Основной признак остановки сердца

Признаки остановки сердца

Вы замечали, что все человеческие страхи в своей основе несут страх смерти? Боязнь летать на самолете, клаустрофобия, боязнь воды… Все фобии объединяет один страх умереть. Человеческая жизнь прекращается с остановкой главного «мотора» человеческого организма – сердца.

После остановки сердца наступает остановка дыхания, развивается клиническая смерть. Очень важно в этот период оказать человеку правильную реанимационную помощь, поскольку в первые 3-5-6 минут после прекращения сердечных сокращений, возможно «запустить» сердце и вернуть человека в жизни. Очень важно четко знать основные клинические признаки остановки сердца, чтобы моментально сориентироваться, прийти на помощь и грамотно провести реанимационные действия до приезда скорой. Разберемся, почему может произойти внезапная остановка сердца и каковы же ее признаки?

1 Причины

Внезапная остановка сердца в абсолютном большинстве случаев связана с патологией сердца и сосудов. Около 80% случаев внезапной сердечной смерти связано с ИБС. Все причины, способные приводить к прекращению сердечной деятельности можно разделить на кардиальные и экстракардиальные.

2 Кардиальные причины

Факторы, которые провоцируют прекращение сердечной деятельности

У молодых людей наиболее частыми причинами могут стать сердечные пороки, нарушения ритма и проводимость, воспалительные заболевания сердечной мышцы, кардиомиопатия. Факторы, которые провоцируют прекращение сердечной деятельности среди молодых: физическое слишком сильное перенапряжение, употребление спиртного и наркотиков (употребление суррогатов, кокаин, например, вызывает сильный спазм коронаров), прием лекарств (циклические антидепрессанты), выраженные расстройства электролитного обмена.

У лиц старше 40 лет основная причина — выраженный тяжелый атеросклероз коронаров, острые инфаркты. Тромбозы и тромбоэмболии, жизнеугрожающие аритмии. Сам по себе пожилой возраст уже является фактором риска среди данной категории лиц, кроме того выделяют и другие факторы: повышенное кровяное давление, излишняя масса тела, курение, высокий холестерин крови, перенесенный инфаркт. Риск остановки сердца возрастает при сочетании 2‐х и более факторов воедино.

3 Причины экстракардиальные

  • Все виды шока:
    1. Анафилактический — острая реакция организма на проникновение аллергена, причем количество аллергена не влияет на тяжесть состояния. Если вещество повторно проникает в организм, который его «не переносит», то смерть может наступить от субминимальных доз. Может развиться моментальный отек дыхательных путей, кислородное голодание, резкое падение АД, остановка сердца.
    2. Ожоговый,
    3. Травматический и другие виды шока;
  • Cиндром внезапной младенческой смерти. Эта страшная причина смерти младенца «в колыбели», наступает чаще на первом году жизни у абсолютно здоровых, на первый взгляд, детей. Прекращение сердечной деятельности наступает обычно ночью или в ранние часы, во время сна, когда родители не успевают вовремя сориентироваться и оказать малышу помощь.

Синдром внезапной детской смерти

Несчастные мамы, с которыми случилось такое горе, думали, что малыш просто спит, и осознавали всю трагичность ситуации, когда становилось слишком поздно. Мальчики подвержены данному синдрому в большей степени, чем девочки. До конца не изучены причины, приводящие к столь трагическому исходу, есть предположения, что не последнюю роль в развитии этого состояния играет незрелость систем как центральной, так и вегетативной малыша, особенно структур, отвечающих за контроль сердцебиения и дыхания;

  • Декомпенсация хронических заболеваний, онкология;
  • Утопление, удушье, травмы, насильственная смерть.
  • Когда случается остановка сердечной деятельности, не столь важна ее причина, сколько важно вовремя оказать первую доврачебную помощь. А для этого следует быстро сориентироваться возле человека, который потерял сознание, и установить признаки остановки сердца.

    4 Клиника

    У пациента после внезапной остановки кровообращения уже через несколько секунд появляется головокружение, слабость, через 15-25 секунд наступает потеря сознания, расширяются зрачки, максимальное их расширение наступает через 1 минуту 30 секунд. Дыхание, которое к этому моменту могло быть, прерывистым, урежается и прекращается. Первые 3-6 минут — это клиническая смерть, состояние, когда оживление пациента возможно. Уже спустя 3 минуты в клетках мозга наступают необратимые изменения. Диагноз внезапной остановки сердца должен быть поставлен в течение 10-15 секунд. Нет времени на раздумья, суету, панику.

