Атеросклероз аорты с поражением Статьиа

Атеросклероз аорты сердца: причины, симптомы, принципы диагностики и лечения

Атеросклеротические изменения сосудов часто становятся причиной большинства патологий сердечно-сосудистой системы. В основном, это заболевание поражает стенки именно крупных артерий (аорты, артерии нижних конечностей, подвздошные, почечные, сонные или подключичные артерии). При атеросклерозе на стенках сосудов откладывается «вредный» холестерин, который, образуя утолщения, со временем прорастает соединительной тканью и образует атеросклеротические бляшки.

Атеросклероз аорты наиболее часто наблюдается у людей старше 50 лет, но в некоторых случаях выявляется и у молодых людей. Данное заболевание сопровождается хроническим воспалительным процессом и при своем прогрессировании может приводить к развитию тяжелых патологий сердца – стенокардии, инфаркту миокарда, сердечной недостаточности и аритмиям. Атеросклероз может поражать различные отделы аорты или захватывать всю эту артерию целиком. Коварство этого атеросклеротического процесса заключается в том, что он может на протяжении многих лет никак не проявлять себя. Впоследствии, на фоне абсолютно нормального самочувствия, человек начинает испытывать внезапно появившиеся симптомы (например, резкий подъем артериального давления, жгучую боль в сердце, головокружение или затруднение при глотании).

В данной статье расскажем об основных причинах, симптомах, принципах диагностики и лечения атеросклероза аорты сердца.

Причины

Атеросклероз аорты может вызываться множеством причин и их сочетанием. В группу риска можно отнести людей:

  • старше 40-50 лет (особенно мужчин);
  • курящих;
  • со склонностью к гиподинамии;
  • страдающих ожирением;
  • с наследственной предрасположенностью;
  • страдающих сахарным диабетом;
  • подверженных частыми инфекционными заболеваниями.

При атеросклерозе аорты на внутренней стенке сосуда образовывается желтое пятно, оно начинает возвышаться над поверхностью и увеличивается в размерах. Аорта постепенно утрачивает свою эластичность, ее стенки уплотняются и, под воздействием постоянного давления крови, расширяются. Из-за нарушения структуры сосудистой стенки на аорте образовывается аневризма, которая постоянно увеличивается, истончается и может приводить к разрыву этой крупной артерии.

Симптомы

Характер симптомов атеросклероза аорты зависит от места локализации патологического процесса. Он может развиваться в грудном или брюшном отделе этого крупной артерии. Косвенными признаками атеросклероза аорты могут быть внезапно появившиеся признаки старения или жировики на коже.

Атеросклероз грудного отдела аорты

Данная патология аорты долгое время не дает о себе знать и часто сочетается с поражением атеросклеротическими бляшками артерий сердца и головного мозга. Первые признаки этого заболевания начинают проявлять себя после 60 лет. Больные отмечают у себя следующие симптомы:

  • периодические интенсивные и жгучие боли в груди (аортоалгии);
  • затруднение при глотании;
  • головокружение;
  • аритмии;
  • повышение систолического давления.

Атеросклероз брюшного отдела аорты

Такая патология аорты встречается чаще, чем поражение грудного отдела этой крупной артерии. Она также может длительное время оставаться незамеченной, и уже на более тяжелых стадиях начинает проявлять себя симптомами ишемии органов брюшной полости. Больные предъявляют жалобы на:

  • нарушения пищеварения (запоры, метеоризм, поносы, ухудшение аппетита);
  • приступообразные ноющие боли в области живота, которые появляются через 2-6 часов после приема пищи и не имеют четкой локализации.

С прогрессированием патологии у больных могут развиваться различные осложнения атеросклероза брюшного отдела аорты:

  1. Артериальная гипертензия и почечная недостаточность: развивается вследствие сужения просвета почечных артерий и ишемии почечной ткани. У больного появляются симптомы почечной недостаточности (олигурия, тошнота, рвота, ухудшается аппетит, появляются отеки) и повышается артериальное давление.
  2. Тромбоз висцеральных артерий – такая патология может приводить к некрозу артерий и стенок кишечника, перитониту и летальному исходу. У больного появляются сильные боли в области живота, которые не купируются обезболивающими средствами.

