Венечный синус сердца

Вены сердца: описание, виды ветвления, название и строение

Сердце человека – 4-камерный мышечный полый орган, который принимает венозную кровь из всех органов и тканей и прогоняет свежую, насыщенную кислородом кровь в артерии. Камеры сердца – 2 предсердия и 2 желудочка. Для краткости их называют, например, в расшифровке ЭКГ, ЛЖ и ПЖ, а предсердия – соответственно ЛП и ПП.

Общие сведения

Левые 2 камеры составляют вместе левое или артериальное сердце — по свойству находящейся в них крови; соответственно, правая половина – это венозное или правое сердце. Сокращение сердечной мышцы – систола, расслабление – диастола. Предсердия – это принимающие кровь камеры, желудочки кровь выбрасывают в артерии.

Между всеми камерами имеются перегородки. Благодаря им кровь вен и артерий в сердце не перемешивается. В каждой половине сердца камеры сообщаются между собой благодаря наличию сердечных клапанов (атриовентрикулярные отверстия). Через эти отверстия кровь во время систолы предсердий направляется из них в полости желудочков. Артерии и вены сердца имеют свои особенности строения и работы.

Система венозного кровообращения в целом

Вена – сосуд, продвигающий кровь от органов к сердцу, кровь эта насыщена после омывания органов углекислым газом, в отличие от артериальной, которая насыщена кислородом.

Кровь в вены собирается из капилляров, которые все больше укрупняются, переходят по нарастающему калибру в венулы, далее в вены, и образуют, наконец, полую вену.

Венозная сеть – неотъемлемая часть сердечно-сосудистой системы, и занимается ею флебология. Самые крупные вены сети – это полые вены (верхняя и нижняя).

В верхнюю полую вену сердца идут потоки крови верхней части туловища – плечевой пояс, голова, шея (легкие сюда не входят). А в нижнюю с другой стороны– ноги и органы брюшной полости. Все это образует большой круг кровообращения. Полые вены сердца – это самые крупные вены большого круга, в котором само сердце служит главным насосом.

Портальная вена впадает в ПП и оттуда в ПЖ. Далее кровь от сердца из вены попадает в легочную артерию и направляется в легкие, чтобы насытиться кислородом.

В среднем кровь по всей венозной сети большого круга проходит за 23-27 секунд, хотя ее скорость замедлена по сравнению с артериями.

Вены испытывают большую нагрузку потому, что кровь здесь проталкивается венами, преодолевая силу тяжести. Венозная кровь, попадая в правое предсердие, идет в правый желудочек и оттуда в легочную артерию и в легкие. Здесь она очищается, происходит ее оксигенация, и она превращается в артериальную.

Свежая чистая кровь по 4 легочным венам попадает последовательно в левое предсердие, ЛЖ и в аорту. Отсюда уже она разносится по всему организму. Цикл повторяется заново. Путь кровотока от ПЖ в артерию пульмоналис, далее в легкие и снова в ЛЖ, – называют малым кругом кровообращения или легочным.

Венозное кровообращение сердца

Главным отличием вен сердца становится то, что открываются они непосредственно внутри сердца, в его полость. Они находятся и на поверхности мышцы сердца, и внутри миокарда (внутримышечные вены), по ходу мышечных пучков. В правом сердце их больше, чем в левой половине.

К венам сердца относятся 7 основных:

  • венечный синус;
  • передние вены;
  • задняя, средняя, косая и большая вена;
  • малые вены.

Венечный синус самый большой, он открывается непосредственно в ПП. Его калибр 10-12 мм, длина составляет от 1,5 до 5,8 см. Топографически находится ниже портальной нижней вены в венечной борозде слева (венечная борозда разделяет предсердия и желудочки). В него впадают 3 вены: средняя вена сердца, косая вена ЛП и задняя вена ЛЖ.

