Гипертрофия сердечной мышцы

Гипертрофия миокарда: симптомы, причины, лечение

Симптомы И Причины Гипертрофии Миокарда.

Гипертрофия миокарда — это чисто морфологический термин, который возникает в результате некоторых физиологических и патологических состояний.

Этот термин следует понимать как увеличение размера сердца в результате расширения отдельных кардиомиоцитов (то есть клеток сердечной мышцы) без увеличения их количества.

Наиболее распространенной причиной гипертрофии сердечной мышцы является артериальная гипертензия.

Что такое гипертрофия сердца?

Последствием является гипертрофия миокарда, осложнение, которое может развиться в ходе многих заболеваний. В случае сердечно-сосудистых заболеваний чаще всего это результат сердечной нагрузки. Гипертрофия миокарда в основном поражает левый желудочек, хотя гипертрофические изменения могут влиять на обе камеры. Гипертрофия правого желудочка упоминается в медицинской литературе как легочное сердце. Здесь изменения в клетках сердечной мышцы вызваны респираторными заболеваниями.

Трудно четко определить единственную правильную массу сердца и его размер. Эти параметры различны по отдельности. Размер и вес сердца зависят от возраста и пола.

Лечение гипертрофии сердца должно быть причинным — в первую очередь, лечение должно быть направлено на лежащие в основе морфологические изменения в миокарде. В фармакологическом лечении важны ангиотензинпревращающие ферментные ингибиторы ангиотензина и антагонисты рецепторов ангиотензина II (так называемые сартаны), к которым назначают действие ингибирования гипертрофии левого желудочка миокарда.

Причины и гипертония

Долгосрочная, необработанная или неправильно обработанная гипертензия, вероятно является наиболее распространенной причиной сердечной гипертрофии (более конкретно, гипертрофии левого желудочка) у населения в целом. Неправильно высокие значения артериального давления приводят к увеличению послезарядки то есть значения давления, создаваемого мышцами левого желудочка, необходимых для выполнения сокращения и преодоления периферического сопротивления.

Компенсационный ответ от сердца «облегчение» такого рода задач — концентрическая гипертрофия — утолщение стенки левого желудочка в медиальном направлении с сопровождающим увеличением сократимости (силы сжатия). Сердце ведет себя так же, как и любая другая мышца.

Сложности этого процесса:

  • Диастолическая дисфункция левого желудочка — нарушение наполнения левого желудочка во время кровоснабжения во время миокардиальной диастолы;
  • развитие ишемической болезни сердца — диспропорция между требованием гипертрофированного миокарда ЛЖ и реальной возможностью увеличения сосудистой сети тканей через коронарные артерии; во время инфаркта миокарда, так называемый ремоделирование (замена мышечных волокон соединительной и рубцовой тканью) стенки левого желудочка, что может привести к развитию систолической дисфункции.

Причиной гипертрофии правого желудочка являются заболевания или состояния, приводящие к легочному вазоспазму из-за гипоксии такие как например, хроническая обструктивная болезнь легких или хронический бронхит.

Гипертрофия миокарда и сердечно-сосудистые заболевания

Гипертрофическая кардиомиопатия — наиболее распространенное генетическое состояние болезни сердечной мышцы — по оценкам, она встречается с частотой 1/500 человек. В основе гипертрофической кардиомиопатии лежат мутации генов, кодирующих белки включенные в саркомер (т. Е. Функциональную единицу поперечно-полосатой мышцы). Суть заболевания — асимметричная гипертрофия левого желудочка со значительным непропорциональным утолщением желудочковой перегородки. Болезнь связана с повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых причин. Лечение в симптоматических случаях связано с использованием β-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов и антиаритмической лекарственной дисопирамиды.

Врожденный порок сердца — некоторые клапанная болезнь (в основном клапанная регургитация вен или артерий), которые связаны с аномальной утечкой крови (Например, дефект межпредсердной перегородки открытый артериальный проток артериальный проток) приводит к перегрузке объемом правого или левого желудочка. Следствие этой ситуации является эксцентрика (я. Центробежная) гипертрофией соответствующей камеры, с дальнейшим развитием систолической дисфункции. По этой причине процедура выбора в случае значительных гемодинамически врожденных или приобретенных дефектов сердца — это лечение.