Диагностика

Для диагностики атеросклероза аорты больному могут назначаться такие методы исследования:

  • анализ крови для определения уровня холестерина;
  • УЗИ сосудов;
  • Тредмил-тест;
  • рентгеноконтрастная ангиография;
  • ЭКГ;
  • липидограмма;
  • КТ и МРТ.

После анализа полученных данных больному может назначаться лечение.

Лечение

Лечение атеросклероза аорты всегда длительное и комплексное. Оно может назначаться только врачом, и его объемы определяются масштабами поражения аорты.

Для консервативного лечения атеросклероза аорты больному назначается:

  • безхолестериновая диета;
  • статины (Флувастатин, Симвастатин, Церивастатин, Ловастатин и др.);
  • Никотиновая кислота;
  • фибраты (Гемфиброзил, Ципрофибрат, Фенофибрат);
  • секвестры желчных кислот (Колестипол, Колестирамин);
  • симптоматическое лечение сопутствующих патологий (сахарного диабета, гипертонической болезни, стенокардии и пр.);
  • лечение ожирения;
  • отказ от курения и приема алкогольных напитков;
  • ЛФК.

При тяжелых случаях атеросклероза аорты больному может рекомендоваться хирургическое лечение. Во время операции хирург удаляет участок поврежденной части аорты и на его место устанавливает протез (синтетический эксплантат).

Диета при атеросклерозе

Соблюдение диеты при атеросклерозе имеет особенное значение, т. к. нерациональное питание при таком заболевании может приводить к его постоянному прогрессированию. Внимательное отношение к составлению ежедневного рациона должно стать неотъемлемой частью жизни таких пациентов, т. к. оно может стать существенной мерой профилактики развития таких грозных патологий, как инфаркт миокарда, инсульт, разрыв аорты и др.

Из рациона больного должны исключаться такие продукты:

  • жиры животного происхождения (жирные молочные продукты, сало, жирное мясо, сливочное масло, маргарин);
  • яйца;
  • икру;
  • субпродукты;
  • рафинированный сахар;
  • крепкий кофе, чай.

Для составления ежедневного меню больные с атеросклерозом могут использовать такие продукты:

  • рыбу нежирных пород;
  • белое мясо (индейка, курица);
  • овощи и фрукты (лучше в сыром виде);
  • растительные масла;
  • обезжиренные кисломолочные продукты;
  • крупы из цельного зерна;
  • кукурузные и овсяные отруби;
  • специи;
  • чеснок;
  • лук;
  • имбирь.
Читайте также:  Шиповник с боярышником польза и вред

Соблюдать такую антихолестериновую диету достаточно просто, т. к. из вышеперечисленных продуктов можно без труда приготовить множество вкусных и разнообразных блюд.

Источник: doctor-cardiologist.ru

Атеросклероз (склероз) аорты: симптомы, причины, лечение

Атеросклероз (или склероз) аорты сердца – патологическое состояние, характеризующееся отложением жира, холестерина и других веществ на стенках самой крупной артерии в организме (аорте), в результате чего она затвердевает, и нарушается нормальное кровоснабжение сердца и головного мозга.

«Атеросклероз» происходит от двух греческих слов: ἀθήρα (Athera) – «кашица» и σκληρός – «жесткий».

Путаница в терминах, которая возникла

Конкретно такого диагноза, как «Атеросклероз аорты сердца» не существует. По той причине, что не существует термина «аорта сердца«. Аорта у человека – это один большой основной кровеносный сосуд (около 35 см у взрослого человека), который выходит с сердца и условно делится на три отдела: восходящая часть, дуга и нисходящая часть. Последняя делится еще на два участка: грудной и брюшной. Но в любом случае аорта только одна. Видимо потому, что она отходит от сердца, появилось понятие «сердечной аорты». В любом случае, когда говорят об атеросклерозе аорты сердца, то это может быть поражение любого ее участка, а не только в какой-то области.

