Бактериальный эндокардит симптомы

Бактериальный эндокардит

Бактериальный эндокардит что это за заболевание и насколько оно опасное для жизни? Патология характеризуется воспалением эндокарда и имеет инфекционный генез. Поражает преимущественно клапаны сердца, реже — хорды, перегородки, стенки предсердий или желудочков. Если своевременно не начать лечение, то болезнь приводит к тяжелым последствиям: септический шок, эмболии в сердце, головной мозг, РДСН, сердечная недостаточность, летальный исход. Помимо этого часто развиваются осложнения на внутренние органы: страдают почки, печень, селезенка, НС, сосуды.

Чтобы не допустить подобных осложнений обращайтесь в «Клинику АВС» при малейших подозрениях на данную патологию. В нашем медицинском центре работают высококвалифицированные специалисты, имеющие научные степени, высшую категорию, профессорские звания. Это врачи с многолетним опытом в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому быстро поставят верный диагноз и назначат индивидуальную программу лечения для каждого пациента, учитывая тяжесть протекания патологии, состояние здоровья, возраст и другие факторы.

Статистика

Бактериальный эндокардит это патология, которая поражает чаще лиц мужского пола. Смертность достаточно высокая и составляет порядка 25-30 % от общего количества больных с подобным диагнозом, у пожилых людей — более 40 %.

Описание

Расшифровка кода I33.0 по справочнику МКБ-10: болезнь «Подострый и острый эндокардит». Проявления патологии во многом зависят от формы ее протекания:

  1. Острая (клиника беспокоит пару недель).
  2. Подострая (2-3 месяца).
  3. Хроническая (протекает годами с периодическим обострением и стиханием симптомов эндокардита у взрослых, сложно поддается лечению).

Болезнь возникает при следующих условиях: бактерии в системном кровотоке, повреждения эндокарда, эндотелия сосудов, нарушение гемостаза и гемодинамики, снижение барьерных функций организма. Бактериемия развивается при наличии хронических инфекции в организме, при проведении хирургических вмешательств.

Причины

Бактериальный эндокардит это заболевание и что способствует его развитию? Чаще всего источником поражения служит зеленящий стрептококк, золотистый, эпидермальный стафилококк, энтерококк, пневмококк или же кишечная палочка. Присоединению патогенной микрофлоры к эндокарду способствуют местные и общие факторы. К числу последних относят: нарушение работы иммунной системы, алкоголизм, наркомания, пожилой возраст. Местные факторы: врожденные, приобретенные патологии сердца, нарушения гемодинамики при пороках сердца.

Развитию болезни способствуют условия, которые ослабляют иммунологическую реактивность организма. В группе риска лица с травматическими, атеросклеротическими и ревматическими повреждениями сердечных клапанов.

Высокая вероятность развития патологии у пациентов с ДМЖП, коарктацией аорты, гипертрофической кардиомиопатией, протезами клапанов, электрокардиостимуляторами. Часто болезнь развивается у наркозависимых.

Симптомы эндокардита у взрослых

Симптомы и лечение эндокардита у взрослых зависят от длительности протекания болезни, возраста пациента, разновидности возбудителя и других факторов.

При высокопатогенном возбудителе инфекции развивается острый эндокардит и синдром полиарганной недостаточности, поэтому можно выделить симптомы эндокардита у взрослых:

  • слабость;
  • одышка;
  • плохой аппетит, потеря веса;
  • лихорадка с повышением температуры, ознобом и избыточным потоотделением;

Также развивается анемия, которая проявляется бледностью эпидермиса и слизистых. Возможны безболезненные конъюнктивы либо субконъюнктивальные кровоизлияния, приводящие к нарушению зрительной функции. Геморрагические образования могут локализоваться на коже рук, ног — возникают на фоне хрупкости сосудов при малейшем давлении на кожу.

При подострой форме развиваются эмболии сосудов мозга, селезенки, почек тромбами, которые оторвались со створок сердечных клапанов. Подобная клиника сопровождается инфарктами в пораженных органах.

Обследования указывают на развитие миокардита, наличие функциональных шумов, которые связаны с анемией и поражением клапанов. Если повреждены створки митрального и аортального клапанов определяются признаки эндокардита их недостаточности.

В некоторых случаях признаки эндокардита включают стенокардию. Пороки клапанов и повреждение сердечной мышцы осложняются сердечной недостаточностью. Обнаруживается гепатоспленомегалия, гломерулонефрит, возможны артралгии, полиартрит.