Другие причины

Эндокринные заболевания — еще одна причина сердечной гипертрофии которую можно наблюдать у пациентов с дисфункцией щитовидной железы (как при гипертиреозе, так и при гипотиреозе).

В свою очередь, пациенты страдающие акромегалией (заболевание вызванное наличием аденомы гипофиза, производящего избыточный гормон роста), характеризуются развитием кардиомегалии — они достигают концентрической мышечной гипертрофии обеих камер сердца с отдаленным последствием в виде нарушения их систолической функции.

В качестве причины сердечной гипертрофии стоит отметить болезни связанные с хранением — некоторые из генетически обусловленных заболеваний лизосомного хранения клинически проявляются гипертрофией миокарда. Пример может принадлежать так называемому Болезнь Фабри где масса миокарда может превышать 1 кг, из которых только доля процента — это вещество накапливающееся в лизосомах (так называемый глоботриариолцерамид).

Читайте также:  Как принимать амитриптилин при депрессии

Гипертрофия сердца у спортсменов

Интенсивный спорт — этот термин используется для описания морфологических изменений миокарда в результате длительных и интенсивных физических упражнений.

Пациенты в этой группе, как правило можно увидеть покой брадикардии (частоту сердечных сокращений слишком медленно) и левый желудочек миокард с симметричной гипертрофией межжелудочковой перегородки сохраняя при этом правильной диастолической функции. Люди занимающиеся спортом, могут видеть что их сердечный ритм чрезвычайно низок в состоянии покоя и достигает даже около 40 ударов в минуту.

Это физиологические изменения, которые не требуют какого-либо лечения. Регрессия этих изменений может наблюдаться уже после 3-месячного периода перерыва от упражнений на выносливость.

Исследование

Наиболее важными с практической точки зрения дополнительными исследованиями которые позволяют сделать диагноз, являются:

  • ЭКГ — позволяет выявить особенности гипертрофии отдельных предсердий или сердечных камер;
  • эхокардиография (UKG) — это исследование, которое наиболее точно отражает изменения морфологии миокарда; он позволяет измерять толщину стенки отдельных сердечных полостей и их размеры в систолической и диастолической фазах;
  • Рентгенография грудной клетки — позволяет визуализировать расширенные очертания отдельных сердечных полостей.

Источник: bolitserdce.ru

Лечение гипертрофии сердца

В России ежегодно умирает 1 млн 300 тыс. человек от болезней сердечно-сосудистой системы. При этом от 2 до 5 человек на 100 000 населения страдают от такого серьезного заболевания, как гипертрофия сердца. И примерно половина из них находится в возрасте от 20 до 35 лет. Больным ставится диагноз «гипертрофическая кардиомиопатия», сокращенно недуг обозначается как ГКМП. Это первичное поражение миокарда, при котором левый или правый желудочки увеличиваются в объеме. При этом медики разделяют ГКМП на симметричную и ассиметричную.

Гипертрофия левого желудочка

Это типичное заболевание среди гипертоников. При грамотном лечении гипертрофия левого желудочка сердца достаточно быстро перестает быть проблемой. Однако если пустить все на самотек, то летальный исход неизбежен. По статистике, 4 % случаев заканчиваются смертью. Опасность болезни в том, что гипертрофия левого желудочка сердца значительно ухудшает эластичность стенки.

Причины увеличения левого желудочка сердца:

  • Гипертоническая болезнь вместе с гипертензией. Мышечные волокна миокрада деформируются из-за слишком высокой нагрузки на желудочек.
  • Различные пороки сердца. Особенно часто причиной становится сужение аортального клапана.
  • Атеросклероз аорты. В этом случае левый желудочек все время перегружен.

