Срок службы стентов сосудов сердца

Что такое стентирование сосудов сердца, сколько живут после операции?

Из статьи вы узнаете особенности стентирования коронарных артерий, показания для установки стентов в сосудах сердца, прогноз жизни после стентирования.

Что такое стентирование сосудов сердца?

Стентирование коронаров, которые питают сердце – это щадящее внутрисосудистое оперативное вмешательство с расширением стенозированных или закупоренных участков артерий стентом.

Стент – специальный внутренний каркас, который не дает сосуду повторно сузиться. Это имплант, чужеродный для тканей организма, поэтому к нему предъявляется целый ряд требований. Стенты для коронарных сосудов производят из кобальта и хрома – металлов инертных по отношению к внутренней среде организма человека и одновременно прочных.

Внешне стент напоминает сосуд длиной около сантиметра и шириной до 6 мм со стенками-сеточками. По сути, это баллон, который можно надуть. Сетчатая структура дает возможность доставлять его к месту установки в сжатом состоянии, а на месте – расширять до необходимого сосуду размера.

Сверху стенты покрыты антикоагулирующими веществами, которые предупреждают тромбообразование в месте стентирования. В последнее время появились рассасывающиеся импланты, срок действия которых рассчитан по металлическим аналогам.

Основной повод для установки стента в сердце – атеросклероз, сужающий коронарные сосуды, снижая приток крови к миокарду, что чревато ишемией и гипоксией сердца. Суть стентирования – восстановление первоначального просвета коронаров, а значит, нормального сердечного кровотока. Сама операция не решает проблему атеросклероза, но на несколько лет купирует его последствия.

Операция проводится внутрисосудисто, без разрезов дермы. Стент не удаляет бляшку, а вдавливает ее в эндотелий артерии. В ходе вмешательства может быть установлено несколько имплантов. Контроль за локализацией очага поражения осуществляется рентгеноконтрастом.

Стентирование сосудов сердца – не единственный метод реставрации сердечного кровотока, но обладает многими преимуществами перед другими методиками (шунтирование, ангиопластика, медикаменты), которые обеспечивают его эффективность и безопасность для пациента. Однако способ коррекции сосудистой патологии выбирается врачом для каждого пациента индивидуально с учетом физиологических особенностей и тяжести заболевания.

Показания к операции

Стентирование коронарных артерий сердца выполняется только по соответствующим показаниям, а не всем пациентам с ИБС. Показания для установки импланта:

  • хроническая ишемия миокарда на фоне атеросклероза при перекрытии просвета коронаров более чем на половину;
  • частые приступы стенокардии даже при минимальной физической нагрузке;
  • прединфаркт;
  • первые 6 часов ОИМ при стабильном состоянии пациента;
  • повторный стеноз коронаров после баллонной ангиопластики, шунтирования, стентирования;
  • острый коронарный синдром.

Противопоказания

Иногда оперативное вмешательство с установкой стента не может быть сделано по ряду причин:

  • нестабильное состояние пациента;
  • тяжелое общее самочувствие: потеря сознания, гипотония с риском коллапса, шок, полиорганная недостаточность;
  • аллергия на йод (контрастное вещество);
  • гемофилия, иные нарушения свертываемости крови;
  • множественные атеросклеротические бляшки на протяжении 1-2 см в одной или нескольких сердечных артериях;
  • стеноз капилляров с диаметром менее 3мм;
  • неизлечимые злокачественные новообразования.

Подготовка к вмешательству

Операция по установке импланта в коронары может осуществляться в плановом и экстренном порядке. Минимальный объем подготовки допускается при экстренной медицинской помощи: ОАК, ОАМ, ПТИ (протромбиновый индекс), общая биохимия, группа крови, тропонины, ЭКГ, ФЛГ или снимок легких. В исключительных случаях операция может быть проведена до получения результатов анализов, это необходимо, чтобы не пропустить предельные 6 часов от момента приступа, и проводится у крепких, физически развитых, молодых пациентов.

Если стентирование плановое, то плюсом к клиническому минимуму проводят все назначенные врачом тесты. Обязательным исследованием перед стентированием является коронарография. Объем обследования строго индивидуален, коррелируется сопутствующей патологией, внешними и внутренними факторами.

Операцию проводят натощак, то есть прием пищи прекращается за 8 часов до вмешательства. Прием Варфарина или других антикоагулянтов-антиагрегантов нужно обсудить с врачом. Антиагреганты на основе Аспирина обычно не отменяют.