Диагностика

Поскольку клиника вариабельна, неспецифична и часто развивается незаметно, диагностика требует высокой настороженности. Поэтому специалисты «Клиники АВС» используют разные методы диагностики: лабораторные и инструментальные.

Лабораторные:

  1. Общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ), мочи (микрогематурия с или без белка).
  2. Бактериальный посев крови (определение возбудителя инфекции, рекомендуется проводить на пике лихорадки).
  3. Биохимия (гипоальбуминемия, азотемия и увеличение креатинина).
  4. Коагулограмма (увеличены ПТВ, уровень фибриногена).
  5. СРБ (повышен).

Инструментальные:

  1. ЭхоКГ (вегетации на клапанах сердца, превышающие 0.5 см в размере — прямой признак инфекционного эндокардита).
  2. ЭКГ (помогает выявить осложнения: увеличение частоты сердечных сокращений, аномалии проводимости и пр.).
  3. МРТ, МСКТ (более информативные исследования, визуализирующие ткани в проекциях с разных углов).

Лечение

Лечение заключается в длительном курсе антибиотикотерапии (гликопептиды, цефалоспорины, иногда аминогликозиды, обычно в/в): 2-8 недель, поэтому в ряде случаев терапия амбулаторная. Потребность в оперативном вмешательстве может понадобиться при деструкции клапанов или резистентности к медикаментам. Предполагаемые первоисточники бактериемии должны быть устранены:

  • удаление некротических тканей;
  • дренаж абсцессов;
  • изъятие чужеродных материалов и инфицированных устройств.
Читайте также:  Заговор от боли в сердце

Пациентам с данным диагнозом необходимо своевременно лечить инфекционные болезни, которые могут стать причиной бактериемии и последующего эндокардита (заболевания полости рта, тонзиллит, пиелонефрит и пр.). Если имеются внутривенные катетеры, то их необходимо заменить.

Если эффект от фармакотерапии отсутствует назначают операцию: установка протеза клапанов сердца и иссечение пораженных участков (но после стихания обострений патологии). Кардиохирурги «Клиники АПВС» проводят хирургическое вмешательство исключительно по показаниям и дополняют терапию приемом антибиотиков.

Ключевые моменты

Бактериальный эндокардит — тяжелая патология, прогноз которой зависит от своевременности диагностики и адекватности лечения. Если не обратиться за медицинской помощью при острой форме заболевания, то спустя несколько месяцев наступает летальный исход.

Не откладывайте визит к врачу, если имеются подозрения на заболевания сердца. Врачи «Клиники АВС» определят симптомы и лечение эндокардита, назначат адекватную антибактериальную терапию и при необходимости проведут хирургическое вмешательство, что поможет улучшить прогноз и качество жизни пациента.

«Клиника АВС» имеет безупречную репутацию, благодаря европейскому уровню медицинского обслуживания, высокотехнологичному диагностическому оборудованию, компетентности персонала.

Источник: kardiologija.klinika-abc.ru

Бактериальный (инфекционный) эндокардит и его лечение

Инфекционный эндокардит – это воспалительный процесс, происходящий в эндокарде – внутренней оболочке сердца. Возбудителями могут быть различные инфекционные агенты, но чаще всего это бактерии: стрептококки, стафилококки, энтерококки и другие. Возможно поражение пристеночного и клапанного эндокарда. Бактериальный эндокардит может возникать в любом возрасте. По статистике, мужчины болеют чаще женщин примерно в два раза. Развивается эндокардит и на интактных (неизмененных), и на пораженных клапанах. Бактерии попадают в камеры сердца с кровотоком, иногда это происходит во время открытых операций на сердце. Особенно подвержены инфицированию поврежденные клапаны или клапаны с анатомическими дефектами.

Классификация

Инфекционный эндокардит может быть острым, подострым, хроническим.

  • Острая форма отличается внезапным началом. Длительность болезни составляет около двух недель.
  • Подострый бактериальный эндокардит может продолжаться несколько месяцев, до того, как будет поставлен диагноз.
  • Хронический эндокардит носит затяжной характер, длится годами, трудно поддается лечению.

Септический эндокардит бывает первичным и вторичным.

  • Первичный развивается на неповрежденных клапанах и составляет около 6% всех случаев. Обычно это происходит, если организм ослаблен в результате ОРВИ, переутомлений, стрессов.
  • Чаще всего инфекционный эндокардит бывает вторичным (более 90% случаев), то есть развивается на фоне имеющихся поражений эндокарда: врожденных пороках клапанов, ревматических пороках сердца и т. д.