По международной классификации болезней (МКБ-10) есть только один диагноз, которые описывает поражение этим заболеванием данного сосуда – I70.0. Атеросклероз аорты. Сюда относится и атерокальценоз – следующая стадия, когда происходит затвердевание значительных участков.

Где чаще всего развивается атеросклероза аорты?

Аорта не одинаково восприимчива к атеросклеротическому повреждению и последующей кальцификации. Поражения чаще встречаются в брюшной аорте, чем в грудной. В грудной области кальцификации чаще образуются в дуге аорты и нисходящей аорте, а не восходящей части. В большом исследовании (средний возраст испытуемых 53 года) поражение аортальной дуги было обнаружено у 19,6% человек, тогда как нисходящая часть была вовлечена в 10,1%, восходящая – всего лишь у 2,7% пациентов. Это означает, что восходящая аорта устойчива к образованию повреждений. Это объясняется физикой – с помощью так называемого спирального потока в восходящей аорте. Такое наблюдение стало вдохновением при проектировании стентов для сосудов (специальных конструкций, которые помешаются внутрь для устранения сужения). Если структура стента создает спиральный поток, ожидаемый риск поражения сосудов атеросклерозом становится ниже
Внутренняя кривизна дуги аорты является типичным местом кальцификации в грудном ее сегмента. Другие потенциальные места включают заднюю стенку нисходящей аорты, где в диастолической фазе (момент расслабления сердца) развивается обратный поток. В артериях, исходящих из внешней кривизны дуги аорты, обратные потоки появляются рядом с боковыми стенками вблизи отверстия брахиоцефального ствола, левой общей сонной артерии и левой подключичной артерии. Также задняя стенка нисходящей аорты является типичным местом локализации кальцификаций в грудном участке

Причины развития

Точная причина развития атеросклероза сердечной аорты не известна, однако этому предшествует ряд неблагоприятных внешних и внутренних факторов:

  • лишний вес;
  • наследственная предрасположенность;
  • вредные привычки, в частности курение и алкоголизм;
  • возраст (у лиц после 45 лет шансы на развитие атеросклероза значительно выше, чем у молодых людей);
  • сахарный диабет;
  • повышенное артериальное давление, установленная гипертензия;
  • малоподвижный образ жизни.

Чаще всего атеросклеротические отложения возникают не по своей внутренней поверхности аорты, а лишь в определенных ее участках, чем и обусловлены клинические симптомы заболевания. Интересно, что эти места не случайны. Исследования показали, что бляшки формируются в точно определяемых областях (так называемых точках риска). В упрощенном описании их локализация зависит от таких факторов, как форма, кривизна аорты, что влияет на на поток крови (геодинамику). Места образования бляшек могут быть наперед предсказаны на основе численных методов моделирования кровотока. Источник.

Клиническая картина

Атеросклероз чаще всего поражает грудную или брюшную часть аорты, в зависимости от чего и клинические проявления будут различными. При поражении грудной части аорты наблюдаются следующие симптомы:

  • обморочные состояния;
  • нарушения акта глотания, ощущение комка в горле;
  • нарушение голоса, осиплость, охриплость;
  • судороги в области шеи;
  • слабость и вялость;
  • увеличение систолического (верхнего) давления, при этом диастолические показатели не превышают допустимой нормы;
  • болевой синдром в области сердца с иррадиацией под лопатки, шею, конечности, ребра, позвоночный столб.

Поражение брюшной части аорты атеросклерозом чаще всего длительный период времени протекает скрыто, то есть характерные клинические симптомы заболевания отсутствуют. Человек может отмечать у себя появление следующих признаков, которые обычно не связывает с атеросклерозом:

  • стремительное похудание;
  • изменение стула;
  • вздутие живота и повышенное газообразование;
  • тошнота;
  • приступообразные боли вокруг пупочного кольца, возникающие чаще после приема пищи;
  • боли в области желудка.

Диагностика

Атеросклеротическое повреждение аорты сердца обычно бессимптомно. Оно часто обнаруживается случайно во время различных радиологических исследований или в УЗИ.

