Боли легочно плеврального происхождения

Плеврит

Плеврит — это воспаление плевры, точнее — плевральных листков, часто с образованием фибринозного налета на ее поверхности и выпота в плевральной полости. Таким образом, плеврит можно рассматривать как частный случай плеврального выпота, обусловленного воспалением листков плевры.

Плевральный выпот — это скопление избыточного количества жидкости в плевральной полости, обусловленное воспалением листков плевры, нарушением крово- или лимфообращения, повышением проницаемости капилляров невоспалительпого генеза, опухолями плевры или другими причинами. Плевральный выпот всегда вторичен и является синдромом или осложнением многих заболеваний внутренних органов, хотя в некоторых случаях и на определенных стадиях развития болезни симптоматика плеврального выпота преобладает в клинической картине, иногда маскируя основное заболевание.

Грудная стенка изнутри и легкое покрыто плеврой. Внешне она выглядит как пленка. Та часть, что покрывает легкое, называется висцеральная плевра (висцеральный листок плевры), а грудную стенку — париетальная плевра (париетальный листок плевры). Между ними находится плевральная полость.

Рис. 1. Анатомическое строение плевры

В норме плевра вырабатывает и всасывает жидкость, количество которой — микроскопическое. А давление в плевральной полости — отрицательное.

При плеврите происходит либо усиленная выработка, либо замедленное всасывание жидкости. В результате жидкость скапливается в плевральной полости и возникают симптомы плеврита.

Причины

Плеврит появляется как осложнение каких-либо заболеваний, которые являются основными.

  • Заболевания легкого: пневмония, туберкулез, рак легкого.
  • Заболевания других органов и систем: ревматизм, системная красная волчанка, панкреатит, тромбоэмболия легочной артерии и другие.
  • Травма, например, ушиб грудной стенки или перелом ребер.

Как отдельное заболевание выделяют эмпиему плевры (гнойный плеврит, или пиоторакс), когда основное заболевание может быть уже излечено, но гнойное воспаление плевры может сохраняться неделями и месяцами, а при хронизации процесса — годами.

Симптомы и стадии плеврита

Воспаление плевры проходит через две стадии:

    Сухой, или фибринозный плеврит. На поверхности плевры выпадает фибрин (особый белок). Жидкости нет. Поверхность плевры становится шероховатой, в результате чего основные симптомы при сухом плеврите — боль во время дыхания, при наклонах туловища. Пациент часто лежит на больном боку, чтобы ограничить движение грудной клетки на больной стороне. Остальные симптомы — основного заболевания.

Длительность этой стадии — от нескольких часов до нескольких суток или недель.

Экссудативный, или выпотной плеврит. В эту стадию в плевральной полости скапливается воспалительная жидкость (серозный плеврит) или гной (гнойный плеврит).

Симптомы стадии: боль проходит, но появляется тяжесть в грудной клетке. Иногда — сухой кашель (без мокроты).

Длительность: от нескольких дней до нескольких месяцев или даже лет, в зависимости от основного заболевания.

Количество жидкости в плевральной полости зависит от основного заболевания — от нескольких миллилитров (при пневмонии) до 1,5–2 литров (при раке легкого).

Диагностика плеврита

К кому обращаться: врач-терапевт или пульмонолог.

Если больной лечится в стационаре, то его лечащий врач обязан заподозрить плеврит при осмотре и направить на обследование.

  1. Врач выполняет аускультацию (выслушивание легких фонендоскопом).
    • При сухом плеврите: слышен шум трения плевры, усиливающийся при дыхании и пропадающий при задержке дыхания.
    • При экссудативном плеврите: дыхание ослаблено или не проводится.
  2. Врач проводит перкуссию легких (простукивание пальцем). При экссудативном плеврите — тупой звук, при норме и сухом плеврите — ясный легочный звук.

Рис. 2. Перкуссия легких

Рентгенографияорганов грудной клетки. Здесь часто отмечается затемнение в том или ином отделе плевральной полости.

Рис. 3. Здоровая плевра

Рис. 4. Правосторонний плеврит

УЗИ плевральной полости. Выявляется наличие жидкости и намечается точка для пункции.

Рис. 5. УЗИ плевральной полости

Плевральная пункция диагностическая, когда шприцем прокалывают грудную стенку, удаляют несколько миллилитров жидкости и отправляют на анализы: какой вид инфекции, какие клетки присутствуют (например, раковые), характер экссудата (гнойный или негнойный) и т. д.

