Гемипарез и гемиплегия отличие

Что такое гемиплегия или половинный паралич тела

Поражение центральной нервной системы, которая координирует и направляет работу всех органов, а также мышц человека, является причиной множества заболеваний, всегда неся за собой тяжёлые последствия. Одним из таких недугов является гемиплегия.

Что это такое

Гемиплегия – разновидность паралича мышц тела человека, при которой происходит полная потеря возможности произвольно двигать конечностями одной стороны тела, проще говоря – паралич половины тела.

Чаще всего паралич затрагивает только руку и ногу, но иногда поражает даже мышцы лица и языка. В зависимости от того, с какой стороны проявилась патология, выделяется левосторонняя или правосторонняя гемиплегия, а также двойная. Двойная — это двусторонний паралич, во время которого руки страдают обычно сильнее всего.

Также выделяется спастическая гемиплегия, при которой поражаются все конечности, при этом нижние более патологичные, чем верхние. Степень поражения зависит от индивидуальных причин, а потому может различаться от паралича до пареза, но в верхних конечностях будет повышенный сгибательный, а в нижних – разгибательный тонус. То есть, руки прижаты к туловищу, согнуты в локте, сжаты в кулак, а ноги вытянуты в струнку и опираются на пальцы.

Гепиркинетическа форма чаще всего возникает из-за резус-фактор конфликта матери с ребёнком, проявляется чаще через 12 месяцев после родов, при этом интеллект страдает крайне редко, зато речь нарушена чаще всего. Больше поражены мышцы лица, щеи, нижних конечностей.

Атоническая форма гемиплегии затрагивает все конечности (руки в большей степени), но вызывает не паралич, а гипотонию мышц – слабость. Проявляется на втором – третьем году жизни, при этом ребенок может быть неспособным даже самостоятельно держать голову.

Характеризуется следующими симптомами:

  • Невозможность произвольного движения мышцами конечностей поражённой стороны.
  • Парализованные конечности приобретают синюшный оттенок, становятся холодными, отекают.
  • Поражённая сторона неправильно выдаёт рефлексы.
  • Могут наблюдаться непроизвольные движения парализованных мышц.
  • Мышцы с сухожилиями поражённой находятся в сильнейшем тонусе.

Детская гемиплегия может характеризоваться как детский церебральный паралич, который является следствием поражения подкорковых органов головного мозга, отвечающих за двигательную активность.

Обычно затрагиваются только двигательные функции, но в случае с двойной гемиплегией, у ребёнка может полностью или по большей части отсутствовать разумное мышление, они не обучаемы, неподвижны, не могут разговаривать, а их жизнь полностью находится в руках близких.

Более слабой формой гемиплегии является гемипарез, который бывает левосторонний или правосторонний. Парез – это ослабление мышечного тонуса вплоть до почти полной невозможности управлять мышцами. Отличия состоят в том, что при гемипарезе наблюдается неполный паралич или только сильное ослабление мышц одной стороны тела. При гемипарезе может сохраниться частичная способность двигать поражёнными конечностями, при этом у больного имеется гемиплегическая походка, именуемая косящий косарь, так как движения больного очень похожи на движения при скашивании сена.

По степени тяжести последствий различают органическую либо функциональную. Органическая является окончательно неизлечимой гемиплегией с органическими патологиями нервной системы, а функциональная – только нарушение функций, которое может со временем пройти. Отличить функциональную гемиплегию от её органической разновидности можно по сохранению нормальных рефлекторных реакций, а также отсутствию нарушения тонуса сухожилий и мышц.

По характеру проявлений различают следующие виды:

  • Гомолатеральная – паралич на стороне патологических изменений в головном мозге.
  • Альтернирующая – поражения мозга и паралич располагаются по разным сторонам оси тела.
  • Перекрёстная, которая характеризуется перекрёстным параличом конечностей, при котором парализованная нога с рукой находятся на разных сторонах. Примечательно, что пирамидальные пути головного мозга перекрещиваются несколько раз по ходу, поэтому поражения могут быть на противоположной стороне от симптомов.
  • Вялая с пониженным тонусом мышц.
  • Центральный паралич или спастическая гемиплегия.
  • Спинальная – повреждённые органы центральной нервной системы расположены в шейном отделе.
  • Истерическая – этот вид гемиплегии проявляется только после сильного стресса, а затем проходит.

