Хроническая аневризма левого желудочка

Аневризма сердца

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Захаров Станислав Юрьевич

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Высшая квалификационная категория, доктор медицины, Член Европейского общества кардиологов и Российского кардиологического общества

Рудько Гали Николаевна

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Высшая квалификационная категория, Член Российского кардиологического общества

Аневризма сердца (aneurysma cordis) — ограниченное выпячивание истонченного участка стенки сердца. Чаще всего развивается в результате инфаркта миокарда. Значительно реже встречаются врожденные, инфекционные, травматические, послеоперационные аневризмы сердца. Травматические аневризмы возникают из-за перенесенных закрытых или открытых травм сердца. К этой же группе относятся аневризмы, возникающие после операций при врожденных пороках сердца.

В подавляющем числе случаев аневризма сердца является осложнением после перенесенного инфаркта миокарда (чаще трансмурального). До 25% пациентов с инфарктом могут быть подвержены этому заболеванию.

Опасными осложнениями хронической аневризмы сердца являются гангрена конечности, инсульт, инфаркт почки, ТЭЛА, повторный инфаркт миокарда. При разрыве аневризмы сердца наступает мгновенная смерть.

По времени возникновения аневризмы делят на острые (1-2 неделя от начала развития инфаркта миокарда), подострые (3-6 недель) и хронические. Чаще всего постинфарктные аневризмы локализуются на переднебоковой стенке и на верхушке левого желудочка, в 50-65% случаев распространяются на передне-перегородочную область.

Аневризма левого желудочка диагностируется столь часто по причине максимального давления крови именно в этом желудочке. До 50% поверхности левого желудочка может пострадать в результате патологического процесса.

Аневризма задней стенки левого желудочка наблюдается у 2-8% больных. Нередко в полости аневризмы обнаруживаются тромбы, однако частота тромбоэмболических осложнений не более 13%.

Симптомы аневризмы сердца

Клинические проявления зависят от размеров и локализации аневризмы.

Острой аневризме сердца соответствуют следующие симптомы:

Подострая аневризма сердца проявляется быстро прогрессирующими симптомами недостаточности кровообращения.

Хроническую аневризму сердца характеризуют:

  • ярко выраженные признаки сердечной недостаточности (одышка, стенокардия покоя и напряжения, ощущение перебоев в работе сердца, на поздних этапах — набухание вен шеи, отеки и др.)
  • фиброзный перикардит, вызывающий спаечные процессы в грудной полости.

При хронической аневризме сердца может развиться тромбоэмболический синдром (чаще поражаются подвздошный и бедренно-подколенный сегменты, плечеголовной ствол, артерии мозга, почек, легких, кишечника.

Среди опасных осложнений хронической аневризмы сердца можно назвать гангрену конечности, инсульт, инфаркт почки, ТЭЛА, повторный инфаркт миокарда.

В ряде случаев возможен разрыв хронической аневризмы сердца. Он происходит на 2-9 день после инфаркта миокарда и приводит к мгновенному летальному исходу. Клинические проявления разрыва аневризмы сердца: внезапная резкая бледность (которая быстро сменяется цианотичностью кожных покровов), холодный пот, переполнение вен шеи кровью, потеря сознания, похолодание конечностей, шумное, хриплое, поверхностное дыхание.

Диагностика аневризмы сердца

У 50% больных выявляется патологическая прекордиальная пульсация.

ЭКГ-признаки неспецифичны — выявляется «застывшая» картина острого трансмурального инфаркта миокарда, могут быть нарушения ритма (желудочковая экстрасистолия) и проводимости (блокада левой ножки пучка Гиса).

ЭХО-КГ позволяет визуализировать полость аневризмы, определить ее размеры и локализацию, выявить наличие пристеночного тромба.

Жизнеспособность миокарда в зоне хронической аневризмы сердца определяется посредством стресс-ЭхоКГ и ПЭТ.

С помощью рентгенографии органов грудной клетки представляется возможным выявить кардиомегалию, застойные процессы в кровообращении.

Применяются также рентгеноконтрастной вентрикулографии, МРТ и МСКТ сердца для определения размеров аневризмы сердца, выявления тромбоза ее полости.

С целью дифференциальной диагностики заболевания от целомической кисты перикарда, митрального порока сердца, опухолей средостения может быть назначено зондирование полостей сердца, коронарография.

Лечение аневризмы сердца

Консервативными методами лечения аневризму сердца устранить невозможно, и при появлении первых признаков сердечной недостаточности ставится вопрос об операции. Основной метод лечения аневризмы сердца — это хирургическое иссечение и ушивание дефекта сердечной стенки. В некоторых случаях проводится укрепление стенки аневризмы с помощью полимерных материалов.

