Декомпенсация кровообращения это

Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации

Сердечная декомпенсация – это последняя стадия недостаточности сердечной деятельности, проявляющаяся множеством симптомов. При первых же признаках нужно приступать к лечению, чтобы не возникло необходимости в пересадке сердца.

Классификация

Сердечная недостаточность – это очень опасное состояние, при котором сердце не способно в достаточной мере выполнять свои функции. Вследствие этого органы и все ткани организма не получают нужное количество крови, с которой поступают кислород и питательные вещества. Данное заболевание имеет несколько этапов развития, самый опасный, третий – декомпенсация.

Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации часто приводит к смертельному исходу. В данном случае сердце не справляется со своей задачей не только при физических или эмоциональных нагрузках, но даже если человек находится в спокойном состоянии. Данная форма необратима, и поэтому настолько опасна.

Для декомпенсированной сердечной недостаточности характерно:

  • Увеличение миокарда, а точнее – его растяжение и истончение.
  • Задержка жидкости в организме.
  • Стремительное снижение сердечного выброса.
  • Отечность миокарда.

Хроническая форма декомпенсации – это длительный процесс, то есть данная патология развивается на протяжении годов, и при этом прогрессирует. Особенность ее заключается в том, что вследствие какого-либо поражения органа (некроз, воспаление, дисплазия), клетки миокарда изменяются. Это отражается на его функционировании. Но клетки, которые еще не поражены, выполняют работу, компенсируя дисфункцию пораженных миоцитов. Далее происходит декомпенсация, и сердце не способно перекачивать кровь в нужном количестве.

Декомпенсированную сердечную недостаточность разделяют по локализации:

  1. Патология левого желудочка. Диастолический тип – при этом полость не способна получить нужное количество крови. Это чревато перегрузкой левого предсердия и застойным процессом в легких. Но сердечный выброс в аорту еще сохранен. Систолический тип – левый желудочек расширен, снижен сердечный выброс. Сократительная функция желудочка нарушена.
  2. Патология правого желудочка. Она характеризируется застойным процессом в большом кругу кровообращения, а малый при этом недостаточно снабжается кровью.
  3. Смешанная форма. Она встречается очень редко. Для нее характерна дисфункция и левого, и правого желудочков.

Симптомы

Патология проявляет достаточно много симптомов. Нет каких-либо специфических признаков, по которым можно диагностировать болезнь точно.

Декомпенсированная сердечная недостаточность – это последствие других заболеваний сердца, поэтому клиническая картина достаточно разнообразна, так как одни симптомы наслаиваются на другие.

Основные симптомы декомпенсированной сердечной недостаточности:

  • Одышка. Она проявляется при небольших нагрузках, но если нет соответствующего лечения, то патология прогрессирует, и беспокоит, даже если человек находится в спокойном состоянии. Возникает это вследствие застойных процессов в легких.
  • Отечности ног и рук. Объясняются они нарушенным оттоком жидкости из организма. При этом поражается также и сердечная мышца.
  • Сухой кашель.
  • Болевые ощущения или дискомфорт в области правого подреберья.
  • Асцит – водянка в брюшной полости. При этом живот и вес человека значительно увеличиваются.
  • Общая слабость, чувство переутомления.
  • Холодные стопы и кисти рук.
  • Небольшое количество мочи, редкие позывы к мочеиспусканию.

При обследовании врачи обнаруживают хрипы в легких, аритмию, застойные процессы. Наблюдается повышение давления в яремной вене.

Причины

Причинами хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации являются различные заболевания сердечно-сосудистой системы, которые не лечились вовремя.

Декомпенсированная сердечная недостаточность возникает по таким причинам:

  • Гипертоническая болезнь, а точнее, запустить необратимый процесс может гипертонический криз.
  • Врожденные пороки сердца. Это аномалии сердечных клапанов, вследствие которых происходит сбой сердечной работы.
  • Миокардит.
  • Стабильная тахиаритмия.
  • Кардиомиопатия гипертрофического типа.

Вышеперечисленные причины относятся к сердечным патологиям. Также сердечную недостаточность могут вызывать и другие факторы:

  • Хронический алкоголизм.
  • Отравление организма бактериально-токсического типа.
  • Бронхиальная астма, которая не лечилась и перешла в запущенную форму.
  • Неправильное лечение или же его отсутствие на первой стадии патологии.
  • Ожирение.
  • Сахарный диабет.