Кроме того, эндокардит бактериальный, в зависимости от причины появления, бывает врожденным и приобретенным.

  • Врожденный возникает при наличии у матери хронической или острой бактериальной инфекции.
  • Приобретенный эндокардит в первые два года жизни развивается, как правило, на неповрежденных клапанах. У детей более старшего возраста и у взрослых возникновение болезни обусловлено врожденными пороками сердца или операцией на сердце.

Причины

Чаще всего, а именно в 80% случаев, возбудителями бактериального эндокардита являются золотистый стафилококк и зеленящий стрептококк. Первый обычно вызывает заболевание на пораженных клапанах, второй – на интактных. Реже возбудителями выступают такие микроорганизмы, как энтерококк, эпидермальный стафилококк, пневмококк, менингококк, гонококк, сальмонелла, бруцелла, хламидия и другие.

Бактерии могут проникать в кровь через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. При попадании в кровоток они могут стать причиной развития эндокардита. Это может случиться на приеме у стоматолога, при хирургических операциях, при внутривенных инъекциях, при колоноскопии, цистоскопии. Как правило, при отсутствии пороков клапанов сердца, данные процедуры не представляют опасности, а бактерии уничтожаются лейкоцитами. Что касается поврежденных клапанов, то они способны задерживать болезнетворные микроорганизмы, которые после оседания на эндокарде размножаются. Возможно размножение бактерий на искусственных клапанах. Следует сказать, что в этом случае микробы, как правило, устойчивы к антибактериальным препаратам.

Острая форма обычно бывает вызвана агрессивными бактериями, которые могут привести к поражению даже здоровых сердечных клапанов. Микроорганизмы, вызывающие подострую форму, практически всегда инфицируют поврежденные клапаны. Таким образом, в группу риска попадают:

  • люди с врожденными пороками клапанов и камер сердца;
  • пожилые люди с возрастными изменениями клапанов;
  • пациенты с искусственными клапанами;
  • перенесшие в детстве ревматизм, вследствие чего клапаны получили повреждения;
  • наркоманы, вводящие наркотические средства в вену и заносящие бактерии при использовании грязных шприцов и игл.

Механизм развития

У инфекционного эндокардита довольно сложный механизм развития и связан он со следующими факторами:

  • особенности возбудителя;
  • патологический иммунный ответ;
  • повреждение коллагеновых структур эндокарда инфекционного или гемодинамического характера;
  • аномальное развитие соединительной ткани сердца.

Как правило, возникает заболевание у людей с морфологическими дефектами сердечных структур, при которых беспорядочный, ускоренный или замедленный кровоток вызывает изменение предсердного или клапанного эндокарда. Находящиеся в крови бактерии оседают на поврежденном или здоровом эндокарде, а также в эндотелии сосудов. Они приводят к воспалению и расслоению краев клапанов богатых коллагеном. Кроме этого, на них откладывается фибрин, и образуются тромботические массы.

Читайте также:  Разрыв кисты почки симптомы

Принято выделять три фазы развития эндокардита:

  1. Инфекционно-токсическая. Представляет собой ответную реакцию организма на действия возбудителя. Болезнь протекает в острой форме с интоксикацией, лихорадкой, изменениями в периферической крови. Сердечные изменения обычно выражены умеренно.
  2. Иммуновоспалительная. Происходит образование антител к антигенам возбудителя и к тканям организма. В этой фазе процесс становится генерализированным, то есть поражаются и другие органы, а изменения в сердце становятся более выраженными.
  3. Дистрофическая. На этой стадии воспаление эндокарда и других внутренних органов становится хроническим. Происходит отложение в структурах клапанов солей кальция, формируются пороки, развивается сердечная недостаточность.

Симптомы

Эндокардит бактериальный имеет весьма разнообразные симптомы, которые зависят от целого ряда факторов, среди которых:

  • вид возбудителя;
  • фаза болезни;
  • количество бактерий в кровотоке;
  • иммунитет и общее состояние здоровья.

Эндокардит у всех протекает по-разному. Заболевание может развиться внезапно и иметь яркие проявления. Особенно опасно, если симптомы слабо выражены, человек не подозревает о болезни и запускает ее.