Причины

Являясь родственным синдромом детского церебрального паралича, этот синдром вытекает из поражения органов головного мозга, которые отвечают за обеспечение работы поражённого участка тела.

При спастической гемиплегии поражается центральный двигательный нейрон контролирующих сокращение мышц, при этом развивается последующая деградация мышечной ткани.

Атоническая и геперкенетическая формы заболевания немного противоположны по своему проявлению и являются следствием нарушения центров, управляющих тонусом мышечной ткани, а также сокращением или расслаблением конечностей, либо пирамидальных путей от мозговых центров к спинному мозгу.

Поражение головного мозга и его пирамидальных путей передачи сигналов к периферической нервной системе, могут вызвать самые резные негативные влияния и наследственность:

  • Чаще гемиплегия является врождённым синдромом, полученным при нарушении внутриутробного развития. Из-за наследственных патологий, травм во время беременности или самих родов.
  • На втором месте являются инфекционные причины, в основном такое заболевание, как энцефалит.
  • Далее, идут травмы либо токсические отравления.
  • Нарушения кровообращений органов мозга.
  • Опухоли, отёки или новообразования в мозговых тканях.
  • Инсульт.
  • Резус-фактор конфликт матери с ребёнком.

Несмотря на то, что все виды гемиплегии являются чаще врождёнными отклонениями или приобретёнными в раннем детстве, приобрести это недуг можно и в более зрелом возрасте по любым причинам, способным отразиться на тканях головного мозга человека. Часто причиной гемиплегий являются травмы и алкогольные отравления, в том числе и этиловым спиртом при систематическом злоупотреблении.

Лечение


Вероятность полного исцеления, а также выбор курса лечения зависит от причины и степени поражения нейронов головного мозга, которое явилось первопричиной развития симптома. Чтобы определить эти факторы проводится определённая диагностика:

  • Общие анализы для выявления воспаления и возбудителя инфекционных заболеваний.
  • Исследование ликвора – спинномозговой жидкости, являющейся своеобразным аналогом крови в головном мозге.
  • Томография головного мозга и позвоночника.
  • ЭКГ и ЭЭГ.
  • Исследование мозговых артерий.

Лечение необходимо начинать немедленно при первых проявлениях симптоматики. У ребёнка паралич может появиться абсолютно внезапно.

Если это произошло, необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как симптомы могут быть вызваны крайне серьёзными опасными для жизни патологиями мозга, развившимися из-за других заболеваний.

Читайте также:  Глобальная сократимость миокарда левого желудочка

При лечении гемиплегии применяются разнообразные сочетания медикаментозных, народных и физиотерапевтических методов с нередким хирургическим вмешательством. При этом конкретный вид лечения и его результат зависит не только от причины заболевания, но и от возраста больного. У маленьких детей нервная система ещё способна восстанавливаться, потому чем раньше приступись к терапии, тем эффективнее она будет.

Для лечения последствий заболевания и максимальной адаптации больного, страдающего гемиплегией, проводится активный курс лечебной гимнастики, который призван развить поражённые мышцы, способствовать образованию новых нейронных связей, а также научить координировать движения своего тел, чтобы иметь возможность выполнять простейшие операции, в том числе ходить на своих собственных ногах.

Разновидностей восстановительной гимнастической физиотерапии крайне много: от занятий в спортзале до плавания в дельфинарии, однако, не все из родителей серьёзно относятся к такому лечению, считая его вспомогательным, а не основным методом. Однако, именно такие занятия способствуют максимальному восстановлению утраченных мышечных функций и жизненно необходимы пациентам с различными параличами и парезами.

Прогноз

Прогноз людей, страдающих гемиплегией розница от почти полного выздоровления до полного пожизненного паралича, но чаще заболевание предполагает инвалидность первой – второй группы. Многие больные прикованы на всю жизнь к инвалидному креслу, однако, после интенсивного курса занятий большинству все-таки удаётся подняться на ноги и мало-мальски самостоятельно себя обихаживать.

До 30% детей с врождённой гемиплегией страдают задержками умственного развития, которое вызвано не столько нарушением мозга, сколько невозможностью познавать мир в полной мере, а 10% подвержены различным синдромам, в том числе развитию олигофрении.