    Не стоит пытаться измерить пациенту давление, дать воды или лекарства, слушать сердечные тоны или пытаться искать пульс на лучевой артерии. Нужно максимально быстро, в течение 10-15 секунд определить витальные жизненные функции и незамедлительно приступать к неотложной помощи. Если человеку, который еще буквально минуту назад был активен, либо жаловался на незначительный дискомфортв груди, затрудненное дыхание, резко становится плохо, он падает и не подает признаков жизни, Вы должны:

    Определение наличия или отсутствия дыхания

    1. Определить, в сознании ли он. Наклонившись над ним, громко позвать, ущипнуть, сдавить руку или ногу. Если на Ваши действия реакции не поступает, сознание пациента отсутствует. Обратите внимание на цвет кожных покровов пострадавшего, при остановке сердца характерно изменение цвета кожи, появление бледно-серой, пергаментной окраски лица.
    2. Определить наличие или отсутствие дыхания. Для этого необходимо наклониться над пациентом так, чтобы Ваше ухо и щека были максимально близки к его лицу. Ухом и щекой Вы пытаетесь уловить дыхание больного, а Ваши глаза сосредоточены на грудной клетке пациента: Вы наблюдаете, поднимается ли она в такт дыхательных движений. Признаком остановки сердца может являться шумное, частое дыхание, а затем отсутствие дыхания.(если с момента остановки сердца прошло 2 минуты и более), иногда отсутствие дыхания наступает сразу.
    3. Определение пульса на сонной артерии. Если у Вас нет никаких навыков по определению пульса, не стоит учиться этому на пациенте, когда дорога каждая секунда. Попробуйте пропальпировать пульсацию данного сосуда у себя, тогда в экстренной ситуации Вам будет проще оценить клинические признаки и сориентироваться в ситуации.
    Читайте также:  Правила наложения артериального жгута алгоритм

    Определение пульса на сонной артерии

    Итак, указательный и средний палец расположите на гортани, затем чуть «уйдите» в сторону, прощупайте боковую поверхность шеи без сильного давления пальцами на нее. Чувствуете пульсацию? Данную артерию легче всего прощупать. У пациента с остановкой сердца пульс на сонных артериях отсутствует.

  • Осмотрите зрачки больного. Признаком внезапной сердечной смерти, в совокупности с предыдущими, будут являться широкие зрачки.
  • Данные определенные Вами симптомы остановки сердца, повторюсь, должны быть установлены за 10-15 секунд. Не умеете определять пульс — не тратьте время, затрудняетесь определиться широкие зрачки или нет — не тратьте время! Наклонились над пациентом, не уловили дыхания, не осязаете его ни щекой ни ухом, не наблюдаете дыхательные экскурсии грудной клетки — это проявления остановки дыхания и сердца. Немедленно приступайте к оказанию помощи. Ведь отсчет времени с момента наступления клинической смерти уже идет, а после 6-7 минут бездействия наступает биологическая смерть.

    Хоть по медицинским реанимационным протоколам устанавливается она спустя 30 минут после начала реанимационных мероприятий, установлено, что если эти самые реанимационные мероприятия не начать в ранние сроки — в первые 5 минут после остановки сердца, успехом они увенчаются едва ли. Поэтому необходимо помнить о всех клинических признаках остановки сердечной деятельности, но на практике определять те, в которых ориентируетесь уверенно, дабы не терять драгоценные секунды жизни.

    5 Что покажет ЭКГ при остановке сердца?

    Если пациент в момент остановки сердца или сразу после остановки находится на ЭКГ-мониторном наблюдении, то на кардиограмме могут регистрироваться следующие изменения сердечного ритма:

    • Фибрилляция желудочковая. При данной аритмии желудочковые волокна совершают хаотичные сокращения, а их насосная функция полностью выключена. «Клубок с извивающимися червями» — так образно описали состояние сердца при фибрилляции. Можно сказать, сердце «готовится» останавливаться. На ЭКГ наблюдаются разнообразные волны произвольной высоты, длины, ширины, эти волны нерегулярные, деформированные, непостоянные.
    • Асистолия — прямая линия «смерти» на ЭКГ при остановке сердца, которая так популярна в художественных экранизированных фильмах. Означает полное прекращение сердечной деятельности.
    • Диссоциация электромеханическая — изредка могут проскакивать синусовые сокращения, но комплексы на ЭКГ разбросаны, нерегулярны, хаотичны и редки, без своевременно оказанной помощи заканчивается диссоциация асистолией.