В предоперационном периоде назначаются сердечные гликозиды, антикоагулянты, гипотензивные средства, кислородотерапия, оксигенобаротерапия. Пациентам рекомендуется строго ограничивать физическую активность.

Читайте также:  Лфк при гипотонии комплекс упражнений

В кардиологическом отделении «МедикСити» есть все необходимое оборудование для проведения комплексной диагностики широкого спектра кардиологических заболеваний. Прием ведут врачи-кардиологи высокой квалификации, прошедшие профессиональные стажировки в России и за рубежом.

Источник: www.mediccity.ru

Почему возникает аневризма левого желудочка сердца и как ее лечить?

Тяжелым осложнением острого инфаркта миокарда является аневризма левого желудочка. Чаще всего дефект образуется в ограниченной области передней части или верхушки сердца. Именно в этом месте после перенесенного сердечного приступа мышечная ткань истончается, теряет способность сокращаться и выпячивается, не выдерживая давления крови. Такое изменение называется и аневризмой левого желудочка. Причем с правой стороны аневризма развивается крайне редко, также редко поражается и задняя стенка левого желудочка.

Следует понимать, что очень опасным и грозным осложнением после инфаркта миокарда является аневризма левого желудочка. Она приводит к нарушению функционирования кровеносной системы и, как правило, для восстановления здоровой работы сердечной мышцы требуется оперативное вмешательство.

Причины и виды заболевания

Поражение тканей сердца после инфаркта миокарда является главной причиной развития аневризмы левого желудочка. Постинфарктными причинами развития этого осложнения являются:

  • Обширное и глубинное поражение всех слоев стенки и верхушки левого желудочка во время приступа:
  • Повышенное внутри желудочковое давление;
  • Несоблюдение режимов лечения на стадии развития инфаркта миокарда, то есть чрезмерная физическая активность пациента;
  • Нарушение процесса заживления мышечной ткани в постинфарктном состоянии, что приводит к образованию рубца.

Но кроме этого развитие аневризмы может быть вызвано:

  • Посттравматическими факторами, вследствие определенной травмы;
  • Инфекционными заболеваниями, которые протекали в тяжелой форме.

Посттравматическая аневризма левого желудочка может образоваться в результате:

  • Прямого ранения сердца любым видом оружия;
  • Закрытой травмы, к примеру, во время автомобильной катастрофы или падения с высоты.

Приводящими к развитию аневризмы, считаются следующие инфекционные болезни:

  • Сифилис;
  • Бактериальный эндокардит;
  • Ревматизм.

Классификация аневризм левого желудочка

Развитие этого заболевания классифицируется по времени возникновения:

  • Острая форма диагностируется в первые две недели после перенесенного сердечного приступа.
  • Подострая форма связана с неправильным формированием рубца на сердечной мышце и проявляется в период с 3 по 6 неделю после перенесенного инфаркта миокарда.
  • Хроническая форма, которая определяется очень сложно, так как по признакам сходна с острой сердечной недостаточностью.

По проявлению различают три вида аневризмы левого желудочка:

  • Грибовидная, характеризуется выпячиванием большой площади на узкой шейке;
  • Мешковидная, представляет собой округлое образование на широком основании;
  • Диффузная или плоская, отличается плоским контуром наружного выпячивания, которое соединяется со стенкой сердца углублением в виде чаши;
  • Расслаивающаяся, представляет собой «аневризму в аневризме» и отличается наличием очень тонких стенок, склонных к разрыву.

Наиболее часто развиваются диффузные аневризмы, а к редко встречающимся выпячиванием сердечной мышцы относятся грибовидные и расслаивающиеся аневризмы.

Симптомы и диагностика

После перенесенного приступа инфаркта миокарда это заболевание сердца проявляет себя следующими заметными симптомами:

  • Возникновением аритмии;
  • Постоянными болями за грудиной;
  • Отдышкой при минимальных физических нагрузках, которая иногда сопровождается приступами удушья;
  • Отеками;
  • Наличием шумов на верхушке сердца.

Совет! Следует знать, что развитие острой аневризмы может спровоцировать сердечную недостаточность в тяжелой форме и даже шок.

Диагностика аневризмы левого желудочка позволяет определить, какими способами требуется проводить лечение. Степень тяжести заболевания, прежде всего, выявляется при проведении электрокардиограммы и эхокардиограммы. С помощью таких исследований определяются важные параметры выпячивания сердечной мышцы, которые позволяют назначить правильное лечение, а именно:

Также важными для точной диагностики заболевания являются такие исследования:

  • Анализы мочи и крови, позволяющие обнаружить наличие сопутствующих заболеваний, которые могут влиять на развитие заболевания.
  • Рентген грудной клетки, с помощью которого определяется насколько увеличился размер сердца и имеется ли угроза отека легких.
  • Радиоизотопная вентрикулография, при которой в вену вводятся особые радиоактивные частицы. Они, накапливаясь в сердечной мышце, позволяют точно определить локализацию и размеры выпячивания, а также установить ее сократительную функцию в состоянии покоя и при нагрузке.
  • Магниторезонансная томография с применением специального контрастного вещества очень важна для определения способа хирургического лечения. Исследование позволяет получить информацию о степени сужения сердечных артерий, точно визуализировать размеры, месторасположение и структуру аневризмы.
  • Ультразвуковое исследование, которое позволяет с помощью точной современной аппаратуры визуализировать зоны выбухания и утончения сердечной мышцы.
Читайте также:  Как принимать дигоксин пожилым людям

Лечение аневризмы левого желудочка

При аневризме левого желудочка происходит нарушение сократительной функции сердечной мышцы, что может привести к быстрому развитию тяжелой сердечной недостаточности. Кроме этого, в месте выпячивания возможно образование тромба, при отрыве которого наступает летальный исход.

Совет! Лечение заболевания является обязательным, в том числе и хирургическое вмешательство при необходимости.

Если удается диагностировать заболевание на начальной стадии, то эффективной может оказаться консервативная терапия. Она включает в себя:

  • Строгий постельный режим;
  • Полное исключение физических нагрузок;
  • Прием препаратов, снижающих артериальное давление;
  • Использование антитромбоцитарных препаратов, снижающих риск образования тромбов;
  • Применение противоаритмических медикаментозных средств.

К сожалению, не всегда лечение консервативным способом позволяет предотвратить дальнейшее развитие болезни. Поэтому прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Самым серьезным осложнением аневризмы левого желудочка является разрыв стенки сердечной мышцы, что приводит к мгновенной смерти. В большинстве случаев лечение аневризмы левого желудочка проводится с помощью хирургического вмешательства.

Совет! Если после проведения диагностики доктора предлагают операцию, следует немедленно соглашаться.

На сегодняшний день разработано много различных видов пластики для лечения заболевания, используя которые можно дать положительный обнадеживающий прогноз. В любом случае принцип хирургического вмешательства сводится к иссечению аневризматического выпячивания по границе со здоровыми сердечными мышцами.

При этом здоровые ткани могут либо ушиваться напрямую, либо соединяться с помощью новейших синтетических материалов. Во втором случае производится реамоделирование сердца хирургическим способом, что позволяет восстановить полость левого желудочка по форме и объему. Любое оперативное вмешательство, направленное на лечение аневризмы левого желудочка, предусматривает подключение системы искусственного кровообращения. Все операции очень сложные и опасные, поэтому выполняют их исключительно профессионалы высокого класса, имеющие большой хирургический опыт.

Профилактические меры по предотвращению развития заболевания, прежде всего, должны быть направлены на исключение развития инфаркта миокарда. Следует вести здоровый образ жизни, правильно сбалансировано питаться и по возможности исключить психоэмоциональные нагрузки. А если избежать приступа инфаркта миокарда не удалось, то необходимо строго следовать предписаниям лечащего врача – кардиолога.

Источник: cerdcesosud.ru

Лечение аневризмы сердца

Аневризма сердца — это серьезное заболевание, которое вызывает выпячивание участка миокарда. Такая патология вызывает уменьшение или полное исчезновения сократительной активности пораженной зоны. Наиболее часто такая патология развивается в стенке левого желудочка сердца. Реже аневризма может быть диагностирована в межжелудочковой перегородке или в правом желудочке. Заболевание чаще поражает мужчин возрастом от 40 лет. Аневризма, обнаруженная в сердце, в отличие от подобных образований в сосудах, растет только до определенного размера. Ее диаметр может достигать 20 сантиметров.

Симптомы аневризмы левого желудочка сердца

Заболевание может развиваться как в острой, так и в хронической форме. В первом случае недуг возникает в период от одной до двух недель. Хроническая форма развивается на протяжении нескольких месяцев. Острая аневризма сердца вызывает у человека следующие симптомы:

  • отечность.
  • сильную одышку;
  • бледность кожи;
  • нарушение сердечного ритма;
  • повышенное потоотделение;
  • лихорадку.

Люди, страдающие от аневризмы левого желудочка, очень часто наблюдают у себя повышенное артериальное давление. Помимо этого, специфическим симптом заболевания являются приступы сердечной астмы. Они проявляются в виде удушья, которое может возникать у человека спонтанно и длиться от нескольких минут до пары часов. При этом у больного иногда развивается отек легких.

Хроническая аневризма левого желудочка вызывает еще более мучительные и ярко выраженные симптомы, которые указывают на развитие серьезной сердечной недостаточности. Человек с такой проблемой жалуется на:

  • перебои в работе сердца;
  • обмороки;
  • внезапные боли за грудиной;
  • удушье;
  • слабость;
  • набухание вен на шее.