Рис. 6. Плевральная пункция

Лечение

Лечением плеврита занимаются пульмонологи и торакальные хирурги.

Схема лечения включает следующие направления:

  1. Лечение основного заболевания. При адекватном и своевременном лечении основного заболевания плеврит проходит без каких-либо дополнительных назначений или вмешательств.
  2. При сухом плеврите противовоспалительные препараты и анальгетики — Нурофен, Парацетамол и другие.
  3. При экссудативном плеврите — плевральная пункция. Цель: расправление легкого, уменьшение количества спаек между листками плевры в последующем. Шприцем с отсосом (при необходимости) удаляют жидкость, обязательно — на анализы. В конце пункции в плевральную полость можно ввести лекарственные препараты, в зависимости от причины плеврита: антибиотики, кортикостероиды, антисептики…
  4. При гнойном плеврите (эмпиеме плевры): дренирование плевральной полости силиконовой трубкой для постоянного оттока гноя и промывания полости антисептиками (диоксидин, хлоргексидин).
  5. Физиотерапия: электрофорез с лидазой (для уменьшения спаек), УВЧ — в стадии выздоровления.
  6. Операция проводится редко, при хронической эмпиеме плевры.

Возможно ли полное излечение от плеврита? — Да, возможно. Главное — лечение основного заболевания!

Сроки лечения плеврита: разные — от 2 недель до многих месяцев и лет (при раке или хронической эмпиеме плевры).

Рис. 7. Дренирование плевральной полости по Бюлау

Профилактика

Поскольку плеврит — это осложнение других заболеваний, главной профилактикой его возникновения является своевременное и эффективное их лечение.

Источник: medical-db.net

Плеврит

Плеврит – воспаление плевры с образованием фибринозного налета на ее поверхности или выпота в ее полости. Всегда вторичен, является синдромом или осложнением многих болезней, но в определенный период может выдвигаться в клинической картине на первый план, маскируя основное заболевание.

Признаки

Симптомы, течение определяются локализацией, распространенностью, характером воспаления плевры, изменением функции соседних органов.

Сухой, или фибринозный, плеврит. Основной симптом – боль в боку, усиливающаяся при вдохе, кашле. Болевые ощущения уменьшаются в положении на пораженном боку. Заметно ограничение дыхательной подвижности соответствующей половины грудной клетки; при неизмененном перкуторном звуке может выслушиваться ослабленное дыхание вследствие щажения больным пораженной стороны, шум трения плевры. Температура тела чаще субфебрильная, могут быть озноб, ночной пот, слабость. Трудна диагностика диафрагмальных сухих плевритов. Для них характерны боль в грудной клетке, подреберье, в области нижних ребер, икота, боль в животе, метеоризм, напряжение брюшных мышц, боль при глотании. Тип дыхания грудной с участием лишь верхней части грудной клетки и усилением боли в нижней ее части при глубоком вдохе. Выявляются болевые точки: между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы, в первых межреберных промежутках у грудины, в месте прикрепления диафрагмы к ребрам, на остистых отростках первых шейных позвонков. В распознавании диафрагмальных плевритов помогает рентгенологическое исследование, при котором выявляются косвенные симптомы функциональных нарушений диафрагмы: высокое ее стояние, ограничение ее подвижности на больной стороне (симптом Вильямса). Течение благоприятное, длительность болезни 10-14 дней, но возможны рецидивы сухого плеврита на протяжении нескольких недель с исследующим выздоровлением.

Выпотной, или экссудативный, плеврит. В начале плевральной экссудации отмечаются боль в боку, ограничение дыхательной подвижности пораженной стороны грудной клетки, шум трения плевры. Часто возникает сухой мучительный кашель рефлекторной природы. По мере накопления выпота боль в боку исчезает, появляются ощущения тяжести, нарастающая одышка, умеренный цианоз, некоторое выбухание пораженной стороны, сглаживание межреберных промежутков. Перкуторно над экссудатом выявляется тупой звук; голосовое дрожание и бронхофония ослаблены, дыхание не проводится или значительно ослаблено; выше тупости – тимпанический оттенок перкуторного звука, бронхиальный оттенок дыхания и мелкопузырчатые хрипы. При перкуссии и рентгенологическом исследовании может определяться характерный контур верхней границы выпота. Большой выпот вызывает смещение средостения в здоровую сторону и значительные нарушения функции внешнего дыхания за счет нарушения механики дыхания: уменьшается глубина дыхания, оно учащается; методами функциональной диагностики выявляется снижение показателей внешнего дыхания (жизненная емкость легких, резервы вентиляции и др.). Возникают нарушения сердечно-сосудистой системы: снижение ударного и минутного объема сердца вследствие уменьшения присасывания крови в центральные вены из-за вентиляционных нарушений, смещения сердца и крупных сосудов при больших плевральных выпотах; развивается компенсаторная тахикардия, АД имеет тенденцию к снижению.

