Кардиологическая система

Кардиология

это раздел медицинской науки, которая изучает методы диагностики и лечения патологических состояний сердца и сосудов. По данным ВОЗ среди общей смертности количество летальных исходов с кардиологическим диагнозом стоит на 2 месте, уступая лишь злокачественным новообразованиям.

Исторические факты

Первым праотцом кардиологии является У. Гарвей, который в 1628 году открыл круги кровообращения. Его достижение являлось колоссальным вкладом в современную науку и развитие практической медицины Нового времени. Однако, между взглядами врачей того времени и практической медициной была огромная пропасть, поэтому открытие Гарвея не имело широкого применения.

Круг кровообращения это замкнутый цикл тока крови, в результате которого органы и ткани насыщаются кислородом и “отдают” продукты метаболизма. Нормальная физиология в сердечно-сосудистой системе выделяет 2 круга: большой и малый. Каждый из них имеет свою функциональную и анатомическую обособленность.

Большой круг кровообращения исходит из левого желудочка. Из него в фазу сокращения желудочков (систолу) кровь изгоняется в аорту. Аорта это самый крупный сосуд нашего организма, обладает высокой эластичностью к давлению. Далее ток крови волной разносится по артериям, которые делятся на более мелкие ветви – артериолы и капилляры. Эти сосуды входят в органы, приносят кислород и забирают продукты обмена веществ. Затем кровь сбрасывается в венулы и здесь становится венозной. Мелкие сосуды (венулы) образуют вены. Венозная кровь подходит к правому предсердию по двум полым венам – верхней и нижней половой вене. Этим и завершается большой круг кровообращения. Один цикл крови по большому кругу занимает около 23 секунд.

Малый круг кровообращения исходит из правого желудочка, откуда кровь выбрасывается в легочной ствол. Легочной ствол делится на две ветви – правую и левую легочные артерии, которые поставляют кровь в соответствующие легкие. В них артерии также делятся на артериолы и капилляры. Артериальная кровь переходит в венозную, венулы объединяются в вены и впадают в левое предсердие. Малый круг кровообращения замкнулся. Его время составляет 4-5 секунд.

Т. Сиденгам в середине XVII века направляет врачебное общество к практическим взглядам на медицину и кардиологию в частности. Именно он возродил принципы ведения больных, заложенные Гиппократом.

В XIX веке парижские ученые Н. Корвизар и Й. Шкоде впервые ввели в практику методы перкуссии и аускультации сердца. С помощью них врачи впервые смогли сопоставить симптомы и патологические изменения, характерные для той или иной патологии. Однако на этом этапе кардиология имела слишком маленький фундамент, чтобы называться наукой.

В конце XIX века наука всецело развивалась, что естественно отразилось на медицине.

В XX веке получили свое признание труды Гарвея. Для преодоления такого разрыва между взглядами XVI века и XX столетия понадобились знания причин и диагностика сердечной патологии, создание приборов и способов изучения гемодинамики. К этому кардиология сформировалась как наука.

Разделы кардиологии

  • Нарушения ритма и проводимости (аритмология) – изучает заболевания (аритмии), связанные с нарушением нормального функционирования проводящей системы сердца;
  • Атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания и нарушения обмена веществ (дислипидемии, метаболический Х синдром, атеросклероз сердца и сосудов, ишемическая болезнь сердца, острый аортальный синдром);
  • Заболевания эндокарда, миокарда и перикарда (приобретенные и врожденные пороки развития, миокардиты, перикардиты, кардиомиопатии, опухоли, инфекционный эндокардит);
  • Заболевания, связанные с повышением давления в коронарных сосудах (легочная гипертензия, гипертоническая болезнь);
  • Внекоронарная патология, имеющая сердечно-сосудистую симптоматику;
  • Сердечно-сосудистая недостаточность.

Диагностика

Рутинными методами исследования являются перкуссия, пальпация и аускультация сердца и сосудов. Благодаря перкуссии и пальпации врач на предварительном этапе определяет конфигурацию сердца, границы его абсолютной и относительной сердечной тупости. Сопоставив эти данные с аускультативной картиной, формируется клинический диагноз. Дополнительные инструментальные методы диагностики необходимы для постановки заключительного диагноза.