Острый эндокардит начинается резко с повышения температуры до 40°C и увеличения частоты сокращений сердца. Происходит обширное и быстрое повреждение клапана. Тромботические массы (эмболы) могут отрываться и переноситься с кровью в другие органы, где создаются новые очаги воспаления. В местах, куда попали эмболы, могут развиться абсцессы. При перфорации клапанов быстро развивается сердечная недостаточность, не исключен шок. Перестают работать почки и другие органы. Воспаленные стенки артерий ослабевают, возможен их разрыв, а это угрожает жизни, если сосуд находится рядом с сердцем или в мозге.

Подострый эндокардит может продолжаться не один месяц, прежде чем будет обнаружен. Больные жалуются на быструю утомляемость и потоотделение. Температура повышается до 37-38°C, происходит снижение веса. На теле могут появиться небольшие кровоизлияния – мелкие красные пятна, напоминающие веснушки. Они вызваны попаданием в сосуд мелкого эмбола. Крупные эмболы могут привести к закупорке артерий в конечностях, боли в животе, к инсульту и инфаркту.

Если обобщить признаки эндокардита, то можно назвать следующие:

  • лихорадка;
  • при интоксикации – тошнота, головокружение, желудочное расстройство;
  • повышение температуры;
  • сыпь на слизистых и коже;
  • суставная боль;
  • увеличение ЧСС;
  • бледная кожа;
  • снижение веса;
  • спутанность сознания;
  • общее недомогание;
  • постоянная усталость;
  • нарушения сна;
  • одышка;
  • кашель, сухой или влажный;
  • деформация пальцев на ногах и руках.

Диагностика

При подозрении на острую форму требуется срочная госпитализация для уточнения диагноза. Подострый имеет слабые проявления, поэтому может привести к осложнениям до постановки диагноза. Если отсутствует своевременное лечение, то подострый эндокардит так же опасен для жизни, как и острый. Поэтому быстрая и правильная диагностика очень важна.

Диагноз ставят на основании симптоматики. С помощью УЗИ сердца можно обнаружить повреждения клапанов и вегетации на них. Для выявления возбудителя исследуют кровь. Для этого требуется сдать анализ три раза, так как большое количество бактерий присутствует в крови не постоянно. О наличии инфекции говорит ускорение СОЭ.

Лечение

Лечение бактериального эндокардита всегда проводится в стационаре. Задача медиков – устранить инфекцию не только в сердце, но и во всем организме. Лечение заключается в длительном приеме антибиотиков в виде внутривенных инъекций в высоких дозах. На искусственных клапанах не всегда удается подавить действие возбудителя с помощью антибактериальных средств. Если инфекция была не полностью уничтожена, может потребоваться хирургическое лечение по удалению вегетаций, замене или восстановлению клапанов.

Профилактика

Профилактика бактериального эндокардита особенно актуальна для людей с пороками сердца и искусственными клапанами. Следует обязательно предупреждать об этом хирургов и стоматологов. Перед тем как будет проводиться стоматологическое или хирургическое лечение, необходимо принимать антибиотики.

Источник: icvtormet.ru

Бактериальный эндокардит

Попадание различных микроорганизмов на сердечную оболочку и их активное размножение становится причиной развития тяжелой формы воспаления. Это заболевание носит название бактериальный эндокардит. Лечение болезни занимает длительный период и не всегда приводит к позитивному результату. Поэтому необходимо осуществлять регулярную профилактику, а также вовремя проводить диагностику и действовать по указаниям врача в случае обнаружения воспаления.

В первую очередь, крайне важно суметь распознать симптомы у детей и не спутать их с признаками других детских заболеваний. Поскольку бактериальный эндокардит может протекать на фоне иных болезней, то эта задача является достаточно трудной.

Причины развития бактериального эндокардита

Болезнетворные бактерии, среди которых наиболее часто обнаруживаются стафилококки, стрептококки, кандиды и коксиеллы, поражают клапаны сердца. Попадая через ротовую полость в кровоток, они оседают и размножаются на стенках миокарда. Причинами развития заболевания могут быть такие, на первый взгляд, банальные и неопасные болезни, как ангина, отит и разного рода кожные инфекции. Также толчком к появлению болезни может быть проведение операций или стоматологических процедур.

Читайте также:  Артериопатия нижних конечностей симптомы

Симптомы болезни

Существует три вида эндокардита (острый, подострый, хронический), и поэтому симптоматика может быть разной. При острой форме бактерии могут атаковать даже здоровые сердечные клапаны. У больного появляются такие признаки заболевания, как резкое повышение температуры тела, высыпания и появление пятен на кожных покровах, слизистых оболочках, а также на глазном яблоке, боль в мышцах и суставах, отсутствие аппетита, быстрая потеря веса, лихорадка. Острый эндокардит развивается в очень короткие сроки (1-2 недели).

