тия
3 недели Легочные вены Аномалии легочных вен
4-6 недель Межпредсердная перегородка Дефект межпредсердной пере­городки (ДМПП)
4-8 недель Межжелудочковая перегородка Дефект межжелудочковой пе­регородки (ДМЖП)
5-7 недель Легочная артерия, аорта Тетрада Фалло, изолирован­ный стеноз легочной артерии, транспозиция аорты

Врожденные пороки сердца у детей могут проявляться сразу после рождения или через некоторое время.

Выделяют IV группы ВПС, учитывая состояние гемоди­намики в малом и большом кругах кровообращения, отсутст­вие или наличие цианоза и дефекты развития сердечно­сосудистой системы.

Классификация врожденных пороков сердца

Нарушение ге­модинамики Без цианоза С цианозом
С обогащением малого круга кро­вообращения Открытый артериаль­ный (Боталлов) проток (ОАП), дефекты межпредсердной и межже­лудочковой перегородок (ДМПП, ДМЖП) Транспозиция ма­гистральных сосу­дов, общий артери­альный ствол
С обеднением малого круга кро­вообращения Изолированный стеноз легочной артерии Тетрада Фалло, атрезия трехствор­чатого клапана
С обеднением большого круга кровообраще-ния Изолированный аор­тальный стеноз, коарктация аорты
Без нарушения гемодинамики Аномалии положения дуги аорты и ее ветвей, небольшой дефект межжелудочковой пере­городки

Клиническая картина врожденных пороков сердца раз­нообразна и определяется величиной анатомических дефек­тов, степенью нарушения гемодинамики, адаптационно-компенсаторными механизмами и характером осложнений.

Некоторые ВПС у новорожденных и детей раннего воз­раста могут иметь скудные клинические проявления и для их распознавания требуются дополнительные методы исследо­вания.

В клинической картине ВПС необходимо учитывать фазовость течения заболевания:

1 фаза— первичной адаптации, в эту фазу происходит приспособление организма к нарушениям гемодинамики.

Адаптационно-компенсаторные механизмы у новорожден­ных и детей раннего возраста неустойчивы. При небольших изменениях гемодинамики клинические проявления, как пра­вило, скудные, а при значительных, может быстро развиться декомпенсация, так называемый «аварийный вариант» (по В.В. Парину и Ф.З. Меерсону).

2 фаза относительной компенсации, если дети с ВПС
не гибнут в первой фазе болезни, то постепенно наступает улучшение гемодинамики, состояния и развития ребенка.

3 фаза необратимой декомпенсации (терминальная). Наступление этой фазы связано с усугублением нарушений гемодинамики, приводящих к дистрофическим изменениям сердечной мышцы и истощению компенсаторных возможно­стей организма. Присоединение интеркуррентных заболева­ний и различных осложнений ускоряет развитие этой фазы. Достижения современ-ной кардиохирургии позволяют уменьшить количество детей, достигаю-щих 3 фазы заболева­ния.

Основные клинические проявления ВПС:

Ø повышенная утомляемость, снижение выносливости к физическим нагрузкам;

Ø бледность кожных покровов при пороках без цианоза (бледные пороки) или выраженный цианоз кожных по­кровов при пороках с цианозом (синие пороки);

Ø одышка, усиливающаяся при физической нагрузке (при напряжении, сосании, плаче), а затем возникающая и в покое, возможны приступы удушья;

Читайте также:  Правая половина сердца заполнена кровью какой

Ø тахикардия до 200 ударов в минуту; видимая систолическая пульсация во II—IIIмежреберье у левого края груди­ны, сердечные шумы (чаще грубый систолический шум, проводящийся на крупные сосуды), симптом «кошачье мурлыканье», определяющийся пальпаторно у левого края грудины, позже появляется выпячивание грудной клетки в области сердца («сердечный горб»);

Ø отставание весоростовых показателей и психомоторного развития;

Ø частые ОРВИ и воспалительные заболевания органов ды­хания;

Ø во второй фазе выявляется симптом «барабанных пало­чек» — утолщение концевых фаланг пальцев рук и ног, ногти приобретают форму часовых стекол.

Источник: studopedia.ru

Врожденные пороки сердца у детей

Врожденные пороки сердца у детей — настоящий бич сегодняшнего времени. Это группа заболеваний, которая характеризуется различными дефектами сердца из-за патологий в его внутриутробном развитии.

Среди всех новорожденных 0.8-1.2% появляются на свет с каким-то врожденным пороком и это довольно большие цифры, потому что 20-25 лет эта статистика была почти в 2 раза ниже.
Почти у трети новорожденных пороки сердца встречаются в «букете» с другими врожденными патологиями: нервной системы, опорно-двигательного аппарата. Все это связано с отвратительной экологией, которая негативным образом сказывается на иммунной системе человека.

Врожденные пороки сердца у детей: классификация

Врачи пользуются разными классификациями данной группы заболеваний. В практической кардиологии их делят на 2 типа:

1. Врожденные пороки сердца у детей «синего» типа (цианотического).
Они характеризуются смешиванием венозной и артериальной крови с веноартериальным ее сбросом и включают в себя 2 группы:
— с обеднением кровообращения малого круга (аномалия Эбштейна, тетрада Фалло. );
— с обогащением кровообращения малого круга (комплекс Эйзенменгера. ).