    Источник: zabserdce.ru

    ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ ОСТАНОВКИ СЕРДЦА

    Для констатации остановки сердца достаточно наличия следующих признаков:

    1) потеря сознания;

    2) отсутствие пульса на крупных артериях;

    3) остановка дыхания или внезапное появление дыхания агонального типа;

    4) расширение зрачков;

    Появление этих четырёх признаков требует немедленного начала оживления.

    ПОМНИТЕ! ОПОЗДАНИЕ С НАЧАЛОМ РЕАНИМАЦИИ НА 2 – 4 МИНУТЫ РЕЗКО УМЕНЬШАЕТ НАДЕЖДЫ НА СПАСЕНИЕ ЧЕЛОВЕКА.

    Время, затраченное на поиски пульса, должно быть минимальным. Наиболее доступно определение пульса на сонной артерии (Рис. 9). Если пульса нет, нельзя тратить время (например, на измерение кровяного давления или другие способы определения остановки сердца). Ясность диагноза не должна вызывать сомнения.

    Расширение зрачков, также как и два других признака остановки сердца – изменение цвета кожи и судороги, не всегда служат абсолютным ориентиром. Во-первых, расширение зрачков появляется в относительно поздние сроки (30 – 60 секунд после прекращения кровообращения). Во-вторых, на ширину зрачка оказывают влияние некоторые медикаментозные средства (атропин – расширяет, наркотические анальгетики – сужают). На цвет кожи влияют содержание гемоглобина в крови, а также действие некоторых химических веществ (при отравлении угарным газом, цианидами – сохраняется розовая окраска кожи). Судорогичасто являются следствием совсем другого процесса, нежели клиническая смерть. Однако, судороги в некоторых случаях являются ранним, хотя и непостоянным, признаком остановки кровообращения. Известно много случаев спасения от смерти людей только потому, что спасатели верно оценили появившиеся судороги и не отнесли их за счёт «эпилепсии», а быстро проверили другие признаки наступления клинической смерти.

    ДЕЙСТВИЯ ПРИ СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ

    1) Пострадавшего уложить горизонтально на спину, на низкое и жёсткое основание (на пол, землю, низкую кушетку и т. п.). Массаж сердца на мягком матраце или сетке кровати не будет эффективным и может привести к разрыву печени. Если больного нельзя спустить с кровати на пол, ему под спину подкладывают фанеру или доску или сдвигают его позвоночник на раму кровати.

    Читайте также:  Сколько Статьиов в сердце человека

    2) Расстегнуть все стягивающие грудь и живот части одежды.

    3) Осмотреть и при необходимости очистить любыми подручными материалами (салфетка, платок на пальце) ротовую полость от инородных тел (сгустки крови, слизь, зубные протезы и пр.), затрачивая на эту манипуляцию минимальное количество времени. Голова пострадавшего при этом должна быть повёрнута в сторону (Рис. 5).

    4) Голову максимально запрокинуть и сделать подряд 3 – 5 пробных вдохов «изо рта в рот», одновременно наблюдая за грудной клеткой пострадавшего. Если грудная клетка расширяется, значит, воздух поступает в лёгкие пострадавшего. Интервалы между дыхательными циклами (вдоха и пассивного выдоха) должны составлять 5 секунд.

    Изредка после начала искусственного дыхания восстанавливаются собственные сокращения сердца пострадавшего. Если пульса на шее по-прежнему нет, надо немедленно приступать к непрямому массажу сердца.

    5) Для взрослых пострадавших реанимация начинается с прикардиального удара выше мечевидного отростка.

    6) Определить зону приложения рук реанимирующего на грудной клетке пострадавшего (Рис. 10): на нижней трети грудины строго по средней линии.

    7) Положить одну ладонь на другую и произвести давление на грудину в зоне, расположенной на 3 – 4 поперечных пальца выше места прикрепления к грудине мечевидного отростка. Выпрямленные в локтевых суставах руки массирующего (Рис. 11) располагаются так, чтобы давление производило только запястье (Рис. 10). Пальцы обеих рук должны быть приподняты.

