Экг по слопаку техника снятия

Снятие ЭКГ

Что такое ЭКС

Электрокардиография представляет собой методику, которая позволяет регистрировать электрические поля сердца, которые возникают в результате его деятельности. Техника снятия ЭКГ имеет массу особенностей, которые очень важно знать, так как правильность проведения обследования влияет на конечный результат. Такой метод диагностики очень информативный, именно поэтому он чрезвычайно важен, как для врачей, так и для пациентов.

Пример оборудования для проведения электрокардиограммы

Результатом проведения такого обследования является электрокардиограмма, которая представляет собой графическое изображение гривой линии, отображающей работу сердца. Проводится такая методика обследования при помощи специального аппарата — электрокардиографа, который состоит из следующих элементов:

  1. Устройство регистрации.
  2. Входное устройство.
  3. Устройство для усиления биопотенциала сердца.

Если обследование проводится в специальном кабинете, то очень важно чтобы он был отдален от всевозможных источников помех электрического характера. Также рекомендуется использовать специальные кушетки, покрытие вшитой сеткой из металла.

Снятие ЭКГ: алгоритм

Алгоритм снятия ЭКГ включает несколько этапов:

  • Фиксация персональных данных пациента.
  • Размещение пациента на кушетке.
  • Обезжиривание участков, к которым будут прикладываться электроды.
  • Наложение электродов.
  • Присоединение проводов.
  • Запись электрокардиограммы.

Как уже было отмечено, техника снятия электрокардиограммы имеет много особенностей, в частности они касаются подготовки пациента. Непосредственно перед процедурой пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

  • исключить употребление пищи;
  • не курить;
  • не пить кофе, энергетические напитки и чай;
  • не подвергать организм физическим нагрузкам.

Перед началом проведения электрокардиографии обязательно нужно задокументировать персональные данные больного и номер болезни, также необходимо указать время и дату проведения диагностики.

Для снятия электрокардиограммы, пациента необходимо положить на кушетку, на спину, и обнажить места, куда будут накладываться электроды. После этого, места подсоединения необходимо обезжирить специальным раствором хлорида натрия. На следующем этапе нужно правильно наложить датчики:

  • пластичные электроды (4 штуки) накладываться на нижние части голени с внутренней стороны и на предплечье;
  • грудные электроды накладываются на грудь, на них есть специальные присоски-груши.

То есть, можно сказать, что техника снятия ЭКГ имеет простой алгоритм, главное, это правильно выполнять все действия и соблюдать последовательность. После того, как все ответвления присоединены к телу пациента, нужно правильно подключить провода. Провод красного цвета подсоединяется к правой руке, а желтый — к левой, зеленый подсоединяется к датчику на левой ноге, а черный — к правой. Белый провод предназначен для присоединения грудного электрода.

Если электрокардиография проводится при помощи 6 грудных датчиков, тогда нужно следить за обозначениями наконечников проводов. К электроду V1 подсоединяется красный провод, к V2 — желтый, к V3 — зеленый, к V4 — коричневый, черный провод подсоединяется к V5, а синий или фиолетовый — к V6. Есть несколько вариантов проведения электрокардиографии, но все же чаще всего проводится обследование при помощи 12 ответвлений, а именно — 3 двухполюсных стандартных отведений, 3 однополюсных усиленных и 6 грудных отведений.

Правила наложения электродов при снятии ЭКГ

Естественно, у каждого типа ответвлений есть свое конкретное назначение и, соответственно, крепятся они определенным образом. Стандартные двухполюсные датчики крепятся следующим образом:

  1. На левую руку — с полюсом «+», на правую — с полюсом «-».
  2. На левую ногу — с полюсом «+», на правую руку — с полюсом «-».
  3. На левую ногу — с полюсом «+» и с полюсом «-».

Что касается однополюсных усиленных отстранений, то они крепятся согласно маркировке: aVR должен отходить от правой руки, aVL от левой руки, а aVF от левой ноги. При подключении грудных датчиков, техника снятия ЭКГ подразумевает манипуляции следующего типа:

  • датчик V1 необходимо прикрепит в области 4 межреберья по правой стороне;
  • V2 крепится в районе левого края грудины;
  • отведение V3 нужно крепить между 4 и 5 левосторонним межреберьем;
  • V4 присоединяется к 5 левостороннему межреберью среднеключичной линии;
  • датчик V5 также подсоединяется к 5 межреберью, только по линии подмышечной области;
  • последний датчик V6 нужно также подсоединить к 5 межреберью, но по средней линии подмышечной зоны.
Читайте также:  Когда нельзя принимать нитроглицерин

Как усиливается электрокардиограф и особенности регистрации

К каждому аппарату для проведения электрокардиографии необходимо подсоединять специальный усилитель, но важно, чтобы напряжение 1mV провоцировало отклонение системы регистрации, а также гальванометра в 10мм.