Ход операции

Стентирование коронарных сосудов сердца проводится в рентгеноперационной, как правило, под местной анестезией и седативными препаратами, с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Используется специальная высокоточная рентгенотехника. В руках хирурга: зонды, тончайшие катетеры-проводники, длиной около 1 метра, стент.

Операция выполняется последовательно:

  • под местной анестезией пунктируется бедренная артерия в паху или лучевая на предплечье;
  • в просвет артерии вводится катетер, по которому проводится специальное устройство, облегчающее доставку необходимых инструментов, катетера с системой стент-баллон;
  • по мере движения катетера к сердцу по аорте, вводят контраст (Триомбраст, Верографин), который контролируется рентгеном на цифровом мониторе и необходим для определения точной локализации бляшки атеросклероза и объема стентирования;
  • на конце катетера есть специальный стент-баллон, который при достижении места установки расширяется воздухом или жидкостью до необходимого диаметра по размеру артерии, вдавливает бляшку в эндотелий и остается на нужном месте;
  • все задействованные инструменты и катетер поочередно извлекаются из сосуда.

Осложнения

К сожалению, стентирование не всегда обходится без осложнений. Принято различать осложнения во время операции, в раннем послеоперационном периоде и поздние. Ранние послеоперационные осложнения и интраоперационные развиваются в 5% случаев.

Читайте также:  У ребенка колит сердце что делать

К интраоперационным относят: повреждение сосудов сердца, неконтролируемое кровотечение, аритмии, приступ стенокардии, инфаркт, ОНМК, острое нарушение почечного кровотока, отслойку эндотелия, смерть на операционном столе (крайне редко). Иногда возникает необходимость вместо стентирования выполнить аортокоронарное шунтирование.

Ранние послеоперационные осложнения включают: аритмии, тромбоз стента, инфаркт, гематому в месте введения катетера, развитие постпунктурной аневризмы: ложной или истинной.

К поздним послеоперационным осложнениям относят рестеноз.

Реабилитация

Весь послеоперационный период можно разделить на ранний, собственно реабилитацию и поздний – образ жизни после перенесенной операции. Деление достаточно условно, включает обязательные мероприятия, от выполнения которых будет зависеть срок действия стента.

Первые 24 часа – строгий постельный режим. На вторые сутки режим двигательной активности постепенно расширяется и ничем не отличается от тех рекомендаций, которые были назначены врачом до операции. Прежде всего, строгая диета: полный отказ от соли, продуктов с высоким содержанием холестерина, животных жиров, легкоусвояемых углеводов.

Первые 7 суток противопоказаны любые физические нагрузки. исключение – ходьба по ровной поверхности. Постепенно нагрузка увеличивается и к месяцу-полутора пациент ведет привычный образ жизни. Работа по ночам, вахты, авралы, психоэмоциональное перенапряжение – пожизненное табу. Обязателен комплекс ЛФК в поликлинике под контролем специалиста.

При всем этом мониторинг за самочувствием пациента проводят постоянно: ЭКГ с нагрузкой каждые две недели, коагулограмма и липидограмма по показаниям, коронарография – через год.

Рекомендован пожизненный прием лекарственных препаратов разных групп:

  • для предупреждения тромбозов – антикоагулянты: Плавикс (препарат принимают в течение года после стента при остром коронарном синдроме, с лекарственным покрытием и не менее месяца – при установке стента без лекарства), Клопидогрель, Варфарин;
  • для профилактики атеросклероза или его лечения – статины: Аторвастатин, Розувастатин, Аторис (ориентир – целевой уровень ЛПНП 1,8 ммоль и ниже);
  • при гипертонии и аритмии – бета-блокаторы: Беталок, Анаприлин, Пропранолол.

Все препараты, которые пациент принимал до операции, так же обязательны к употреблению, возможно, с коррекцией дозировки.

Результаты стентирования, прогноз

Ни один врач не возьмется предсказать, сколько живут после операции стентирование сердца: вмешательство восстанавливает сердечный кровоток, но не устраняет главную причину коронаростеноза – атеросклероз, не снимает угрозу ОИМ.