    Рисунок 11 Рисунок 12

    Спасатель может находиться с любой стороны пострадавшего (Рис. 12). Руки спасателя должны быть перпендикулярны поверхности грудной клетки пострадавшего. Только при таком расположении рук можно обеспечить строго вертикальный толчок грудины прямыми руками, приводящий к эффективному сдавливанию сердца. Любое другое положение рук спасателя совершенно недопустимо и опасно.

    Помните! Надо нажимать не на область сердца, а на середину грудины!

    8) Надавливание на грудную клетку производится за счёт тяжести тела спасателя. Смещение грудины по направлению к позвоночнику, то есть глубина прогиба грудной клетки должна составлять 3 – 4 см. (то есть на три поперечных пальца). Для тучных людей 5 – 6 см. Глубина прогиба грудной клетки для детей до 1 года: 1,5 – 2 см.

    При проведении непрямого массажа сердца возможно раннее осложнение: перелом рёбер, который определяется по характерному хрусту во время сдавливания грудины. Это осложнение, само по себе достаточно неприятное, ни в коей мере не должно служить основанием для прекращения массажа. Существует много примеров полного выздоровления больных с повреждёнными во время оживления рёбрами.

    9) После короткого надавливания (толчка) на грудину её быстро отпускают: искусственное сжатие сердца сменяется его расслаблением (диастолой). Во время диастолы не следует касаться руками грудной клетки пострадавшего!

    Продолжительность сжатия грудной клетки – 0,5 с., интервал между отдельными нажатиями 0,5 с. Темп массажа для взрослого – 60 массажных движений в 1 минуту. Детям до 10 лет массаж проводят одной рукой в том же темпе, а младенцам – двумя пальцами (указательным и средним) с очень большой частотой – до 100 – 120 в минуту.

    10) Спасатель, если работает один, должен чередовать два вдоха (каждый вдох – 1 с, выдох – 2 с) с 15 надавливаниями на грудину (Рис. 13). Темп 2׃15 позволяет проводить оживление достаточно долго.

    Если спасающих двое (Рис. 14), тогда первый спасатель делает искусственный вдох, после чего следует пассивный выдох пострадавшего, и тут же второй спасатель 5 раз надавливает на грудину. Циклы чередовать в соотношении 1׃5.

    Для детей до 1 года соотношение вдохов и нажатий на грудину должно быть 1׃5,независимоот количества проводящих реанимацию.

    Обязательным условием проведения массажа сердца является постоянный контроль за его эффективностью.

    Дата добавления: 2015-09-18 ; просмотров: 2368 . Нарушение авторских прав

    Источник: studopedia.info

    3 признака угрозы внезапной остановки сердца

    Раз в год, как минимум, СМИ сообщают об очередной смерти от внезапной остановки сердца: спортсмена прямо на поле во время игры или школьника на занятиях физкультурой. Но множество людей умирает по той же причине, заснув и не проснувшись. Что же это такое, так ли уж внезапна остановка сердца и можно ли ее предвидеть, разбирался MedAboutMe

    Кто умирает от остановки сердца?

    Под «внезапной смертью от остановки сердца» подразумевается, при отсутствии других вариантов, гибель человека, который в пределах ближайшего часа находился в стабильном состоянии. Остановка сердца — не такое уж редкое событие, к сожалению. По данным Минздрава, только в России ежегодно от внезапной остановки сердца погибает от 8 до 16 человек на каждые 10 тысяч населения, а это 0,1-2% от всех взрослых россиян. В целом по стране за год так умирают 300 тысяч человек. 89% из них — мужчины.

    В 70% случаев внезапная остановка сердца случается вне стен больницы. В 13% — на рабочем месте, в 32% — во сне. В России шансы на выживание невелики — лишь у одного человека из 20. В США вероятность того, что человек выживет, выше почти в 2 раза.

    Читайте также:  Почему останавливается сердце

    Основной причиной смерти чаще всего является отсутствие своевременной помощи.

    Сердце и здоровье: причины внезапной остановки сердца

    Одна из самых известных причин, по которой может погибнуть человек, который не жалуется на свое здоровье. Чаще всего название этого заболевания мелькает в СМИ в связи с внезапной гибелью известных спортсменов и мало известных школьников. Так, в 2003 году от гипертрофической кардиомиопатии умер прямо во время игры футболист Марк-Вивье Фое, в 2004 году — футболист Миклош Фехер, в 2007 — стронгмен Джесси Марунде, в 2008 — российский хоккеист Алексей Черепанов, в 2012 — футболист Фабрис Муамба, в январе этого года — 16-летний школьник из Челябинска. Список можно продолжить.