Подострый бактериальный эндокардит может продолжаться длительный период времени (несколько месяцев). Первые симптомы похожи на простуду. У пациента появляется кашель, озноб, слабость, небольшое повышение температуры тела, изменение цвета кожи, повышенная усталость и нарушение сна. Болезнетворные бактерии при подострой форме заболевания чаще всего атакуют уже поврежденные клапаны. Поэтому в группе риска находятся люди, имеющие проблемы с сердцем, а именно:

  • страдающие врожденным пороком сердечных камер;
  • страдающие врожденным пороком сердечных клапанов;
  • имеющие искусственные клапаны сердца;
  • имеющие поврежденные клапаны в результате перенесенного в детском возрасте ревматизма;
  • инъекционные наркоманы.

Подострый бактериальный эндокардит намного сложнее поддается диагностике, поскольку многие симптомы характерны для других заболеваний. Эту болезнь на первых этапах можно спутать с гриппом. В связи с этим подозрение на подострый эндокардит возникает у врачей не сразу, а только когда высокая температура держится долгий период времени без очевидных показателей инфекции и когда проявляются более опасные признаки болезни. Поэтому людям, которые входят в группы риска, настоятельно рекомендуется проводить профилактику подострого бактериального эндокардита (особенно в детском возрасте!).

Хронический эндокардит может годами протекать в пассивной форме, так что человек даже не будет знать о наличии заболевания. Это очень опасно, поскольку в любой момент может произойти обострение, а последствия будут крайне тяжелыми.

Бактериальный эндокардит у детей

Диагностировать заболевание у детей сложнее из-за разных факторов. Детским организм по-особенному реагирует на воспалительный процесс, и многие признаки проявляются далеко не сразу. На первом этапе наблюдается только лихорадка, слабость, ухудшение аппетита. Родители не всегда могут вовремя среагировать, поскольку думают, что ребенок просто простудился. У детей редко появляется или изменяется шум в сердце, а также не видно пятен на ладонях, стопах, ногтях и слизистых оболочках, как это часто происходит у взрослых.

Необходимо взять посев крови несколько раз с интервалом 24-48 часов. Наиболее эффективным средством диагностики болезни у детей является ЭхоКГ.

Осложнения бактериального эндокардита

Если вовремя не начать лечение, то последствия болезни могут быть очень тяжелыми. Бактерии поражают не только эндокард, но и другие внутренние органы. Заболевание может дать осложнение на почки, печень, легкие, селезенку, центральную нервную систему, сосуды. У пациента развиваются такие болезни, как пневмония, менингит, тромбоэмболия, нефрит, васкулит, почечная недостаточность и др. Может произойти инфаркт миокарда, абсцесс легких, нарушение кровообращения.

Профилактика и своевременная диагностика эндокардита может спасти человека от тяжелых последствий.

Диагностика и методы лечения

Ранее уже говорилось о том, что диагностировать болезнь, в первую очередь, помогают лабораторные исследования. Посев крови дает возможность распознать воспалительный процесс в теле человека. Инструментальная диагностика, как, например, ЭХО-кардиография, позволяет определить, какого размера вегетации и какова причина их появления.

Лечение подострого бактериального эндокардита занимает долгий период времени. В зависимости от чувствительности микроорганизмов, обнаруженных в крови, врачи назначают длительное применение тех или иных антибиотиков. Иногда такого лечения является достаточно, особенно если болезнь была обнаружена на ранних стадиях.

К сожалению, часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В некоторых случаях необходимо провести протезирование клапанов. Восстановительный период очень долгий и сложный, полная работоспособность возобновляется не всегда. Существует большой риск рецидива эндокардита.

Профилактика

Людям с аномалиями клапанов необходимо очень внимательно относиться к состоянию своего здоровья и оповещать стоматологов и хирургов о наличии таких проблем. Возможно, врачи перед проведением той или иной процедуры посчитают обязательным назначение антибиотиков. Родителям стоит вовремя реагировать на появление первых симптомов болезни у детей.

Необходимо показать ребенка врачу сразу же, когда проявились первые признаки. И, безусловно, важно соблюдать гигиенические нормы, правила антисептики и септики.

Источник: grippa-net.net