На более серьезной стадии развития заболевания, у человека может развиваться перикардит. Это воспаление околосердечной сумки, которое вызывает повышение температуры тела, боли в горле и за грудиной.

Читайте также:  Полулунные Статьиы находятся между

Причины болезни

Спровоцировать аневризму сердца могут различные факторы. Но специалисты отмечают, что появление такой проблемы может быть связано с:

  • инфекционными заболеваниями;
  • системными воспалительными недугами;
  • врожденными аномалиями развития сердца;
  • токсическими миокардитами.
  • кардиосклерозом;
  • травмами сердца;

Болезнь нередко проявляется в виде осложнения. Самый частый пример — развитие в результате операции на сердце. Кроме того, аневризма иногда появляется на фоне стрептококковой инфекции, дифтерии, а также кандидоза или вируса Коксаки.

Однако врачи утверждают, что в наиболее распространенной причиной развития аневризмы является поражении тканей. Обычно это происходит после перенесенного инфаркта миокарда. В процессе приступа отмирает часть сердечной мышцы, которая затем заменяется неэластичной соединительной тканью. Поражение такого рода не позволяет данному участку нормально сокращаться. Высокое кровяное давление на эту зону заставляет ткани истончаться, а затем и выпячиваться наружу.

Аневризма сердца, в случае если причины ее появления связаны с перенесенным инфарктом миокарда, может достигать в диаметре 7-8 см. Такое образование всегда располагается в левом желудочке. Развивается данная патология у человека в течение нескольких недель сразу после инфаркта.

Помимо этого, заболевание может быть и врожденным. Аневризма возникает в первые несколько дней или недель после рождения малыша. В данном случае проблема связана с пороками развития ребенка в утробе матери. Специалисты выделяют следующие причины, при которых развивается врожденная аневризма сердца:

  • курение матери во время беременности;
  • злоупотребление крепкими спиртными напитками во время вынашивания;
  • некоторые лекарственные препараты;
  • инфекционные заболевания, перенесенные матерью.

Какой врач лечит аневризму сердца?

Распознать заболевание может только высококвалифицированный специалист. Поэтому не стоит терпеть симптомы, надеясь, что они пройдут самостоятельно. Если вы подозреваете, что у вас аневризма сердца, и вы наблюдаете симптомы этого заболевания, то вам необходимо срочно обратиться к таким врачам как:

Опытный врач в первую очередь проведет физикальное обследование больного. Он прослушает сердце с помощью стетоскопа, определит наличие патологических шумов. Также он меряет артериальное давление пациента, выслушает все его жалобы. Для определения, чем спровоцирована аневризма сердца, и какое лечение будет эффективным, доктор задаст несколько уточняющих вопросов:

  1. Давно ли больной стал ощущать боли в сердце?
  2. Чем в последнее время болел пациент?
  3. Были ли заболевания сердечно-сосудистой системы?
  4. Принимает ли пациент какие-либо лекарственные препараты?
  5. Страдает ли от повышенного артериального давления?
  6. Есть ли хронические заболевания?
  7. Есть ли другие симптомы, беспокоящие больного?

Опрос является очень важным этапом диагностики, так как он помогает врачу определить истинные причины аневризмы сердца. Но начать лечение доктор имеет право только после подтверждения диагноза. Для этого он направляет пациента на обследование. Больному придется пройти электрокардиографию, рентгенографию грудного отдела, эхокардиографию. Также для выявления сопутствующих заболеваний назначают анализы крови и мочи.

Методы лечения болезни

Сегодня справиться с аневризмой сердца врачи предлагают исключительно хирургическим путем. Это единственный эффективный метод, который позволяет полностью излечить пациента. Медикаментозная терапия при этом используется только для временного улучшения состояния больного. Если у пациента диагностирована аневризма сердца, то срочное хирургическое лечение назначают при наличии следующих показаний:

  • тяжелые нарушения сердечного ритма;
  • образование в аневризме тромбов;
  • быстро развивающаяся сердечная недостаточность;
  • разрывы аневризмы.

Все вышеперечисленные состояния несут серьезную угрозу жизни человека, поэтому откладывать начало лечения нельзя. Операция по иссечению аневризмы должна проводиться только опытным врачом, так как это очень сложное и тяжелое вмешательство. В ходе него больному вскрывают грудную клетку и приостанавливают ток крови через сердце. К основным сосудам присоединяют специальный аппарат, который продолжает выполнять насосную функцию, пока сердце бездействует. Только после этого врач удаляет аневризму. Помимо этого, проводится шунтирование сосудов.

После того как будет иссечена аневризма сердца, для пациента процесс лечения еще не будет окончен. Обычно после операции нужно находиться под наблюдением специалистов, так как есть вероятность появления осложнений.

Источник: bolezni.zdorov.online