При проведении ЭКГ важно не только оборудование, но и спокойное состояние человека, так результаты будут более точные

Регистрация проводится постепенно, вначале считываются стандартные отведения, после них – усиленные, и только в конце – грудные отведения. Очень важно, чтобы в каждом отведении регистрация электрокардиограммы происходила на протяжении минимум 4-х сердечных циклов. Видеотехника снятия ЭКГ поможет лучше понять, как должна происходить эта процедура.

Особенности проведения ЭКГ по Слопаку

Есть еще одна достаточно распространенная методика диагностики сердечных заболеваний – электрокардиография по Слопаку. Такая методика имеет небольшое отличие от стандартной диагностики, в частности это касается использования увеличенного количества грудных присосок. Техника снятия ЭКГ по Слопаку подразумевает использование 9 грудных отведений.

Проводя электрокардиографию по Слопаку, электрод V7 должен крепиться в подмышечной области около 5 подреберья. Электрод V8 устанавливается по тому же принципу, только вдоль лопаточной линии, и последний электрод, V9, необходимо установить по параветребральной линии в области межреберья. Такой метод электрокардиографии позволяет получить более развернутую картину заболевания.

Источник: sosudiveny.ru

Техника снятия ЭКГ

Электрокардиография – это графическая запись циклических изменений биоэлектрического потенциала в сердечных мышцах, снятых с поверхности тела медицинским прибором – кардиографом.

Снятие ЭКГ подразумевает регистрацию импульсов в двенадцати отведениях. Три, из которых – стандартные (I,II,III) от конечностей, 3 – усиленные от конечностей aVR, aVL, aVF и 6 – дополнительные (V).

Отведения – это области тела человека, куда присоединяются клеммы электродов, поскольку именно в этих местах наиболее выражено регистрируются электрические импульсы от сердечных мышц.

Отведения с конечностей способны регистрировать электрическую деятельность нижней (в III-м, aVF и II-м ) и боковой (в I-м и aVL ) стенки левого желудочка.

Грудные отведения с V1 по V4 отмечают процессы возбуждения/расслабления в передней части миокарда (в V1-V2-межжелудочковая перегородка; в V3-V4-собственно передняя стенка), оставшиеся два – в боковой (в V4 – верхушка, в V5-V6- собственно боковая стенка).

Техника снятие экг постоянно развивается, были определены дополнительные точки для получения данных. Грудные отведения V7-V9 снимают показатели задней стенки левого желудочка, а V3R и V4R – полностью с правого желудочка.

Устройство кардиографа

Большинство аппаратов имеют схожий принцип строения.

  • Электроды, которые нужно наложить на тело и крепления к ним (присоски, ремни и т. п.).
  • Переключатель, с помощью которого активируется пара электродов на входе в усилитель.
  • Усилитель, который увеличивает сигналы с электродов настолько, чтобы их можно было зарегистрировать, но игнорирующий фоновые помехи, например, от движения обследуемого.
  • Регистратор с функцией записи кривой кардиограммы на пленке/бумаге.
  • Фильтры, подавляющие сетевые помехи.

Техника снятия ЭКГ перед началом записи предполагает откалибровать прибор – записать калибровочный милливольт. Это является прямой обязанностью медсестер, проводящих функциональную диагностику. Перед началом записи данных с пациента подается напряжение равное 1 милливольт, а на ленте прибор должен отобразить отклонение 10 мм. Если на ленте нет калибровки, то можно поставить под сомнение правильное показание данной кардиограммы.

Методика

Чтобы правильно снять ЭКГ, необходимо соблюдать следующий алгоритм действий.

1. Манипуляция начинается с того, что обследуемого укладывают на топчан или кушетку. Необходимо оголить запястья, лодыжки и грудную клетку. Важно следить за эмоциональным состоянием пациента, ведь любое волнение отразится на кардиограмме.

2. Производят наложение электродов. Предварительно между кожей и электродом кладут прокладку, обычно из марли, пропитанную изотоническим физиологическим раствором. Можно использовать электродную пасту, которая улучшает проводимость. Накладывать электроды и крепить их нужно на внутренней поверхности предплечья и соответственно голени.