На ранних этапах развития атеросклероза предположить атеросклероз помогут анализы крови на определение уровня холестерина в крови. Если показатели значительно превышают норму, то пациента направляют на развернутое обследование, включающее в себя ЭКГ, ЭхоЭГ, компьютерную томографию и МРТ. Современные аппараты и новейшие методики диагностики позволяют с высокой точностью выявлять очаг поражения аорты атеросклерозом.

Читайте также:  Ибс актуальность проблемы

Осложнения

При отсутствии своевременной диагностики и лечения нарушений атеросклероз прогрессирует и поражает многие участки сосуда, что приводит к развитию ряда осложнений, угрожающих здоровью и жизни:

  • инсульты по ишемическому типу;
  • инфаркт миокарда;
  • закупорка тромбами кровеносных сосудов нижних конечностей, в результате чего могут образовываться гангрены, грозящие ампутацией;
  • сердечная аритмия;
  • острая и хроническая сердечная недостаточность;
  • стенокардические боли.

Лечение

Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов на успешное лечение. Атеросклероз, диагностированный своевременно, хорошо поддается лечению консервативными методами. Врач в индивидуальном порядке подбирает для каждого пациента препарат, снижающий уровень жиров в организме, который необходимо принимать длительно, возможно, даже несколько лет. Каждый месяц необходимо проходить обследование и сдавать анализы крови на определение уровня холестерина, благодаря чему можно будет контролировать состояние и вовремя предотвратить прогрессирование атеросклероза.

Еще на этапе обследования важно установить факторы риска, провоцирующие развитие атеросклероза, и по возможности их устранить или уменьшить негативное влияние. Под строгим контролем важно держать сахарный диабет и артериальную гипертензию, так как именно эти заболевания приводят к прогрессированию атеросклероза и развитию сопутствующих осложнений.

Важной составляющей частью успешного лечения атеросклероза аорты сердца является диета, из рациона исключаются:

  • крепкие мясные, грибные и рыбные бульоны;
  • колбасные изделия;
  • копчености;
  • свинина, сало;
  • субпродукты;
  • специи и пряности;
  • алкоголь;
  • шоколад.

Резко ограничить или на время полностью исключить следует сливочное масло и яичный желток, так как эти продукты богаты холестерином. Блюда лучше всего готовить на пару или посредством тушения, в рационе должно присутствовать много свежих овощей и фруктов, зелени, сухофруктов, кисломолочной продукции.

В запущенных случаях при угрозе жизни проводится оперативное вмешательство на пораженном участке аорте, куда вставляют протез, чтобы восстановить нормальную проходимость крови.

Профилактика

Каждому человеку (особенно из группы риска) под силу предотвратить развитие атеросклероза аорты, для этого следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • вести активный образ жизни, выполнять не сложные физические упражнения;
  • следить за показателями массы тела;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременно лечить или не допускать обострений заболеваний, которые могут привести к формированию атеросклеротических бляшек (сахарный диабет, артериальная гипертензия).

Лицам с наследственной предрасположенностью, а также люди старше 50 лет должны регулярно проходить медицинские осмотры и сдавать анализ крови на определение уровня холестерина.

Источник: zdorovko.info

Что такое атеросклероз аорты и ее ветвей? Признаки и методы лечения

Сердечно — сосудистые заболевания уносят множество жизней по всему миру. Одной из таких опасных патологий принято считать атеросклероз. Болезнь поражает кровеносные сосуды всего организма. У пациентов, страдающих этим недугом, довольно часто выявляется атеросклероз аорты. Это значит, что патологический процесс охватывает крупнейший сосуд человеческого тела – аорту и ее ответвления, что чревато формированием недостаточности кровообращения и повышенным риском развития тяжелых осложнений.

Что такое атеросклероз аорты

Больных, которым выставлен диагноз атеросклеротического повреждения аорты, интересует насущный вопрос: «Что это такое?». Согласно международной классификации болезней, атеросклероз аорты (код по МКБ 10 I 70.0) — это распространённая разновидность недуга. В этом случае патологический процесс охватывает аорту, а также её ответвления.