Лечение

Перед тем как назначить метод лечебной терапии и конкретные препараты, врач проводит полное обследование. К нему относится изучение анамнеза, так как если развилась последняя стадия заболевания, то у человек уже есть история болезни. Также проводится физикальный осмотр.

Обязательно пациенту нужно сдать анализы крови и мочи. Из инструментальных исследований назначается рентренография и ЭХО-кардиография. К современным методам диагностики относятся МРТ и КТ. Они очень информативны, их могут назначать вместо рентгена и УЗИ. Уже после необходимых исследований назначаются лекарственные препараты.

Лечение должно быть направлено на устранение декомпенсации организма и восстановление основных его функций, нейтрализовать застойные процессы. Терапия обязательно проходит под наблюдением врачей, то есть только в условиях стационара. Больному нужен постельный режим, обязательно исключается любая нагрузка (физическая и эмоциональная). Пациент должен периодически садиться или делать несколько шагов. Это поможет предотвратить застойные процессы и образование тромбов.

Читайте также:  Кардиологическое отделение окб

Медикаментозная терапия

Декомпенсированная сердечная недостаточность лечится комплексом из разнообразных препаратов. Важно принимать:

  • Ингибиторы АПФ.
  • Бета-ингибиторы. Эти препараты помогают сократить потребности миокарда.
  • Сердечные гликозиды. Эти препараты способствуют увеличению сердечного выброса.
  • Антагонисты альдостерона. Эти средства повышают артериальное давление и выводят излишки жидкости из организма.
  • Антиаритмические препараты.

Важно принимать антигипентензивные препараты, средства, которые влияют на реологические качества крови и липидный обмен. Дополнительно требуются диуретики.

При запущенной сердечной недостаточности назначаются и другие лекарства. Так как от дисфункции сердца страдает весь организм, требуется прием гепатопротекторов, иммуномодуляторов и витаминных комплексов.

Важно, чтобы комплекс препаратов назначал квалифицированный специалист, потому как все сердечные лекарства имеют достаточно большой список побочных эффектов. Только врач может назначить терапию, исходя из всех индивидуальных особенностей организма пациента, чтобы снизить вероятность проявления таких действий на организм.

Хирургические операции

Чаще всего при сердечной декомпенсации назначается хирургическое лечение. К таким методам относятся:

  • шунтирование сосудов;
  • ангиопластика коронарного типа;
  • установка дефибриллятора или кардиостимулятора.

Радикальное хирургическое лечение назначается пациентам, у которых есть необратимые изменения структуры органов. При этом может требоваться пересадка легких, сердца или крупных артерий.

При сердечной недостаточности левого желудочка пациентам имплантируют специальный аппарат, который функционирует за него. Некоторое время назад врачи устанавливали данный аппарат временно, до пересадки сердца, но сейчас доказано, что он значительно продлевает жизнь пациентов.

Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации – это такое тяжелое состояние, при котором в большинстве случаев наступает летальный исход. Поэтому заниматься самолечением в данном случае просто противопоказано. Согласно статистике, около 75% мужчин и 62% женщин не проживают больше 5 лет с такой патологией. Но такие цифры обусловлены тем, что люди несвоевременно обращаются к врачам.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: cardiograf.com

Сердечная декомпенсация кровообращения

Равновесие кровообращения в здоровом организме обеспечивается непосредственно функциональным равновесием сердечной деятельности, сосудистой системы и количества циркулирующей крови. Однако, косвенно не только сердце, сосудистая система, количество и качество крови, но, собственно говоря, весь организм: деятельность органов дыхания клеточный обмен веществ и энергии, нервная и эндокринная системы, почки, печень, электролитное и коллоидное состояние жидких сред организма, деятельность желудочно-кишечного тракта — вместе взятые ответственны за поддержание актуального равновесия кровообращения.

До тех пор, пока органы и системы органов своей экономно согласованной работой выполняют эту задачу, мы можем говорить о физиологическом равновесии организма.