В 95% прогноз благоприятен: стент в среднем обеспечивает 5 лет отличной проходимости сосудов. Но бывают случаи работы импланта всего несколько дней, а бывает – более 15 лет. Симптомы ишемии проходят в половине случаев после операции, еще у половины пациентов отмечено стойкое улучшение общего самочувствия. К сожалению, чем дольше стоит стент, тем выше риск тромбообразования с развитием осложнений, рестеноза.

Стоимость операции

Стентирование коронаров по направлению от участкового врача осуществляется в государственных клиниках на бесплатной основе, по полису ОМС. При этом устанавливаются стенты отечественного производства. Надо отметить конкурентоспособность отечественных стентов по всем параметрам.

Перед операцией больной подписывает добровольное информированное согласие на проведение вмешательства, тем самым соглашаясь с предлагаемыми государством условиями. Нельзя купить импортный стент, и поставить его при выполнении операции по полису ОМС. Приобретенный самостоятельно имплант предполагает априори платную операцию.

Средняя стоимость стентирования сосудов сердца в Москве составляет 87 500 рублей, Санкт-Петербурге – 222 000 рублей, Казани – 930 200 рублей.

Источник: sosudy.info

Что такое коронарный стент

Коронарный стент — это специальное устройство, которое внедряется в коронарную артерию в процессе стентирования.

Главная функция, которую при этом выполняют стенты — это восстановление нормального просвета артерии и поддержание его продолжительное время после проведения оперативного вмешательства.

По своему строению коронарный стент представляет упругую сетчатую конструкцию цилиндрической формы. На данный момент стент представлен множеством разнообразных видов и форм, что дает кардиохирургам возможность выбора оптимального варианта.

Когда используют стент для сердца

Стент для сердца используется в случае, когда просвет коронарной артерии сужен более чем на 50-70 % ее объема.

В этом случае сердечная мышца начинает ощутимо недополучать кислород и питательные вещества, что приводит к развитию ишемической болезни сердца. Чаще всего это происходит при атеросклерозе — отложении холестериновых бляшек на внутренней поверхности коронарных сосудов.

В таком случае пациенту рекомендуется пройти процедуру ангиопластики коронарных сосудов со стентированием. В результате этого вмешательства бляшка, которая сужает просвет артерии, будет разрушена и в месте, где было сужение просвета установлен кардиостент. В дальнейшем стент для сердца будет поддерживать нормальный диаметр сосуда, обеспечивая тем самым достаточный ток крови к сердцу.

Сколько лет служит стент

Когда пациенту говорят о необходимости установки стента в сердце, то возникает один из самых распространенных вопросов — сколько лет служит стент?

Читайте также:  Лишний удар сердца что это

Срок службы стента зависит в первую очередь от активности заболевания, которое вызвало сужение просвета сосуда. Иногда пациент после проведения ангиопластики со стентированием решает, что он окончательно выздоровел. Но стентирование не устраняет атеросклероз — причину, по которой развился стеноз, а это значит, что в сосуде возможно повторное появление холестериновых бляшек, что приведет к его сужению.

Чтобы не допустить повторного возникновения проблемы, пациент должен следить за своим питанием, поддерживать нормальную физическую активность и выполнять другие рекомендации врача, которые помогут бороться с атеросклерозом.

Вопрос о том, сколько лет прослужит стент, беспокоит, конечно, и производителей этих устройств. Для того чтобы увеличить срок его службы современные стенты выпускаются со специальным покрытием, которое выделяет лекарственные препараты, препятствующие развитию осложнений и повторному сужению просвета артерии.

История разработки коронарных стентов

Идею расширения пораженных участков сосуда с помощью поддерживающего каркаса высказал американский врач Чарльз Доттер в 1964 году. Сначала в медицинской практике применялась только баллонная ангиопластика для механического разрушения бляшек в местах стеноза без использования стента. Коронарные артерии при этом довольно быстро снова «наращивали» холестериновую бляшку, и просвет сосуда снова сужался.

Впервые стентирование было проведено в 1986 году в Тулузе (Франция) Хаком Пуэлем и практически одновременно Ульрихом Зигвартом в Лозанне (Швейцария).

Коронарные стенты этого поколения доказали свою эффективность в краткосрочной перспективе, но в долгосрочной при их применении случаи рестеноза (повторного появления бляшки) возникали довольно часто.

Следующим этапом в эволюции стентов стало применение специального покрытия, выделяющего лекарственные препараты, которые препятствуют повторному образованию стеноза. Именно такие коронарные стенты продемонстрировали высокую эффективность в предотвращении рестеноза.