Источник: nashinervy.ru

Что такое гемипарез и как его лечат

Гемипарез является частым признаком неврологических патологий, многие из которых грозят серьезными осложнениями, в том числе опасными для жизни. По этой причине важно знать, что это такое, как проявляется и лечится данная патология.

Что такое гемипарез

Парез – это мышечная слабость в верхних и нижних конечностях, которая приводит к нарушению функционирования рук или ног. При поражении обеих конечностей одной стороны туловища выставляется диагноз «гемипарез».

Данное состояние достаточно часто встречается в неврологии и является следствием многих патологий как центральной, так и периферической нервной системы.

Отличие гемипареза от гемиплегии

Важно определить, в чем отличие гемипареза от гемиплегии. При парезах мышечная сила в конечностях снижена. При плегиях сила полностью утрачена, пациент не в состоянии двигать пораженной рукой и ногой. Второе название – паралич.

Оценку производят на основе осмотра невролога, который способен оценить степень нарушения двигательной функции и силы. Таким образом различают гемиплегии и гемипарезы.

Причины

Причин возникновения данной симптоматики может быть много. Самая частая – это внутримозговое кровоизлияние или ишемия мозга в различных отделах центральной нервной системы. Выраженность симптоматики зависит от локализации и размеров патологического очага. Другие причины могут быть следующими:

  1. Нарушение спинномозгового кровообращения.
  2. Закрытые и открытые черепно-мозговые травмы (ушибы, сотрясения, переломы).
  3. Доброкачественные и злокачественные опухоли центральной нервной системы.
  4. Парезы могут быть следствием эпилепсии.
  5. Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы – чаще всего причиной выступает рассеянный склероз.
  6. Детский церебральный паралич (ДЦП). В таких ситуациях диагностируется левосторонний и правосторонний гемипарез у детей.
  7. Компрессионно-ишемические невропатии.
  8. Воспалительные процессы головного мозга – энцефалиты, энцефаломиелиты различного генеза.
  9. Токсические процессы, которые воздействуют на нервную систему – накопление продуктов обмена в результате некомпенсированного сахарного диабета, а также как следствие употребления спиртных напитков.
  10. Наличие протрузий и межпозвоночных грыж в различных отделах осевого скелета. Сдавливание нервного корешка может вызвать слабость в конечностях.

Стоит упомянуть, что гемипарез может стать следствием частых и тяжелых мигренозных приступов, но диагностируется подобное достаточно редко.

Классификация

Гемипарезы классифицируются на основе нескольких критериев. Выглядит это следующим образом:

  1. Симптоматика может быть врожденной и приобретенной.
  2. Поражаться могут как левые, так и правые конечности.
  3. По выраженности мышечной силы выделяют легкий гемипарез (сила 3,5-4 балла), умеренный (2-3,5 балла), выраженный (до 2 баллов). Оценка осуществляется во время неврологического осмотра пациента.
  4. Выделяют центральный гемипарез, который развивается в результате нарушения мозгового и спинномозгового кровообращения, и периферический. Последний является следствием нарушения функций периферических нервных волокон (например, при межпозвоночных грыжах).

Важно отметить, что парезы могут быть спастическими и вялыми. Этот признак зависит от тонуса мышц конечностей. При повышенном тонусе выставляется спастический парез, при пониженном – вялый.

Первый вид нередко сопровождается укорочением конечностей и чаще является следствием поражения центральной нервной системы, в то время как второй вид – результат патологий периферических нервов.

Симптомы

Главный симптом гемипареза – мышечная слабость в конечностях. Другая симптоматика зависит от основного заболевания. При инсультах может нарушаться речь, глотание, зрение, сознание, функции тазовых органов.

Если происходит сдавление нервного корешка, в позвоночнике имеется болевой синдром, усиливающийся при движении и статическом напряжении. Нередко больные предъявляют жалобы на онемение конечностей, похолодание в них. При опухолях пациенты отмечают значительную потерю веса.

Если имеется воспалительный процесс мозговых оболочек, диагностируются головные боли, тошнота и рвота, повышение температуры тела. В некоторых случаях выявляются специфические менингеальные знаки.

Читайте также:  Расшифровка экг показатели нормы заключение

Нередко нарушаются функции памяти и внимания, письма и речи. Также достаточно часто наблюдаются нарушения походки и координации.

