Баллонная контрпульсация

Внутриаортальная баллонная контрпульсация

Современный аппарат для внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВБАК) CS 300, разработанный Datascope, сочетает скорость оптиволоконной системы с автоматической калибровкой in-Vivo. Результатом явилась возможность быстрого начала терапии в условиях кардиореанимации, ускорение получения сигнала и быстрая адаптация частоты контрпульсации к ритму сердца.

CARDIOSAVE® IABP Hybrid

CARDIOSAVE представляет собой гигантский скачок вперед в функциональности и универсальности, продолжая при этом обеспечивать производительность и интуитивность насосов Datascope, которые вы знаете и которым доверяете. Благодаря большому сенсорному дисплею, значительно меньшему и более легкому дизайну и плавному переходу из стационарного режима в транспортный режим, этот революционный насос переопределяет терапию контрпульсации.nnCARDIOSAVE Hybrid сохраняет привычный вид насосов Datascope, предлагая улучшенный пользовательский интерфейс и улучшенные алгоритмы и пневматику, чтобы обеспечить усиленную терапию. CARDIOSAVE Hybrid легко и быстро преобразует из конфигурации больницы в транспортную конфигурацию.nnУстановка нового стандарта в гемодинамической поддержке.

CARDIOSAVE® IABP Rescue

CARDIOSAVE представляет собой гигантский скачок вперед в функциональности и универсальности, продолжая при этом обеспечивать производительность и интуитивность насосов Datascope, которые вы знаете и которым доверяете. Благодаря большому сенсорному дисплею, значительно меньшему и более легкому дизайну и плавному переходу из стационарного режима в транспортный режим, этот революционный насос переопределяет терапию контрпульсации.nnCARSOOSAVE Rescue – это самый маленький и легкий внутриаортальный воздушный насос, который когда-либо производил Maquet. CARSOOSAVE Rescue предназначен для удовлетворения строгих требований транспортировки пациентов скорой помощью или вертолетом. Уменьшение размера и веса значительно облегчает подъем и размещение в автомобиле, в то время как литий-ионные батареи с возможностью горячей замены предлагают потенциально неограниченное время работы с запасными батареями. *nnУстановка нового стандарта в гемодинамической поддержке.nn* Кроме того, способность к батареям с «горячей заменой» позволяет практически неограниченное время работы от батареи и позволяет пациентам, которые поддерживаются насосом в одном объекте, легко транспортироваться в другое без какого-либо прерывания поддержки независимо от продолжительности транспортировки.

SENSATION® 7Fr IAB

SENSATION 7Fr – это самый маленький катетер IAB, доступный сегодня, в сочетании с инновационной волоконно-оптической технологией, которая автоматически откалибрует in vivo . Меньше лучше для пациента, потенциально уменьшая сосудистые осложнения.nnРазмер 7Fr без ущерба для производительностиnnКатетер 7Fr стал возможным благодаря волоконно-оптической технологии, позволяя большему числу пациентов с меньшими, скомпрометированными сосудами использовать IABP-терапиюnПотенциал для меньшей артериотомииnПотенциал для уменьшения ишемии конечностейnНовый лоток IAB и упаковка вставки: инновационная конструкция лотка для более быстрой, простой настройки и улучшения защиты мембран.

SENSATION PLUS® 7.5Fr и 8Fr IAB

Высокоэффективные оптоволоконные IABnnSENSATION PLUS является технологическим первым в улучшенной гемодинамической поддержке, предлагая все преимущества простой в использовании IAB волоконно-оптической технологии Maquet с повышенной клинической эффективностью, предлагаемой более крупными IAB. С волоконно-оптическим SENSATION PLUS 7.5Fr 40cc IAB для пациентов с 5’0 “до 5’4” (152-162 см) также применяется контрпульсационная терапия с использованием волоконно-оптической технологии.nnSENSATION PLUS включает в себя два устройства STATLOCK® IAB Stabilization Device, предназначенные для безгласного крепления катетеров Maquet IAB для обеспечения комфорта и безопасности для вас и ваших пациентов.nnУникальная автоматическая калибровка in vivo : Maquet предлагает волоконно-оптическую IABP и систему катетера, которая автоматически калибруется для пациента после вставки и автоматически перекалибрует in vivo каждые два часа или раньше, при изменении состояния пациента или окружающей среды. Результат: более быстрое время терапии, постоянная согласованность и точность формы артериального кровяного давления и улучшенная простота использования.nnIAB SENSATION PLUS представляют собой современную конструкцию катетера IAB с большей поддержкой пациента, комфортом и простотой использования, чем любой катетер IAB, который когда-либо предлагал Maquet. Стандартная настройка и более легкое управление пациентами.nnНовый уровень поддержки. Новый стандарт ухода.