2. Врожденные пороки сердца у детей «белого» типа.
Характеризуются не смешиванием артериальной и венозной крови с ее артериовенозным сбросом и включают в себя 4 группы:
— с обеднением кровообращения малого круга (пульмональный стеноз изолированный. );
— с обогащением кровообращения малого круга (дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки. );
— с обеднением кровообращения большого круга (коарктация аорты, аортальный стеноз изолированный. );
— практически без нарушений гемодинамики (диспозиции и дистопии сердца. ).

Врожденные пороки сердца у детей: причины

Сердце у плода начинает свое развитие в утробе матери уже на 2-8 недели беременности и именно тогда же в результате нарушения эмбриогенеза начинает формироваться врожденный порок сердца у новорожденных. И к основным причинам этого относят:

— наследственная предрасположенность — 90%;
— нарушения хромосом — 5%
— мутационные изменения гена — 2-3%
— внешние факторы (прием наркотиков и алкоголизм родителей, их инфекционные заболевания и злоупотребление лекарственными препаратами) — 1-2%

Имеются еще, так называемые, факторы риска:
— женщины старше 35 лет и мужчины старше 45 лет;
— эндокринные нарушения у родителей;
— женщины, перенесшие аборт, выкидыш;
— мертворождения в анамнезе;
— люди, проживающие в экологически неблагоприятных условиях.

Врожденные пороки сердца у детей: симптомы

Выявить порок сердца у новорожденного можно по следующим признакам:
— синюшный цвет кожи ушей и губ, который особенно сильно проявляется во время кормления грудью или плача малыша;
— при «белых» пороках проявляется чрезмерная бледность кожи и конечности на ощупь становятся холодными;
— проявление шумов при прослушивании сердца (необязательно свидетельствует о пороке, но является дополнительным признаком);
— признаки сердечной недостаточности;

Нередко врожденный порок сердца у новорожденных сразу невозможно выявить, но с течением времени (в первые 10 лет жизни) заболевание у ребенка проявляется отставанием в его физическом развитии, одышкой даже при незначительных нагрузках, синюшностью или бледностью кожи.

Читайте также:  Замедленное сердцебиение у ребенка

Врожденные пороки сердца у детей: лечение

Лечение врожденных пороков сердца у детей можно разделить на хирургическое и терапевтическое (консервативное).

Операции на сердце являются радикальным методом, но самым действенным. Если диагностирован врождённый порок сердца у новорожденных, то операцию лучше всего проводить сразу же в первые дни, или даже часы. Если же это по ряду причин сделать невозможно, то нужно стремиться чтобы операция была выполнена в первый год жизни ребенка. Чаще всего хирургическое лечение применяется при «синих» пороках.

Консервативное лечение заключается в основном в поддержке иммунной системы и в терапии основного фонового заболевания. Для этих целей, а так же для восстановления организма в реабилитационный период после операции очень эффективен в комплексной терапии иммунный препарат Трансфер фактор Кардио. Этот препарат производится на основе иммунных молекул — компонентов нашей иммунной системы, которые, попадая в организм, выполняют следующие функции:
1. Полностью восстанавливают (на уровне ДНК) оптимальную работу всей иммунной системы, нейтрализуя антигены, которые направлены на сердечно-сосудистую систему.
2. Устраняют негативные последствия от приема лекарственных препаратов сердечной направленности, одновременно усиливая их лечебный эффект.
3. Третья функция самая уникальная — функция иммунной памяти. Трансферфакторные молекулы являются носителями иммунной памяти организма: они «запоминают» все чужеродные элементы и методы борьбы с ними и хранят эту информацию до тех пор пока жив человек, и при повторном вторжении этих элементов в организм, иммунные молекулы «достают» хранящуюся информацию и используют ее для нейтрализации этих элементов.
Этот алгоритм работы делает данный иммуномодулятор уникальным, не имеющим аналогов на сегодняшний день.

Сегодня врожденный порок сердца у новорожденных можно лечить весьма успешно и мы знаем как, приобретайте Трансферфактор Кардио, звоните к нам, наши консультанты всегда вам помогут.

Источник: ru-transferfactor.ru

Пороки сердца у детей

Содержание:

Одной из патологий, которые могут встречаться в детском возрасте, являются разнообразные пороки сердца. И если у взрослых людей это приобретенные изменения, которые развиваются, как осложнение различных заболеваний, то у детей чаще всего встречаются врожденные пороки развития сердечно-сосудистой системы.

Врожденные пороки сердца (ВПС) – это ряд патологических состояний, причиной которых могут быть аномалии положения сердца, изменение в его структурах или в состоянии сосудов, исходящих из него.

опасноК сожалению, пороки сердца являются самой распространенной причиной мертворожденности и младенческой смертности. Без своевременного оказания оперативной помощи за первый год жизни может погибнуть более половины детей с данной патологией.