Для экссудативных плевритов, особенно инфекционной природы, характерны фебрильная температура тела с самого начала плевральной экссудации, выраженные симптомы интоксикации, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ. Плевральный экссудат имеет относительную плотность выше 1016-1018, богат клеточным и элементами, дает положительную реакцию Ривальта. Опухолевую этиологию плеврита исключают цитологическим исследованием экссудата. Течение зависит от этиологии плеврита. При инфекционно-аллергических плевритах, в том числе и туберкулезных, экссудат может рассосаться в течение 2-4 недели. Возможен исход с развитием в плевральной полости спаечного процесса, заращением плевральных полостей и междолевых щелей, образованием массивных наложений, шварт, утолщений плевры, формированием плевропневмоцирроза и дыхательной недостаточности.

Описание

Основные формы плевритов: сухие, или фибринозные, выпотные, или экссудативные. Экссудативные плевриты, в свою очередь, разделяют по характеру выпота на серозные, серозно-фибринозные, гнойные, геморрагические, хилезные, смешанные. Определив характер выпота, можно уточнить причину развития плеврита и выбрать патогенетическую терапию. Так, причиной возникновения сухого и серозного, серозно-фибринозного плевритов чаще бывают туберкулез, пневмонии (парапневмонические, метапневмонические плевриты), ревматизм и другие системные болезни соединительной ткани (ревматические, волчаночные и другие плевриты). Геморрагические плевриты чаще всего развиваются при новообразованиях, тромбоэмболиях и тромбозах легочных сосудов, геморрагических диатезах, гриппе, реже при туберкулезе, ревматизме. По локализации выпота различают паракостальные, диафрагмальные, парамедиастинальные, междолевые.

Возникновение плевритов инфекционной природы обусловлено действием возбудителей специфических (микобактерий туберкулеза, бледная трепонема) и неспецифических (пневмококки, стафилококки, кишечная палочка, вирусы, грибы и др.) инфекций; возбудители проникают в плевру контактным путем, лимфогенно, гематогенно, при нарушении полости плевры. Частой причиной развития плеврита являются системные болезни соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка и др.); новообразования; тромбоэмболия и тромбоз легочных артерий. Патогенез большинства плевритов аллергический. В развитии бластоматозного плеврита большое значение имеет блокирование метастазами опухоли лимфатических узлов, лимфатических и венозных сосудов, при прорастании опухоли из прилежащих органов – деструкция серозных покровов.

Диагностика

Диагноз основывается на данных анамнеза, клинических проявлениях, результатах физикального, лабораторного, рентгенологического и ультразвукового исследований.

Лечение

Лечение комплексное, включает активное воздействие на основное заболевание и раннее энергичное лечение плеврита, при выпотном плеврите проводится в стационаре. Лечение складывается из следующих компонентов:

  1. Антибактериальная терапия при инфекционно-аллергических плевритах и целенаправленная химиотерапия при плевритах другой этиологии (например, опухолевой); антибиотики и химиопрепараты вводят парентерально, при показаниях-внутриплеврально.
  2. Санация плевральной полости путем эвакуации экссудата, а при необходимости – промываний антисептическими растворами. Показания к срочной эвакуации: смещение сердца и крупных сосудов в здоровую сторону с выраженным нарушением функции сердца, коллапс легкого (тяжелая одышка, цианоз, частый малый пульс, артериальная гипотензия). Несрочные показания: вялое, затяжное течение плеврита, отсутствие тенденции к рассасыванию экссудата.
  3. Назначение десенсибилизирующих и противовоспалительных средств. При плевритах туберкулезной и ревматической этиологии эффективно применение преднизолона.
  4. Включение средств, направленных на мобилизацию защитно-иммунобиологических реакций организма: индивидуальный режим (в остром периоде постельный), рациональная витаминизированная диета с достаточным количеством белка (1,5-2 г/кг), ограничением воды и поваренной соли, парентеральное введение аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, внутривенные капельные введения плазмозамещающих растворов, индивидуально дозированная лечебная физкультура, кислородотерапия, в период стихания плеврита – физические методы лечения.
  5. Симптоматическая терапия – огревающие компрессы, горчичники, иммобилизация больной половины грудной клетки тугим бинтованием (при боли), кодеин, этилморфина гидрохлорид при кашле; кардиотонические средства при недостаточности кровообращения. В дальнейшем больные подлежат диспансерному наблюдению в течение 2-3 лет.
  6. Исключаются профессиональные вредности, рекомендуется высококалорийное питание, богатое витаминами.