Проблема этой патологии в том, что лишь миокард становится больше. При этом сосуды и элементы проводящей системы не меняют свои размеры. Это постепенно приводит к тому, что развивается ишемия мышечных клеток. Сердечный ритм сбивается, а в левом желудочке скапливается много крови. Со временем это приводит к:

  • сердечной недостаточности;
  • блокадам;
  • аритмии желудочков;
  • инфаркту.

Гипертрофия правого желудочка

С этой части сердца и начинается малый круг кровообращения. По статистике врачей различных клиник, болезнь диагностируется обычно у новорожденных или детей постарше. При этом гипертрофия правого желудочка сердца является достаточно редким заболеванием. Оно может развиться также у:

  • людей, страдающих от избыточного веса;
  • спортсменов, которые превышают допустимые нагрузки;
  • тех, кто злоупотребляет алкоголем и никотином.

В зависимости от размера желудочка болезнь разделяют на три этапа:

  • Умеренное состояние. Правый желудочек может быть незначительно увеличен, но его масса равна левому.
  • Среднее. Медики диагностируют изменения в размерах желудочка.
  • Резко выраженное состояние. Желудочек значительно увеличивается, начинаются проблемы со здоровьем.

Причины, по которым развивается гипертрофия правого желудочка:

  • бронхиальная астма;
  • повышенное артериальное давление;
  • легочная гипертензия;
  • врожденные пороки сердца;
  • сужение клапана легочной артерии.

Болезнь опасна тем, что могут быть затронуты легочные сосуды и артерии. Они теряют свою эластичность, что приводит к развитию склеротических процессов. Из-за этого недуга может развиться синдром Эйзенменгера, который особенно опасен для беременных женщин.

Признаки гипертрофии

Болезнь не сразу дает о себе знать определенными нарушениями в привычном образе жизни. Достаточно долго человек может вести себя как обычно. Поэтому так важно сразу распознать первые симптомы. Медики выделяют следующие признаки гипертрофии:

  • одышка при обычной физической нагрузке и даже в покое;
  • головокружения и обмороки (причем даже после приема пищи);
  • приступы стенокардии во время физических нагрузок или стрессов;
  • систолический шум;
  • нарушение сердечного ритма.
Читайте также:  Максимальное время наложения артериального жгута

Важно понимать, что гипертрофия сердца может вовсе не проявлять себя долгие годы. Иногда диагноз ставится уже посмертно, после вскрытия. Поэтому необходимо следить за состоянием здоровья и периодически обследоваться в медицинском центре.

Причины гипертрофии миокарда

Постепенно миокард может увеличиться в размерах, потерять эластичность. Это приведет или к серьезным проблемам со здоровьем, или даже к летальному исходу. Поэтому так важно знать, каковы причины гипертрофии миокарда. Медики обычно выделяют следующие факторы:

  • постоянные чрезмерные физически нагрузки;
  • приобретенные и врожденные пороки сердца;
  • стрессы практически каждый день;
  • артериальная гипертония;
  • большой вес, ожирение;
  • генетическая предрасположенность;
  • проблемы с кровообращением.

Опытный врач при осмотре определит одну или несколько причин, а потом отправит на определенные обследования. Они позволят точно выяснить, что у больного гипертрофия сердца.

Диагностика заболевания

  • эхокардиограмма для оценки работы сердца;
  • анализ крови (необходимо знать количество холестерина, триглицеридов и др.);
  • ЭКГ;
  • стресс-тест;
  • коронарная ангиография (необходимо оценить степень сужения артерий).

Как лечить гипертрофию сердца?

Как правило, болезнь удается купировать при помощи определенных лекарственных препаратов. Как лечить гипертрофию сердца, определяет только кардиолог. Он учитывает множество факторов:

  • При отсутствии ярко выраженных симптомов достаточно принимать адреноблокаторы или блокаторы медленных кальциевых каналов.
  • Если у больного умеренно выражены симптомы, то также показаны препараты, описанные выше. Как лечить гипертрофию левого желудочка сердца или правого, то есть дозировку, определяет только профессиональный кардиолог.
  • При значительно выраженных симптомах могут дополнительно назначить диуретики.
  • Если уже отмечены признаки обструктивной ГКМП, то необходимо срочно начинать профилактику инфекционного эндокардита.