Электрокардиография (ЭКГ) – отражает сердечный ритм, частоту сердечных сокращений, состояние миокарда, электролитные нарушения, скрининг, выявляет острую коронарную и внекоронарную патологию. Суть метода – наложение электродов на определенные участки тела. Расшифровкой ЭКГ занимается врач функциональной диагностики.

Вариантом ЭКГ является Холтеровское мониторирование. В этом случае в течение суток у пациента через установленные промежутки времени регистрируется ЭКГ. Такой метод необходим для выявления непостоянных нарушений.

Читайте также:  Клевер настойка для чистки сосудов

Эхокардиография (ЭХО-КГ) – метод УЗ-исследования сердца и коронарных сосудов, позволяющий определить состояние миокарда, проводящей системы сердца и клапанного аппарата.

Фонокардиография – регистрация звуков в форме кривой, возникающих при деятельности сердца. Регистрируют тоны и шумы сердца.

Коронарография (КАГ) – «золотой стандарт» диагностики ишемической болезни сердца. Суть метода: в бедренную артерию вводят проводник, который под рентгенконтролем доходит до сердца. В него запускают рентгенконтрастное вещество, которое окрашивает сосуды. Становятся видимыми стенозы сосудов, аномалии отхождения. Это позволяет кардиохирургам решить вопрос о необходимости оперативного вмешательства.

Лечение

Лечение кардиологических больных как терапевтическое, так и хирургическое. В настоящее время особое внимание уделяют сотрудничеству кардиологов и хирургов. Все больше выполняется операций на сердце и сосудах (шунтирование, установка стентов, замена клапанов, удаление дефектов), что дает значительный результат и улучшает качество и продолжительность жизни пациента.

Источник: neotlozhnaya-pomosch.info

Кардиология: история появления и ее разделы

Кардиология, как в принципе и любая другая медицинская отрасль, обладает историей протяженностью в несколько тысяч лет. С давних времен работа и строение сердечно-сосудистой системы интересовало человека, и многие выдающиеся умы занимались всесторонним исследованием этого вопроса. Впервые более-менее точно структуру сердца описал еще Гиппократ в V веке до нашей эры, упомянув о таких его отделах, как желудочки и предсердия.

Переворот в кардиологии совершил во II веке до нашей эры римский врач Галлен. Однако предложенная им теория и терапия заболеваний строилась на ошибочном заключении. Он был убежден, что кровь образуется в печени, затем разносится по сосудам по всему телу и поглощается организмом, после чего синтезируется новая «партия» крови. Роль сердца Галлен разъяснял невнятно, приписывая ему участие в дыхательной функции наравне с легкими.

Эта теория принималась докторами как единственно верная вплоть до XVII века, когда ее ошибочность доказал английский медик Уильям Гарвей. Серьезный прорыв в кардиологии приходится на эпоху Возрождения. Свой вклад в эту науку внес Леонардо да Винчи.

Благодаря возможности препарировать тела умерших, ученый получил точное представление о структуре сердца и перенес это на свои иллюстрации.

В то же время изучением строения сердечно-сосудистой системы занимался бельгийский биолог Андреас Везалий. Он представил четкое разделение сосудов на артерии и вены, но неправильно описал их функции. Кроме того, он не смог точно сформулировать, каким образом происходит кровообращения в мелких сосудах.

Огромная роль в развитии современной кардиологии принадлежит Уильяму Гарвею. Он провел простой эксперимент: перевязал собственную руку тугой лентой. Буквально через несколько минут начался отек, на коже проступили посиневшие вены. Медик сделал правильный вывод, что повязка задерживает кровоток. Дальнейшие опыты, которые он ставил на собаках, доказали, что венозная кровь течет в одном направлении, а сердце функционирует как насос, перекачивая ее.