Источник: doctorpiter.ru

Плеврит симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях

Иногда сухой плеврит при неправильном лечении перетекает в экссудативный. Эта форма болезни характеризуется тем, что в полости плевры накапливается жидкость. А проявляется недуг следующими признаками:

В зависимости от формы недуга причины его появления являются различными. Развивается плеврит при таких ситуациях:

Лечение плеврита обязательно должно быть комплексным. Его следует проводить в направлении выявления и устранения главных причин недуга. Конечно, не все формы плеврита можно вылечить самостоятельно в домашних условиях, но при незапущенном заболевании даже представители официальной медицины рекомендуют эффективные народные средства.

Лечение плеврита на начальном этапе развития можно проводить при помощи согревающих и обезболивающих компрессов.

Отличный эффект дает компресс из губки, которую надо смочить в горячей воде и прикладывать к месту локализации боли.

Для снижения болей при недуге в домашних условиях можно использовать эфирные масла – лавандовое, пихтовое, сосновое. Надо взять по 10 капель любого масла, смешанного с оливковым, и аккуратно натирать область грудины. Еще можно смешать по 2,5 г лавандового и эвкалиптового масел, добавить 30 г камфорного и втирать эту смесь в больное место 2–3 раза в день. После втирания масел надо сверху приложить компресс согревающего действия и туго перевязать.

Эффективны в лечении недуга некоторые сборы растений. Народные целители рекомендуют до приема пищи применять такие лекарства:

Очень эффективным средством при плеврите считается такой рецепт: из 4 лимонов отжать сок и измельчить 200 г хрена, все перемешать. Принимать до приема пищи по 0,5 ч. л. утром и вечером. Это средство способствует быстрому рассасыванию жидкости в полости плевры и не оказывает негативного воздействия на пищеварительный тракт. Параллельно с этим рецептом следует пить 3 раза в день 1/3 стакана настоя лекарственного сбора, куда входят сушеница, мать-и-мачеха, мята, солодка, девясил.

Кроме домашнего лечения человеку назначают лечебные упражнения и специальный массаж. Также рекомендуют правильное питание, которое направлено на быстрое устранение воспалительного процесса и улучшение иммунитета.

  • Покровная 61
  • Дыхательная 53
  • Пищеварительная 48
  • Кровеносная 45
  • Репродуктивная 37
  • Нервная 34
  • Опорно-двигательная 25
  • Выделительная 21

Мед для поддержания иммунитета просто незаменим. Он содержит огромное количество полезных элементов, поэтому успешно борется даже с самыми серьезными заболеваниями, а также блокирует воспалительные процессы на ранних стадиях.

Случайный видео-выпуск о народной медицине

При перепечатке и копировании текстов активная индексируемая ссылка на источник обязательна. Фото- и видеоматериалы не являются собственностью сайта

Задайте свой вопрос нашим экспертам и

посетителям сайта. Все консультации бесплатны

Вкратце о главном

Легкие человека защищены с помощью специальной двухслойной плёнки. Воспаление — это серьёзное заболевание. Если вы будете игнорировать симптомы, велика вероятность серьёзных осложнений и даже смерти.

Причины болезни

  • Вирусы.
  • Грибки.
  • Воспаление лёгких.
  • Травма лёгких.
  • Побочные эффекты некоторых лекарств.

Симптомы

  • Боль в груди.
  • Кашель.
  • Одышка.
  • Поверхностное дыхание.

Чем лечить плеврит в домашних условиях

  • Имбирь.
  • Молоко.
  • Острая Пища.
  • Сельдерей.
  • Использование увлажнителя воздуха и др.

После того как вы немного ознакомились с основным, давайте рассмотрим вопрос более тщательно.

Что такое плеврит лёгких

Плеврит — это заболевание, при котором присутствуют признаки воспаления в мембране плевры лёгких и грудной полости. Люди, которые страдают от этого состояния будут чувствовать боль, особенно при выдохе и вдохе. Боль может стать сильнее во время чихания и кашля. Пациенты могут также испытывать боль во время движения тела. Некоторые страдают от боли в плечах и груди. Боль уменьшается, в то время как вы задерживает дыхание либо надавливаете на больные области. Может присутствовать озноб, лихорадка и проявляется затруднённое дыхание.