MEGA® 7.5Fr и 8Fr IAB

Будучи лидером в терапии контрпульсации, Maquet стремится развивать IAB, которые обеспечивают большую поддержку гемодинамики. Именно поэтому мы создали исключительную репутацию MEGA 8Fr 50cc IAB для создания расширенного семейства MEGA. С добавлением большего объема MEGA 7.5Fr 30cc и 40cc IAB теперь есть воздушный шар, который обеспечивает превосходное перемещение объема крови для всех на любой высоте.nnМЕГА: Большая поддержка гемодинамики и более высокая эффективность для каждого пациента.nnПочему новые размеры лучше для моего пациента?nnБольшие объемные баллоны, такие как MEGA, вытесняют больше крови в аорту во время диастолы, что приводит к улучшению увеличения и разгрузки. Благодаря этим новым правилам калибровки больший процент пациентов может получить большую поддержку гемодинамики, чем когда-либо прежде.

LINEAR® 7.5Fr IAB

LINEAR IAB имеет запатентованную IAB-мембрану и размер 7.5Fr. Этот уменьшенный размер позволяет клиницистам доставлять контрпульсационную терапию более широкому кругу пациентов, включая пациентов с меньшей периферической сосудистой сетью.nnУлучшенная оболочкаnnУлучшенный перенос оболочки на введениеnКлапан гемостазаnTwist Lock ВведениеnУниверсальное кодирование цвета по размеруnПотенциал для уменьшения осложнений *nnВсе баллонные и катетерные материалы соответствуют рекомендациям по биосовместимости FDA и ISO для устройств и материалов. Катетеры LINEAR 7.5Fr IAB и наборы для вставки не содержат латекса.nn* Сравнение результатов после 8 против 9,5 французских внутриаортальных баллонных контрпульсационных катетеров на основе 9332 пациентов в перспективном реестре Benchmark®. Катетеризация и сердечно-сосудистые вмешательства 56: 200-206 (2002).

Читайте также:  Лечение хронической сердечной недостаточности у пожилых

Стабилизатор STATLOCK с перкутанным оболочкой (PSI) является альтернативной клеевой основе для швов и фиксации лент. Он обеспечивает повышенный комфорт для пациентов и безопасность работников здравоохранения, обеспечивая эффективную стабилизацию оболочек.nnОсложнения швов : осложнения, возникающие при использовании шва, могут включать следующиеnnШовная рана и просачиваниеnУвеличение числа инфекций, связанных с катетеромnВозможность использования иглы иглы для медицинских работников и, как следствие, инфекцииnПреимущества использования стабилизатора STATLOCK PSInnУстраняет осложнения на основе швовnПовышает комфорт пациентаnОбеспечивает проактивную безопасность поставщика медицинских услугnУменьшает осложнения, которые могут привести к инфекциям, связанным с катетеромnСтандарты соответствия практикеnn CDC (Руководящие принципы 2002 г.) – «Устройства для закрепления без шеи могут быть более выгодными по сравнению с шовным материалом для предотвращения инфекций, связанных с катетерным кровотоком (CRBSI)»nOSHA (Информационный бюллетень за 2004 год) – «В рамках своего ежегодного обзора методов сокращения иголок, работодатели должны рассмотреть варианты обеспечения медицинских катетеров и рассмотреть соответствующие технические и рабочие меры контроля»,nINS (Руководящие принципы 2006 года) – «Когда это возможно, использование предпочтительного устройства стабилизации катетера»nSTATLOCK является зарегистрированным товарным знаком CR Bard, Inc.

Выбор огромен, но мы можем помочь!

Наши высококласные специлисты точно подберут для Вас идеальное сочетание с экономической и клинической точки зрения.

Если помощь наших специалистов окажется бесполезной – мы растанемся с таким сотрудником. Мы уверены в качестве нашего обслуживания.

Расчет стоимости оборудования и расходных материалов

Рассрочка предоставляется непосредственно нами, без использования банковских структур.

Источник: tavimed.ru

Баллонная контрпульсация

Внутриаортальная баллонная контрпульсация является одним из современных методов терапии острой сердечной недостаточности, позволяющим улучшить коронарный кровоток и уменьшить потребность сердца в кислороде.