Виды коронарных стентов

На сегодняшний день существует много разных видов коронарных стентов, которые успешно применяются при стентировании.

Виды отличаются по материалу, из которого они сделаны, по размеру и расположению отверстий, по способу доставки и размещения в сосуде. Но главное принципиальное деление на голометаллические стенты (без лекарственного покрытия) и стенты с лекарственным покрытием.

На сегодняшний день используется оба этих вида стентов коронарных. Голометалические стенты имеют повышенный риск развития рецидива — т.е. повторного сужения сосуда, поэтому их допустимо использовать только в крупных артериях. В остальных же случаях лучше применять коронарные стенты с лекарственным покрытием.

Производители стентов сегодня активно конкурируют между собой, предлагая все новые модификации. Однако клиника «Харт Лайф Хоспитал» при стентировании использует только надежных производителей, зарекомендовавших себя. Мы используем стенты с лекарственным покрытием компаний Terumo, Boston Scientific, Medtronic, Alvi Medica, Balton.

Как проходит установка стента

Коронарная ангиопластика с установкой стента на сердце — это процедура, суть которой легко объяснить каждому.

Установка стента происходит посредством катетера, которую вводят в бедренную вену и продвигают к проблемному участку сосуда, туда, где имеет место его сужение. Затем с помощью специального раздувающегося баллона атеросклеротическая бляшка разрушается, при этом одновременно расправляется и устанавливается кардиостент.

Однако, несмотря на кажущуюся простоту, установка стентов требует высочайшей квалификации врачей, которые занимаются этой процедурой, и новейшего и высокоточного оборудования.

От чего зависит цена коронарного стента

Когда пациенты узнают о необходимости стентирования, то всегда задают важный вопрос о стоимости стента для сердца. Цена стента и процедуры в целом будет зависеть от целого ряда факторов.

В первую очередь у разных производителей стентов коронарных цена будет различна. Кроме того стоимость операции будет включать медицинские препараты, расходные материалы.

На сегодняшний день в Киеве можно сделать стентирование в нескольких кардиологических центрах, в том числе и в клинике «Харт Лайф Хоспитал». Причем занимаются процедурой опытные кардиохирурги, которые уже не первый год устанавливают стенты коронарные. Цена в Киеве на эту процедуру достаточно лояльна, при этом качество проведения процедуры очень высокое, соответствующее мировому уровню.
В клинике «Харт Лайф Хоспитал» вы сможете провести диагностическую коронарографию и сделать стентирование у ведущих кардиохирургов.

Выбирайте качественную медицину, доверяйте свое здоровье лучшим врачам.

Источник: hlh.com.ua

Что такое коронарный стент

Коронарный стент — это специальное устройство, которое внедряется в коронарную артерию в процессе стентирования.

Главная функция, которую при этом выполняют стенты — это восстановление нормального просвета артерии и поддержание его продолжительное время после проведения оперативного вмешательства.

По своему строению коронарный стент представляет упругую сетчатую конструкцию цилиндрической формы. На данный момент стент представлен множеством разнообразных видов и форм, что дает кардиохирургам возможность выбора оптимального варианта.

Когда используют стент для сердца

Стент для сердца используется в случае, когда просвет коронарной артерии сужен более чем на 50-70 % ее объема.

В этом случае сердечная мышца начинает ощутимо недополучать кислород и питательные вещества, что приводит к развитию ишемической болезни сердца. Чаще всего это происходит при атеросклерозе — отложении холестериновых бляшек на внутренней поверхности коронарных сосудов.

Читайте также:  Туберкулез сердца симптомы

В таком случае пациенту рекомендуется пройти процедуру ангиопластики коронарных сосудов со стентированием. В результате этого вмешательства бляшка, которая сужает просвет артерии, будет разрушена и в месте, где было сужение просвета установлен кардиостент. В дальнейшем стент для сердца будет поддерживать нормальный диаметр сосуда, обеспечивая тем самым достаточный ток крови к сердцу.

Сколько лет служит стент

Когда пациенту говорят о необходимости установки стента в сердце, то возникает один из самых распространенных вопросов — сколько лет служит стент?