Иногда требуется хирургическое вмешательство. Как можно лечить гипертрофию левого желудочка сердца таким способом, врач подробно расскажет на приеме. Обычно такая радикальная мера нужна тогда, когда симптомы выражены очень ярко, а лекарственные средства не дают должного эффекта.

К какому врачу обратиться?

Гипертрофия миокарда сердца и другие осложнения ГКМП не всегда диагностируются вовремя. В итоге лечение назначают тогда, когда недуг приводит к серьезным проблемам. Поэтому так важно знать, к какому врачу обратиться, чтобы вам была оказана всесторонняя помощь. В МХЦ сети «Открытая клиника» трудятся кардиологи с огромным опытом работы. Они определят признаки гипертрофии еще на первом осмотре. После этого врач выпишет направление на обследование, причем назначит лишь те процедуры, которые вам действительно необходимы.

После получения результатов КТ, МРТ, УЗИ, ЭКГ, анализа крови станет понятно, каким должно быть лечение гипертрофии сердца. После этого врач выпишет лекарственные препараты. Если возникнет вопрос о наблюдении и лечении в стационаре, то в МХЦ сети «Открытая клиника» вам будут предложены лучшие условия. Мы делаем все возможное, чтобы наши пациенты чувствовали себя комфортно в сложные периоды своей жизни.

Другие заболевания, которые мы лечим:

Источник: moskvia.com

Гипертрофия миокарда: симптомы, причины, лечение

Симптомы И Причины Гипертрофии Миокарда.

Гипертрофия миокарда — это чисто морфологический термин, который возникает в результате некоторых физиологических и патологических состояний.

Этот термин следует понимать как увеличение размера сердца в результате расширения отдельных кардиомиоцитов (то есть клеток сердечной мышцы) без увеличения их количества.

Наиболее распространенной причиной гипертрофии сердечной мышцы является артериальная гипертензия.

Что такое гипертрофия сердца?

Последствием является гипертрофия миокарда, осложнение, которое может развиться в ходе многих заболеваний. В случае сердечно-сосудистых заболеваний чаще всего это результат сердечной нагрузки. Гипертрофия миокарда в основном поражает левый желудочек, хотя гипертрофические изменения могут влиять на обе камеры. Гипертрофия правого желудочка упоминается в медицинской литературе как легочное сердце. Здесь изменения в клетках сердечной мышцы вызваны респираторными заболеваниями.

Трудно четко определить единственную правильную массу сердца и его размер. Эти параметры различны по отдельности. Размер и вес сердца зависят от возраста и пола.

Лечение гипертрофии сердца должно быть причинным — в первую очередь, лечение должно быть направлено на лежащие в основе морфологические изменения в миокарде. В фармакологическом лечении важны ангиотензинпревращающие ферментные ингибиторы ангиотензина и антагонисты рецепторов ангиотензина II (так называемые сартаны), к которым назначают действие ингибирования гипертрофии левого желудочка миокарда.

Читайте также:  Рестрикция дыхательных путей это

Причины и гипертония

Долгосрочная, необработанная или неправильно обработанная гипертензия, вероятно является наиболее распространенной причиной сердечной гипертрофии (более конкретно, гипертрофии левого желудочка) у населения в целом. Неправильно высокие значения артериального давления приводят к увеличению послезарядки то есть значения давления, создаваемого мышцами левого желудочка, необходимых для выполнения сокращения и преодоления периферического сопротивления.

Компенсационный ответ от сердца «облегчение» такого рода задач — концентрическая гипертрофия — утолщение стенки левого желудочка в медиальном направлении с сопровождающим увеличением сократимости (силы сжатия). Сердце ведет себя так же, как и любая другая мышца.