Правила наложения электродов на верхние конечности: красный – правая, желтый – левая, на нижних: зеленый – левая, черный – правая.

Последний электрод не регистрирует показания, с его помощью система заземляется, чтобы избежать поражения электрическим током от неисправного прибора.

Читайте также:  Чем можно заменить верошпирон

3. Грудные электроды обычно имеют присоски, так как их необходимо снимать и перемещать в процессе записи электрокардиограммы. Места их прикрепления обезжиривают и смачивают тампоном, пропитанным физиологическим раствором.

Дополнительные грудные отведения V7,V8,V9 обычно снимают, когда есть необходимость уточнить картину призадне-базальной части стенки левого желудочка. Эта техника снятия ЭКГ носит название по Слопаку. Всего накладывают два электрода – желтый (индифферентный) – на руку и красный (активный) на точки в межреберье, среднеключичной, передней и аксиоллярной области.

Отведения по Небу также считают дополнительными, они двухполюсные, позволяют оценить очаговые изменения в миокарде задней, переднебоковой и верхней части передней стенки левого желудочка. Ценность методики в том, что измеряется потенциал непосредственно над районом сердца, а конечности (с которых сняты стандартные электроды) выпадают из электрической цепи. Это делает сигнал очень сильным и позволяет передавать на большие расстояния.

4. После снятия любого отведения медсестра останавливает запись и только после этого переключает прибор на запись следующего отведения. Стандартные отведения записывают при спокойном дыхании, а потом III отведение дополнительно пишется при вдохе. Следующий этап – запись усиленных отведений. Для диагностики недыхательной аритмии производят регистрацию после вдоха с задержкой дыхания. По окончании записи переключатель отведений ставят в положение «О». Снимают электроды с обследуемого, места прикрепления вытирают насухо.

Влияющие факторы

Хотя техника снятия ЭКГ алгоритм имеет достаточно четкий, однако не исключены некоторые ошибки.

  • Появление помех от наводных токов электросети (неправильные колебания частотой в 50 Гц).
  • Колебания, вызванные плохим контактом электрода с кожей.
  • Регистрация мышечной дрожи, если пациент обеспокоен или замерз.
  • Неправильное наложение электродов. В основном путают местами электроды на верхних конечностях и получают сигналы необычной полярности.
  • Запись дополнительных отведений без переключения регистратора с усиленных отведений на V отведения.
  • Неудачная заправка рулона термоленты в прибор, вследствие чего протяжный механизм может притормаживать и влиять на ширину регистрируемых комплексов.

С выездом на дом

Современные приборы для снятие ЭКГ достаточно компактны, для того, чтобы вызвать кардиолога для проведения обследования на дому. Портативные приборы имеют такой же класс точности показаний, как и стационарные аппараты в лечебно-диагностических учреждениях. Как правило, вместе с аппаратом используют одноразовые электроды. Кроме того, обычно врач, прибывший на вызов к пациенту, может расшифровать кардиограмму на месте, что очень удобно, а иногда и жизненно важно для тяжелых больных с острыми болями в грудной клетке, детей.

Метод электрокардиографии позволяет оценить деятельность и состояние каждого отдела сердца. Определить области ишемии и угрозу инфаркта, площадь и локализацию поражения, нарушения ритма предсердий и желудочков. Это безболезненный и достаточно простой метод, который имеет высокую информативную ценность и высокую приверженность пациентов.

Источник: icvtormet.ru

Что представляет собой техника снятия ЭКГ

Понятие электрокардиографии

Техника снятия ЭКГ

Электрокардиография является одним из самых простых и одновременно информативных и важных методов проведения функциональных диагностических мероприятий. Техника снятия ЭКГ представляет собой в целом не сложную процедуру, которая проводится в любой поликлинике, больнице либо в машине скорой помощи. Врачи могут выполнить этот вид диагностики и дома – для этого применяется специальный портативный кардиограф. Сегодня такой прибор входит в арсенал практически любой «неотложки».

Техника снятия ЭКГ заключается в том, что специалист регистрирует показатели электрического тока, который возникает в результате сокращающей функции сердечной мышцы, а также в ее расслабленном состоянии в течение определенного временного промежутка. Обследование осуществляется при помощи специального аппарата, который носит название кардиограф. Он фиксирует на поверхности кожных покровов электро-импульсы, исходящие от сердца, и преобразует данные импульсы в графические изображения, представляющие собой сложные кривые линии. Результат исследования отображается на специальных бумажных листах, которые по виду схожи с миллиметровкой. На основании полученных данных врач выявляет то или иное заболевание и назначает необходимую терапию.

