Воспаление внутренней оболочки сердца

Эндокардит (воспаление сердца): Симптомы

Симптомы и Лечение.

Пусковым механизмом эндокардита обычно является бактериальная инфекция, которую нужно как можно быстрее лечить антибиотиками.

Реже воспаление сердца связано с аутоиммунной реакцией, возникающей в контексте других заболеваний. Узнайте больше о причинах и лечении эндокардита.

Описание

Эндокардит — это воспаление слизистой оболочки сердца, так называемый эндокард. Стенка сердца состоит из разных слоев — эндокард — самый внутренний. Он покрывает предсердия и желудочки сердца, а также образует четыре сердечных клапана. Они действуют как клапаны для крови, которая прокачивается через сердце с каждым ударом. При эндокардите в большинстве случаев воспалены один или несколько сердечных клапанов, обычно это митральный клапан и / или аортальный клапан.

Из каждых 100 000 человек около трех раз в год развивают сердечные приступы, вызванные бактериями или грибками. Существуют также неинфекционные формы эндокардита. Здесь эндокард воспламеняется, не будучи колонизированным патогенами, например, в контексте ревматической лихорадки. Неинфекционная форма эндокардита становится все более редкой в ​​западных странах, в то время как инфекционная форма становится все более распространенной. Это происходит главным образом потому, что сегодня некоторые операции на сердце выполняются чащеи это может быть причиной инфекции. В результате у пожилых людей развивается эндокардит, чем раньше. Это все еще редкое заболевание.

Предлагаем вам ознакомится со статьей:

Инфекционный эндокардит различает две формы:

При остром течении состояние больного внезапно резко ухудшается.

  • В подострой форме (эндокардит лента) признаки кажутся ползучими и поэтому часто не распознаются непосредственно как симптомы эндокардита.
  • В обоих случаях важно, чтобы сердечный приступ диагностировался и лечился как можно раньше, чтобы избежать тяжелых событий.

Симптомы

Симптомы эндокардита варьируются в зависимости от их причины. При инфекционном эндокардите грубо различают две формы прогрессирования:

Острый эндокардит часто вызывается стафилококками. Выражается внезапными и быстро прогрессирующими симптомами:

  • Ускоряется частота сердечных сокращений (тахикардия)
  • Боль в мышцах и суставах

    С другой стороны, подострая форма (эндокардит лента) начинается постепенно. Типичными возбудителями подострого эндокардита являются стрептококки. У пострадавших часто бывает легкая лихорадка и могут быть различные симптомы, которые нелегко объяснить:

    Боль в мышцах и суставах

  • Пунктированное кожное кровотечение (петехия)
  • Узелки на коже пальцев рук и ног (узлы Ослера)
  • Кровотечение в глазу
  • Кроме того, врач часто может обнаружить измененные тоны сердца, увеличение селезенки и нарушение функции почек.

    Симптомы эндокардита могут незначительно отличаться по неинфекционным причинам. Например, ревматический эндокардит обычно фокусируется на других признаках ревматизма, таких как боль в суставах, которая мигрирует из одного сустава в другой. В течение долгого времени люди с красной волчанкой часто не замечают этого, когда на их сердечных клапанах образуются отложения. Тем не менее, другие слои стенки сердца также могут воспаляться (перикардит, миокардит) и вызывать различные симптомы, такие как боль в груди и учащенное сердцебиение.

    Причины и факторы риска

    Эндокардит может иметь разные причины. Возможен как инфекционный (Инфекционный) эндокардит, так и неинфекционная (абактериальная) форма.

    Триггерами инфекционного эндокардита являются в большинстве случаев бактерии, особенно стафилококки и стрептококки, иногда также энтерококки. Другие бактерии и грибки также возможны в качестве возбудителей, но редко. Грибковые инфекции составляют около одного процента эндокардита.

    Инфекционный эндокардит обычно вызывается небольшими предрасположениями к слизистой оболочке сердца, на которых затем оседают патогенные микроорганизмы, например:

    • А врожденные или приобретенные пороки сердца (например, артериальный проток); неестественная турбулентность крови может атаковать эндокард и способствовать инфекции.
    • Операции на сердце, особенно при использовании инородных тел; это особенно актуально для искусственных клапанов сердца, а также для венозных катетеров и кабелей кардиостимуляторов.

    Даже если многие бактерии попадают в кровоток, результатом может быть эндокардит. Это может произойти, например, при определенных операциях в области зубов и дыхательных путей, а также при абсцессе или у наркоманов, которые используют шприцы.