Суть метода состоит в введении через бедренную артерию в аорту катетера большого диаметра с закрепленным на его конце полиуретановым баллоном объемом 30-50 см. Ритм работы компрессора определяется автоматически по желудочковому ЭКГ-комплексу.

В результате раздувания баллона в начале диастолы кровь проталкивается как в проксимальном, так и дистальном направлениях, что приводит к росту пикового значения диастолического давления. Рост диастолического давления способствует увеличению среднего артериального давления, которое увеличивает коронарный кровоток и определяет уровень периферического кровообращения.

Сдувание баллона в пресистолу уменьшает конечное диастолическое и систолическое давление, снижает сопротивление току крови при открытии аортального клапана в начале систолы, уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения постнагрузки.

Показаниями к внутриаортальной баллонной контрпульсации являются:
1. Кардиогенный шок в результате острого инфаркта миокарда.
2. Острая недостаточность митрального клапана.
3. Некупирующаяся желудочковая тахикардия, в основе которой лежит ишемия миокарда.
4. Нестабильная стенокардия.
5. Пред- и послеоперационный период при оперативных вмешательствах с использованием АИК.

Противопоказаниями к проведению внутриаортальной баллонной контрпульсации служат:
1. Выраженный атеросклероз аорты и подвздошных артерий.
2. Недостаточность аортального клапана.
3. Аневризма аорты.
4. Незаращение боталлова протока.
5. Нарушения гемокоагуляции.
6. Сепсис.

Использование метода внутриаортальной баллонной контрпульсации, к сожалению, органичено, так как требует специального дорогостоящего оборудования.

Искусственная вентиляция легких в реаниматологии

Искусственная вентиляция легких в реаниматологии и интенсивной терапии зачастую начинается на фоне нарушенного, но сохраненного спонтанного дыхания и может продолжаться достаточно долго. Примечательно, что легальность у больных в ОРИТ, находящихся на ИВЛ, достигает 55% и более. Величина летальности прямо коррелирует со временем, прошедшим от возникновения явлений ОДН до начала ИВЛ. Так, при вентиляции, начатой в первые 3 часа, летальность составляет 35%, в промежутке 3-6 часов – 50%, а позже 6 часов – более 80%.
Показания к ИВЛ в каждом случае устанавливаются сугубо индивидуально с учетом характера и патогенеза основного патологического процесса, приведшего к ОДН.

Абсолютными показаниями к ИВЛ у пациентов ОРИТ являются отсутствие спонтанного дыхания (апноэ) и остро развившиеся или прогрессирующие нарушения ритма дыхания, в частности дыхание Люмстеда.

Относительными показаниями к ИВЛ считают тахипноэ более 40 в минуту при отсутствии гипертермии и выраженной гиповолемии (в этой ситуации значительно возрастает Vd/Vt, расход энергии, быстро прогрессирует усталость дыхательной мускулатуры), а также нарастающие гипоксемия и/или гиперкапния, несмотря на ингаляцию увлажненного кислорода, купирование болевого синдрома, коррекцию гиповолемии, устранение тяжелых нарушений метаболизма.
Общие показания к искусственной вентиляции легких у пациентов в ОРИТ представлены в таблице.

Читайте также:  Панангин для спортсменов как принимать

Выбор параметров ИВЛ.

У больных с непораженными лепсими и свободной проходимостью дыхательных путей дыхательный объем (Vt – tidal volume) должен быть 8-10 мл/кг (550-700 мл), а при избыточной массе тела до 12 мл/кг, с частотой дыхания (f или RB – Rate of breathing) 8-12 в минуту. При тенденции к гиперкапнии частоту дыхания следует постепенно увеличивать. В случае нарушения бронхиальной проходимости дыхательньш объем увеличивается до 12-14 мл/кг (800-900 мл), частота дыхания до 14-16 в минуту. При снижении артериального давления и сердечного выброса, при низком ЦВД на фоне рестриктивных процессов в легких дыхательный объем уменьшается до 6,0-7,5 мл/кг (350 -450мл), а частота дыхания увеличивается до 28-32 в минуту. Дыхательный объем увеличивают на 10% при наличии хрошиеской дыхательной недостаточности и на каждые 0,5 °С при температуре тела свыше 38 °С. Величину дыхательного объема целесообразно лимитировать величиной Рреак, которая не должна превышать 25-30 см Н2О, за исключением больных с РДС.

Источник: meduniver.com

Каталог

Элемент не найден!