Срок службы стента зависит в первую очередь от активности заболевания, которое вызвало сужение просвета сосуда. Иногда пациент после проведения ангиопластики со стентированием решает, что он окончательно выздоровел. Но стентирование не устраняет атеросклероз — причину, по которой развился стеноз, а это значит, что в сосуде возможно повторное появление холестериновых бляшек, что приведет к его сужению.

Чтобы не допустить повторного возникновения проблемы, пациент должен следить за своим питанием, поддерживать нормальную физическую активность и выполнять другие рекомендации врача, которые помогут бороться с атеросклерозом.

Вопрос о том, сколько лет прослужит стент, беспокоит, конечно, и производителей этих устройств. Для того чтобы увеличить срок его службы современные стенты выпускаются со специальным покрытием, которое выделяет лекарственные препараты, препятствующие развитию осложнений и повторному сужению просвета артерии.

История разработки коронарных стентов

Идею расширения пораженных участков сосуда с помощью поддерживающего каркаса высказал американский врач Чарльз Доттер в 1964 году. Сначала в медицинской практике применялась только баллонная ангиопластика для механического разрушения бляшек в местах стеноза без использования стента. Коронарные артерии при этом довольно быстро снова «наращивали» холестериновую бляшку, и просвет сосуда снова сужался.

Впервые стентирование было проведено в 1986 году в Тулузе (Франция) Хаком Пуэлем и практически одновременно Ульрихом Зигвартом в Лозанне (Швейцария).

Коронарные стенты этого поколения доказали свою эффективность в краткосрочной перспективе, но в долгосрочной при их применении случаи рестеноза (повторного появления бляшки) возникали довольно часто.

Следующим этапом в эволюции стентов стало применение специального покрытия, выделяющего лекарственные препараты, которые препятствуют повторному образованию стеноза. Именно такие коронарные стенты продемонстрировали высокую эффективность в предотвращении рестеноза.

Виды коронарных стентов

На сегодняшний день существует много разных видов коронарных стентов, которые успешно применяются при стентировании.

Виды отличаются по материалу, из которого они сделаны, по размеру и расположению отверстий, по способу доставки и размещения в сосуде. Но главное принципиальное деление на голометаллические стенты (без лекарственного покрытия) и стенты с лекарственным покрытием.

На сегодняшний день используется оба этих вида стентов коронарных. Голометалические стенты имеют повышенный риск развития рецидива — т.е. повторного сужения сосуда, поэтому их допустимо использовать только в крупных артериях. В остальных же случаях лучше применять коронарные стенты с лекарственным покрытием.

Производители стентов сегодня активно конкурируют между собой, предлагая все новые модификации. Однако клиника «Харт Лайф Хоспитал» при стентировании использует только надежных производителей, зарекомендовавших себя. Мы используем стенты с лекарственным покрытием компаний Terumo, Boston Scientific, Medtronic, Alvi Medica, Balton.

Как проходит установка стента

Коронарная ангиопластика с установкой стента на сердце — это процедура, суть которой легко объяснить каждому.

Установка стента происходит посредством катетера, которую вводят в бедренную вену и продвигают к проблемному участку сосуда, туда, где имеет место его сужение. Затем с помощью специального раздувающегося баллона атеросклеротическая бляшка разрушается, при этом одновременно расправляется и устанавливается кардиостент.

Однако, несмотря на кажущуюся простоту, установка стентов требует высочайшей квалификации врачей, которые занимаются этой процедурой, и новейшего и высокоточного оборудования.

От чего зависит цена коронарного стента

Когда пациенты узнают о необходимости стентирования, то всегда задают важный вопрос о стоимости стента для сердца. Цена стента и процедуры в целом будет зависеть от целого ряда факторов.

В первую очередь у разных производителей стентов коронарных цена будет различна. Кроме того стоимость операции будет включать медицинские препараты, расходные материалы.

На сегодняшний день в Киеве можно сделать стентирование в нескольких кардиологических центрах, в том числе и в клинике «Харт Лайф Хоспитал». Причем занимаются процедурой опытные кардиохирурги, которые уже не первый год устанавливают стенты коронарные. Цена в Киеве на эту процедуру достаточно лояльна, при этом качество проведения процедуры очень высокое, соответствующее мировому уровню.
В клинике «Харт Лайф Хоспитал» вы сможете провести диагностическую коронарографию и сделать стентирование у ведущих кардиохирургов.

Выбирайте качественную медицину, доверяйте свое здоровье лучшим врачам.

Источник: hlh.com.ua