Средняя располагается в задней межжелудочковой борозде и начинается на задней поверхности сердца около его апекса. Она впадает с правой стороны в венечный синус после того, как соберет кровь от задней стенки обоих желудочков.

Косая вена ЛП начинается на задней его стенке, идет вниз по диагонали вправо и также входит в коронарный синус.

Задняя — ЛЖ — начинается из него же, в верхушке сердца ЛЖ и заканчивается в коронарном синусе. Таким образом, получается, что венечный синус – самый большой коллектор в сети венечных сосудов. Он собирает отработанную кровь от желудочков и частично предсердий. Принято считать, что венечный синус – продолжение большой вены.

Большая вена – коллектор мелких вен передних стенок обоих желудочков, межжелудочковой перегородки и вены левого края сердца.

Далее она выходит из верхушки сердечной мышцы на ее передней поверхности, проходит в межжелудочковой борозде, переходит в венечную и огибает левый край сердца, переходя в венечный синус.

Передние вены находятся на передней поверхности ПЖ и впадают в ПП. Они собирают кровь от передней стенки ПЖ.

Также в ПП впадают малые вены после сбора крови со стенок сердца. Венозный объем кровотока заметно превышает артериальный.

Вен, как видно, в таком относительно небольшом органе немало, но все они самые маленькие в организме. Они могут собирать кровь только на его стеночных участках.

Венозные сетки

Вены сердца имеют вид сеток, которые расположены в разных слоях сердечной мышцы. Эти сетки создаются густыми сплетениями венул. Анастомозирующие вены миокарда идут четко по ходу мышечных пучков.

В целом сети из сплетений локализованы под эндокардом и внутри него, внутри миокарда, внутри эпикарда и самая мощная – под эпикардом. Вены сердца обычно не связаны с расположением артерий, они единичны.

Читайте также:  Учащенное сердцебиение у подростка

В межжелудочковой перегородке находятся отдельно еще 2 мощных венозных пучка. Они формированы в передне- и задневерхнем отделах указанной перегородки на ее границе с предсердиями. Это самые главные венозные коллекторы сердца, собирающие кровь ножек пучка Гиса и от перегородки желудочков. Это главные компоненты системы проводящей.

Венозный отток сердца

Установлено 2 типа венозного оттока. Первый тип – о нем говорят тогда, когда преобладает развитие вены магна (большая вена) — 44,2%. По ней оттекает кровь от желудочков. Второй тип оттока – при преимуществе системы передних вен сердца (42,5%), по которым кровь отводится не только от всего ПЖ, но и части ЛЖ сердца. Но в любом случае, как видно, кровоснабжение сердца не страдает. Анастомозов между ведущими сосудами имеется много.

Артерии сердца

Сердце получает артериальную кровь, как правило, из двух коронарных (венечных) артерий — левой и правой. Последние берут свое начало от луковицы аорты, своим видом похожи на венец, отчего произошло их другое название — венечные. Они снабжают кровью все стенки сердца. Например, левая коронарная артерия снабжает кровью ЛП, ЛЖ, часть передней стенки ПЖ, 70% межжелудочковой перегородки и переднюю сосочковую мышцу ЛЖ.

Что такое сосочковые мышцы и так ли уж они важны? Сосочковые мышцы имеют и другое название – папиллярные. Они представляют собой выросты в эндокарде и выступают непосредственно в полость желудочков. Совместно с хордами верхушки они помогают однонаправленному движению крови. Артерии также анастомозируют друг с другом. Правая артерия наклонно направлена вправо, к ушку правого предсердия. Она снабжает стеночные участки ПЖ и ПП, папиллярные мышцы ЛЖ, синусовый узел (водитель ритма), часть межжелудочковую перегородку.

Узлы предсердия являются проводящей системой сердца. Наиболее крупная ее ветвь — задняя межжелудочковая ветвь, расположена в одноименной борозде и спускается к апексу миокарда.