    Болезнь часто поражает молодых людей, не достигших возраста 30 лет. При этом, несмотря на «спортивную» историю болезни, большая часть смертей происходит в момент незначительных нагрузок. Только в 13% случаев гибель людей случалась в период повышенной физической активности.

    В 2013 году ученые нашли генную мутацию, при которой происходит утолщение миокарда (чаще всего речь идет о стенке левого желудочка). При наличии такой мутации мышечные волокна расположены не упорядоченно, а хаотично. В результате развивается нарушение сократительной деятельности сердца.

    В список других причин внезапной остановки сердца входят:

    Хаотичное и поэтому гемодинамически неэффективное сокращение отдельных участков сердечной мышцы является одной из разновидностей аритмии. Это наиболее распространенный вариант внезапной остановки сердца (90% случаев).

    Сердце просто перестает работать, его биоэлектрическая активность больше не фиксируется. Это состояние становится причиной 5% случаев внезапной остановки сердца.

    Биоэлектрическая активность сердца сохраняется, а механической практически нет, то есть, импульсы идут, а миокард не сокращается. Врачи отмечают, что данное состояние практически не встречается за пределами больницы.

    Ученые указывают на то, что у большинства людей, у которых произошла внезапная остановка сердца, имелись также следующие заболевания:

    • расстройства психики (45%);
    • астма (16%);
    • заболевания сердца (11%);
    • гастрит или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) (8%).

    Что происходит при остановке сердца?

    Буквально через несколько секунд от ее начала развиваются:

    • слабость и головокружение;
    • через 10-20 секунд – потеря сознания;
    • еще через 15-30 секунд развиваются так называемые тонико-клонические судороги,
    • дыхание редкое и агональное;
    • на 2 минуте наступает клиническая смерть;
    • зрачки расширяются и перестают реагировать на свет;
    • кожа бледнеет или приобретает синеватый оттенок (цианоз).

    Шансы на выживание невелики. Если больному повезло и рядом оказался человек, способный провести непрямой массаж сердца — вероятность пережить синдром внезапной остановки сердца возрастает. Но для этого необходимо «запустить» сердце не позднее, чем через 5-7 минут после того, как оно остановилось.

    Главные признаки: одышка, боль в груди, обморок

    Датские ученые проанализировали случаи внезапной смерти от остановки сердца. И оказалось, что сердце еще до своей остановки давало знать о том, что с ним творится неладное.

    У 35% пациентов с синдромом внезапной смерти от аритмии наблюдалось не менее одного симптома, говорящего о болезни сердца:

    • обморок или предобморочное состояние — в 17% случаев, и это был самый распространенный симптом;
    • боли в грудной клетке;
    • одышка;
    • больному уже проводилась успешная реанимация остановки сердца.

    Равно как и 55% людей, умерших от гипертрофической кардиомиопатии, более чем за 1 час до своей скоропостижной смерти, испытывали:

    Американские исследователи также указывают на то, что каждый второй человек, кого настигла внезапная остановка сердца, сталкивался с проявлениями нарушений работы сердца — и не за час или два, а в некоторых случаях за несколько недель до критического момента.

    Так, боль в груди и затрудненное дыхание за 4 недели до приступа отмечали 50% мужчин и 53% женщин, и практически у всех (93%) и тот, и другой симптом имели место за 1 день до внезапной остановки сердца. Только каждый пятый из этих людей обратился к врачам. Из них удалось спасть только треть (32%). Но из группы, которая вообще не обращалась за помощью, выжило еще меньше — только 6% пациентов.

    Сложность прогноза синдрома внезапной смерти заключается еще и в том, что не все эти симптомы проявляются одновременно, поэтому невозможно точно отследить критическое ухудшение здоровья. У 74% людей наблюдался один симптом, у 24% — два и только в 21% случаев — все три.

    Итак, можно говорить о следующих главных признаках, которые могут предшествовать внезапной остановке сердца:

    • Боль в груди: от часа до 4 недель до приступа.
    • Затрудненное дыхание, одышка: от часа до 4 недель до приступа.
    • Обморок: незадолго до приступа.

    При наличии этих признаков необходимо обратиться к кардиологу и пройти обследование.

    Источник: medaboutme.ru