Синдром подключичного обкрадывания

Проявления и лечение синдрома подключичного обкрадывания

Содержание:

Синдром подключичного обкрадывания — это состояние, которое возникает при окклюзии или выраженном стенозе в районе подключичной артерии. Из-за нарушения давления кровь по этому сосуду устремляется в руку.

Заболевание включает в себя целый комплекс симптомов, которые появляются при нарушении кровотока в позвоночнике.

Причины

Основная причина окклюзии – атеросклероз, который может иметь самые разные причины, но чаще всего он бывает двух типов. Это неспецифическая или специфическая форма, развивающаяся на фоне сифилиса. К другим причинам можно отнести артериит, внесосудистые или же сосудистые аномалии развития, к которым чаще всего относятся шейные рёбра, синдром передней лестничной мышцы, смещение устьев артерий.

В результате этого ток крови, который поступает к головному мозгу, снижается, что в лучшем случае вызовет нарушение сознания, а в худшем станет причиной транзиторной ишемической атаки.

Синдром позвоночно-подключичного обкрадывания может развиться при установке шунтирования, в результате чего развивается ишемия миокарда.

Не стоит думать, что данный синдром развивается только в определённых ситуациях. Нередко такой диагноз ставится людям, имеющим другие патологии, однако у них наблюдается ток крови в обратном направлении.

Такое случается при выраженном сужении или окклюзии магистрального артериального ствола. В результате этого происходит полная перестройка кровотока. Причём сужаются сосуды чаще всего из-за наличия на их стенках липидных образований — холестериновых бляшек. Это может сузить просвет сосуда на 80%, а в некоторых случаях и вовсе перекрыть его.

Как проявляется

Симптомы синдрома подключичной артерии могут быть самыми разными. Они бывают как ярко выраженными, так и едва заметными. И здесь всё зависит от того, как именно нарушен кровоток и насколько сильно выражены эти изменения.

Симптомы заболевания могут появляться по одному, а могут нарастать довольно быстро и все сразу. К ним следует отнести такие проявления, как:

  1. Транзиторная ишемическая атака. Она появляется у трети пациентов с данным диагнозом.
  2. Ишемия верхних конечностей наблюдается более чем в половине всех случаев.
  3. Головокружение.
  4. Неврологический дефицит.
  5. Ухудшение зрения.
  6. Мышечная слабость в руке или ноге на стороне поражения.
  7. Отсутствие или же едва прощупываемый пульс на конечности, которая вовлечена в патологический процесс.
  8. Разница АД на правой и на левой руке может составлять более 20 мм ртутного столба.

Следует знать, что примерно 20% пациентов, которым будет поставлен диагноз стил — синдром подключичной артерии, не имели каких-либо жалоб и не считали себя больными.

Особого внимания требуют вертебробазилярная недостаточность, которая выражается в головокружении, головной боли, неустойчивостью при ходьбе. Такое наблюдается, когда происходит обкрадывание кровотока головного мозга и вместо него кровь начинает поступать в правую или левую руку.

Второй частый симптом при подключичном синдроме – ишемия верхней конечности. В этом случае выделяют 4 стадии. В первой отмечаются такие симптомы, как повышенная восприимчивость к холоду, зябкость, парестезии.

На второй стадии при физической нагрузке появляются боли, онемение, быстрая утомляемость. На третьей стадии появляются боли при полном покое. Начинается гипотрофия мышечной ткани. На 4 стадии появляются язвы, отёчность, синюшность конечности, некроз, который способен перерасти в гангрену.

Отдельно нужно казать о таком состоянии, как болевой синдром при стоянии подключичного катетера. Эта артерия чаще всего используется для внутриартериального введения лекарств. Однако установленный катетер требует правильного ухода, а по истечении некоторого периода времени его обязательно нужно заменить.

Читайте также:  Симптом вишневой косточки на глазном дне

Лечение

Синдром обкрадывания подключичной артерии чаще всего лечится при помощи операции. Ангиохирургия предлагает несколько стандартных вариантов оперативного вмешательства, однако выбор всегда остаётся за лечащим врачом.

Это может быть имплантация в сонную артерию. При этом не применяются шунтирующие материалы. Это сонно-подключичное шунтирование, которое выполняется довольно часто и не вызывает трудностей при исполнении. Но при этом приходится использовать пластический материал.

При поражении общей сонной артерии проводится перекрёстное шунтирование.

Синдром подключичной артерии лечится только хирургическим путём. Даже если у пациента нет никаких видимых симптомов заболевания, ему всё равно проводится оперативное вмешательство, так как консервативная терапия здесь совершенно бессильна.

Это связано с тем, что пока врачи не могут научиться точно прогнозировать, что случится с конечностью, которая получает такое большое количество крови. А ведь эта кровь предназначена для головного мозга.

Синдром сдавления подключичной артерии чаще всего диагностируется с другими поражениями сосудов, например, сердца или ног.