Методы диагностики

Для диагностики гемипареза необходим осмотр врача-невролога. Специалист проведет исследование черепных нервов, рефлексов, мышечной силы. Также врач проводит осмотр на наличие патологических знаков как центрального, так и периферического происхождения. После этого пациентам назначаются следующие исследования:

  1. Общеклинические анализы – общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимия крови.
  3. Исследование гормонального статуса.
  4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  5. Электронейромиография.
  6. Миелография.
  7. Электроэнцефалография.

В некоторых случаях могут назначаться ультразвуковое исследование сосудов шейного отдела позвоночника, рентгенография черепа. Данные методики позволяют выявить причину гемипареза и назначить верное лечение.

Лечение

Терапия всегда определяется индивидуально. Тактика лечения спастического и других видов гемипареза у взрослых и детей напрямую зависит от провоцирующего заболевания.

Используются все доступные методы: медикаментозные препараты, лечебная гимнастика, массаж, механотерапия, физиопроцедуры. Именно сочетание этих методик способно привести к положительному результату.

Медикаменты

Медикаментозная терапия зависит от основного заболевания. При нарушениях кровообращения назначаются ноотропы (хорошим эффектом обладают «Цитиколин», «Церебролизин», «Альфахолин»), для уменьшения мышечного тонуса рекомендованы миорелаксанты – «Мидокалм», «Тизалуд», «Баклофен». Все перечисленные средства используются как в таблетках, так и в виде растворов для инъекций.

Для улучшения нервной проводимости применяются «Нейромидин» или «Прозерин». Они принимаются внутрь или вводятся внутримышечно.

При эпилепсии используется противосудорожная терапия – «Карбамазепин», «Энкорат» и другие препараты. Схема лечения всегда назначается индивидуально.

При наличии болевого синдрома пациентам рекомендован прием нестероидных противовоспалительных препаратов («Декскетопрофен», «Диклофенак»). При выраженных болях применяется «Дексаметазон» в комбинации с «Эуфиллином».

Важно отметить, что при лечении опухолей необходимо хирургическое вмешательство с последующей химиотерапией. Если у пациента диагностирован энцефалит или энцефаломиелит, терапия назначается на основе чувствительности и характера возбудителя.

ЛФК и массаж

Лечебная гимнастика является основным методом избавления от гемипареза и рекомендована на постоянной основе. Обучение пациентов осуществляется опытными инструкторами, которые на начальных этапах контролируют правильность выполнения упражнений. Можно делать следующий комплекс:

  1. Сгибание и разгибание в коленном и тазобедренных суставах лежа на спине.
  2. В таком же положении необходимо тянуть на себя и от себя стопу.
  3. Для следующего упражнения требуется натянуть ленту между опорами. После на нее кладут пораженную ногу и делают круговые движения стопой.
  4. Пациентам рекомендовано подниматься на носочки и становиться на пятки, держась при этом за опору. По мере улучшения нужно перейти на ходьбу в таком положении без опоры.
  5. Что касается рук, то больным рекомендованы сгибания, разгибания и вращения в лучезапястном и плечевом суставах.
  6. Еще одно упражнение – сжимание и разжимание кисти в кулак (допускается использование экспандера).
  7. Заведя руки за спину, необходимо их соединить между собой.

Пациентам также рекомендованы механотерапия (гимнастика на специальных тренажерах), регулярное плавание и скандинавская ходьба.

Что касается массажа при гемипарезе, то он помогает улучшить обмен веществ и кровоток, нормализовать мышечный тонус и функцию конечностей. Процедура осуществляется специалистом, начинается она с легких круговых движений, интенсивность которых постепенно наращивают. При гемипарезах полезны любые виды массажа – общеоздоровительный, сегментарный, точечный.

Что касается других методов, то хороший эффект дают физиопроцедуры (электростимуляция, парафиновые обертывания) и иглорефлексотерапия.

Заключение

Важно знать, что такое гемипарез, как он проявляется и чем это грозит. Об этом мы рассказали в нашей статье. Необходимо вовремя обратиться к врачу при возникновении соответствующей симптоматики, чтобы назначить верное лечение и избежать осложнений. Обязательно соблюдайте все рекомендации специалиста и не занимайтесь самолечением.