В его работе также имеется информация о мышечной структуре этого органа и наличии ритмично сокращающихся клапанов. Впоследствии Гарвей описал два круга кровообращения — большой, проходящий через головной мозг и все тело, и малый, легочный. Также ученый смог точно сформулировать роль артериальной и венозной крови, однако у него не получилось разобраться с механизмом насыщения ее кислородом.

На этот вопрос дал ответ итальянский медик Марчелло Мальпиги С помощью микроскопа он изучал структуру легких лягушки и обнаружил в них разветвленную капиллярную сеть, которая затем соединялась с более крупными сосудами, артериями и венами. Его исследования закончил Александр Шумлянский Он доказал, что кровеносная система замкнута на всем протяжении.

Проводящую систему сердца начал изучать чешский физиолог Ян Пуркинье. В 1845 году он опубликовал данные о наличии специальных волокон, которые передают возбуждение по мышечной ткани органа (кстати, впоследствии они были названы его именем). Работу Пуркинье продолжил швейцарский анатом Вильгельм Гис, немецкий ученый Людвиг Ашофф, японский медик Сунао Тавара и другие биологи. Благодаря им к началу XIX века кардиология стала самостоятельной отраслью медицины.

На сегодняшний день специалисты их этой области врачебной науки занимаются диагностикой, проблемами консервативного и хирургического лечения, профилактики болезней всех отделов сердечно — сосудистой системы. Сейчас кардиология развивается семимильными шагами. У современных ученых есть всевозможное новое оборудование, которое существенно облегчает постановку диагноза.

Читайте также:  Что такое васкулит сосудов

Если говорить о разделах кардиологии, в отдельные группы выделяют перинатальную и натальную, где занимаются патологиями детей до года и плода на последних сроках беременности, детскую и взрослую отрасли.

В каждой из них специалисты уделяют внимание таким аспектам:

  1. Этиология, то есть изучение причин появления симптомов того или иного заболевания.
  2. Патогенез или механизм развития патологии. Анализ и объяснение происходящих физиологических изменений позволяют подобрать оптимальную тактику лечения.
  3. Диагностика. Это очень обширная и важная часть кардиологии. Точный диагноз определяет исход заболевания. В настоящее время доктора широко используют результаты кардиограммы, ангиографии и других методик. Более подробно способы обследования пациентов будут описаны ниже.
  4. Консервативное лечение. Существуют около 10 групп лекарственных препаратов, которые широко применяются в кардиологии. Это адреноблокаторы, антикоагулянты, антагонисты кальция, диуретики, ангиопротекторы и масса средств, которые купируют признаки гипертонического криза, инсульта, инфаркта миокарда и других патологий сердечно-сосудистой системы.
  5. Хирургия. Ранее докторам были доступны только открытые операции, которые часто заканчивались осложнениями и даже летальным исходом. Сейчас в кардиологических клиниках в широкую практику вошли эндоскопические процедуры, стентирование сосудов и даже пересадка сердца. Всевозможные аритмии, синусовая брадикардия, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия успешно купируются установкой водителя ритма.
  6. Физиотерапия. Является хорошим подспорьем для повышения результативности консервативной терапии и улучшения прогноза в послеоперационном периоде.
  7. Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы. На этом вопросе постоянно акцентируют внимание кардиологи на профильных форумах. Многие доктора убеждены, что обычно пациентам приходится самостоятельно искать информацию, что зачастую приводит к самолечению и печальным последствиям. К тому же доктора в больницах попросту не имеют возможности уделить должное внимание психосоматике человека.

Отдельно стоит упомянуть разделы кардиологии, касающиеся непосредственно заболеваний, это:

  • Атеросклероз и расстройства обмена липидов.
  • Аритмии.
  • Сердечная недостаточность.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Острый коронарный синдром (включает нестабильную стенокардию).
  • Инфаркт миокарда и его осложнения (аневризмы, тромбоэмболии и др.).
  • Артериальная гипертензия и гипотония.
  • Поражения миокарда (кардиомиопатии и миокардиты).
  • Врожденные и приобретенные пороки сердца (в том числе пролапс митрального клапана).
  • Эндокардиты и перикардиты.