Причины

Причины врожденных пороков сердца до сих пор не выяснены до конца. Однако известно, что большое влияние оказывает воздействие неблагоприятных факторов на организм женщины со 2-й по 7-ю неделю беременности. Именно в это время формируется сердечко будущего младенца.
К опасным факторам относят:

  • врожденные и приобретенные заболевания матери, реже — отца;
  • наличие хромосомных заболеваний в семье;
  • вирусные заболевания у матери, так называемые TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, герпетическая инфекция, цитомегаловирусная инфекция и другие);
  • гормональные нарушения;
  • алкоголизм, курение, наркомания;
  • возраст родителей (мать старше 35 лет, отец старше 45 лет).

Классификация пороков сердца у детей

информацияВрожденные патологии сердца представлены большим количеством форм и разновидностей. К тому же они очень часто могут объединяться между собой, тем самым объединяя разные клинические проявления этих состояний.

Тем не менее, можно выделить следующие формы:

По состоянию легочного кровообращения:

  1. Пороки с перегрузкой малого круга кровообращения:
    • дефект межпредсердной перегородки;
    • дефект межжелудочковой перегородки;
    • открытый артериальный проток.
  2. Пороки с обеднением малого круга кровообращения:
    • изолированный стеноз легочной артерии;
    • тетрада Фалло;
    • транспозиция магистральных сосудов.
  3. Пороки с нормальным кровотоком в легких:
    • стеноз устья аорты;
    • коарктация аорты.
Читайте также:  Вертикальная эос сердца что это

По степени нарушения кровообращения:

  • без нарушения;
  • с умеренными изменениями;
  • с выраженными нарушениями кровообращения.

По клиническому течению:

  • период ранней адаптации;
  • состояние компенсации;
  • декомпенсированный порок.

Симптомы ВПС

Вскоре после рождения опытный врач может заподозрить у младенца ВПС. На это могу указывать ряд признаков.

  1. Кожа ребенка голубоватого или синюшного цвета. Цианоз может быть общим или частичным (окрашивается носогубный треугольник, ушные раковины, кисти или стопы крохи). При этом остальные участки кожи будут бледными и прохладными на ощупь.
  2. При осмотре малыша врач может выявить изменения границ сердца, а в редких случаях и изменение положения сердца. Выслушивая сердечные тоны младенца, можно услышать патологические шумы, которые возникают из-за неправильного тока крови в сердце. Но важно знать, что шум — не обязательный признак аномалии развития. Это может быть также и функциональное изменение в сердечной деятельности, которое не угрожает жизни и здоровью малыша.
  3. Дети с заболеваниями сердечно-сосудистой системы часто ведут себя неспокойно, во время кормления младенец вяло сосет грудь, быстро устает, у него может проявиться или усилиться цианоз. Также в это время может появляться одышка (учащенное дыхание) и тахикардия (ускоренное сердцебиение), видимая пульсация крупных сосудов на шее.
  4. Если порок не выявлен вовремя и не назначено правильное лечение, тогда ребенок может отставать в физическом развитии (он медленно растет, плохо набирает массу тела).
  5. В тяжелых случаях появляются признаки недостаточности сердечной деятельности: отеки на ногах, увеличение сердца и печени, появление одышки, изменений в легких и прочие.

Постановка диагноза порок сердца

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть предположения врача, ребенка нужно дополнительно обследовать. Для выявления изменений в строении детского организма и его работе используют различные инструментальные методы. Наиболее информативны для постановки диагноза следующие исследования:

  • эхокардиография – выявляет нарушения в строении сердца, различные аномалии развития его структур;
  • УЗИ с доплеровским исследованием – показывает, как происходит кровообращение в сердце и есть ли его нарушения;
  • рентгенография грудной клетки – поможет выявить изменение формы сердца или его неправильное расположение;

важноОчень важным является раннее диагностирование пороков сердца еще у плода во внутриутробном периоде развития. Для этого женщине следует соблюдать рекомендации врача и своевременно проходить УЗИ во время беременности.

Лечение

Единственный способ лечения пороков сердца – хирургическое лечение. Этот процесс осложняется тем, что некоторые виды заболевания нужно оперировать в первые дни и недели жизни младенца, что может снижать шансы на успех, поскольку кроха еще очень не приспособлен к жизни вне организма мамы. Разновидность лечения и его сроки может установить лишь врач-кардиохирург для каждого конкретного случая индивидуально.

Во время подготовки к оперативному лечению или в период реабилитации малыши получают консервативную медикаментозную терапию, которая направлена на облегчение симптомов заболевание и поддержку работы детского сердечка.

Профилактика пороков сердца у ребенка и прогноз

Пороки развития — это те состояния, которые лучше предупредить, нежели лечить. Для профилактики возникновения этой патологии необходимо тщательно планировать беременность. Будущим родителям нужно пройти всестороннее обследование, отказаться от вредных привычек и постараться исключить воздействие неблагоприятных факторов внешней среды.

Если же с помощью хирургических методов достигнуто состояние компенсации, то прогноз улучшается многократно.

Источник: deti.baby-calendar.ru