Однако, если организм в состоянии поддержать равновесие кровообращения, преодолеть временную, возможно, местную недостаточность кровообращения тем, что один из органов кровообращения несоразмерно большей нагрузкой уравновешивает недостаточную функцию другого органа, речь идет о компенсированном равновесии кровообращения. Так возможно, что, например, временное понижение силы сердца само по себе еще не обязательно приводит к недостаточности кровообращения, потому что, если здоровое сердце не в состоянии удовлетворять повышенным или больное сердце — физиологическим потребностям, то при помощи кардиальных и экстракардиальных компенсаторных механизмов равновесие кровообращения еще может быть сохранено некоторое время. В таких случаях имеются три возможности компенсации: 1. сердце, сила которого уменьшена, может при помощи определенных механизмов поддерживать минутный объем на уровне, соответствующем потребностям; 2. вазомоторная регуляция с одной стороны влияет на работу сердца, с другой стороны направляет кровоснабжение организма так, чтобы все же обеспечить кровоснабжение жизненно важных или выполняющих усиленную работу органов — если надо — за счет в данный момент менее важных органов; 3. в случае недостаточного кровоснабжения отдельные органы удовлетворяют свою потребность в кислороде так, что они воспринимают из артериальной крови больше кислорода, чем в норме. Эти три механизма обычно действуют не обособленно, а соответственно потребностям совместно участвуют в процессе компенсации.

Если же органы кровообращения и организм уже и таким путем не в состоянии удовлетворить потребности, наступает декомпенсация кровообращения.

Гемодинамические взаимоотношения недостаточности кровообращения до сих пор наиболее наглядно изображены опытом и схемой Старра. В модельном опыте он использовал закрытую систему, приготовленную из эластического материала. К одному концу кругообразной трубочки он прикрепил насос, при помощи которого число действий в минуту и их объем могли быть изменены. Система клапанов допускает течение жидкости только в одном направлении. Установка, помещенная на противоположной стороне трубки, предоставляла возможность сужения диаметра последней (изменение периферического сопротивления). На обеих сторонах установки при помощи манометра измеряется актуальное давление. Система была наполнена жидкостью так, чтобы в эластической трубке имелось положительное давление и тогда, если насос не действует. Если в этой системе изменялись или работа насоса, или периферическое сопротивление, то в части трубочки, представляющей венозную часть, давление вело себя всегда противоположно, чем в артериальной части трубочки. Если количество жидкости в этой системе было увеличено, то давление на обеих сторонах возрастало. В этой системе автору удалось экспериментально воспроизвести так называемое «статическое кровяное давление», т. е. то давление, которое может быть измерено на артериальной и венозной сторонах после приостановки сердца. До тех пор, пока стенка сосудов способна сокращаться, после внезапной приостановки сердца давление на артериальной стороне понижается, а на венозной — повышается до тех пор, пока эти величины не выравниваются. По данным Старра это статическое давление оказалось у не декомпенсированных больных 7,2 см, а у декомпенсированных больных — 20,7 см. Таким образом, клинические данные подтверждают экспериментальные данные, согласно которым на обеих сторонах эластической системы в состоянии покоя давление повышается, если в системе увеличивается количество жидкости (увеличение количества циркулирующей крови у декомпенсированных больных). Если в модельном опыте понизить работу насоса соответственно уменьшающемуся систолическому или минутному объему, эластическая артериальная система сокращается и передает системе как бы запасную энергию. Этим на время обеспечивается непрерывный ток жидкости в сторону венозной системы. Однако, позже понижается давление и объем жидкости на артериальной стороне и повышается давление и количество жидкости в венозной части.

Читайте также:  Корытообразная депрессия st

В человеческой патологии нам придется по отдельности рассматривать отдельные свойства и функциональные возможности насоса (сердца) и эластической системы трубок (сосудистого русла). Впоследствии будет говориться о довольно сложных и местами не полностью выясненных деталях, начиная от расстройства обмена веществ миокарда до нейрогормональной регуляции сосудистой системы. Изменения жидкости, наполняющей сосудистую систему, не могут быть отвлечены от вопросов водно-солевого обмена и функции почек. Механизм возникновения декомпенсации и ее симптомы таким образом всегда могут быть сведены к модельному опыту, только первичная причина расстройства кровообращения в каждом случае другая.