С патологиями сердца тесно связаны заболевания сосудов, которыми также занимается кардиология. Например, вегето-сосудистая дистония часто предшествует проявлениям ишемии, аритмии, колебаниям артериального давления. Варикозное расширение вен нижних конечностей и их воспаление (тромбофлебит) нередко заканчивается тромбозом и трофическими язвами.

Кардиология тесно связана с такой отраслью медицины, как гематология, которая занимается лечением и выяснением причин железодефицитной и других видов анемий, заболеваниями лимфатической системы (лимфостаз, лимфаденит).

Источник: med88.ru

Информационный портал

Кардиология

Кардиология

История кардиологической науки, как, впрочем, и всей медицины, насчитывает тысячи лет. Сейчас этот раздел медицины определяется как изучающий сердечно-сосудистую систему человека, ее заболевания и способы их лечения. Несмотря на то, что это отдельное направление, оно неразрывно связано с другими и не является абсолютно независимым.

История

Самым началом развития этого раздела медицины считается XVII в до н.э. Именно в этот период, согласно найденным археологическим подтверждениям, древнеегипетские лекари обнаружили связь деятельности сердца и кровеносной системы организма, научились измерять пульс, по которому диагностировали общее состояние пациента. Однако знание находилось в этом зачаточном состоянии на протяжении 12 веков.

Ситуацию изменил древнегреческий Гиппократ, вскрывавший с учениками трупы и исследовавший строение организма. Он первым сформулировал идею о сердце как о мышце, а также указал расположение основных сосудов.

Более полную картину работы кровеносной системы создал спустя три столетия римский доктор Гален. Однако не все постулаты его теории оказались верными: он считал, что главный орган кровеносной системы – печень – образует кровь и при помощи сосудов распределяет ее по организму, где она впитывается без остатка, а следующую порцию крови также производит печень. Кроме того, он неправильно описал строение сердца. Тем не менее, именно его работы считались основными вплоть до XVII века н.э. как в европейском, так и арабском мире.

Читайте также:  Синдром наджелудочкового гребешка по экг у взрослых

Исследованиями строения сердечно-сосудистой системы занимался и Леонардо Да Винчи. Вскрывая тела умерших, он детально зарисовывал строение внутренних органов, в том числе и сердца. Благодаря его работам, а также умозаключениям Андреаса Везалия, описавшего артерии и вены, во многом опровергавшим Галена.

Тем не менее, все эти работы были лишь шагами на пути к пониманию работы всей кровеносной системы. И основные успехи в наиболее точном ее описании принадлежат английскому доктору Уильяму Гарвею, открывшему и доказавшему существование кровообращения. А дополнил его блестящую теорию Марчелло Мальпиги, описавший функцию капилляров, поскольку первым начал применять микроскопом. Существование лимфатических сосудов и их связь с кровеносными доказал итальянец Г.Азели.

Большое количество исследований сердца привело к тому, что кардиология как раздел науки появилась уже в начале 19 века. Развивая и дополняя полученные знания, ученые всего мира к настоящему времени превратили кардиологию в важнейший раздел медицины. Современные способы диагностирования патологий сердца и кровеносной системы, методы лечения помогают пациентам избавиться от многих заболеваний.

Болезни, изучаемые кардиологией

Болезни, профилактикой, диагностикой и методами лечения которых занимается кардиология:
  • Ишемическая болезнь: несоответствие коронарного кровотока метаболическим потребностям миокарда;
  • Врожденные и приобретенные пороки сердца (результат перегрузки сердца, а также следствие некоторых перенесенных заболеваний);
  • Стенокардия;
  • Сердечная недостаточность: неспособность сердца обеспечить необходимый кровоток;
  • Аритмии: различные нарушения активности сердца;
  • Гипертония: повышение давления;
  • Заболевания артерий, тромбозы;
  • Инфаркты и предынфарктные состояния.