    Однако эндокардит не всегда должен сопровождаться бактериальной инфекцией слизистой оболочки сердца. Некоторые заболевания могут также вызвать неинфекционный эндокардит:

    Ревматический эндокардит возникает как два шага бактериальной инфекции. Примерно через одну-три недели после стрептококковой инфекции (обычно в форме тонзиллита или фарингита) может возникнуть так называемая ревматическая лихорадка. У пациента развивается высокая температураи он попеременно воспаляет различные суставы, иногда образуя узелки и высыпания на коже. Сердце также может быть вовлечено, например, в форму ревматического эндокардита. Тем не менее, их называют неинфекционным эндокардитом, так как эти воспаления связаны не со стрептококками, а с защитными механизмами иммунной системы, которые также по ошибке атакуют собственные ткани организма.

    Читайте также:  Поворот сердца верхушкой кзади

    Эндокардит может также возникать как часть системной красной волчанки, аутоиммунного заболевания ревматического типа. Это называется эндокардитом Мешка Либмана. Похож на ревматический эндокардит, вызванный защитным воспалением организма и небольшими отложениями на клапанах сердца (фибриновые тромбы).

    Эндокардит также редко ассоциируется с синдромом Леффлера, воспалительным заболеванием, которое обычно поражает легочную ткань. При эндокардите колпицы сердечная оболочка утолщена. На нем накапливаются определенные защитные клетки (эозинофильные гранулоциты).

    Обследования и диагностика

    Чтобы диагностировать эндокардит, доктор сначала спрашивает об истории болезни (истории болезни). Он спрашивает, например, есть ли у пациента порок сердца и было ли вмешательство на сердце. Но другие операции (например, у стоматолога) могут дать важную информацию. Это также относится к предыдущим инфекциям, аутоиммунным заболеваниям и употреблению наркотиков. Например, во время медицинского осмотра врачи измеряют температуру тела и слышат сердце с помощью стетоскопа.

    Если подозревается эндокардит, следует эхокардиография. Сердце обследуется через грудную клетку с помощью ультразвукового аппарата. За этим следуют дальнейшие исследования, если отклонения обнаруживаются или у заинтересованного лица повышенный риск эндокардита (например, у пациентов с искусственными клапанами сердца). Таким образом, УЗИ сердца, проведенное через пищевод (чреспищеводная эхокардиограмма), обеспечивает более точную картину сердца.

    Кроме того, анализ крови пациента может предоставить дополнительную информацию о причине. Кровь проверяется в лаборатории на наличие патогенных микроорганизмов как возможных триггеров инфекционного эндокардита. Если причина эндокардита остается неясной, последуют дальнейшие исследования, например, магнитно-резонансная томография (МРТ) или удаление образца ткани эндокарда (эндокардиальная биопсия).

    Лечение

    Какая терапия эндокардита подходит для конкретного случая, определяется разными специалистами, консультирующимися друг с другом — в основном, кардиологами, микробиологами и кардиохирургами. При бактериальном эндокардите наиболее важной мерой является быстрая и эффективная терапия антибиотиками, например, пенициллином или ванкомицином. Как правило, антибиотики вводят внутривенно (то есть прямо в вену). Выбор антибиотика оценивают врачи как можно точнее о вызывающем возбудителе.

    Для каждого второго-третьего пациента с инфекционным эндокардитом антибактериальная терапия недостаточна. Операция необходима, например, если клапаны сердца серьезно повреждены воспалением и угрожающим сердечной недостаточности. В этом случае врачи обычно удаляют больную ткань и вставляют один или несколько искусственных клапанов сердца в пациента.

    Что касается неинфекционных причин, наиболее важной частью терапии эндокардита является лечение основного заболевания. Например, пациенты с системной красной волчанкой могут помочь с препаратами кортизона, которые замедляют аутоиммунный ответ. При ревматизме, с одной стороны, стрептококки борются с антибиотиками, с другой стороны, защитная реакция ослабляется противовоспалительными препаратами.

    Предлагаем вам ознакомится со статьей:

    Течение болезни и прогноз

    Прогноз эндокардита зависит от нескольких факторов:

    Причина воспаления сердца

    Иммунная система пациента

  • Другие заболевания (например, сахарный диабет)
  • При бактериальном эндокардите: чувствительность возбудителя к антибиотикам
  • Относительно часто при эндокардите возникают осложнения, возникающие при растворении наростов или отложений на эндокарде. Это может произойти либо с помощью пульсирующего движения сердца, либо даже с помощью катетера. Если эти «кусочки» попадают в кровоток, они могут засорить кровеносный сосуд и вызвать инсульт или эмболию.