Источник: vashaspina.ru

Поражение подключичных артерий

Ишемические поражения головного мозга – серьезная социально-экономическая проблема. Они занимают одно из ведущих мест среди причин инвалидизации и смертности больных. Так, по данным мультицентровых исследований риск развития ишемического инсульта (ИИ) может составлять до 7% в течение первого года у пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку (ТИА), риск повторного ИИ – от 5% до 20% в год. Смертность от ИИ составляет 12–20% от общей летальности. Широкая распространенность ИИ, а также технический прогресс позволили в последние десятилетия значительно расширить знания о механизмах развития и течении заболевания, усовершенствовать его диагностику и лечение, как медикаментозное, так и хирургическое. В связи с бурным развитием интервенционной радиологии реконструктивная хирургия перестала быть единственным методом радикального лечения стенотических поражений брахиоцефальных артерий. Согласно современной классификации под термином “хроническая сосудисто-мозговая недостаточность” – это совокупность симптомов ишемии головного мозга, возникшая или способная возникнуть при нарушении проходимости магистральных артерий головного мозга.

По различным данным среди пациентов с проксимальными поражениями у 51% пациентов отмечается поражение подключичных артерий. При проксимальных поражениях ветвей дуги аорты помимо эмболического генеза, значительную роль в развитии сосудисто-мозговой недостаточности играет развитие синдромов обкрадывания. Так, при поражении I сегмента подключичной артерии через гомолатеральную позвоночную артерию происходит отток крови от мозга в руку. Данный синдром носит название «синдром позвоночно-подключичного обкрадывания». Для описанного синдрома характерно увеличение обкрадывания мозгового кровотока (и соответственно возникновение или усиление симптомов ишемии мозга) при возрастании нагрузки на верхнюю конечность.

Основными жалобами при стенозах подключичных артерий являются боли в верхних конечностях на стороне поражения, усиливающиеся или появляющиеся при физической нагрузке на пораженную конечность. Кроме того, при развитии синдрома позвоночно-подключичного «обкрадывания» развиваются симптомы мозговой недостаточности, что обусловлено оттоком крови из позвоночной артерии в верхнюю конечность на стороне поражения подключичной артерии.

Лечение

На сегодняшний день основными методами лечения атеросклеротических стенозов подключичных артерий являются: рентгеноэндоваскулярное стентирование и сонно-подключичное шунтирование. Преимуществом рентгеноэндоваскулярного лечения перед традиционным открытым вмешательством являются: малая травматичность метода (операция осуществляется через разрез на коже в 2-3 мм через пункционное отверстие в артерии); операция выполняется под местной анестезией и не требует проведения наркоза; не требуется нахождение в палате отделения реанимации и интенсивной терапии в послеоперационном периоде; сокращаются сроки пребывания в стационаре. Основными методами оценки состояния артерий являются ультразвуковое дуплексное сканирование, мультиспиральная компьютерная томография, магнитно-резонансная ангиография, дигитальная субтракционная ангиография.

Читайте также:  Постишемический синдром

Показания к эндоваскулярному лечению атеросклеротических стенозов подключичных артерий:

  • сопутствующие заболевания, препятствующие открытой сосудистой операции;
  • стеноз подключичной артерии дистальнее устья позвоночной артерии;
  • стеноз первого сегмента подключичной артерии, сопровождающийся синдромом позвоночно-подключичного «обкрадывания»;
  • стеноз подключичной артерии при окклюзированной ПА на стороне поражения (или при самостоятельном отхождении ПА от дуги аорты);

Противопоказания к эндоваскулярному лечению:

  • острая недостаточность печени и почек;
  • специфические заболевания в острой стадии течения (активный туберкулез в открытой форме и другие острые инфекционные заболевания);
  • индивидуальная непереносимость йодистых препаратов.

У подавляющего большинства пациентов удается достичь хорошего ангиографического (у многих пациентов отмечается «косметический» эффект с полным исчезновением стеноза) и клинического результата.

Обследование больных со стенозами подключичных артерий На амбулаторном этапе:

  • клинический анализ крови
  • клинический анализ мочи
  • биохимический анализ крови
  • группа крови и резус фактор
  • анализы крови на инфекции
  • рентгенография грудной клетки
  • рекомендуется иметь при себе данные других медицинских обследований, если они выполнялись, и выписки из истории болезни, если пациент проходил лечение в других стационарах.

Обследование в стационаре:

  • эзофагогастродуоденоскопия
  • компьютерная томография
  • магнитно-резонансная томография
  • дуплексное сканирование брахиоцефальных и подключичных артерий.

По показаниям выполняются дополнительные исследования.