Источник: zaslonovgrad.ru

Что такое гемиплегия или половинный паралич тела

Поражение центральной нервной системы, которая координирует и направляет работу всех органов, а также мышц человека, является причиной множества заболеваний, всегда неся за собой тяжёлые последствия. Одним из таких недугов является гемиплегия.

Что это такое

Гемиплегия – разновидность паралича мышц тела человека, при которой происходит полная потеря возможности произвольно двигать конечностями одной стороны тела, проще говоря – паралич половины тела.

Чаще всего паралич затрагивает только руку и ногу, но иногда поражает даже мышцы лица и языка. В зависимости от того, с какой стороны проявилась патология, выделяется левосторонняя или правосторонняя гемиплегия, а также двойная. Двойная — это двусторонний паралич, во время которого руки страдают обычно сильнее всего.

Также выделяется спастическая гемиплегия, при которой поражаются все конечности, при этом нижние более патологичные, чем верхние. Степень поражения зависит от индивидуальных причин, а потому может различаться от паралича до пареза, но в верхних конечностях будет повышенный сгибательный, а в нижних – разгибательный тонус. То есть, руки прижаты к туловищу, согнуты в локте, сжаты в кулак, а ноги вытянуты в струнку и опираются на пальцы.

Гепиркинетическа форма чаще всего возникает из-за резус-фактор конфликта матери с ребёнком, проявляется чаще через 12 месяцев после родов, при этом интеллект страдает крайне редко, зато речь нарушена чаще всего. Больше поражены мышцы лица, щеи, нижних конечностей.

Атоническая форма гемиплегии затрагивает все конечности (руки в большей степени), но вызывает не паралич, а гипотонию мышц – слабость. Проявляется на втором – третьем году жизни, при этом ребенок может быть неспособным даже самостоятельно держать голову.

Характеризуется следующими симптомами:

  • Невозможность произвольного движения мышцами конечностей поражённой стороны.
  • Парализованные конечности приобретают синюшный оттенок, становятся холодными, отекают.
  • Поражённая сторона неправильно выдаёт рефлексы.
  • Могут наблюдаться непроизвольные движения парализованных мышц.
  • Мышцы с сухожилиями поражённой находятся в сильнейшем тонусе.

Детская гемиплегия может характеризоваться как детский церебральный паралич, который является следствием поражения подкорковых органов головного мозга, отвечающих за двигательную активность.

Читайте также:  Брадикардия у новорожденного причины

Обычно затрагиваются только двигательные функции, но в случае с двойной гемиплегией, у ребёнка может полностью или по большей части отсутствовать разумное мышление, они не обучаемы, неподвижны, не могут разговаривать, а их жизнь полностью находится в руках близких.

Более слабой формой гемиплегии является гемипарез, который бывает левосторонний или правосторонний. Парез – это ослабление мышечного тонуса вплоть до почти полной невозможности управлять мышцами. Отличия состоят в том, что при гемипарезе наблюдается неполный паралич или только сильное ослабление мышц одной стороны тела. При гемипарезе может сохраниться частичная способность двигать поражёнными конечностями, при этом у больного имеется гемиплегическая походка, именуемая косящий косарь, так как движения больного очень похожи на движения при скашивании сена.

По степени тяжести последствий различают органическую либо функциональную. Органическая является окончательно неизлечимой гемиплегией с органическими патологиями нервной системы, а функциональная – только нарушение функций, которое может со временем пройти. Отличить функциональную гемиплегию от её органической разновидности можно по сохранению нормальных рефлекторных реакций, а также отсутствию нарушения тонуса сухожилий и мышц.

По характеру проявлений различают следующие виды:

  • Гомолатеральная – паралич на стороне патологических изменений в головном мозге.
  • Альтернирующая – поражения мозга и паралич располагаются по разным сторонам оси тела.
  • Перекрёстная, которая характеризуется перекрёстным параличом конечностей, при котором парализованная нога с рукой находятся на разных сторонах. Примечательно, что пирамидальные пути головного мозга перекрещиваются несколько раз по ходу, поэтому поражения могут быть на противоположной стороне от симптомов.
  • Вялая с пониженным тонусом мышц.
  • Центральный паралич или спастическая гемиплегия.
  • Спинальная – повреждённые органы центральной нервной системы расположены в шейном отделе.
  • Истерическая – этот вид гемиплегии проявляется только после сильного стресса, а затем проходит.