Левая венечная артерия более толстая, проходит между ушком ЛП и легочным стволом. Делится на переднюю межжелудочковую и огибательную ветви. Огибательная фактически продолжает основной ствол и огибает по венечной борозде сердце слева. Далее на задней его поверхности она стыкуется с правой венечной артерией. В слоях миокарда сосуды идут по ходу мышечных волокон.

Внутриорганные артерии сердца

Это ветви магистральных венечных артерий и их больших ветвей, носят название рамусов. Направлены они непосредственно к 4 камерам сердца: ветви предсердий и их ушек, ветви желудочков, перегородочные ветви – передние и задние. Проникнув в толщу миокарда, они активно ветвятся и дальше, по числу его слоев, напоминая этим строение венозных сеток: сначала в наружном слое, затем в среднем (в желудочках) и, наконец, во внутреннем — эндокардиальном, после чего проникают в сосочковые мышцы (аа. papillares) и даже в сердечные клапаны. Их ход также соответствует мышечным пучкам.

Все они анастомозируют между собой. Анастомозы и коллатерали очень важны тем, что именно благодаря им происходит восстановление кровотока в ишемизированных участках, т.е. при инфаркте миокарда.

Источник: fb.ru

Что представляет собой венечный синус сердца?

Венечный синус является главным сосудом собственных вен сердечной мышцы. Впадение его происходит на участке между медиальными стенками правого предсердия и стенок, которые расположены сзади. Часть, которая находится справа, в отверстиях венечного синуса немного заслоняется. Там где заслонка имеет свободные края, находится направление к предсердечным перегородкам. В глубине самого места, где находится заслон, имеется ряд отверстий, которые определяют место входа наименьших вен сердечной мышцы.

Вены сердца считаются самыми маленькими, они способны к сбору крови, которая скапливается на его стеночных участках. Открытие их происходит благодаря паре отверстий. Отверстия в основном располагаются в зоне перегородки, разделяющей предсердия, а также в нижних зонах правых и передних стенок предсердий.

Они начинают открываться не в вены полого типа, а именно непосредственным образом в саму полость сердечной мышцы. Имеют вид сеток, которые расположены в разных слоях. Русло венозного вида имеет большие размеры по сравнению с руслом артериального вида.

Особенность венечного синуса состоит в том, что попадание крови туда происходит за счет большой сердечной вены, она выполняет функцию сбора крови от расположенных впереди поверхностных участков желудков.

Особенность средней вены состоит в том, что ее переход происходит от задних межжелудочковых борозд в область венечных борозд, где далее они впадают в венечном синусе с правой стороны. Существуют также вены переднего вида сердечной мышцы и малые, которые тоже выполняют ряд своих функций.

Сердечных вен в организме намного больше, чем количества артерий. Наибольшая часть их большого размера входит в венечный синус. Венечный синус имеет пять притоков, это пять видов вен:

  • больших размеров;
  • средних размеров;
  • малых размеров;
  • расположенных в задней части левого желудочка;
  • косвенных, расположенных в левом предсердии.

Имеется и ряд вен, которые впадают только в правое предсердие, они называются передними и самыми маленькими венами.

Около 30% смертельных случаев в странах с высокой экономикой связаны с результатом повреждения коронарных артерий. Почти все люди пожилого возраста в этих странах имеют проблемы с нарушенной деятельностью кровотока. Именно эта проблема очень важна для медицины, и она нуждается в подробном изучении.

Расположение главных коронарных артерий происходит на поверхностном уровне мышцы, а вот артерии мелкого размера попадают с поверхностного уровня в ее вглубь. Благодаря им и происходит снабжение миокарда кровью.

Читайте также:  Что нужно делать при аритмии сердца дома

С помощью левой коронарной артерии снабжается кровеносным потоком передняя и боковая стенка в левом желудочке. Что касается коронарной артерии, расположенной справа, то под ее воздействием снабжается кровеносным потоком правый желудочек, а кроме этого еще и задние стеночные части левого желудка.