Источник: www.vishnevskogo.ru

Как проявляется подключичный стил синдром? Лечение в Клинике Марии Фроловой

Такое заболевание, как подключичный стил синдром, начинает резко проявляться тогда, когда происходит активация окклюзии в первом отделе данного сосуда или же стенозом. Такого рода нарушения хорошо проявляются внешне, вызывая головокружение и слабость, резкое падение зрения, слабость в районе мышц в непосредственной области поражения, а также слабовыраженное проявление пульса или полное его отсутствие. По таким признакам можно определить стил синдром, но за помощью следует сразу обратиться в клинику. Одна из лучших клиник, которая занимается лечением всех неврологических заболеваний, в том числе и стил синдром подключичной артерии – это Клиника Марии Фроловой. Если вы хотите пройти качественное обследование и последующее лечение, то позвоните по номеру +7(495)788-03-03 и запишитесь на прием. Также имеется рабочая почта клиники – info@moz10.ru, куда можно написать свое обращение или отзывы.

Работа Московского Медицинского Центра Марии Фроловой основывается на круглосуточном режиме. Это огромный плюс для многих пациентов, ведь заболевание может проявиться в любое время и ждать, пока откроется больница или пройдут выходные, оно не будет. Именно поэтому, для многих, работа клиники без выходных и праздников, является приоритетной. Еще одно преимущество для пациентов – это работа исключительно с дорогими проверенными препаратами. Здесь ценят здоровье каждого пациента и делают все, чтобы качественно побороть заболевание и привести человека в нормальное здоровое состояние.

В Клинике Марии Фроловой трудятся одни из лучших специалистов, которые действительно заинтересованы помочь больному любыми доступными путями. Полная укомплектованность клиники дорогими аппаратами, приборами для обследований, позволяет быстро выявить заболевание, определить сложность его протекания и назначить эффективное лечение. Таким образом, каждый пациент Клиники Марии Фроловой, имеет возможность быстро поправить свое здоровье на комфортабельных условиях. Поэтому, если у Вас проявился синдром подключичного обкрадывания и вы хотите получить точные анализы и пройти качественное лечение, то просто обратитесь в Клинику Марии Фроловой.

Читайте также:  Внутренний слой стенки сердца называется

Как начинается синдром обкрадывания подключичной артерии?

Такое малоизвестное заболевание среди народа, как синдром позвоночно- подключичного обкрадывания способствует недостаточному кровотоку, что говорит, как о препятствии току крови, так и о окклюзионно-стенотических поражениях. Это неприятное заболевание – стил синдром, может стать провокатором ишемической болезни головного мозга. Это может случиться из-за того, что кровь в подключичный клапан поступает не должным образом, т.е. не из аорты, как положено, а из позвоночной артерии. При образовании осложнений, повышается нагрузка на верхние конечности, вызывая их частичную дисфункцию. Стил синдром подключичной артерии проявляет следующие неприятные симптомы: головокружение, понижение зрения, слабость мышц в непосредственной области поражения, также на пораженном участке может слабо прощупываться пульс или вообще отсутствовать. При проявлении таких признаков, необходимо незамедлительно обратиться в клинику. Не нужно надеяться, что все как-то само пройдет. Не следует заниматься самолечением путем использования нетрадиционной медицины. Это может лишь привести к ухудшению, ведь чтобы увидеть истинные причины заболевания, потребуется пройти УЗИ или другие аппаратные обследования по назначению лечащего врача.

Ярко выраженный синдром подключичного обкрадывания на УЗИ

При появлении такого заболевания, как синдром обкрадывания подключичной артерии, врач-невролог, помимо осмотра и опроса, непременно направит Вас на прохождение УЗИ. Кроме данного обследования, может потребоваться МРТ и некоторые другие процедуры, по усмотрению врача. Стил синдром на УЗИ позволит более точно рассмотреть степень осложнения заболевания, назначить продуктивное лечение. В Клинике Марии Фроловой, синдром позвоночно-подключичного обкрадывания, будет грамотно изучен со стороны врача-невролога, будет проведено обследование, и только после этого – назначено лечение. Что касается лечения, то могут быть подобранны два метода. Врач, ведущий ваше заболевание, назначит именно то лечение, которое даст положительный эффект.

Посте того, как будет исследован стил синдром на УЗИ, а при необходимости и на других приборах, будет назначено лечение. Это может быть шунтирование, т.е. оперативное вмешательство. Другой способ борьбы с заболеванием – это эндоваскулярное вмешательство, которое подразумевает ангиопластику в отдельности или совместно с тентированием. Правильно подобранный метод лечения будет способствовать быстрому выздоровлению.

Если Вы цените свое здоровье и хотите пройти быстрое обследование, а также качественное лечение с грамотно подобранной методикой, то лучше всего обратиться за помощью в Клинику Марии Фроловой. Опытные врачи помогут преодолеть даже самое тяжелое заболевание. Телефон для звонка доступен круглосуточно, поэтому звоните в любое время. Помимо заболевания стил синдрома, в клинике можно получить лечение и многих других сложных заболеваний, как неврологических, так и психологических.

Также работает центр по борьбе с химическими зависимостями. Позаботьтесь о своем здоровье с помощью Клиники Марии Фроловой уже сегодня, и обеспечьте себе здоровое будущее завтра.

Источник: www.newlookmedia.ru