Причины

Являясь родственным синдромом детского церебрального паралича, этот синдром вытекает из поражения органов головного мозга, которые отвечают за обеспечение работы поражённого участка тела.

При спастической гемиплегии поражается центральный двигательный нейрон контролирующих сокращение мышц, при этом развивается последующая деградация мышечной ткани.

Атоническая и геперкенетическая формы заболевания немного противоположны по своему проявлению и являются следствием нарушения центров, управляющих тонусом мышечной ткани, а также сокращением или расслаблением конечностей, либо пирамидальных путей от мозговых центров к спинному мозгу.

Поражение головного мозга и его пирамидальных путей передачи сигналов к периферической нервной системе, могут вызвать самые резные негативные влияния и наследственность:

  • Чаще гемиплегия является врождённым синдромом, полученным при нарушении внутриутробного развития. Из-за наследственных патологий, травм во время беременности или самих родов.
  • На втором месте являются инфекционные причины, в основном такое заболевание, как энцефалит.
  • Далее, идут травмы либо токсические отравления.
  • Нарушения кровообращений органов мозга.
  • Опухоли, отёки или новообразования в мозговых тканях.
  • Инсульт.
  • Резус-фактор конфликт матери с ребёнком.

Несмотря на то, что все виды гемиплегии являются чаще врождёнными отклонениями или приобретёнными в раннем детстве, приобрести это недуг можно и в более зрелом возрасте по любым причинам, способным отразиться на тканях головного мозга человека. Часто причиной гемиплегий являются травмы и алкогольные отравления, в том числе и этиловым спиртом при систематическом злоупотреблении.

Лечение


Вероятность полного исцеления, а также выбор курса лечения зависит от причины и степени поражения нейронов головного мозга, которое явилось первопричиной развития симптома. Чтобы определить эти факторы проводится определённая диагностика:

  • Общие анализы для выявления воспаления и возбудителя инфекционных заболеваний.
  • Исследование ликвора – спинномозговой жидкости, являющейся своеобразным аналогом крови в головном мозге.
  • Томография головного мозга и позвоночника.
  • ЭКГ и ЭЭГ.
  • Исследование мозговых артерий.

Лечение необходимо начинать немедленно при первых проявлениях симптоматики. У ребёнка паралич может появиться абсолютно внезапно.

Если это произошло, необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как симптомы могут быть вызваны крайне серьёзными опасными для жизни патологиями мозга, развившимися из-за других заболеваний.

При лечении гемиплегии применяются разнообразные сочетания медикаментозных, народных и физиотерапевтических методов с нередким хирургическим вмешательством. При этом конкретный вид лечения и его результат зависит не только от причины заболевания, но и от возраста больного. У маленьких детей нервная система ещё способна восстанавливаться, потому чем раньше приступись к терапии, тем эффективнее она будет.

Для лечения последствий заболевания и максимальной адаптации больного, страдающего гемиплегией, проводится активный курс лечебной гимнастики, который призван развить поражённые мышцы, способствовать образованию новых нейронных связей, а также научить координировать движения своего тел, чтобы иметь возможность выполнять простейшие операции, в том числе ходить на своих собственных ногах.

Разновидностей восстановительной гимнастической физиотерапии крайне много: от занятий в спортзале до плавания в дельфинарии, однако, не все из родителей серьёзно относятся к такому лечению, считая его вспомогательным, а не основным методом. Однако, именно такие занятия способствуют максимальному восстановлению утраченных мышечных функций и жизненно необходимы пациентам с различными параличами и парезами.

Прогноз

Прогноз людей, страдающих гемиплегией розница от почти полного выздоровления до полного пожизненного паралича, но чаще заболевание предполагает инвалидность первой – второй группы. Многие больные прикованы на всю жизнь к инвалидному креслу, однако, после интенсивного курса занятий большинству все-таки удаётся подняться на ноги и мало-мальски самостоятельно себя обихаживать.

До 30% детей с врождённой гемиплегией страдают задержками умственного развития, которое вызвано не столько нарушением мозга, сколько невозможностью познавать мир в полной мере, а 10% подвержены различным синдромам, в том числе развитию олигофрении.

Источник: nashinervy.ru