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор ФГБУ «НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ

Академик РАН и РАМН Лео Антонович БОКЕРИЯ,
директор «НМИЦССХ» им. А.Н. Бакулева,
главный редактор издательства Центра

Кардиохирург, ученый, педагог и организатор науки, доктор медицинских наук (1973 г.), профессор (1982 г.), академик РАМН (1994 г.), академик РАН (2011 г.), заслуженный деятель науки РФ (1994 г.), лауреат Ленинской премии (1976 г.), Государственной премии СССР (1986 г.), Государственной премии РФ (2002 г.), Премии Правительства РФ (2003 г.).

В 1994 г. Л.А. Бокерия избран по конкурсу на должность директора НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева. В 1998 г. одновременно становится директором Центра хирургической и интервенционной аритмологии МЗ РФ.

С 1994 г. является заведующим кафедрой сердечно-сосудистой хирургии Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО) МЗ РФ. С 1995 г. заведует созданной им кафедрой сердечно-сосудистой хирургии № 2 Московской медицинской академии (ныне Первого МГМУ) им. И.М. Сеченова МЗ РФ.

С 2003 г. возглавляет кафедру сердечно-сосудистой хирургии и интервенционной кардиологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова МЗ РФ.

По инициативе Л.А. Бокерия в НМИЦССХ успешно функционирует учебно-исследовательский центр «Современные медицинские технологии», который ежегодно проводит 4–6 курсов последипломного повышения квалификации специалистов высшего звена.

Л.А. Бокерия выполняет весь известный арсенал операций на сердце при самой разнообразной патологии: от 3 до 6 операций в день, то есть от 700 до 900 операций с использованием искусственного кровообращения в год.

С 1996 г. он является главным кардиохирургом МЗ РФ.

Л.А. Бокерия – автор и соавтор свыше 3700 научных публикаций, в том числе более 250 книг, более 100 изобретений и полезных моделей, более 300 программ и баз данных для ЭВМ, ряд которых зарегистрированы за рубежом, по различным проблемам сердечно-сосудистой хирургии, кардиологии, медицинского образования и организации медицинской науки.

Л.А. Бокерия принадлежат уникальные работы по теоретическому обоснованию и клиническому использованию метода гипербарической оксигенации в хирургии сердца и сосудов. Он крупнейший специалист в области диагностики и хирургического лечения нарушений ритма и проводимости сердца (особенно тахиаритмий), включая различные сочетания сердечных аритмий с врожденными и приобретенными пороками и аномалиями развития сердца, коронарной болезнью.

Л.А. Бокерия является инициатором развития и другого нового раздела кардиохирургии в нашей стране – минимально инвазивной хирургии сердца. Большой вклад внес Л.А. Бокерия в решение проблемы хирургического лечения ИБС.

Велика роль Л.А. Бокерия в разработке новых подходов к хирургическому лечению терминальной сердечной недостаточности. Его заслугой является разработка новых операций у тяжелой категории кардиохирургических больных с различными формами кардиомиопатий. Он первым развил концепцию динамической кардиомиопластики, в том числе и у детей. Л.А. Бокерия выполнил первую в нашей стране имплантацию искусственного желудочка сердца и после большого перерыва инициировал возобновление в Центре выполнения операций по трансплантации сердца.

По инициативе Л.А. Бокерия в клиническую практику внедрены передовые технологии диагностики и реконструктивной хирургии заболеваний восходящего отдела и дуги аорты.

Он генерировал развитие и другого направления современной медицинской науки – креативной кардиологии, которая определяет необходимость созидательного сотрудничества врачей разных специальностей: кардиологов, кардиохирургов, специалистов по функциональной диагностике, фундаментальным и прикладным дисциплинам.

Под руководством Л.А. Бокерия в Центре разрабатываются и внедряются в клиническую практику новые высокотехнологичные принципы профилактики и лечения больных с сердечно-сосудистой патологией – использование методов генной и клеточной терапии.

Читайте также:  Гипертоническая болезнь классификация воз

Академик Л.А. Бокерия проводит приоритетные исследования по созданию биопротезов клапанов сердца для коррекции клапанных пороков – низкопрофильного, изогнутого по плоскости биопротеза митрального и трикуспидального клапанов, воспроизводящего естественную форму фиброзного кольца, на упругоподатливом каркасе. Продолжено изучение эффективности защиты миокарда у детей первого года жизни при применении нового внутриклеточного кардиоплегического раствора «Бокерия – Болдырева», созданного в НМИЦССХ под руководством Л.А. Бокерия.