    Сегодня инфекционный эндокардит успешно лечится в трех из четырех случаев. Однако, если это обнаружено слишком поздно, или если человек уже старше и имеет много болезней, вероятность смертельного исхода эндокардита возрастает.

    Болезни Сердца | Эндокардит симптомы

    Болезни Сердца |

    Источник: bolitserdce.ru

    Воспаление внутренней оболочки сердца, эндокардит

    Внутренняя оболочка сердца (эндокард) — это слой соединительной ткани, выстилающий сердце. Данные структуры соединительной ткани составляют клапанный аппарат сердца.

    Определение

    За счет постоянного сокращения мышечной мускулатуры на эндокард оказывается сильное механическое воздействие. Воспалитеьлные процессы в эндокарде могут привести в образованию плотных рубцов, сращению и, следовательно, ограничению функции сердечной мышцы (см. пороки сердца).

    Эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца) вызывают или бактериальные инфекции или лихорадочное состояние при ревматических процесах. Лихорадка может протекать как субфебрильно, с минимальными жалобами так и очень активно, с непоправимыми последствиями для клапанного аппарата сердца, или может иметь летальный исход.

    Только незамедлительное начало лечения может предотвратить образование дефектов сердечных клапанов и развитие сепсиса. При острых формах бактериального эндокардита летальный исход и в наше время составляет 30-40%.

    При ревматическом эндокардите своевременно начатое правильное лечение может предотвратить как острое повреждение сердечных клапанов, так и возникновение хронических нарушений в дальнейшем.

    Причины

    Бактериальный эндокардит: вызывается микроорганизмами либо из очагов воспаления в организме, либо извне попадающих с током крови в эндокард, например при катетеризации, внутривенных инъекциях, оперативных вмешательствах на сердце, сосудах, протезировании, а так же при введенении наркотиков грязными иглами.

    Читайте также:  Твердый напряженный пульс наблюдается при

    При бактериальном эндокардите различают легкую (подострую) и тяжелую (острую) формы заболевания. Тяжелые формы без соответствующего лечения заканчиваются смертельно. Форма течения заболевания зависит от вида возбудителя.

    Ревматический эндокардит: в данном случае в основе процесса лежат аутоиммунные механизмы (ошибочная реакция иммунной системы). При этом действие иммунной системы направлено против собственных тканей организма, а именно на эндокард. Часто поражаются также мышечная оболочка (миокард) и сердечная сумка (перикард).

    В редких случаях эндокардит может возникать как побочное заболевание при других, чаще ревматических болезнях, как например:

    • Полиартрит
    • Болезнь Бехтерева
    • Красная волчанка

    Симптомы (жалобы)

    Бактериальный эндокардит

    Начинается как острая генерализованная инфекция с высокой температурой, могут появиться изменения кожи, одышка или жалобы как при инсульте. Однако инфекция может протекать вяло, без резко выраженных симптомов и жалоб на сердце.

    Ревматический эндокардит

    • Неспецифические симптомы: ухудшение общего состояния, слабость, усталость, разбитость
    • Легкое повышение температуры
    • Понижение гемоглобина

    Так как жалобы при ревматическом эндокардите могут носить неспецифиеский характер, то часто первым признаком, указывающим на наличие тяжелого заболевания, является уже появление сердечных шумов.

    Диагностика (исследование)

    • Изучение истории болезни и всех симптомов. Необходимо учитывать такие важные диагностические данные, как перенесенные операции, воспалительные процессы (ангины, артриты) или другие заболевания в анамнезе.
    • Пальпация, прослушивание сердца (появляются шумы)
    • Исследования крови (признаки воспалительного процесса, наличие возбудителя в крови)
    • Эхокардиография (УЗИ сердца) с использованием контраста или без него (это лучший способ диагностики заболеваний клапанного аппарата): сокращения сердца и функция его отдельных областей представлена в цвете.

    Терапия (лечение)

    Медикаментозное лечение:

    • Антибиотикотерапия при бактериальном эндокардите
    • Дополнительно препараты ацетилсалициловой кислоты, возможно так же назначение кортизона (противовоспалительное действие) при ревматическом эндокардите.
    • После перенесенного эндокардита необходимо профилактическое назначение антибиотиков.