Плеврит вызывает воспаление плевры – окружающий слой лёгких. Так как есть много слоёв лёгких, то при задержке дыхания, слои лёгких, будут тереться друг о друга, что приводит к резкой и сильной боли.

Типичные признаки этого заболевания: боль в груди, кашель, отдышка, поверхностное дыхание. Вы можете также испытывать озноб и лихорадку и др. Плеврит является результатом инфицирования плевральных слоёв лёгких. Эта инфекция может прийти как извне, так и распространяться от лёгких.

Лечебная физкультура


Упражнение больной плевритом

Большая роль в лечении выпотного плеврита отводится ЛФК. Физические упражнения помогают восстановить нормальное положение грудной клетки, улучшают кровообращение в лег­ких, налаживают дыхание, ведут борьбу со спаечным процессом в плевре, повышают сопротивляемость организма.

Лечебная гимнастика проводится в период выздоровления. Если во время первых занятий вы почувствовали боль в грудной клетке, знайте, что это нормальное явление. По мере растяже­ния, рассасывания спаек боль тоже будет уменьшаться.

В свой комплекс включайте упражнения для рук, ног (на­клоны, приседания, повороты туловища, круговые движения рук, ходьба на месте). По мере физической закалки добавляйте упражнения со снарядами — палками, обручами, мячами. В со­четании с этим комплексом выполняйте дыхательные упражне­ния ритмично, с постепенным форсированием вдоха и выдоха. Начните с простейшего комплекса, который займет не более 10 минут в день.

  1. Лягте на спину, руки вдоль туловища. Глубоко вдыхая и как бы распрямляя легкие, дышите через нос.
  2. Лежа на спине, поднимайте вверх руку на поражённой сто­роне, поддерживая другой рукой. Затем медленно опускайте.
  3. Исходное положение то же. Поочередно подтягивайте ноги к животу, груди — на выдохе, на вдохе — распрямляйте.
  4. Лежа на больном боку, поднимайте руку вверх — вдох, на выдохе надавливайте ею на боковую поверхность грудной клетки.
  5. Лежа на спине, в медленном темпе делайте наклоны туло­вища в стороны, затем имитируйте ходьбу.

Причины заболевания


Плеврит лёгких делят на два основных вида, соответственно их симптомы и лечение имеет некоторые отличия, различают инфекционный и неинфекционный плеврит. Первый вид вызван вирусами, грибками или воспаление близлежащих органов, таких как лёгкие. Источники происхождения болезни в организме, это через контакт с больными людьми, через кровь или лимфу. Может вызвать такие болезни как: стафилококк, пневмококк, туберкулёз, сифилис, малярия, брюшной тиф, бластомикоз, кандидоз и др.

Неинфекционный плеврит чаще всего возникает при травме лёгких или из-за побочных эффектов от некоторых лекарств. Возникновения воспаления оболочки лёгких часто является симптомом других заболеваний, таких как: тромбоэмболии лёгочной артерии, саркоидоза, мезотелиомы плевры, рака яичников.

Основные симптомы и признаки плеврита лёгких у взрослых

Симптомы плеврита лёгких и их лечение может отличаться, но во всех случаях возникает боль в груди. Болезнь сопровождается кашлем, одышкой, поверхностным дыханием. Может наблюдаться повышение температуры, набухание вен шеи, отёчность лица, изменение цвета кожи в очень бледный. Очаг возникает в одной части, поэтому может сопровождаться сильными судорогами в одной части тела. Боль в плече и брюшной полости. Постепенно грудная клетка увеличивается в объёме, и дыхание становится более затруднительным.

Как лечить плеврит лёгких в домашних условиях

Этот вопрос очень серьёзный, поэтому в этой статья представлены самые надёжные средства для лечения плеврита у взрослых, и у пожилых людей. Давайте рассмотрим детально каждое из народных средств.

Имбирь.

Молоко.

Острая пища.

Сельдерей.

Сельдерей может предоставить вам много ценных лекарственных ценностей. На самом деле, сельдерей используется для лечения многочисленных проблем в течение многих лет. Благодаря мощным противовоспалительным, антиоксидантным и спазмолитическим свойствами, сельдерей поможет быстро снимает симптомы плеврита.

Следовательно, вам придется есть молодые и свежие стебли сельдерея каждый день, пока у вас не вылечитесь от плеврита.

Источник: gp195.ru