Диагностика сердечных заболеваний

Для изучения состояния сердца сегодня применяются следующие методы:
  • Аускультация – прослушивание шумов фонендоскопом;
  • ЭКГ – простой и доступный метод анализа электрической активности сердца;
  • УЗИ сердца;
  • Стресс-ЭХО – сначала проводится УЗИ, а затем с помощью датчиков фиксируют изменения в состоянии органа при физических нагрузках;
  • Допплерография – УЗИ сосудов;
  • Ангиокардиография и ангиография – методы исследования сердца с применением рентгеновского облучения;
  • МРТ и КТ – один из самых точных способов определить анатомические особенности строения органа;
  • ЭФИ – инвазивный метод исследования, применяется в сложных случаях.

Современная кардиология

Большинство исследований в области кардиологии направлены, в первую очередь, на возможность раннего диагностирования сердечно-сосудистых заболеваний. Ультразвуковое исследование, кардиография, коронарография – вот неполный список методов, стоящих на страже здорового сердца и кровеносной системы.
Лечение заболеваний сердца осуществляется как медикаментозно, так и хирургически. И во втором случае нередка необходимость имплантации электрокардиостимулятора. Создание более эффективных и совершенных кардиостимуляторов – одна из важнейших задач современной кардиологии.

Не менее важным является определение причин возникновения тех или иных болезней. Это знание позволит проводить своевременную профилактику тем людям, кто находится в группе риска.

В настоящее время сердечные заболевания помолодели: если ранее они считались спутниками пожилых людей, то сейчас даже молодые люди зачастую имеют проблемы с сердцем. Неправильное питание, экология и стрессогенная обстановка вывели сердечно-сосудистые заболевания на первое место среди причин смерти в современном мире. Именно поэтому значение исследований в области кардиологии так высоко.

Кардиологические заболевания

  • Аритмия
  • Аневризма
  • Атеросклероз
  • Алкогольная кардиомиопатия
  • Антриовентрикулярная блокада
Б

  • Брадикардия
  • Блокада ножки пучка Гиса
В

  • Вегето-сосудистая дистония
  • Врожденные пороки сердца
  • Вторичная кардиомиопатия
Г

  • Гипотония
  • Гипертония
  • Гипертрофия правого желудочка
  • Гемоперикард
  • Гемохроматоз сердца
  • Гипертоническая болезнь
  • Гипертонический криз
  • Гипертрофическая кардиомиопатия
  • Гнойный перикардит
Д-Ж

  • Декстрокардия
  • Диффузный кардиосклероз
  • Дефект аортолегочной перегородки
  • Дефект межжелудочковой перегородки
  • Дефект межпредсердной перегородки
  • Дилатационная кардиомиопатия
  • Желудочковая экстрасистолия
И

  • Инсульт
  • Инфаркт миокарда
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Инфекционный эндокардит
  • Идиопатический миокардит Абрамова-Фидлера
К

  • Кардиомиопатия
  • Кардиосклероз
  • Коарктация аорты
  • Комбинированный митральный порок сердца
  • Комбинированный трикуспидальный порок сердца
  • Комплекс Эйзенменгера
  • Констриктивный перикардит
Л

  • Лейкопения
М

  • Метаболический синдром
  • Миокардиодистрафия
  • Мерцательная аритмия
  • миокардит
  • Миксома сердца
  • Митральная недостаточность
  • Митрально-аортальный порок
  • Митрально-трикуспидальный порок
  • Митральный стеноз
  • Мезотелиома перикарда
Н

  • Нейроциркуляторная дистония
  • Нестабильная стенокардия
  • Недостаточность клапана легочной артерии
П-О

  • Пролапс митрального клапана пороки сердца
  • Перикардит
  • Паросистолия
  • Облитерирующий атеросклероз
  • Облитерирующий эндартериит
  • Общий артериальный ствол
  • Окклюзия подключичной артерии
  • Опухоли сердца
  • Острая окклюзия сосудов конечностей
  • Открытое овальное окно
  • Открытый артериальный проток
  • Открытый атриовентрикулярный канал

Источник: urologia.msk.ru