    Хирургическое лечение

    При тяжелых острых формах и хронических повреждениях клапанов необходимо их восстановление, а иногда и их протезирование. Лечение проводится так же для устранения инфекционного очага и восстановления сердечной функции. В тяжелых формах сердечной недостаточности часто встает вопрос о замещении клапанов искусственными трансплантантами.

    Медикаментозная терапия после операции:

    • Длительная антибиотикотерапия
    • В течение всей жизни разжижающие кровь препараты
    • Возможно необходимо лечение аритмии или сердечной недостаточности

    Если эндокардит развивается как следствие другого тяжелого заболевания, то в первую очередь, лечение направлено против основного заболевания.

    Возможные осложнения

    Острый бактериальный эндокардит и в настоящее время является тяжелым и опасным заболеванием. Без соответствующего лечения он приводит к смерти за короткий промежуток времени. Воспалительный инфекционный сгусток может оторваться от клапана и попасть с током крови в другие органы. Если вовремя не начать лечение, то инфекция может дать осложнения (например, энцефалит с образованием абсцесса головного мозга или инсульт).

    При вовремя назначенном правильном лечении и постоянном наблюдении врача, а также при верно назначенной медикаментозной терапии можно достичь положит ельных результатов в лечении небактериального эндокардита.

    После острой фазы, особенно при хронически протекающих и повторяющихся эндокардитах, возможно необратимое поражение клапанов. Вследствие этого постепенно развивается сердечная недостаточность, что ведет к нарушениям кровообращения. Так же может страдать и функция легких.

    Сердечная недостаточность часто возникает при тех формах эндокардита, которые затрагивают митральные и аоральные клапаны. (см. пороки сердца)

    После сужения митрального клапана (или его недостаточности) могут наблюдаться нарушения ритма или появлению мерцания в предсердиях. При этом существует опасность образования тромбов, которые могут с током крови попасть в мозг и вызвать инсульт.

    Источник: www.medicin-germany.ru

    Каковы симптомы воспалительных заболеваний сердца?

    Каковы симптомы воспалительных заболеваний сердца?

    Существуют три вида воспалительных ‘ href=’https://aif.ru/health/life/bolezni_serdca_i_sosudov_osnovnye_priznaki_i_pervye_simptomy’>заболеваний сердца. В случае воспаления внутренних оболочек сердца врачи диагностируют эндокардит, а внешних — перикардит. Поражение сердечной мышцы называют миокардитом. В чём особенности этих заболеваний и каковы причины их появления, объясняет АиФ.ru.

    Эндокардит

    Эндокардит — заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором инфекция поражает внутреннюю оболочку сердца (эндокарда) и клапана*. Развитие болезни приводит к пороку сердца**. Профилактику данного заболевания необходимо проводить всем людям с деформацией клапана сердца.

    На догоспитальном этапе, как правило, эндокардиты почти не диагностируют. В больницу пациенты могут поступать с рецидивирующим гриппом, ОРВИ, пневмонией и другими воспалительными заболеваниями.

    Сипмтомы эндокардита: озноб, высокая температура тела, одышка, кашель, боли в суставах, боль в грудной клетке, утолщение ногтевых фаланг по типу «барабанных палочек». Подострый бактериальный эндокардит развивается из-за бактерии «зеленящий стрептококк»***, в острых случаях — из-за золотистого стафилококка, реже энтерококка, пневмококка и кишечной палочки. За последние годы состав инфекционных возбудителей изменился: возросло число эндокардитов с острым течением, имеющих стафилококковую природу. При заражении оболочки сердца золотистым стафилококком инфекционный эндокардит развивается почти в 100 % случаев.

    Читайте также:  Что значит большое сердце у человека

    Виды эндокардита:

    • Подострый бактериальный эндокардит (эндокардит инфекционный) — инфекционно-воспалительный процесс. Последствия этого типа болезни — нарушение работы клапанов или сокращений внутренней оболочки сердца.
    • Вторичный эндокардит.

    Вторичный эндокардит возникает при болезнях соединительной ткани. Эндокардит обычно сочетается с миокардитом — нарушением возбудимости и проводимости крови в мышцах сердца. Инфекционные эндокардиты возникают при внедрении в сердечную ткань бактерий, грибка, редко — вирусов. Болезнь имеет хроническое течение и отличается бедностью клинических проявлений. При прогрессировании вторичного эндокардита у больного может развиться порок сердца.