Читайте также:  Почему закладывает правое ухо

От чего в сердечной мышце появляются электрические импульсы? Они образуются в результате миллионов микротоков, возникающих вследствие сложных и разнообразных процессов, в том числе биохимических. Клетки сердца обладают отрицательным электрическим зарядом. Когда мышечные клетки возбуждаются, в их мембранах последовательно открываются и закрываются микроскопические каналы, пропускающие заряженные частицы. Их движение приводит к переменам в мембранном потенциале и формирует общую картину работы сердца.

Методы проведения электрокардиограммы

Методы проведения ЭКГ

В современной медицине применяются двенадцать методов (двенадцать отведений), для того чтобы определить разницу в потенциалах двух выбранных участков тела. Отличие результатов состоит в различных кривых, информирующих специалиста о наличии той или иной болезни. Поэтому, для того чтобы максимально точно диагностировать недуг, используются все отведения – шесть в области грудной клетки и шесть на ногах и руках пациента. Одним из самых информативных методов является техника снятия ЭКГ по Слопаку. Она предполагает использование дополнительных грудных отведений, что позволяет провести диагностику различных видов инфаркта и иных тяжелых патологий, которые не видны при обычной кардиограмме. Данная методология предполагает установление датчиков (помимо обычных участков тела) еще и в таких областях:

  • подмышечной;
  • по лини лопатки;
  • в межреберье.

Показания и подготовка к обследованию

Подготовка к ЭКГ

Проведение электрокардиограммы назначают при малейших жалобах пациента: на боли в области сердца, одышку, не проходящий кашель и после перенесенных тяжелых заболеваний сердечной мышцы, таких как инфаркт миокарда. Необходима ЭКГ и при лечении различных патологий: она позволяет оценить эффективность проводимой терапии. При прохождении плановых осмотров и диспансеризаций также будет назначен этот вид обследования, ведь ранняя диагностика болезней является практически стопроцентной гарантией успешного лечения. Алгоритм техники снятия ЭКГ специалисты соблюдают очень строго. Пациенту не нужно выполнять особой подготовки к исследованию, но при проведении электрокардиограммы существуют определенные правила:

  • дыхание должно быть равномерным, а состояние исследуемого – спокойным (если пациент, например, быстро поднимался по лестнице, то перед проведением процедуры ему нужно минимум десять минут отдохнуть и отдышаться);
  • перед прохождением обследования не следует: увлекаться чрезмерными занятиями спортом и переносить серьезные физические нагрузки, а также курить, употреблять алкоголь, кушать, пить крепкий кофе либо чай;
  • больному следует снять с себя все украшения (пирсинг и аксессуары из любого металла) и освободить от одежды зоны голеней, груди, рук и предплечий;
  • если обследуется мужчина, имеющий на груди густой волосяной покров, то его потребуется сбрить;
  • пациент ложится на кушетку и принимает максимально удобную позу.

Как происходит обследование

Для того чтобы при диагностике были зафиксированы правильные и достоверные результаты, специалист обязан досконально соблюдать необходимые манипуляции и техники снятия ЭКГ. В первую очередь очень важным моментом является правильное наложение датчиков. Для их закрепления применяются специальные браслеты либо клипсы. Перед тем, как устанавливать электроды, необходимо протереть участки тела пациента специальным гелем, обладающим электропроводностью, и салфетками, которые смочены в физрастворе. В области груди датчики закрепляются с помощью присосок.

Интерпретация результатов

Не менее ответственного подхода, чем выполнение процедуры, требует анализ полученных результатов. В некоторых случаях на расшифровку требуется 5-10 минут, а иногда для того, чтобы написать заключение, кардиологу требуется длительное изучение показателей и консультация коллег. Как правило, интерпретирует ЭКГ специалист, который снимал показатели, но при этом лечащий врач может лично изучить зарегистрированные данные и принять решение по поводу дальнейших действий.

О критическом состоянии больного, в частности, о развитии инфаркта миокарда, могут свидетельствовать:

  • обнаруженный во всех отведениях патологический зубец Q;
  • выявленное одновременно в нескольких отведениях повышение сегмента ST (опасной считается элевация, выше чем на 0,2 миллиметра);
  • отклонение от нормы (преимущественно в левом направлении) сердечной оси.

Кроме того, к числу характерных признаков кардиологических патологий относят повышенное количество желудочковых комплексов, отсутствие зубца Р в 1 и во втором стандартных отведениях, а также волны фибрилляции и трепетания предсердий.

Источник: medsosud.ru