Наибольшее количество крови из венозных областей, которые присутствуют в левом желудке, попадают в предсердие, находящиеся справа. Благодаря коронарному синусу кровь через него протекает в количестве 75% от общих коронарных кровотоков. Наибольшая часть крови из вен от правого желудка попадает с помощью мелких, передних коронарных в правое предсердие, при этом не происходит никакого вливания.

В процессе тяжелых физических нагрузок сердце совершает выброс, который у людей молодого возраста с хорошим здоровьем достигает показателя в четыре-семь раз больше обычного, совершается это при увеличенном артериальном давлении.

Можно сделать вывод, что деятельность сердечной мышцы при различных жизненных обстоятельствах способна подниматься до отметок в шесть-девять раз.

При этом коронарный кровоток может увеличиваться в три-четыре раза, для того чтобы способствовать удовлетворению возросших метаболических потребностей в миокарде.

Таким образом, то, что кровоток усиливается, не соотносится с увеличением рабочих нагрузок на сердечную мышцу. Это означает, что пропорция энергетических затрат по отношению к величине кровотока усиливается.

Коронарным синусом называют венозную структуру, которая расположена на заднем участке предсердно-желудочковой борозды. Благодаря установленному в этой области электродному катетеру можно осуществить непрямые электрографии и стимулирование левых предсердия и желудочка. Такую процедуру проводят в большинстве клинических случаев, когда нужна электрофизиологическая оценка состояния камер в сердце.

Стимулирование и электрография этого синуса применяются и для локальных целей в качестве дополняющих методов пути АВ проведения для людей, которые имеют наджелудочковую аритмию.

Источник: vashflebolog.com

Сосуды сердца.

Артерии.
Кровоснабжение сердца осуществляется двумя артериями: правой венечной артерией, a. coronaria dextra, и левой венечной артерией, a. coronaria sinistra, которые являются первыми ветвями аорты. Каждая из венечных артерий выходит из соответствующего синуса аорты.

Правая венечная артерия, а. coronaria dextra, берет начало от аорты на уровне правого синуса, следует вниз по стенке аорты между артериальным конусом правого желудочка и правым ушком в венечную борозду. Будучи прикрыта в своих начальных отделах правым ушком, артерия достигает правого края сердца. Здесь она отдает к стенке желудочка так называемую правую краевую ветвь, r. marginalis dexter, идущую вдоль правого края к верхушке сердца, а в области ушка — небольшую ветвь синусно-предсердного узла, r. nodi sinuatrialis. Отдав далее ряд веточек к стенке аорты, ушка и артериального конуса (ветвь артериального конуса, r. coni arteriosi), правая венечная артерия переходит на диафрагмальную поверхность сердца, где также лежит в глубине венечной борозды.

Здесь она посылает веточки к задней стенке правого предсердия и правого желудочка (промежуточная предсердная ветвь, r. atrialis intermedius), а также тоненькие веточки, кровоснабжающие предсердно-желудочковый узел и сопровождающие предсердно-желудочковый пучок, — ветви предсердно-желудочкового узла. rr. nodi atrioventricularis. На диафрагмальной поверхности она доходит до задней межжелудочковой борозды сердца, в которой спускается в виде задней межжелудочковой ветви. r. interventricularis posterior. Последняя примерно на границе средней и нижней третей этой борозды погружается в толщу миокарда. Она кровоснабжает задний отдел межжелудочковой перегородки (перегородочные межжелудочковые ветви, rr. interventriculares septales) и задние стенки как правого, так и левого желудочка.

В месте перехода основного ствола в межжелудочковую борозду от него отходит крупная ветвь, переходящая по венечной борозде на левую половину сердца и питающая своими ветвями задние стенки левого предсердия и левого желудочка.