Крупнейший сосуд тела человека берёт свое начало в левом желудочке сердца, куда открывается аортальный клапан. Именно так стартует большой круг кровообращения. Далее следует ветвление на сосуды более мелкого калибра, которые несут кровь ко всем системам жизнедеятельности.

Анатомически аорта подразделяется на две основные структуры:

  • грудная аорта (её ответвления обеспечивают кровоток в верхних отделах туловища, всех органах переднего и заднего средостения, мозга);
  • брюшная аорта (её ответвления ответственны за кровоснабжение всех этажей брюшной полости);
  • в проекции поясницы следует разветвление брюшной части нисходящего отдела магистрального сосуда на два крупных ствола – подвздошные артерии слева и справа, которые несут кровь к структурам полости таза, к нижним конечностям.

Атеросклероз аорты обычно встречается у взрослых и пожилых. Возникает вследствие нарушения липидного и белкового обмена, когда уровень холестерина в крови остаётся стойко увеличенным. Через некоторое время начинаются изменения сосудов патологического характера — избыток холестерола начинает оседать на артериальной стенке в виде наслоений, которые значительно уменьшают диаметр сосудов, приводя тем самым к снижению кровотока в них. Крупнейший сосуд организма здесь не исключение.

Атеросклероз аорты может поражать как стенки артерии на всём протяжении, так и отдельные её ответвления. Иногда встречается атеросклероз АК (аортального клапана). Часто наряду с атеросклерозом магистрального сосуда имеет место атеросклеротическая болезнь сердца. Это сочетание опасно возникновением стенокардии, инфаркта миокарда. Такая картина обычно встречается при описании макропрепаратов, полученных в результате вскрытия пациентов, причиной летального исхода у которых стала эта коварная патология.

Симптомы и стадии развития

Атеросклеротическое повреждение аорты, как и атеросклероз других локализаций, имеет определённые стадии, которые характеризуются соответственными клиническими проявлениями. Изначально на интиме магистральной артерии появляются отложения холестерола, которые выглядят как едва заметные полосы. По мере прогрессирования патологического процесса наступает вторая стадия, когда липидные полосы трансформируются в образования, имеющие округлую форму и приводящие к начальной степени стеноза аорты.

Читайте также:  Капельница с эуфиллином при бронхите

На третьей стадии патологические изменения сосудистой стенки носят ярко выраженный характер. Отложения липидов подвергаются некротизации, в результате чего на участках некротических изменений возникают тромбы. Нередко стенки аорты истончаются, а это повышает вероятность формирования аневризм. Для всех этих патологических изменений характерны определённые УЗ признаки атеросклероза аорты.

Симптоматика недуга основана на том, какая часть сосуда поражен патологическим процессом. При отложении холестерола в восходящем отделе аорты, который выходит из левого желудочка сердца, больных мучает выраженный болевой синдром в области груди. Боль может проводится в шейный отдел позвоночного столба, область лопаток.

Нередко вместе с восходящим отделом магистральной артерии недуг поражает каротидные сосуды. Часто оторвавшиеся бляшки из сонной артерии с током крови достигают мозга. Симптомы нарушения мозгового кровообращения развиваются через короткое время после обтурации приносящего сосуда, питающего тот или иной участок этого органа.

Патология грудного отдела аорты также характеризуется выраженным болевым синдромом. Чаще всего боль охватывает грудную клетку. Она часто отдает в позвоночник, верхние конечности. Атеросклероз нисходящих ветвей приводит к появлению болевого синдрома органов брюшной полости. Это так называемые ишемические боли, которые мучают пациентов круглосуточно. Для атеросклероза такой локализации характерна отёчность нижних конечностей, чувство тяжести и онемения в них. Иногда отмечаются диспептические расстройства: парез кишечника, задержка дефекации.

Причины патологии и факторы риска

Атеросклероз аорты не возникает на пустом месте. К его возникновению приводит ряд неблагоприятных факторов, воздействующих на организм человека. Некоторые из них неустранимы, а некоторые возможно частично или полностью устранить.