Недостаточность кровообращения в связи с заболеваниями человеческого организма может наступать из-за первичной болезни органов кровообращения, из-за болезни других органов или из-за патологических процессов обмена веществ в результате вторично возникающих по сравнению с органами кровообращения расстройств кровообращения. Если недостаточность кровообращения возникает очень быстро, мы говорим об острой, а если она развивается медленно и существует продолжительное время, то мы говорим о хронической недостаточности кровообращения.

Механизмы компенсации и декомпенсации. Автоматизм, обеспечивающий актуальное равновесие кровообращения, опирается на определенные устои, вернее говоря, на определенные функциональные системы. Из них следует особо выделить роль сердца, нервной системы, сосудистой системы, крови, тканевых жидкостей, почек и легких.

Роль сердца в компенсации и декомпенсации. Классическая кардиология рассматривала роль сердца в деле поддержания кровообращения с чисто механической точки зрения и рассматривала весь этот вопрос как чисто гемодинамическую проблему. Прогрессом в этом воззрении было признание важности «венечного кровообращения». В настоящее время при определении эффективности сердечной деятельности клиницист должен стоять уже на значительно более широкой основе. Неправильно учитывать только патоморфологическое положение, отвлеченное от всех других факторов, и даже недостаточно добавить к этому еще рассмотрение одного только качества коронарного кровообращения, как функционального фактора. Оценка сердца, как простого насоса, который во время своей работы преодолевает определенные сопротивления, и взаимопоставление механической силы насоса и величины сопротивления недостаточны для понимания положений, встречающихся в клинике, и для их разрешения. Сокращение и расслабление миокарда и эффективность этого действия находятся в очень сложной зависимости от клеточного обмена веществ и обмена энергии. Xегглин обратил внимание клиницистов на большое значение «биохимических» процессов для клиники, которым клиницисты раньше не уделяли должного внимания. При исследовании равновесия кровообращения и различных форм и этапов декомпенсации нужно учитывать также и энергетические вопросы. Современное кардиологическое воззрение при решении конкретного случая патологии кровообращения у постели больного, в равной степени учитывает морфологические механические, гемодинамические и клеточно-энергетические факторы.

Источник: www.blackpantera.ru

Нарушение кровообращения

Правильное функционирование человеческого организма напрямую зависит от общего состояния системы кровообращения. Если по какой-либо причине кровообращение органа нарушается, ткани не получают требуемого количества кислорода и питательных веществ, в результате чего развивается гипоксия и замедляются метаболические процессы, что и приводит к возникновению различных заболеваний.

Нарушение кровообращения – это определенное состояние сердечнососудистой системы, при котором она не способна обеспечить органам и тканям адекватное кровоснабжение. Обеспечение нормального кровотока это довольно сложный процесс, зависящий от целостности сосудистой сети, правильного функционирования сердца и точного баланса между двумя этими системами.

Нарушение кровообращения, сердечная недостаточность, декомпенсация, расстройство кровообращения – эти понятия совершенно идентичны и несут в себе довольно широкий смысл, в котором говорится не только о нарушениях в сократительной функции миокарда, но и о возникающих на периферии патологических изменениях, во многом определяющих состояние пациента.

Читайте также:  Утопление в пресной и морской воде

Систему кровообращения условно подразделяют на периферическую и центральную.

Патологии центральной системы кровообращения обусловлены нарушениями в работе сердца или в крупных сосудах.

Патологии в периферической системе кровообращения, проявляются такими основными формами:

  • нарушениями кровенаполнения;
  • нарушениями реологических свойств крови;
  • нарушениями проницаемости стенок сосудов.

Выделяют острое нарушение кровообращения и хроническое.

Причины развития заболевания

Выделяют достаточное количество причин, которые могут существенно влиять на состояние сердечнососудистой системы и вызывать различные нарушения кровообращения. Условно все причины подразделяются на пять групп:

  • компрессионные;
  • травматические;
  • вазоспастические;
  • связанные с возникновением опухолей;
  • окклюзионные.

Зачастую нарушения кровообращения происходят у людей с определенными заболеваниями, такими как гипертония, диабет, почечная недостаточность и др.