Левая венечная артерия, а. coronaria sinistra, более крупная, чем правая. Начинается на уровне левого синуса аорты, следует влево позади корня легочного ствола, а затем между ним и левым ушком. Направляясь к левой части венечной борозды, еще позади легочного ствола делится чаще всего на две ветви: переднюю межжелудочковую ветвь и огибающую ветвь.

1. Передняя межжелудочковая ветвь, r. interventricularis anterior, является продолжением основного ствола. Спускается по передней межжелудочковой борозде к верхушке сердца, огибает ее и заходит в концевой отдел задней межжелудочковой борозды; не доходя до задней межжелудочковой ветви, погружается в толщу миокарда, отдавая ряд перегородочных межжелудочковых ветвей, rr. interventriculares septales. По пути она посылает веточки к артериальному конусу (ветвь артериального конуса, r. соni arteriosi), к близлежащим участкам стенок левого и правого желудочков, более крупную ветвь — к передней части межжелудочковой перегородки, анастомотические веточки к стволикам от правой венечной артерии и полностью кровоснабжает верхушку сердца.

Вблизи своего начала передняя межжелудочковая ветвь отдает диагонально идущую довольно мощную латеральную ветвь, r. lateralis, которая иногда начинается от основного ствола левой венечной артерии. И в том и в другом случае она разветвляется в области передней стенки левого желудочка.

2. Огибающая ветвь, r. circumflexus, выйдя из-под левого ушка, следует по венечной борозде к легочной (боковой) поверхности сердца и далее по задней части венечной борозды на диафрагмальную поверхность сердца, при переходе на которую посылает крупную ветвь, питающую переднюю и заднюю стенки левого желудочка,— заднюю ветвь левого желудочка, r. posterior ventriculi sinistri. Выйдя из-под левого ушка, артерия отдает крупную левую краевую ветвь, r. marginalis sinister, которая следует книзу и несколько кзади вдоль легочной (боковой) поверхности сердца, направляясь к верхушке сердца, и заканчивается в передней сосочковой мышце. Не доходя до задней межжелудочковой борозды, огибающая ветвь спускается по диафрагмальной поверхности левого желудочка, но верхушки сердца не достигает. На своем пути она посылает веточки к стенкам левого ушка и левого предсердия, которые отходят от промежуточной предсердной ветви, r. atrialis intermedius, проходящей под большой веной сердца на диафрагмальную (нижнюю) поверхность левого предсердия. Кроме того, от левой венечной артерии у места отхождения задней ветви левого желудочка отходит анастоматическая предсердная ветвь, r. atrialis anastomoticus, которая анастомозирует с веточками правой венечной артерии в области венозного синуса.

Читайте также:  150 ударов сердца в минуту

Иногда огибающая ветвь посылает непостоянные ветви синусно-предсердного и предсердно-желудочкового узлов, rr. nodi sinuatrialis еt atrioventricularis, анастомозируя с одноименными веточками от правой венечной артерии.

Таким образом, правая венечная артерия кровоснабжает стенки легочного ствола, аорты, правого и левого предсердий, правого желудочка, заднюю стенку левого желудочка, межпредсердную и межжелудочковую перегородки.

Левая венечная артерия кровоснабжает стенки легочного ствола, аорты, правого и левого предсердий, передние стенки правого и левого желудочков, заднюю стенку левого желудочка, межпредсердную и межжелудочковую перегородки.

Венечные артерии сердца анастомозируют между собой во всех его отделах, за исключением правого края и легочной (боковой) поверхности сердца, которые кровоснабжаются только соответствующими артериями.

Кроме того, имеются вневенечные анастомозы, образованные сосудами, питающими стенку легочного ствола, аорты и полых вен, а также сосудами задней стенки предсердий. Все эти сосуды анастомозируют с артериями бронхов, диафрагмы и перикарда.

Помимо межвенечных анастомозов (интеркоронарных), в сердце очень хорошо развиты анастомозы ветвей одной и той же артерии (интракоронарные).