    Различают несколько видов вторичного эндокардита:

    • аллергический — эндокардит, который сопровождается аллергическими реакциями;
    • фибропластический с эозинофилией — характеризуется выраженным утолщением ткани клапана сердца с образованием рубцов;
    • травматический (послеоперационный) — эндокардит, причиной развития которого служит занесение микробов или вирусов во время операции;
    • интоксикационный — появляется при влиянии на организм токсических веществ — алкоголя, наркотиков, паров, газов или ядов;
    • тромбоэндокардит — эндокардит с образованием тромбов и рубцов на сердце.

    Миокардит

    Миокардит — воспаление мышцы сердца, в результате которого нарушаются её основные функции: возбудимость, проводимость и сократимость. Опасность болезни заключается в её последствиях: повышении давления в левом предсердии, аритмии, дисфункции правого желудочка сердца**** и закупорке сердечных сосудов. Возникает из-за внедрившихся в миокард опасных микроорганизмов (вирусов, бактерий, паразитов и др.) или как следствие поражения верхних дыхательных путей различными вирусами.

    Виды миокардита:

    Аллергический миокардит. Зачастую формируется как проявление общей аллергической реакции организма на инфекцию или другой фактор (лекарственные средства, сывороточные препараты, вакцины, токсины).

    Идиопатический миокардит Абрамова — Фидлера. Трудности в установлении точного диагноза связаны с нечёткой клинической картиной. Болезнь характеризуется сердечной недостаточностью, выраженными нарушениями ритма и проводимости тока крови, образованием тромбов и рубцеваний на сердечной мышце. Часто протекает остро с летальным исходом в течение короткого времени.

    Симптомы миокардита:

    • Быстрая утомляемость.
    • Повышенная потливость.
    • Астения.
    • Тахикардия.
    • Боль в груди.
    • Одышка.
    • Фебрильная лихорадка.*****

    Перикардит

    Перикардит — воспалительное поражение наружной соединительной оболочки сердца (перикарда), возникающее как осложнение после различных заболеваний. Перикард представляет собой плотный мешок соединительной ткани, который отгораживает сердце от всех остальных органов и не даёт сердцу смещаться.

    Болезнь может возникнуть:

    • после инфекционно-вирусных заболеваний (грипп, корь, туберкулез, ангина);
    • при аллергии;
    • при ревматизме;
    • как осложнение болезней сердца;
    • при злокачественных опухолях;
    • при кистах;
    • при обменных нарушениях.

    Проявляется слабостью, постоянными болями за грудиной, усиливающимися при вдохе, кашлем (сухой перикардит), иногда — отдышкой. Различают перикардиты первичные и вторичные (как осложнение при заболеваниях миокарда, лёгких и других внутренних органов). Перикардит может быть ограниченным (у основания сердца), частичным или же захватывать всю внутреннюю оболочку.

    В зависимости от клинических особенностей выделяют перикардиты острые и хронические. Осложнение после перикардита — острая сердечная недостаточность.

    Методы лечения воспалительных заболеваний сердца

    Больные с воспалительным поражением эндокарда, миокарда и перикарда требуют стационарного лечения. При лёгком течении болезни нет необходимости в строгом постельном режиме.

    Диету назначают с ограничением соли до 4 – 5 г и жидкости до 1,0 – 1,2 л в сутки.

    При инфекционном эндокардите назначаются антибиотики, которые больной принимает в течение длительного времени. Поэтому врач должен предупредить образование абсцессов в местах инъекций, а также развитие аллергических реакций.

    Учитывая, что в основе развития поражений стенок сердца — воспалительный процесс, причиной которого являются иммунные нарушения, больным назначают нестероидные противовоспалительные препараты, а при значительных иммунных сдвигах — глюкокортикоиды (преднизолон и др.), а также аминохинолиновые препараты; в качестве резервных средств употребляют цитостатики.

    * Клапан сердца — часть органа, образованная складками его внутренней оболочки, обеспечивает ток крови в одном направлении путём перекрывания венозных и артериальных проходов.

    ** Порок сердца —дефект сердечного клапана.

    *** Зеленящий стрептококк — общее название видов бактерий, образующих в крови мелкие колонии с зоной позеленения; некоторые виды обнаруживаются в крови больных эндокардитом, могут вызывать кариес зубов у человека.

    **** Правый желудочек сердца — одна из четырёх камер сердца, в которой начинается малый круг кровообращения венозной крови из правого предсердия.

    ***** Фебрильная лихорадка​ — угрожающее жизни состояние, внезапно и остро развивающееся у больных со снижением числа циркулирующих в крови нейтрофилов (изменения состава крови).

    Источник: aif.ru