Условиями для развития нарушений кровообращения, как правило, являются проникающие травмы, сосудистые нарушения, аневризмы, феномен Рейно.

Лечение нарушения кровообращения напрямую зависит от определения причины, с которой оно непосредственно связано.

Симптомы нарушения кровообращения

Клинические проявления заболевания имеют различную степень выраженности, от доклинической, скрытой формы, когда симптомы нарушения кровообращения явно проявляются лишь после физической нагрузки, до ярко выраженной симптоматики при тяжелой степени расстройств системы кровообращения.

Существуют три степени выраженности клинических проявлений:

  • первая стадия характеризуется отсутствием симптомов в покое. Признаки патологии появляются лишь после физической нагрузки. У человека отмечается одышка, тахикардия, учащенное сердцебиение даже после таких нагрузок, с которыми раньше пациент легко справлялся;
  • на второй стадии клинические проявления патологии выражены умеренно и при лечении и соблюдении режима, быстро исчезают. Одышка, увеличение печени, отеки, асцит и другие, ярко выраженные симптомы, под влиянием терапии уменьшаются, но не исчезают полностью;
  • на третьей стадии симптомы нарушений кровообращения выражены очень ярко и к ним присоединяются дистрофия и тяжелое истощение пациента. В такой стадии терапия крайне неэффективна и стоит вопрос об оперативном лечении.

Основные симптомы нарушения кровообращения – боль, покалывание или онемение пальцев, изменение цвета кожи кончиков пальцев, одышка, незаживающие язвы, цианоз, выраженная усталость, головокружения, обмороки, боль за грудиной, пониженное или повышенное артериальное давление, плохое заживление ран.

Виды нарушений кровообращения

Острое нарушение кровообращения, как правило, является следствием поражений кардиоваскулярного аппарата, но также может возникать и на фоне заболеваний ЦНС, глубоких нарушений обмена веществ, эндокринных болезней и других патологических состояний. Обычно, острое нарушение кровообращений развивается вследствие острой сердечнососудистой недостаточности или как результат одновременной декомпенсации сосудистой системы и функций миокарда.

Хроническое нарушение кровообращения развивается постепенно на фоне уменьшения диаметров сосудов, вплоть до их полной закупорки. Облитерирующие заболевания могут поражать различные магистральные сосуды, но особое значение придается поражению сосудов нижних конечностей, поскольку именно данная причина может вызывать развитие некрозов. Общим для всех патологических состояний, является развитие артериальной хронической недостаточности, которая проявляется ишемическим синдромом.

Диагностика и лечение нарушения кровообращения

Диагностика нарушений кровообращения включает в себя целый ряд инструментальных и лабораторных методов исследования. Для постановки диагноза, имеет значение наличие какого-либо сосудистого заболевания и наличие характерных жалоб пациента. Лабораторные методы обследования включают в себя анализы крови – общий, коагулограмма, на сахар, липидограмма. Используются такие инструментальные методы, как МРТ, дуплексное сканирование. Обязателен осмотр окулиста, позволяющий определить признаки ангиопатии и проведение нейропсихологического исследования для выявления когнитивных нарушений.

Лечение нарушения кровообращения начинают с определения и лечения причины, с которой оно связано. Все терапевтические методики делятся на консервативные и оперативные. Нарушения кровообращения на первых этапах вылечить не так уж и сложно, прибегнув к адекватной терапии, а иногда и просто изменив свой образ жизни, главное не игнорировать клинические проявления и вовремя начать терапию. Здоровое питание, диета с низким содержанием соли и жира и высоким содержанием витамина Е и омега-3, регулярные физические упражнения, отказ от вредных привычек в сочетании с необходимыми лекарственными препаратами, окажут эффективное воздействие на заболевание.

Лечение острого нарушения кровообращения часто заключается в оперативных методах, направленных на восстановление проходимости сосудов – эмболэктомии, пластике артерий, протезировании и шунтировании сосудов. Достаточно широко применяются операции непрямой реваскуляризации, которые направлены на улучшение коллатерального кровообращения и компенсации кровообращения конечностей. Показаниями к срочному оперативному вмешательству являются тромбофлебит поверхностных вен, тромбофлебит с явлениями абсцедирования, острый тромбоз магистральных вен таза и конечностей.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: dolgojit.net