К неустранимым факторам принадлежат:

  • гендерная принадлежность (мужчины более подвержены атеросклерозу, чем представительница слабого пола);
  • наследственная предрасположенность;
  • возрастные особенности организма (чаще всего тяжелое атеросклеротическое повреждение магистральной артерии и других участков сосудистого русла возникает у лиц после 60 лет).

К факторам риска, приводящим к возникновению атеросклероза дуги аорты и её ветвей, атеросклероза корня аорты, которые можно устранить относятся: лишние килограммы, наличие пагубных пристрастий, отсутвие кардионагрузок, избыточный уровень липидов в рационе, подверженность частым стрессам.

Частично устранимые причины это: нарушение углеводного обмена (сахарный диабет 2 типа), гипертоническая болезнь. Своевременное изменение образа жизни позитивным образом влияет на исход заболевания!

Диагностика заболевания

Диагноз атеросклероз аорты и её ветвей врач может поставить, тщательно изучив историю болезни пациента, назначив ему полное обследование. На первичном приёме специалист собирает анамнестические данные, детализируя каждую из жалоб. Далее больной отправляется сдавать лабораторные анализы, главным из которых является липидограмма. Это исследование полностью характеризует состояние метаболизма липидов, регистрируя малейшие отклонения.

Следующий этап – инструментальные методы диагностики патологии. Метод УЗИ – это золотой стандарт выявления атеросклероза, в том числе стенок аорты. Что это такое? С помощью специального аппарата, излучающего волны ультразвукового диапазона, врач-сонолог исследует область магистральной артерии и её ветвей. Он регистрирует все эхопризнаки, указывающие на данное заболевание.

Чтобы оценить степень нарушения кровотока, проводится допплерометрия. Для оценки распространённости патологического процесса иногда врачи назначают магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Иногда атеросклероз дуги аорты выявляется совершенно случайно, при ежегодном прохождении флюорограммы. Зачастую на рентгеновском снимке довольно чётко визуализируются патологические изменения, охватившие данный отдел аорты.

Как лечить атеросклероз аорты

Больных с диагнозом атеросклероз аорты волнует вопрос: «Можно ли вылечить заболевание полностью?» Врачи утверждают, что полное излечение от атеросклероза не представляется возможным. Однако его своевременное выявление, лечение сердца и элементов сосудистого русла позволяют приостановить прогрессирование недуга.

Существуют терапевтический и хирургический способы избавления от атеросклероза аорты. Изначально врачи рекомендуют медикаментозную терапию. Для этого назначают гиполипидемические лекарства (фибраты, анионнообменные смолы, статины). Приём этих препаратов необходимо проводить на фоне обезжиренного лечебного питания.

Чтобы снизить риск тромботических осложнений больным рекомендуют принимать антикоагулянты. В случае повышенного артериального давления необходим приём антигипертензивных средств.

Оперативное вмешательство показано тогда, когда эффект от консервативной терапии неудовлетворительный или в тех случаях, когда область поражения магистрального сосуда слишком велика. Обычно выполняется шунтирование (АКШ) – в месте поражения устанавливают шунт, обеспечивающий обходной путь для кровотока. В некоторых случаях хирурги прибегают к стентированию – в артерию вводят специальное устройство в виде баллона, который устанавливают в месте стеноза и раздувают. Таким образом, достигается восстановление кровообращения на пораженном участке магистрального сосуда.

Профилактика болезни

Атеросклероз аорты – это опасный недуг, способный значительно ухудшить качество жизни пациента. Чтобы избежать такой печальной участи, нужно придерживаться профилактических рекомендаций, выполнять которые совсем не сложно.

Изначально следует отказаться от имеющихся пагубных пристрастий, рационально питаться, подвергать организм регулярным кардионагрузкам (ходьба в быстром темпе, плавание, бег, езда на велосипеде, лыжные прогулки), при наличии лишних килограммов необходимо как можно быстрее от них избавится, желательно избегать стрессовых ситуаций, испытывать побольше позитивных эмоций.

При малейших признаках атеросклероза аорты необходимо обратиться за медицинской помощью. В последствие желательно чётко придерживаться рекомендаций своего лечащего врача. Тогда прогноз для жизни человека будет благоприятным.

Источник: holestein.ru