Внутриорганные артерии сердца, особенно в области желудочков, повторяют ход мышечных пучков: в пределах наружного и глубокого слоев миокарда, а также сосочковых мьшц артерии направлены вдоль продольной оси сердца, а в среднем слое миокарда они имеют поперечное направление.

Вены.
Большая часть вен сердца, venae cordis (кроме малых и передних), приносит кровь в особый резервуар венечный синус, открывающийся в задний отдел полости правого предсердии, между отверстием нижней полой вены и правым предсердно-желудочковым отверстием.

Венечный синус, sinus coronarius, как бы является продолжением на диафрагмальную поверхность сердца его большой вены. Он располагается в левой части задней венечной борозды, на протяжении от места впадения в него сверху косой вены левого предсердия до своего устья: его длина 2 — 3 см. Над венечным синусом перебрасывается тонкий слон мышечных пучков миокарда, за счет которого образуется также его средняя оболочка, tunica media.

Отверстие венечного синуса ostium sinus coronarii, в полости правого предсердия окаймлено заслонкой венечного синуса, valvula sinus coronarii. Две-три небольшие заслонки имеются и в самом синусе, недалеко от его отверстия.

К системе венечного синуса относятся следующие вены.
Большая вена сердца, v. cordis magna, начинается на передней поверхности верхушки сердца. Сначала она залегает в передней межжелудочковой борозде рядом с нисходящей ветвью левой венечной артерии. Дойдя кверху до венечной борозды, она располагается в ней и идет по нижней границе левого предсердия до легочной (боковой) поверхности сердца. Обогнув ее, большая вена ложится в диафрагмальную часть венечной борозды, где и переходит без резкой границы в венечный синус. Иногда на месте перехода большой вены сердца в венечный синус имеется небольшая заслонка.

В большую вену сердца впадают вены передней поверхности обоих желудочков, межжелудочковой перегородки и иногда вблизи синуса — задняя вена левого желудочка.

1. Косая вена левого предсердия, v. obliqua atrii sinistri, начинается на латеральной стенке левого предсердия и идет слева направо вниз в виде небольшой веточки в складке перикарда. Направляясь вниз и вправо по задней стенке левого предсердия, она переходит в венечный синус. У устья этой вены иногда встречается небольшая заслонка.

2. Задняя вена левого желудочка, v. posterior ventriculi sinistri, берет начало на заднебоковой стенке левого желудочка, направляется вверх и впадает либо в большую вену сердца, либо непосредственно в венечный синус.

3. Средняя вена сердца, v. cordis media, начинается на диафрагмальной (нижней) поверхности в области верхушки сердца, проходит в задней (нижней) межжелудочковой борозде рядом с межжелудочковой ветвью правой венечной артерии и впадает в правый конец венечного синуса. По пути принимает веточки от диафрагмальной поверхности обоих желудочков. В области вырезки сердца анастомозирует с большой веной сердца.

Малая вена сердца, v. cordis parva, начинается на правом крае правого предсердия и правого желудочка, проходит в задней части венечной борозды и впадает либо в правый конец венечного синуса, либо самостоятельно открывается в полость правого предсердия, иногда в среднюю вену сердца.

Вне системы венечного синуса описывают следующие вены:

1. Передние вены сердца, vv. cordis anteriores, имеют различную величину. Они берут начало в области передней и боковой стенок правого желудочка, направляются кверху и вправо к венечной борозде и впадают непосредственно в правое предсердие; в устьях передних вен иногда имеются незначительной величины клапаны.

2. Наименьшие вены сердца, vv. cordis minimae,— группа мелких вен, собирающих кровь из различных участков сердца и открывающихся отверстиями наименьших вен, foramina venarum minimarum, непосредственно в правое и отчасти в левое предсердие, а также в желудочки.

Источник: anatomiya-atlas.ru