Сложности этого процесса:

  • Диастолическая дисфункция левого желудочка — нарушение наполнения левого желудочка во время кровоснабжения во время миокардиальной диастолы;
  • развитие ишемической болезни сердца — диспропорция между требованием гипертрофированного миокарда ЛЖ и реальной возможностью увеличения сосудистой сети тканей через коронарные артерии; во время инфаркта миокарда, так называемый ремоделирование (замена мышечных волокон соединительной и рубцовой тканью) стенки левого желудочка, что может привести к развитию систолической дисфункции.

Причиной гипертрофии правого желудочка являются заболевания или состояния, приводящие к легочному вазоспазму из-за гипоксии такие как например, хроническая обструктивная болезнь легких или хронический бронхит.

Гипертрофия миокарда и сердечно-сосудистые заболевания

Гипертрофическая кардиомиопатия — наиболее распространенное генетическое состояние болезни сердечной мышцы — по оценкам, она встречается с частотой 1/500 человек. В основе гипертрофической кардиомиопатии лежат мутации генов, кодирующих белки включенные в саркомер (т. Е. Функциональную единицу поперечно-полосатой мышцы). Суть заболевания — асимметричная гипертрофия левого желудочка со значительным непропорциональным утолщением желудочковой перегородки. Болезнь связана с повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых причин. Лечение в симптоматических случаях связано с использованием β-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов и антиаритмической лекарственной дисопирамиды.

Врожденный порок сердца — некоторые клапанная болезнь (в основном клапанная регургитация вен или артерий), которые связаны с аномальной утечкой крови (Например, дефект межпредсердной перегородки открытый артериальный проток артериальный проток) приводит к перегрузке объемом правого или левого желудочка. Следствие этой ситуации является эксцентрика (я. Центробежная) гипертрофией соответствующей камеры, с дальнейшим развитием систолической дисфункции. По этой причине процедура выбора в случае значительных гемодинамически врожденных или приобретенных дефектов сердца — это лечение.

Другие причины

Эндокринные заболевания — еще одна причина сердечной гипертрофии которую можно наблюдать у пациентов с дисфункцией щитовидной железы (как при гипертиреозе, так и при гипотиреозе).

В свою очередь, пациенты страдающие акромегалией (заболевание вызванное наличием аденомы гипофиза, производящего избыточный гормон роста), характеризуются развитием кардиомегалии — они достигают концентрической мышечной гипертрофии обеих камер сердца с отдаленным последствием в виде нарушения их систолической функции.

В качестве причины сердечной гипертрофии стоит отметить болезни связанные с хранением — некоторые из генетически обусловленных заболеваний лизосомного хранения клинически проявляются гипертрофией миокарда. Пример может принадлежать так называемому Болезнь Фабри где масса миокарда может превышать 1 кг, из которых только доля процента — это вещество накапливающееся в лизосомах (так называемый глоботриариолцерамид).

Гипертрофия сердца у спортсменов

Интенсивный спорт — этот термин используется для описания морфологических изменений миокарда в результате длительных и интенсивных физических упражнений.

Пациенты в этой группе, как правило можно увидеть покой брадикардии (частоту сердечных сокращений слишком медленно) и левый желудочек миокард с симметричной гипертрофией межжелудочковой перегородки сохраняя при этом правильной диастолической функции. Люди занимающиеся спортом, могут видеть что их сердечный ритм чрезвычайно низок в состоянии покоя и достигает даже около 40 ударов в минуту.

Это физиологические изменения, которые не требуют какого-либо лечения. Регрессия этих изменений может наблюдаться уже после 3-месячного периода перерыва от упражнений на выносливость.

Исследование

Наиболее важными с практической точки зрения дополнительными исследованиями которые позволяют сделать диагноз, являются:

  • ЭКГ — позволяет выявить особенности гипертрофии отдельных предсердий или сердечных камер;
  • эхокардиография (UKG) — это исследование, которое наиболее точно отражает изменения морфологии миокарда; он позволяет измерять толщину стенки отдельных сердечных полостей и их размеры в систолической и диастолической фазах;
  • Рентгенография грудной клетки — позволяет визуализировать расширенные очертания отдельных сердечных полостей.

Источник: bolitserdce.ru