Л.А. Бокерия активно занимается методологией медицинской науки и педагогической деятельностью. Он является создателем крупнейшей в стране кардиохирургической школы, воспитавшим не одно поколение врачей – кардиохирургов, кардиологов, реаниматологов и специалистов других смежных специальностей.

Л.А. Бокерия – научный руководитель 350 кандидатских и консультант более 100 докторских диссертаций. Он создатель издательства НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева с типографией, основатель и главный редактор журналов «Анналы хирургии», «Бюллетень НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева «Сердечно-сосудистые заболевания», «Детские болезни сердца и сосудов», «Клиническая физиология кровообращения», «Анналы аритмологии», «Креативная кардиология», информационного сборника «Сердечно-сосудистая хирургия»; главный редактор журнала «Грудная и сердечно-сосудистая хирургия».

Активная деятельность Л.А. Бокерия и его вклад в отечественное здравоохранение отмечены званиями и премиями самого высокого достоинства. Он лауреат Ленинской премии (1976 г.), двух Государственных премий (1986 г. – СССР, 2002 г. – РФ), Премии Правительства Российской Федерации (2003 г.). За выдающиеся достижения Л.А. Бокерия награжден орденом «За заслуги перед Отечеством» III (1999 г.), II (2004 г.) и IV (2010 г.) степени, орденом Достоинства и Чести (Республика Грузия, 1999 г.), орденом Преподобного Сергия Радонежского II степени (2001 г.). Русский биографический институт неоднократно признавал Л.А. Бокерия «Человеком года», а в 2000 г. – «Человеком десятилетия» в номинации «Медицина». В 2002 г. он удостоен титула «Человек-легенда», общероссийской премии «Русский национальный Олимп», учрежденной Правительством, Союзом промышленников и фондом «Третье тысячелетие». Как одному из ведущих кардиохирургов мира в 2003 г. Л.А. Бокерия вручена международная премия «Золотой Гиппократ». В 2004 г. он удостоен премии РАН «Триумф» в номинации «Наука о жизни – медицина». В 2004 г. он отмечен наградным знаком – орденом «Меценат», который присуждается Благотворительным фондом «Меценаты столетия» за выдающийся вклад в дело возрождения и процветания мира, за величие души, за бескорыстную щедрость; в 2004 и 2005 г. – Золотым почетным знаком «Общественное признание», который присуждается Национальным фондом «Общественное признание», Национальным гражданским комитетом по взаимодействию с правоохранительными, законодательными и судебными органами и независимой организацией «Гражданское общество» за большой личный вклад в развитие отечественной медицины, проведение уникальных кардиохирургических операций с применением новейших медицинских технологий, спасших жизни сотен детей и новорожденных, многолетнюю и плодотворную научно-практическую, педагогическую и просветительскую деятельность, активную гражданскую позицию.

В 2006 г. Л.А. Бокерия награжден Почетным алмазным орденом «Общественное признание», удостоен диплома Президиума Парламента народов России «за спасение многочисленных жизней, выдающиеся знания, умение руководить, за уникальные личные качества – благородство, мужество, чувство долга, умение беречь честь и достоинство, держать слово и делать дело, в также за веру в великое будущее Отечества», Золотой медали – за выдающийся вклад в образование России и Золотой звезды «Честь, гордость и слава России».

В 2008 г. Л.А. Бокерия награжден медалью «За практический вклад в укрепление здоровья нации», Орденом Чести с присуждением звания «Опора честного бизнеса» и почетного титула «Выдающийся кардиохирург современности». В 2009 г. огромный вклад Л.А. Бокерия в науку и отечественное здравоохранение отмечен присуждением ему Премии имени А.Н. Косыгина «За большие достижения в решении проблем развития экономики России» и премии города Москвы в области медицины «за разработку и внедрение в клиническую практику нового биологического клапана «Биоглис».

Л.А. Бокерия – действительный член Американской ассоциации торакальных хирургов (1991 г.), член правления (1992 г.) и член Президиума (с 2003 г., консул) Европейского общества грудных и сердечно-сосудистых хирургов, член правления Европейского общества сердечно-сосудистых хирургов, член научного правления Международного кардиоторакального центра Монако (1992 г.), член Сербской академии наук (1997 г.), почетный член Американского колледжа хирургов (1998 г.), академик АМН Украины, почетный профессор МГУ им. М.В. Ломоносова (2011 г.), иностранный член Национальной Академии наук Грузии (2012 г.).

Он президент Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России (1995 г.), президент Общероссийской общественной организации «Лига здоровья нации» (2003 г.), член Общественной палаты РФ всех созывов.

Источник: cvdru-journal.com